Urticaria Gyermekeknél - Tünetek, Kezelés, étrend, Okok, Jelek

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Urticaria gyermekeknél

A cikk tartalma:

1. A gyermekek csalánkiütésének okai és kialakulásának kockázati tényezői
2. A betegség formái
3. A csalánkiütés tünetei gyermekeknél
4. Diagnosztika
5. A csalánkiütés kezelése gyermekeknél
6. Lehetséges szövődmények és következmények
7. Előrejelzés
8. Megelőzés

A gyermekek csalánkiütése akut vagy krónikus bőrbetegség, amely egy jellegzetes urticaria kiütés bőrön történő megjelenésével nyilvánul meg, amelyet hólyagok képviselnek, megjelenése hasonló a csalán égéséhez.

Urticaria tulajdonságok jellemző csalánkiütés

Az urticaria előfordulása a felnőtt populációban különböző források szerint eléri a 20-25% -ot (az élet során legalább 1 epizód), az akut urticaria eseteinek körülbelül egynegyede krónikus formává alakul. A betegek körülbelül felénél a betegség angioödémával (angioödéma) jár. Az allergiás patológia felépítésében a csalánkiütés és a Quincke ödéma a bronchiális asztma utáni morbiditásban a második helyen áll.

Az elmúlt években a gyermekgyógyászati gyakorlatban jelentősen megnőtt az erre a betegségre vonatkozó kérelmek száma. A legújabb vizsgálatok szerint a gyermekeknél az urticaria előfordulása 2-7% között mozog, a legtöbbjüknek örökletes allergiás anamnézisük van, fele pedig egyidejűleg allergiás betegségekben szenved. Leggyakrabban a betegséget 1-6 éves lányoknál rögzítik. Idősödésekor átlagosan 10 gyermekből 6-ban az urticaria tünetei spontán megszűnnek, különben idősebb korban jelentkeznek a visszaesések, a betegség krónikussá válhat.

A csalánkiütéssel járó bőr gyulladásos változásainak intenzitása gyermekeknél közvetlenül a korosztálytól függ. Megállapították, hogy születésétől 2 éves korig a gyermekeknél a csalánkiütés általában akut, míg legfeljebb hat hónapos korban gyakorlatilag nem rögzítik. 2 évtől 12 évig a betegség lefolyása is túlnyomórészt akut vagy krónikus, túlsúlyban vannak az akut formák, a 12 évesnél idősebb gyermekeknél az urticaria főleg krónikus.

3 éves korában a betegség sürgős lehet, ami kötelező kórházi kezelést igényel a kórház speciális osztályán.

A gyermekek csalánkiütésének okai és kialakulásának kockázati tényezői

Az urticaria patogenezisének központi eleme a hízósejtek destabilizálása. Az immunológiai és nem immun provokátorok (mind különböző kémiai anyagok, mind fizikai tényezők) hízósejt-aktivátorokként működhetnek.

A hízósejtek vagy hízósejtek nagyon specifikus kötőszöveti sejtek, amelyek granulátumokat tartalmaznak biológiailag aktív anyagokkal, gyulladásos mediátorok: hisztamin, leukotriének, prosztaglandinok, vérlemezke-aktivációs faktor stb., Valamint felületükön az immunoglobulin E speciális receptorait hordozzák. az egyik meghatározó szerep a közvetlen allergiás reakciók kialakulásában.

Ha a hízósejtek aktiválódnak, a bennük lévő mediátorok masszív felszabadulása következik be a vérbe, ami a test kóros változásainak egész lépcsőfokához vezet:

• hörgőgörcs;
• az érfalak fokozott permeabilitása;
• a nyálkahártyák duzzanata, a bőr mikrostruktúrái;
• a hörgőfa mirigysejtjeinek fokozott nyálkaképződése;
• a gyomor-bél traktus simaizomszövetének spasztikus összehúzódásai;
• a vaszkuláris ágy csökkent tónusa;
• vérlemezkék ragasztása;
• bőrkiütések.

A gyermekek csalánkiütésének okai nagyjából két fő csoportra oszthatók: allergiás és nem allergiás.

Az allergiás urticaria okai gyermekeknél:

• erősen allergén élelmiszerek, adalékanyagok (diófélék, vörös gyümölcsök és zöldségek, citrusfélék, méz stb., valamint tartósítószerek használata termékek, színezékek, stabilizátorok stb.) esetében 2 éves korban ez az ok a teljes mennyiség legfeljebb ¾-ét provokálja akut urticaria epizódjai;
• Hymenoptera harap;
• gyógyszerek szedése (például penicillin antibiotikumok, szulfonamidok, acetilszalicilsav stb.);
• a vér és komponenseinek transzfúziója;
• a fertőző ágensek (bakteriális, vírusos, gombás patológiák, parazitafertőzések) hatása a 2 évesnél idősebb gyermekeknél a betegség eseteinek 50% -át okozza;
• pollen, házpor, néhány aeroszol és gőz belélegzése;
• oltás;
• Röntgenvizsgálat kontrasztanyag alkalmazásával.

A csalánkiütés egy gyermekben az allergének hatásának köszönhető

A nem allergiás urticaria okai gyermekeknél:

• alacsony hőmérsékletnek, ultraibolya sugárzásnak, rezgésnek való kitettség;
• vízzel való érintkezés;
• a lágy szövetek hosszan tartó összenyomódása;
• túlzott fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz.

Amellett, hogy a gyermekeknél az urticaria önálló betegségként jelentkezik, egyes esetekben ez lehet az alapkultúra egyik tünete:

• vírusos, bakteriális, gombás és parazita fertőzések;
• endokrin rendszer betegségei (diabetes mellitus, pajzsmirigy hipo- vagy hiperfunkció stb.);
• számos emésztőrendszeri betegség;
• bőrbetegségek (erythema multiforme, bullous pemphigoid, dermatitis herpetiformis);
• diencephalicus szindróma;
• immunokomplex betegségek (szérum, szisztémás lupus erythematosus, urticariális vasculitis);
• diszproteinémia;
• rosszindulatú daganatok.

Az urticaria kialakulásának kockázati tényezői gyermekeknél:

• allergiás betegségek jelenléte;
• csalánkiütéses epizódok a múltban (akár egyszeri);
• terhelt örökletes allergiás anamnézis;
• súlyos egyidejű krónikus betegségek.

A gyermekek krónikus csalánkiütése, szemben az akut betegséggel, a legtöbb esetben nem allergiás, a betegek többségében nem lehet azonosítani az immunmechanizmusokat.

A kutatás során azonosított jellemző tulajdonság az újszülöttkori mesterséges táplálásról szóló információ a legtöbb urticariás gyermeknél.

A betegség formái

Az időtartamtól függően a gyermekek csalánkiütését a következőképpen osztályozzák:

• akut (az aktív tünetek kevesebb mint 6 hétig tartanak);
• krónikus (több mint 6 hétig tartó, hullámos lefolyás exacerbációk és remissziók epizódjaival).

Az etiológiai tényező szerint:

• allergiás vagy immun-mediált csalánkiütés gyermekeknél - az allergiás gyulladás mediátorainak aktiválódásának immunológiai mechanizmusain alapul (beleértve az IgE-közvetített, immunokomplex, autoimmun);
• ál- vagy nem allergiás - ugyanazok a biológiailag aktív anyagok provokálják, de az immunfaktorok részvétele nélkül;
• vegyes;
• idiopátiás - ismeretlen eredetű, a betegség összes esetének legfeljebb 25% -át teszi ki.

A nem allergiás urticaria formái gyermekeknél:

• hideg (szerzett és családi, elsődleges és másodlagos, azonnali és késleltetett, lokalizált és szisztémás);
• termikus;
• nyomásos csalánkiütés (azonnali vagy késleltetett);
• nap;
• rezgés;
• dermográfiai (primer és szekunder, follikuláris, vörös, fehér és hidegtől függő dermográfia);
• aquagenic (a víz hatására kiváltott);
• kolinerg (a testhőmérséklet emelkedésére vagy érzelmi túlterhelésre válaszul);
• kapcsolatba lépni;
• fizikai erőfeszítés.

A csalánkiütés tünetei gyermekeknél

A gyermekek csalánkiütésének jelei a betegség formájától függően változhatnak, azonban a fő megnyilvánulások a legtöbb esetben hasonlóak:

• jellegzetes urticariális kiütések (lekerekített, nem üreges elemek, amelyek a bőr szintje fölé emelkednek, átmérője több millimétertől több centiméterig terjed, vörös-rózsaszínű színű, változó telítettségű, egyes esetekben hajlamos a fúzióra; a hólyag eltűnése után nem maradnak látható változások a bőrön);
• intenzív, gyötrő viszketés a kiütés megjelenésekor;
• különböző lokalizációjú angioneurotikus ödéma (az esetek felében).

A gyermekek csalánkiütésével jellegzetes kiütések jelennek meg a testen, súlyos viszketés kíséretében

A hideg urticaria jellemzői gyermekekben:

• hosszú tanfolyam (kitartás 5-10 évig);
• gyakori megnyilvánulás a korábbi fertőző betegségek hátterében;
• a kiütések megjelenése az alacsony hőmérsékletnek való kitettséget követő első percekben vagy közvetlenül az átmelegedés után (a hólyagok eltűnése fél órán vagy egy órán belül);
• a száj és a garat lágy szöveteinek helyi ödémája hideg étel elfogyasztása után.

A dermográfiai csalánkiütés jellemző tulajdonságai:

• kiütések a karcolás során vagy a simogatás helyén;
• a leggyakoribb lokalizáció az arc, a felső végtagok, a test felső fele;
• a betegség időtartama általában nem haladja meg a 2-3 évet.

Az urticaria nyomás által kiváltott sajátossága fájdalmas, a lágy szövetek kifejezett duzzanata az okozó tényezőknek való kitettség helyén, amely egyes esetekben intenzív mérgezési tünetekkel jár. A kiütések lokalizálásának kedvenc helyei: a tenyér tenyérfelülete, a lábak talpi felülete, a fenék, a vállak.

A kolinerg urticariát a következő megnyilvánulások jellemzik:

• a provokátorok fizikai és érzelmi túlterhelés, extrém hőmérsékletnek való kitettség, túlzott izzadás formájában;
• életkor 10 év felett;
• a kiütések a testhőmérséklet emelkedése után 10-30 percen belül megjelennek (fizikai aktivitás, stressz, meleg fürdő stb.), kicsiek (néhány milliméteresek), intenzív hiperémia zónája veszi körül, hajlamosak egyesülni;
• a bőr gyors lehűlése egyes esetekben hozzájárul a kiütések eltűnéséhez.

A gyermekek csalánkiütésének egyéb formái rendkívül ritkák.

Diagnosztika

Az urticaria diagnózisa gyermekeknél a következő mutatók értékelésén alapul:

• jellegzetes klinikai kép;
• kapcsolat az allergénnek vagy a külső vagy belső környezetben található kedvezőtlen tényezőnek való korábbi kitettséggel
• általános vérvizsgálat (allergiás gyulladás jelei);
• az allergológiai vizsgálatok eredményei (bizonyos antigének iránti szenzibilizáció azonosítása, az immunglobulin E szintjének meghatározása).

3 év alatti gyermekeknél specifikus vizsgálatok nem ajánlottak, mivel az immunrendszer tökéletlen működése miatt a hamis pozitív és hamis negatív eredmények valószínűségének százaléka magas.

Az urticaria okának kiderítése érdekében ajánlott allergiás vizsgálatokat végezni

A diagnózis megerősítéséhez fizikai csalánkiütés gyanúja esetén provokatív teszteket végeznek:

• csíkos bőrirritáció lapos tárggyal (dermográfiai csalánkiütés);
• teszt adagolt fizikai aktivitással, helyi hővel (kolinerg urticaria);
• jégkocka teszt (hideg);
• fototeszt (nap);
• lógó súlyú minta (csalánkiütés nyomás miatt);
• vizes borogatás alkalmazása szobahőmérsékleten (aquagenic urticaria).

A csalánkiütés kezelése gyermekeknél

2001-ben egységes nemzetközi kritériumokat dolgoztak ki a betegség akut és krónikus formáinak kezelésére, beleértve a gyermekeket is:

• a provokáló tényezők elkerülése a betegség immunológiai jellege esetén (hipoallergén környezet, a hisztamin termelését serkentő élelmiszerek megtagadása, a gyógyszerek megválasztásának körültekintő megközelítése stb.);
• antihisztaminok szedése, lehetőleg a 2. és a 3. generáció (a tanfolyam időtartama az akut időszakban általában 7-14 nap, a krónikus folyamatban - több hónaptól egy évig vagy annál hosszabb ideig, a gyermekeknél az urticaria megismétlődésével a gyógyszer megvonása hátterében, a farmakoterápia folytatódik);
• hormonterápia az antihisztaminok (glükokortikoszteroidok) elégtelen hatékonyságával;
• a betegség fertőző jellege esetén - antimikrobiális, parazitaellenes, gombaellenes vagy antibakteriális gyógyszerek szedése;
• egyértelmű összefüggéssel a csalánkiütés kialakulása között az ételallergiás gyermekeknél - eliminációs étrend, adszorbensek bevitele;
• szükség szerint immunterápia.

A betegség kialakulásának immunmechanizmusával megmutatkozik a gyermekek csalánkiütésére vonatkozó speciális étrend betartása:

• a hisztamin (hisztaminoliberátorok) felszabadulását serkentő ételek kizárása az étrendből, amelyek csokoládét, citrusféléket, vörös és narancssárga zöldségeket és gyümölcsöket, tojást stb.
• a kémiai adalékanyagokat (tartósítószereket, stabilizátorokat, színezékeket, sűrítőket stb.) tartalmazó termékek kizárása;
• elegendő mennyiségű víz, a csomagolt italok és pürék megtagadása;
• a szénsavas édes italok étrendjéből való kizárás.

Csalánkiütés esetén a gyermek hipoallergén étrendet mutat

A csalánkiütésben szenvedő gyermekek hipoallergén étrendjének hatását legkorábban másfél-két héten belül jegyzik meg, az étrend időtartama 3 vagy több hónap (a betegség klinikai megnyilvánulásaitól függően).

Lehetséges szövődmények és következmények

Az urticaria szövődményei a gyermekeknél lehetnek:

• a felső légutak átjárhatóságának megsértése (beleértve a gége angioödémáját);
• a folyamat általánosítása (az urticaria terjedése a test teljes felületén);
• dyspeptikus rendellenességek.

Előrejelzés

A csalánkiütés tüneteinek spontán enyhítése gyermekeknél az esetek 50% -ában az első fájdalmas megnyilvánulások megjelenésétől számított 6 hónapon belül, 3 éven belül - a betegek 20% -ánál, további 20% -ánál - a betegség kialakulásától számított 5 év elteltével jelentkezik.

A gyermekek több mint fele utólag tapasztalja a betegség legalább egy visszaesését.

Megelőzés

Fő megelőző intézkedések:

• antihisztaminok megelőző kijelölése;
• az allergénekkel való érintkezés elkerülése;
• hipoallergén környezet kialakítása a mindennapi életben.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről

Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!