Carditis
A carditis a szív membránjainak gyulladása, különböző lokalizációval és etiológiával. A betegség érintheti az epicardiumot, az endocardiumot, a myocardiumot, valamint az úgynevezett pericardialis tasakot - a pericardiumot. Jelenleg a "carditis" általános kifejezést használják, mivel a betegség egyszerre érintheti a szív több membránját.
Carditis: a betegség etiológiája és patogenezise
A carditis kialakulásában a vezető szerep a fertőző ágenseké (vírusos carditis, amelyet Coxsackie enterovírusok, herpes simplex vírus, ECHO, citomegalovírus, rubeola vírus, poliomyelitis, adenovírusok provokálnak). Továbbá, a carditis okai bakteriális, parazita, gombás fertőzések, allergiás reakciók. Kiosztani egy idiopátiás jellegű carditis-t a gyulladásos folyamat kialakulásának azonosítatlan okaival.
A carditis patogenezisét ily módon vizsgálják: a kórokozó közvetlenül a szív szöveteibe (endocardium, myocardium, epicardium és pericardium sac - pericardium) jut be, behatolva a myocytákba (az izomszövet alapját képező speciális sejttípus), ahol megismétlődik, nevezetesen a kórokozók szaporodása döntően a sejt fehérje szerkezete miatt, amely jelentősen megzavarja a gazdasejtek működését. A fertőzésre reagálva megnő az interferon termelődése a szervezetben, ami megakadályozza a szívszövet további károsodását. Rendkívül ritka a test elhúzódó reakciója a kórokozó szívszövetbe történő bejuttatására. Ilyen esetekben látens, tartós invázióról beszélünk. Általános szabály, hogy a kórokozó blokkolódik és hamarosan megszűnik. A rehabilitációs periódus alatt az érintett szövetekben aktív kollagénszintézis figyelhető meg, amely sűrűsödve és rostos szövetekké alakulva helyettesíti a nekrózis gócait.
Nem reumás carditis: osztályozás, differenciálás
A nem reumás carditis a szívbélés gyulladása, amelyet különböző tényezők okoznak, a reuma és más szisztémás betegségek kivételével.
A reuma egy szisztémás gyulladásos folyamat, amelynek fő hangsúlya a lokalizáció a szív membránjában található. A reumás szívbetegség a test reumás folyamatának fő megnyilvánulása.
A nem reumatikus carditist minden korcsoportban és nemben szenvedő betegeknél diagnosztizálják. Azonban gyakrabban a carditist korai életkorban diagnosztizálják. A fiúkat jobban fenyegeti a carditis kialakulása.
A modern orvosi gyakorlatban a nem reumás carditis osztályozását az előfordulás időszaka, a kórokozó típusa, súlyossága, a lefolyás jellege és az eredmény adja.
Az előfordulás időszaka szerint a veleszületett és a szerzett carditist különböztetik meg. A veleszületett carditis az anya által átvitt vírusos vagy bakteriális fertőzés eredménye. A korai veleszületett carditis egy korábbi betegség eredménye a terhesség 4-7 hetében. A késői veleszületett carditis a terhesség harmadik trimeszterében előforduló fertőzések eredményeként alakul ki. A gyermeknél szerzett carditis rendkívül ritka, és akut fertőzés (szepszis, influenza, tüdőgyulladás) eredménye.
Az áramlás típusa szerint a carditis megkülönböztethető:
- Akut - a gyulladásos folyamat időtartama legfeljebb 3 hónap;
- Szubakut - a carditis időtartama legfeljebb 18 hónap;
- Krónikus - több mint 18 hónapig tart.
A gyermekek szívgyulladásának diagnosztizálásakor meg kell különböztetni a mitrális szűkületet, a veleszületett szívbetegségeket, a szív neoplasztikus folyamatait, a reumát, az extracardialis eredetű ritmuszavarokat.
Carditis gyermekeknél: kockázatok és szövődmények
A gyermekek szívgyulladásának kimenetele számos tényezőtől függ, többek között örökletes hajlam, a test általános állapota, a gyermek életkora a betegség kezdetén, az immunitás állapota, a kiválasztott terápia időszerűsége és hatékonysága.
A carditis lehetséges következményei:
- Teljes gyógyulás, amely a betegség kezdetétől számított 12-18 hónap elteltével megítélhető. Krónikus és szubakut carditis esetén a teljes gyógyulás általában nem következik be;
- Az aritmia a carditis szövődménye a gyermekeknél, amelyet a szívritmus tartós zavara jellemez. Gyakran ez a szövődmény okozza a carditis krónikus formájú gyermekek halálát;
- Kardioszklerózis és miokardiális hipertrófia - ilyen szövődményekkel a gyermekek szívgyulladását súlyosabb, gyakran halálos kimenetel jellemzi;
- Pulmonális hipertónia - tartós jellegű változások a pulmonalis artéria medencéjének edényeiben, ami rontja a betegség prognózisát.
Carditis: különböző típusú tünetek
A carditis esetén a tünetek a betegség etiológiájától, annak megjelenési idejétől és formájától függenek.
A megszerzett akut és szubakut carditis esetén a tünetek kezdetben extracardialis jellegűek lehetnek (nem a szívműködés károsodása miatt), amelyek a következők:
- Csökkent étvágy
- Letargia, fáradtság, ingerlékenység;
- Hányinger, hányás.
A carditis tüneti komplexuma kiegészíthető a betegséget okozó fertőzés jeleivel: bőrpír és kiütések, orchitis, myalgia. A carditis patológiájának kialakulása során a tüneteket a szívelégtelenség jelei egészítik ki (légszomj, tachycardia, arrhythmia). A gyermekek korai életkorban szorongással, köhögéssel járnak. A szív területén jelentkező fájdalmat, amelyről a gyermek még nem tud beszámolni, a gyermek testének mozgására adott reakciója határozza meg (a gyermek reflexszerűen kerüli a hirtelen mozdulatokat, sír mozgás közben), valamint a sekély légzéssel (a mellkas mozgása belégzéskor fájdalmas érzéseket okoz, ami provokál. gyermek jelentősen korlátozza a belégzés mélységét). Krónikus carditis esetén a tünetek sokáig nem jelentkezhetnek. A klinikai képet fullasztó köhögés egészíti ki, mely fekvő helyzetben súlyosbodik, az arc, az ajkak lila cianózisa,tenyér, köröm.
Carditis: a betegség kezelése
A cardiával a kezelés integrált megközelítést igényel. Taktikája a carditis kialakulásának okaitól, a betegség időtartamától, a carditis lefolyásának jellegétől függ. Akut carditis esetén a kezelést kórházi körülmények között kell végrehajtani. A carditis remissziójában a kezelést ambulánsan végzik. A szívgyulladás kezelésében alkalmazott fő gyógyszerek a szívglikozidok, vízhajtók, hormonális gyógyszerek. A carditis akut lefolyása során a betegek szigorú ágynyugalmat, a folyadékbevitel korlátozását (mennyiségének kevesebbnek kell lennie, mint a kiválasztott vizelet), teljes étrendet korlátozott sóval és a káliumtartalmú ételek (burgonya, mazsola, szárított sárgabarack) arányának növekedésével.
Gyógytornát gyakran alkalmaznak, a remisszió időszakában, éppen ellenkezőleg, a fizikai aktivitás ellenjavallt (ajánlott felmenteni az iskolai testnevelést, egy további szabadnapot).
A carditis szenvedése után a megelőző oltások ellenjavallt az első 3-5 évben. A carditis időben történő diagnosztizálásával és helyes kezelési taktikájával a prognózis kedvező.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
