Lymphangitis - Kezelés, A Pénisz Nem Nem Nemi Lymphangitisa

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Nyirokgyulladás

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. A betegség formái
3. Lymphangitis tünetei
4. Diagnosztika
5. Lymphangitis kezelése
6. Potenciális következmények és szövődmények
7. Előrejelzés
8. Megelőzés

A limfangitis (lymphangitis, lymphangitis) a nyirokerek akut vagy krónikus gyulladása, amelyet patogén mikroflóra okoz. A kóros folyamat befolyásolhatja a különböző lokalizációjú, mélységű és kaliberű ereket, azonban a klinikai gyakorlatban gyakoribb a végtagok lymphangitise, amely összefügg a nyirokkeringés sajátosságaival, valamint gyakoribb sérülésükkel.

Forrás: gidmed.com

Okok és kockázati tényezők

A lymphangitis kórokozói a staphylococcusok, a β-hemolitikus streptococcusok, az Escherichia coli, a Proteus és más aerob baktériumok vagy ezek társulásai. A fertőzés az elsődleges fókuszból kerül a nyirokerekbe (fertőzött seb, horzsolás, tályog, forralás, karbunkulus vagy flegmon).

A nyirokerek gyulladásának kialakulásának valószínűsége függ a fertőzés elsődleges fókuszának nagyságától és lokalizációjától, a nyirok áramlásának jellemzőitől a test adott területén és a kórokozó virulenciájától.

A fertőző ágensek károsítják a nyirokérfalat, ami növeli annak permeabilitását, a nyirok izzadását az intersticiális térbe, az endotheliális ödémát és az intravaszkuláris trombusok kialakulását. A leírt változások lymphostasis, azaz nyirok stagnálást okoznak. A fertőző folyamat további előrehaladtával a trombus és a nyirokerek falainak gennyes fúziója következik be - gennyes lymphangitis alakul ki.

A szükséges kezelés hiányában a fertőzés átterjed az érintett nyirokeret körülvevő szövetekre (izmok, ízületek, erek), ami a perilymphangitis kialakulását jelzi.

Súlyos lymphangitis esetén a fertőzés felemelkedhet és átterjedhet a mellkasi nyirokcsatornára.

Ha a beteg tuberkulózisban szenved, specifikus tuberkulózis lymphangitis alakulhat ki. A nemi úton terjedő fertőzések (urethritis, genitális herpesz, primer szifilisz) specifikus nemi lymphangitist okoznak.

Az urológusok gyakorlatában a pénisz lymphangitise fordul elő, amelyet a pénisz sérülése okoz hosszan tartó közösülés vagy intenzív maszturbáció során. Ennek az állapotnak egy másik neve a nem nemi lymphangitis.

A betegség formái

A klinikai lefolyás jellemzői szerint a lymphangitis a következőkre oszlik:

• akut - általában a gennyes fertőzés felületesen elhelyezkedő fókusza közelében fordul elő, a vele járó kóros változások gyorsan előrehaladnak;
• krónikus - hosszú ideig tart; a mélyen elhelyezkedő nyirokerek elzáródása van, ami a végtagok súlyos duzzanatához vezet.

A meglévő patomorfológiai változásoktól függően:

• serózus lymphangitis - a lágy szövetek beszivárgása az érintett nyirokerek mentén serózus gyulladásos váladékkal van megállapítva;
• gennyes lymphangitis - az érintett nyirokerek falainak gennyes fúziója következik be, valamint a flegmonok, tályogok kialakulása annak folyamán;
• retikuláris lymphangitis - a kis nyirokerek érintésekor figyelhető meg, és a bőr kifejezett hiperémiája jellemzi vékony csíkok formájában, amelyek a gyulladás fókuszától a legközelebbi nyirokcsomókig terjednek.

Az érintett erek kaliberétől függően a lymphangitis elszigetelt:

• kapilláris (retikuláris, retikuláris) - sok felszíni nyirokkapilláris gyulladt;
• csonka (szár) - 1-2 nagy szár nyirokerek érintettek.

A gyulladt erek mélységétől függően:

• felszínes lymphangitis;
• mély.

Lymphangitis tünetei

Az akut lymphangitist mindig kifejezett mérgezési szindróma kíséri. Tünetei:

• fejfájás;
• súlyos gyengeség;
• túlzott izzadás;
• a hőmérséklet emelkedése 39-40 ° C-ra, súlyos hidegrázással együtt;
• arthralgia és myalgia;
• étvágytalanság.

Az elsődleges fertőzés fókusza körüli kapilláris lymphangitissal (seb, trofikus fekély, tályog) a bőr kifejezett hiperémiája fokozott márvány (háló) mintázattal jelenik meg. A klinikai lefolyás szerint a folyamat erysipelákra hasonlít, de a hiperémia fókuszának homályos határai vannak, ami nem jellemző az erysipelákra.

Az ős lymphangitis helyi megnyilvánulása egy élénkvörös szál megjelenése a bőrön, amely a gennyes gyulladás fókuszától a nyirokerek mentén a legközelebbi nyirokcsomókig húzódik. A feszesség gyorsan fájdalmas és indurált lesz, a környező lágy szövetek megduzzadnak. Ha tapintják, a tünet egyértelmű (fájdalmas pecsétek jelenléte). A betegeknél regionális lymphadenitis fordul elő és gyorsan előrehalad.

Mély lymphangitis esetén helyi hiperémia nem figyelhető meg. Az érintett végtagban fájdalom jelenik meg, amely mozgással vagy mély tapintással élesen növekszik. Lymphedema alakul ki - az érintett végtag kifejezett ödémája, amelyet egy nagy nyirokér elzáródása és a nyirok kiáramlásának károsodása okoz.

A krónikus lymphangitis klinikai képe törlődik. Jellemző a nyirokkeringés és a lymphostasis rendellenességeivel társult végtagi ödéma.

A pénisz nem venerális lymphangitiszével egy tömörített fájdalommentes zsinór jelenik meg koronális barázdája vagy törzse mentén. Több órától több napig tart, majd magától eltűnik.

Diagnosztika

A felületes lymphangitis általában nem okoz diagnosztikai nehézségeket. Bizonyos esetekben azonban a betegség differenciáldiagnózist igényel felszíni vénás thrombophlebitis és erysipelák esetén. Az elsődleges gyulladásos fókusz azonosítása segít a helyes diagnózis felállításában.

A mély lymphangitis diagnózisa valamivel nehezebb. Ebben az esetben figyelembe kell venni az anamnézis és a klinikai tünetek adatait, a laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok eredményeit. A felmérés a következőket tartalmazza:

• általános vérvizsgálat - a leukocytosis a leukocita képlet balra tolásával történik;
• a gennyes sebfolyás bakteriológiai vizsgálata - lehetővé teszi a betegség kórokozójának azonosítását, valamint annak antibiotikumokra való érzékenységének meghatározását;
• A nyirokerek Doppler ultrahangja - a lumen szűkülete, a szerkezet heterogenitása, az érintett ér körüli hiperechoikus perem jelenléte, a regionális nyirokcsomók reaktív változásai határozzák meg;
• számítógépes termográfia - lehetővé teszi a kóros folyamat mélységének és elterjedtségének, súlyosságának felmérését.

Ha gennyes lymphangitis szövődményei jelentkeznek, a sterilitás vérvizsgálatát mutatják be.

Lymphangitis kezelése

Akut lymphangitis esetén a kezelés az elsődleges fertőző fókusz megszüntetésére irányul (panaritiumok, tályogok, flegmon megnyílása, majd a gennyes üreg elvezetése, a seb műtéti kezelése). A betegnek ágynyugalmat mutatnak. Az érintett végtag emelkedett helyzetben van rögzítve, ami javítja a nyirok kiáramlását. Az étrendben az étkezési só tartalma korlátozott (legfeljebb 6 g naponta). A masszázs, a termikus eljárások és a kenőcsök aktív dörzsölése elfogadhatatlan.

Az akut lymphangitis gyógyszeres terápiája magában foglalja az antibiotikumok (lincozamidok, aminoglikozidok, cefalosporinok, félszintetikus penicillinek), antihisztaminok és gyulladáscsökkentők kinevezését. A mérgezés leküzdésére infúziós terápiát végeznek. A vér ultraibolya (UFOK) és lézeres (ILBI) besugárzása jó terápiás hatást fejt ki.

A nemi úton terjedő betegség által okozott specifikus nemi lymphangitis esetén antibiotikus terápiát végeznek.

Krónikus lomha limfangitisz esetén a betegeknek dimetil-szulfoxiddal vagy félalkoholos, kenőcsös kötésekkel, az érintett végtag ultraibolya besugárzásával, iszapterápiával írják elő a borogatást. Azokban az esetekben, amikor a betegség tartós, mérlegelik a röntgen terápia célszerűségének kérdését.

A nem nemi lymphangitis nem igényel kezelést.

Potenciális következmények és szövődmények

A gennyes lymphangitis és a fertőzés terjedése a környező lágy szövetekbe gennyes fúziójuk kialakulhat tályogok és flegmonok kialakulásával. A gennyes képződmények idő előtti megnyílása szepszishez vezethet.

A krónikus lymphangitis hosszú lefolyásának hátterében az érintett nyirokerek fokozatos eltörlése következik be a lymphostasis, később pedig az elephantiasis kialakulásával.

Előrejelzés

A legtöbb esetben időszerű és megfelelő kezelés mellett a prognózis kedvező.

Megelőzés

A lymphangitis megelőzése a következő intézkedéseken alapul:

• a mély sebek időben történő műtéti kezelése;
• megfelelő antibiotikum-terápia fertőző és gyulladásos betegségek esetén;
• a gennyes fertőzés gócainak higiénia.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!