Inzulinrezisztencia
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Az inzulinrezisztencia tünetei
- Diagnosztika
- Inzulinrezisztencia kezelés
- Diéta inzulinrezisztencia
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Az inzulinrezisztencia az endogén vagy exogén inzulinra adott metabolikus válasz megsértése. Ebben az esetben az immunitás megnyilvánulhat mind az inzulin egyik, mind több hatása között.
Az inzulin egy peptidhormon, amelyet a hasnyálmirigy Langerhans-szigeteinek béta-sejtjeiben termelnek. Sokoldalúan befolyásolja az anyagcsere folyamatait a test szinte minden szövetében. Az inzulin fő feladata a glükóz sejtek általi felhasználása - a hormon aktiválja a legfontosabb glikolízis enzimeket, növeli a sejtmembránok glükózáteresztő képességét, serkenti a glikogén képződését az izmokban és a májban lévő glükózból, emellett fokozza a fehérjék és zsírok szintézisét. Az inzulin felszabadulását serkentő mechanizmus a glükóz koncentrációjának növekedése a vérben. Ezenkívül az inzulin képződését és szekrécióját a táplálékbevitel (nemcsak a szénhidrát) stimulálja. A hormon kiürülését a véráramból elsősorban a máj és a vesék végzik. Az inzulin szövetekre gyakorolt hatásának megzavarása (relatív inzulinhiány) kulcsfontosságú a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulásában.
Az iparosodott országokban az inzulinrezisztenciát a lakosság 10-20% -ában regisztrálják. Az elmúlt években nőtt az inzulinrezisztens betegek száma a serdülők és a fiatalok körében.
Az inzulinrezisztencia kialakulhat önmagában, vagy egy betegség eredménye lehet. Az elvégzett vizsgálatok adatai szerint az inzulinrezisztencia az anyagcserezavarokkal és elhízással nem rendelkező emberek 10-25% -ánál, az artériás hipertóniában szenvedő betegek 60% -ánál (artériás nyomása 160/95 Hgmm Hg felett), a hyperurikémia eseteinek 60% -ánál jelentkezik, a hiperlipidémiában szenvedők 85% -ában, a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek 84% -ában, valamint a csökkent glükóz toleranciában szenvedők 65% -ában.
Okok és kockázati tényezők
Az inzulinrezisztencia kialakulásának mechanizmusa nem teljesen ismert. Fő okát a receptor utáni szintű szabálysértéseknek tekintik. Nem sikerült pontosan megállapítani, hogy mely genetikai rendellenességek állnak a kóros folyamat kialakulásának hátterében, annak ellenére, hogy egyértelmű genetikai hajlam áll fenn az inzulinrezisztencia kialakulására.
Forrás: magicworld.su
Az inzulinrezisztencia kialakulása annak a képességnek a megsértése lehet, hogy elnyomja a máj glükóztermelését és / vagy stimulálja a glükóz perifériás szövetek általi felvételét. Mivel a glükóz jelentős részét az izmok hasznosítják, feltételezzük, hogy az inzulinrezisztencia kialakulásának oka az izomszövet glükóz-felhasználásának megsértése lehet, amelyet az inzulin stimulál.
A 2-es típusú diabetes mellitusban az inzulinrezisztencia kialakulásakor veleszületett és szerzett tényezők kombinálódnak. A 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő monozigóta ikrek kifejezettebb inzulinrezisztenciát mutatnak, mint a diabetes mellitus nélküli ikrek. Az inzulinrezisztencia megszerzett komponense a betegség megnyilvánulása során nyilvánul meg.
A II. Típusú diabetes mellitusban a másodlagos inzulinrezisztencia okai között szerepel a hosszan tartó hiperglikémia állapota, amely az inzulin biológiai hatásának (glükóz által kiváltott inzulinrezisztencia) csökkenéséhez vezet.
Az 1-es típusú cukorbetegségben a gyenge cukorbetegség-szabályozás miatt másodlagos inzulinrezisztencia lép fel; a szénhidrát-anyagcsere javított kompenzációjával az inzulinérzékenység jelentősen megnő. Az 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél az inzulinrezisztencia reverzibilis és korrelál a vér glikozilezett hemoglobin-tartalmával.
Az inzulinrezisztencia kialakulásának kockázati tényezői a következők:
- genetikai hajlam;
- túlsúly (ha az ideális testsúlyt 35–40% -kal túllépik, a szövetek inzulinérzékenysége körülbelül 40% -kal csökken);
- artériás magas vérnyomás;
- fertőző betegségek;
- anyagcserezavarok;
- terhesség időszaka;
- trauma és műtét;
- a fizikai aktivitás hiánya;
- a rossz szokások jelenléte;
- számos gyógyszer szedése;
- rossz táplálkozás (elsősorban finomított szénhidrátok használata);
- elégtelen éjszakai alvás;
- gyakori stresszes helyzetek;
- idős kor;
- bizonyos etnikai csoportokhoz (latin-amerikaiak, afroamerikaiak, őslakosok) tartoznak.
A betegség formái
Az inzulinrezisztencia lehet elsődleges és másodlagos.
Eredet szerint a következő formákra oszlik:
- fiziológiai - pubertáskor, terhesség alatt, éjszakai alvás közben fordulhat elő, túlzott mennyiségű zsírból táplálékkal;
- anyagcsere - 2-es típusú cukorbetegségben, 1-es típusú cukorbetegség dekompenzációjában, diabéteszes ketoacidózisban, elhízásban, hiperurikémiában, alultápláltságban, alkoholfogyasztásban figyelhető meg;
- endokrin - hypothyreosisban, tireotoxikózisban, feokromocitómában, Itsenko-Cushing-szindrómában, akromegáliában figyelhető meg;
- nem endokrin - májcirrhosis, krónikus veseelégtelenség, reumás ízületi gyulladás, szívelégtelenség, rákos cachexia, myotonikus dystrophia, trauma, műtét, égési sérülések, szepszis.
Az inzulinrezisztencia tünetei
Az inzulinrezisztenciának nincsenek konkrét jelei.
A magas vérnyomást gyakran megjegyzik - kiderült, hogy minél magasabb a vérnyomás, annál nagyobb az inzulinrezisztencia mértéke. Az inzulinrezisztenciában szenvedő betegeknél gyakran megnő az étvágy, a hasi elhízás és a gáztermelés.
Az inzulinrezisztencia egyéb jelei közé tartozik a koncentrációs nehézség, homályos tudat, csökkent vitalitás, fáradtság, nappali álmosság (főleg étkezés után), depressziós hangulat.
Diagnosztika
Az inzulinrezisztencia, panaszok és anamnézis (beleértve a családot is) diagnosztizálásához objektív vizsgálatot és inzulinrezisztencia laboratóriumi elemzéseket gyűjtenek.
Az anamnézis gyűjtésekor figyelmet fordítanak a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a szív- és érrendszeri betegségek jelenlétére a közeli rokonokban, a terhesség alatti terhességi cukorbetegségre a szülő nőknél.
A gyanított inzulinrezisztencia laboratóriumi diagnosztikája magában foglalja a teljes vérkép- és vizeletelemzést, biokémiai vérvizsgálatot, valamint az inzulin és a C-peptid szintjének laboratóriumi meghatározását a vérben.
Forrás: diabetik.guru
Az Egészségügyi Világszervezet által elfogadott inzulinrezisztencia diagnosztikai kritériumaival összhangban feltételezhető, hogy jelenléte a páciensben a következő okokból történik:
- hasi elhízás;
- megnövekedett trigliceridszint a vérben (1,7 mmol / l felett);
- csökkentett sűrűségű lipoproteinek szintje (férfiaknál 1,0 mmol / l alatt, nőknél 1,28 mmol / l alatt);
- csökkent glükóz tolerancia vagy megnövekedett éhomi vércukorszint (éhomi glükóz 6,7 mmol / l fölött, glükózszint két órával az orális glükóz tolerancia teszt után 7,8-11,1 mmol / l);
- albumin kiválasztása a vizelettel (mikroalbuminuria 20 mg / perc felett).
Az inzulinrezisztencia és a kapcsolódó kardiovaszkuláris szövődmények kockázatának meghatározásához a testtömeg-indexet határozzák meg:
- kevesebb, mint 18,5 kg / m 2 - alsúlyú, alacsony kockázatú;
- 18,5-24,9 kg / m 2 - normális testtömeg, normális kockázat;
- 25,0–29,9 kg / m 2 - túlsúly, fokozott kockázat;
- 30,0–34,9 kg / m 2 - 1. fokú elhízás, magas kockázat;
- 35,0–39,9 kg / m 2 - elhízási fok 2, nagyon magas kockázat;
- 40 kg / m 2 - elhízás 3. fokozat, rendkívül nagy kockázat.
Inzulinrezisztencia kezelés
Az inzulinrezisztencia orvosi kezelése orális hipoglikémiás gyógyszerek szedésében áll. A 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknek olyan hipoglikémiás gyógyszereket írnak fel, amelyek fokozzák a glükóz perifériás szövetek általi felhasználását, és növelik a szövetek inzulinérzékenységét, ami az ilyen betegeknél kompenzálja a szénhidrát-anyagcserét. A májműködési zavarok elkerülése érdekében a gyógyszeres terápia során ajánlott legalább háromhavonta egyszer ellenőrizni a betegek vérszérumában a máj transzaminázok koncentrációját.
Artériás hipertónia esetén antihipertenzív terápiát írnak elő. A vér megnövekedett koleszterintartalmával lipidcsökkentő gyógyszerek jelennek meg.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az inzulinrezisztencia gyógyszeres terápiája a túlsúly súlyának korrigálása nélkül hatástalan. Az életmód korrekciója fontos szerepet játszik a kezelésben, elsősorban a táplálkozásban és a fizikai aktivitásban. Ezen túlmenően a teljes éjszakai pihenés biztosítása érdekében szükséges a napi rutin módosítása.
A fizikoterápiás gyakorlatok tanfolyama lehetővé teszi az izmok tónusát, emellett növeli az izomtömeget és ezáltal csökkenti a vér glükózkoncentrációját anélkül, hogy további inzulin termelődne. Az inzulinrezisztenciában szenvedő betegeknek javasoljuk, hogy fizikoterápiával vegyenek részt legalább napi 30 percig.
A zsírszövet mennyiségének csökkentése jelentős zsírlerakódásokkal műtéti úton is elvégezhető. A műtéti zsírleszívás lehet lézer, vízsugár, rádiófrekvenciás, ultrahangos, általános érzéstelenítésben végzik, és lehetővé teszi, hogy 5-6 liter zsírtól megszabaduljon egy eljárás során. A nem műtéti zsírleszívás kevésbé traumatikus, helyi érzéstelenítésben végezhető és rövidebb a gyógyulási ideje. A nem műtéti zsírleszívás fő típusai a kriolipolízis, az ultrahangos kavitáció és az injekciós zsírleszívás.
Kóros elhízás esetén fontolóra lehet venni a bariatrikus műtétet.
Diéta inzulinrezisztencia
Az inzulinrezisztencia terápia hatékonyságának előfeltétele az étrend. Az étrend túlnyomórészt fehérje-zöldség legyen, a szénhidrátokat alacsony glikémiás indexű ételekkel kell képviselni.
Fogyasztásra ajánlottak az alacsony keményítőtartalmú zöldségek és rostokban gazdag ételek, alacsony zsírtartalmú húsok, tenger gyümölcsei és halai, tej- és savanyú tejtermékek, hajdina ételek, valamint omega-3 zsírsavakban, káliumban, kalciumban, magnéziumban gazdag ételek.
Korlátozza a magas keményítőtartalmú zöldségeket (burgonya, kukorica, sütőtök), kizárja a fehér kenyeret és pékárukat, rizst, tésztát, teljes tehéntejet, vajat, cukrot és süteményeket, édesített gyümölcsleveket, alkoholt, sült és zsíros ételeket …
Inzulinrezisztenciában szenvedő betegek számára mediterrán étrend ajánlott, amelyben az olívaolaj az étrendi lipidek fő forrása. Az étrend tartalmazhat nem keményítőtartalmú zöldségeket és gyümölcsöket, száraz vörösbort (a szív- és érrendszeri patológiák és egyéb ellenjavallatok hiányában), tejtermékeket (természetes joghurt, feta sajt, feta). A szárított gyümölcsök, diófélék, magvak, olajbogyók naponta legfeljebb egyszer fogyaszthatók. Korlátoznia kell a vörös hús, baromfi, állati zsír, tojás, konyhasó fogyasztását.
Lehetséges szövődmények és következmények
Az inzulinrezisztencia ateroszklerózist okozhat a fibrinolízis károsodásával. Emellett annak hátterében kialakulhatnak 2-es típusú cukorbetegség, szív- és érrendszeri betegségek, bőrbetegségek (fekete acanthosis, acrochordon), policisztás petefészek-szindróma, hiperandrogenizmus, növekedési rendellenességek (az arcvonások megnagyobbodása, a növekedés felgyorsulása). Az inzulinrezisztencia lipid-anyagcseréjének szabályozásában bekövetkező zavarok a máj zsíros degenerációjának kialakulásához vezetnek (mind enyhe, mind súlyos), ami később cirrhosis vagy májrák kockázatával jár.
Előrejelzés
Időszerű diagnózis és megfelelően kiválasztott kezelés esetén a prognózis kedvező.
Megelőzés
Az inzulinrezisztencia kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:
- a testfelesleg korrekciója;
- kiegyensúlyozott étrend;
- racionális munka- és pihenési rendszer;
- elegendő fizikai aktivitás;
- a stresszes helyzetek elkerülése;
- a rossz szokások elutasítása;
- az inzulinrezisztencia kialakulását okozó betegségek időben történő kezelése;
- időben kérjen orvosi segítséget és elemzést készítsen az inzulinrezisztenciáról a szénhidrát-anyagcsere megsértésének gyanúja esetén;
- az ellenőrizetlen kábítószer-használat elkerülése.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
