Pajzsmirigy alulműködés gyermekeknél
A cikk tartalma:
- A betegség formái
- Okok és kockázati tényezők
- A hypothyreosis tünetei gyermekeknél
- Diagnosztika
- A hypothyreosis kezelése gyermekeknél
- Potenciális következmények és szövődmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A gyermekek pajzsmirigy-alulműködése olyan betegség, amely a pajzsmirigyhormonok (tirokalcitonin, trijódtironin és tiroxin) pajzsmirigasejtek általi elégtelen kiválasztásán alapul.
A pajzsmirigy 11-12 hetes embrionális fejlődéssel kezd működni. A pajzsmirigy sejtek (pajzsmirigy sejtek) szabad jódot ragadnak meg a plazmából és felhalmozzák, felhasználva a pajzsmirigyhormonok szintézisében. Ezek a hormonok elengedhetetlenek a gyermek megfelelő fejlődéséhez. Különösen fontosak a szülés előtti időszakban (a petesejt megtermékenyítésétől a gyermek születéséig) és a születést követő első hónapokban, mivel szabályozzák az agyi struktúrák és mindenekelőtt az agykéreg kialakulását és érését, valamint az immunrendszert, a légzőszerveket, a vérképző rendszert. …
Forrás: znakka4estva.ru
A gyermekek pajzsmirigy alulműködése sokkal súlyosabb, mint a felnőtteknél. Minél fiatalabb a gyermek, annál nagyobb veszélyt jelent a pajzsmirigyhormon-hiány az egészségére. Ez az állapot a fehérje, a szénhidrát, a zsír és az ásványi anyagcsere megsértéséhez, a hőszabályozási folyamatok rendellenességéhez és a pszichomotoros fejlődés késleltetéséhez vezet (növekedés, intelligencia, pubertás).
A betegség formái
A pajzsmirigy alulműködést veleszületettnek vagy szerzettnek minősítik. A veleszületett hypothyreosis gyermekeknél 5000 újszülöttből 1-nél fordul elő. A fiúk előfordulása kétszer alacsonyabb, mint a lányoké.
A pajzsmirigyhormonok hiányának klinikai tüneteinek súlyossága szerint megkülönböztetik a gyermekek manifeszt, átmeneti (átmeneti) és szubklinikai hipotireózisát.
A pajzsmirigyhormonok termelésének megsértésétől függően a hypothyreosis következő formáit különböztetjük meg:
- elsődleges (tirogén) - a pajzsmirigy szövetének közvetlen károsodása, amelyet a TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) szintjének növekedése jellemez;
- másodlagos (hipotalamusz-hipofízis) - a hipotalamusz és / vagy az agyalapi mirigy károsodásával jár, amelyet a pajzsmirigy-stimuláló hormon és a tiroliberin elégtelen szekréciója kísér, majd a pajzsmirigy funkcióinak csökkenése.
Okok és kockázati tényezők
A gyermekek hypothyreosisának kialakulásának okai a hipotalamusz-hipofízis-pajzsmirigy rendszer különböző működési zavarai. Az esetek körülbelül 20% -ában a hypothyreosis előfordulása gyermekeknél genetikai rendellenességekkel jár, öröklődik vagy spontán ered. A betegség genetikailag meghatározott formái közül a veleszületett myxedema (kretinizmus) a leggyakoribb.
A gyermekeknél a veleszületett hypothyreosis másik oka a pajzsmirigy rendellenességei (hipoplazia, aplasia, dystopia), amelyet kiválthat intrauterin fertőzések, valamint számos negatív tényező, amely befolyásolja a terhes nő testét:
- jódhiány;
- ionizáló sugárzás;
- terápia lítiumsókkal, bromidokkal, nyugtatókkal, tireosztatikumokkal;
- endémiás golyva;
- autoimmun pajzsmirigy-gyulladás.
A veleszületett hypothyreosis másodlagos formái gyermekeknél a hipotalamusz és / vagy az agyalapi mirigy kialakulásának rendellenességeivel társulnak.
A gyermekeknél szerzett hypothyreosis sokkal ritkábban fordul elő. Előfordulásának okai a következők lehetnek:
- endémiás jódhiány;
- a pajzsmirigy vagy az agyalapi mirigy károsodása, amelyet tumor vagy gyulladásos folyamat, trauma, műtét okoz.
A hypothyreosis tünetei gyermekeknél
Az újszülöttkori időszakban a hypothyreosis tünetei gyermekeknél enyhék. Ezek tartalmazzák:
- utáni terhesség;
- az újszülött súlya meghaladja a 4 kg-ot;
- az ujjak és a lábujjak, az arc, a nyelv duzzanata (makroglossia);
- durva sírás;
- nehéz időszakos légzés;
- elhúzódó átmeneti sárgaság;
- gyenge szopási reflex;
- köldök sérv;
- a köldökseb hosszú távú gyógyulása.
A gyermekek növekedésével és fejlődésével a hypothyreosis tünetei egyre hangsúlyosabbá válnak. Szoptatott csecsemőknél a hypothyreosis jelei lassabban jelentkeznek, mint a mesterségesen táplált csecsemőknél. Ennek oka az a tény, hogy az anya pajzsmirigyhormonjai kis mennyiségben vannak jelen az anyatejben. A hipotireózis tünetei csecsemőknél:
- a nagy fontanelle késői bezárása;
- letargia, letargia, álmosság;
- izom hipotenzió;
- hipodinamia;
- lemaradás a súlygyarapodásban és a növekedésben;
- a fogzás időtartamának és rendjének megsértése;
- a készségek kialakulásának késése (a fej tartása, önfordulás, ülés).
A hypothyreosis jellegzetes jele a gyermekeknél a bradypsychia kialakulása - rossz hangi és érzelmi reakciók, közömbösség a környezet iránt. A beteg gyermek rossz kapcsolatban áll közeli emberekkel, nem tud egyedül játszani, beszédfejlődése késik (a dúdolás hiánya, a szótagok kiejtése). A patológia egyéb megnyilvánulásai:
- székrekedésre való hajlam;
- anémia;
- alacsony testhőmérséklet;
- fokozott haj törékenység;
- a bőr szárazsága és sápadtsága;
- csökkent immunitás;
- szívizomkárosodás.
A pajzsmirigyhormonok hiánya az embrionális fejlődés korai szakaszában visszafordíthatatlan károsodáshoz vezet a központi idegrendszerben, ami:
- mentális retardáció;
- a csontváz deformációja;
- törpe;
- a nemi mirigyek fejletlensége;
- beszéd- és halláskárosodás, azok teljes elvesztéséig;
- mentális zavarok.
A pajzsmirigyhormonok enyhe hiányával a betegség jelei később jelentkeznek, miután a gyermek eléri a 2–5 éves kort, és néha a pubertás kezdetével.
A két évnél idősebb gyermekeknél fellépő hypothyreosis nem jár súlyos mentális károsodással. Ebben az esetben a betegséget a következő tünetek kísérik:
- lassú gondolkodás;
- a hangulat labilitása;
- késleltetett pubertás és növekedés;
- elhízottság;
- csökkent tanulmányi teljesítmény.
Diagnosztika
A veleszületett hypothyreosis korai felismerése érdekében elvégzik az összes újszülött szűrővizsgálatát. Az élet 4-5. Napján vért veszünk a pajzsmirigy-stimuláló hormon koncentrációjának meghatározására. Ennek a hormonnak a megemelkedett szintje a gyermek további mélyreható vizsgálatát igényli, amely magában foglalja a koncentráció meghatározását:
- szabad és teljes tiroxin (T 4);
- teljes és szabad trijód-tironin (T 3);
- pajzsmirigy-ellenes antitestek;
- tiroglobulin.
Ezenkívül tiroliberinnel tesztet hajtanak végre, és meghatározzák a pajzsmirigyhormon kötési indexét.
Instrumentális vizsgálati módszerek:
- felmérés szcintigráfia és a pajzsmirigy ultrahangja - lehetővé teszi a lehetséges fejlődési rendellenességek, a csökkent funkcionális aktivitás azonosítását;
- A tubuláris csontok és a térdízületek röntgenfelvétele a gyermek csontéletkorának meghatározása céljából.
A hypothyreosis kezelése gyermekeknél
Veleszületett hypothyreosisban szenvedő gyermekeknél a kezelést az élet első heteiben kell elkezdeni. Ez segít megelőzni a súlyos pszichoszomatikus rendellenességek előfordulását bennük.
A szerzett és veleszületett hypothyreosis gyógyszeres terápiáját a pajzsmirigyhormonok szintetikus analógjaival végzik a beteg egész életében. A hormonális gyógyszer optimális adagját az endokrinológus egyénileg választja ki, figyelembe véve a gyermek általános állapotát, a vér biokémiai paramétereit, a hormonális háttér jellemzőit.
A hormonpótló kezelés mellett a gyermekek hypothyreosisának kezelése magában foglalja a nootrop gyógyszereket, vitaminokat, valamint a fizikoterápiát és a masszázst.
Potenciális következmények és szövődmények
Kezelés hiányában a hypothyreosis gyermekeknél a következő szövődményekhez vezethet:
- különböző súlyosságú mentális retardáció;
- késleltetett fizikai fejlődés;
- elhízottság;
- myxedema kóma;
- fokozott fogékonyság a fertőző betegségek iránt;
- megakolon:
- pszeudohiponatrémia;
- normocita normokróm vérszegénység;
- hypoparathyreosis.
Előrejelzés
A kezelés korai megkezdésével a prognózis általában kedvező. A hormonpótló terápia gyors kompenzációt eredményez a beteg gyermek állapotában, és a jövőben pszichomotoros fejlődése az életkori sajátosságoknak megfelelően történik.
Ha a szubsztitúciós terápiát azután írják fel, hogy a gyermeknek kretinizmus jelei vannak, akkor ez csak megakadályozhatja további progressziójukat. Ilyen esetekben a gyermek visszafordíthatatlan és mély változásokat tapasztal, amelyek fogyatékossághoz vezetnek.
A hypothyreosisban szenvedő gyermekek endokrinológus, gyermekorvos és neuropatológus állandó felügyelete alatt állnak. Legalább negyedévente meg kell határozniuk a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjét a vérben.
Megelőzés
A gyermekek hypothyreosisának megelőzése magában foglalja a terhes nők kinevezését, különösen azokat, akik jódhiányos endemikus területeken élnek, jódtartalmú készítmények.
A pajzsmirigy betegségei, a terhes nők pajzsmirigy-alulműködése kíséri, kötelező pótló terápiát igényelnek.
Ha veleszületett hypothyreosisot észlelnek gyermekeknél, azonnali kezelésre van szükség, amely megakadályozza a betegek visszafordíthatatlan változásainak és fogyatékosságának kialakulását.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
