Herpeszes agyvelőgyulladás
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A herpeszes encephalitis egy fokális vagy diffúz gyulladásos folyamat, amely az agy szerkezeteiben fordul elő, és amelyet a herpes simplex vírus okoz. A betegség bármilyen életkorú és nemű embert érinthet, de gyakoribb a legyengült immunitású embereknél és a gyermekeknél az élet első éveiben. 100 000 emberre 4-5 eset fordul elő.
A herpeszes encephalitis kórokozója a herpes simplex vírus
Okok és kockázati tényezők
A herpesz encephalitis kórokozója a herpes simplex vírus. Beteg vagy vírushordozókból levegőbe jutó cseppekkel (gyakrabban) vagy háztartási érintkezéssel (ritkábban) jut be az emberi testbe. A szájüreg nyálkahártyáján keresztül a vírus bejut a szaglóidegek axonjaiba, onnan pedig - közvetlenül a központi idegrendszerbe, ahol aktiválódik, gyulladást okozva.
A herpesz encephalitis kialakulásának kóros mechanizmusában fontos szerepet játszik az emberi immunrendszer állapota: a legyengült emberek hajlamosak a betegségekre. Tényezők, amelyek növelik a herpesz encephalitis kialakulásának kockázatát:
- életkor (idős és csecsemő);
- az immunszuppresszió állapota;
- bármilyen primer és szekunder immunhiányos állapot jelenléte (beleértve a HIV-fertőzés által okozottakat is).
A gyengített immunitás a fő tényező, amely növeli a herpesz encephalitis kockázatát
A betegség formái
Az agy gyulladásos változásainak lokalizációjától függően a herpetikus encephalitis következő formáit különböztetjük meg:
- polioencephalitis (elsősorban a szürkeállomány szerkezeteit érinti);
- leukoencephalitis (a fehérállomány jobban szenved, mint mások);
- panencephalitis (diffúz gyulladás, amely az összes agyi struktúrát magában foglalja).
Tünetek
A herpeszes agyvelőgyulladás akutan a testhőmérséklet hirtelen gyors, magas értékekre (39 ° C és magasabb) való emelkedésével kezdődik. A lázcsillapító gyógyszerek hatástalanok. Jackson típusú rohamok fordulnak elő a láz csúcspontján. Ezek lefedhetik mind az adott izomcsoportokat, mind az egész vázizomot. Különböző súlyosságú tudatzavarokat is észlelnek - az enyhe dezorientációtól a kómáig.
A herpeszes encephalitis a hőmérséklet 39 fokos vagy annál magasabb fokú emelkedésével kezdődik
A herpesz encephalitis egyéb tünetei:
- a strabismus megjelenése;
- látásromlás (kettős látás, homályos látás);
- rövid távú hallucinációk;
- rövid távú amnézia;
- túlzott izzadás;
- a mozgások koordinációjának megsértése;
- monoparézis;
- beszédfunkció zavara;
- mentális és (vagy) motoros izgalom.
Csecsemőknél a herpeszes encephalitis hátterében hydrocephalus vagy agyi dekortikáció alakulhat ki.
Diagnosztika
A herpesz encephalitis diagnosztizálása nehéz. A betegség differenciáldiagnózist igényel a központi idegrendszer számos patológiájával, beleértve a különböző etiológiájú vírusos encephalitist.
A korai diagnózis legérzékenyebb módszere a herpes simplex vírus DNS kimutatása a cerebrospinalis folyadékban polimeráz láncreakcióval.
A retrospektív diagnózishoz szerológiai módszereket alkalmaznak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség első napjaiban a herpesz szimplex vírus elleni antitestek koncentrációja a vérben és a cerebrospinalis folyadékban jelentéktelen, csak a betegség 7-10. Napjától kezd növekedni.
Az agybiopszia lehetővé teszi a szövet alapos vizsgálatát a herpeszvírus jelenlétére nézve
Szükség esetén agybiopsziát hajtanak végre, amelyet a kapott szövet szövettani, citológiai, virológiai vizsgálata követ.
Kezelés
A herpesz encephalitisben szenvedő betegek kezelését az intenzív osztályon végzik. Ezt a követelményt az akut légzési elégtelenség hirtelen kialakulásának nagy kockázata magyarázza.
A herpesz encephalitis specifikus terápiáját az Acyclovir vírusellenes gyógyszerrel végzik. Az adagokat, az adagolás gyakoriságát, a kezelés időtartamát minden egyes esetben a kezelőorvos határozza meg.
A herpeszes encephalitisben szenvedő betegeket az intenzív osztályon kezelik
A gyulladásos folyamat súlyosságának csökkentése érdekében a kortikoszteroidok kinevezését jelzik.
A herpesz encephalitis kezelési rendje immunmoduláló gyógyszereket és interferonokat is tartalmaz.
Lehetséges szövődmények és következmények
A herpeszes encephalitis gyakran a következő potenciálisan életveszélyes szövődmények kialakulásához vezet:
- az agy duzzanata;
- az agy összenyomódása;
- az agy dekortikációja;
- akut légzési és kardiovaszkuláris elégtelenség.
A herpeszes encephalitis szenvedése után hosszú távon a következők figyelhetők meg:
- mentális zavarok;
- halláskárosodás;
- tartós neurológiai hiány;
- epilepszia.
Előrejelzés
A herpesz encephalitis prognózisa komoly. A halálozási arány 20 és 80% között mozog, és függ a betegség súlyosságától, valamint a specifikus terápia megkezdésének időpontjától.
Megelőzés
A herpesz encephalitis előfordulásának megelőzése a következő intézkedéseket tartalmazza:
- a herpeszfertőzés nyilvánvaló megnyilvánulásaival rendelkező emberekkel való szoros kapcsolat megtagadása;
- beteggel való érintkezés után - a bőr és a nyálkahártyák kezelése antiszeptikus oldattal;
- kötelező orvosi segítséget kérni herpesz sebek esetén;
- a test általános megerősítése.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
