Herpeszes Agyvelőgyulladás: Tünetek, Kezelés, Okok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Herpeszes agyvelőgyulladás

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. A betegség formái
3. Tünetek
4. Diagnosztika
5. Kezelés
6. Lehetséges szövődmények és következmények
7. Előrejelzés
8. Megelőzés

A herpeszes encephalitis egy fokális vagy diffúz gyulladásos folyamat, amely az agy szerkezeteiben fordul elő, és amelyet a herpes simplex vírus okoz. A betegség bármilyen életkorú és nemű embert érinthet, de gyakoribb a legyengült immunitású embereknél és a gyermekeknél az élet első éveiben. 100 000 emberre 4-5 eset fordul elő.

A herpeszes encephalitis kórokozója a herpes simplex vírus

Okok és kockázati tényezők

A herpesz encephalitis kórokozója a herpes simplex vírus. Beteg vagy vírushordozókból levegőbe jutó cseppekkel (gyakrabban) vagy háztartási érintkezéssel (ritkábban) jut be az emberi testbe. A szájüreg nyálkahártyáján keresztül a vírus bejut a szaglóidegek axonjaiba, onnan pedig - közvetlenül a központi idegrendszerbe, ahol aktiválódik, gyulladást okozva.

A herpesz encephalitis kialakulásának kóros mechanizmusában fontos szerepet játszik az emberi immunrendszer állapota: a legyengült emberek hajlamosak a betegségekre. Tényezők, amelyek növelik a herpesz encephalitis kialakulásának kockázatát:

• életkor (idős és csecsemő);
• az immunszuppresszió állapota;
• bármilyen primer és szekunder immunhiányos állapot jelenléte (beleértve a HIV-fertőzés által okozottakat is).

A gyengített immunitás a fő tényező, amely növeli a herpesz encephalitis kockázatát

A betegség formái

Az agy gyulladásos változásainak lokalizációjától függően a herpetikus encephalitis következő formáit különböztetjük meg:

• polioencephalitis (elsősorban a szürkeállomány szerkezeteit érinti);
• leukoencephalitis (a fehérállomány jobban szenved, mint mások);
• panencephalitis (diffúz gyulladás, amely az összes agyi struktúrát magában foglalja).

Tünetek

A herpeszes agyvelőgyulladás akutan a testhőmérséklet hirtelen gyors, magas értékekre (39 ^° C és magasabb) való emelkedésével kezdődik. A lázcsillapító gyógyszerek hatástalanok. Jackson típusú rohamok fordulnak elő a láz csúcspontján. Ezek lefedhetik mind az adott izomcsoportokat, mind az egész vázizomot. Különböző súlyosságú tudatzavarokat is észlelnek - az enyhe dezorientációtól a kómáig.

A herpeszes encephalitis a hőmérséklet 39 fokos vagy annál magasabb fokú emelkedésével kezdődik

A herpesz encephalitis egyéb tünetei:

• a strabismus megjelenése;
• látásromlás (kettős látás, homályos látás);
• rövid távú hallucinációk;
• rövid távú amnézia;
• túlzott izzadás;
• a mozgások koordinációjának megsértése;
• monoparézis;
• beszédfunkció zavara;
• mentális és (vagy) motoros izgalom.

Csecsemőknél a herpeszes encephalitis hátterében hydrocephalus vagy agyi dekortikáció alakulhat ki.

Diagnosztika

A herpesz encephalitis diagnosztizálása nehéz. A betegség differenciáldiagnózist igényel a központi idegrendszer számos patológiájával, beleértve a különböző etiológiájú vírusos encephalitist.

A korai diagnózis legérzékenyebb módszere a herpes simplex vírus DNS kimutatása a cerebrospinalis folyadékban polimeráz láncreakcióval.

A retrospektív diagnózishoz szerológiai módszereket alkalmaznak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség első napjaiban a herpesz szimplex vírus elleni antitestek koncentrációja a vérben és a cerebrospinalis folyadékban jelentéktelen, csak a betegség 7-10. Napjától kezd növekedni.

Az agybiopszia lehetővé teszi a szövet alapos vizsgálatát a herpeszvírus jelenlétére nézve

Szükség esetén agybiopsziát hajtanak végre, amelyet a kapott szövet szövettani, citológiai, virológiai vizsgálata követ.

Kezelés

A herpesz encephalitisben szenvedő betegek kezelését az intenzív osztályon végzik. Ezt a követelményt az akut légzési elégtelenség hirtelen kialakulásának nagy kockázata magyarázza.

A herpesz encephalitis specifikus terápiáját az Acyclovir vírusellenes gyógyszerrel végzik. Az adagokat, az adagolás gyakoriságát, a kezelés időtartamát minden egyes esetben a kezelőorvos határozza meg.

A herpeszes encephalitisben szenvedő betegeket az intenzív osztályon kezelik

A gyulladásos folyamat súlyosságának csökkentése érdekében a kortikoszteroidok kinevezését jelzik.

A herpesz encephalitis kezelési rendje immunmoduláló gyógyszereket és interferonokat is tartalmaz.

Lehetséges szövődmények és következmények

A herpeszes encephalitis gyakran a következő potenciálisan életveszélyes szövődmények kialakulásához vezet:

• az agy duzzanata;
• az agy összenyomódása;
• az agy dekortikációja;
• akut légzési és kardiovaszkuláris elégtelenség.

A herpeszes encephalitis szenvedése után hosszú távon a következők figyelhetők meg:

• mentális zavarok;
• halláskárosodás;
• tartós neurológiai hiány;
• epilepszia.

Előrejelzés

A herpesz encephalitis prognózisa komoly. A halálozási arány 20 és 80% között mozog, és függ a betegség súlyosságától, valamint a specifikus terápia megkezdésének időpontjától.

Megelőzés

A herpesz encephalitis előfordulásának megelőzése a következő intézkedéseket tartalmazza:

• a herpeszfertőzés nyilvánvaló megnyilvánulásaival rendelkező emberekkel való szoros kapcsolat megtagadása;
• beteggel való érintkezés után - a bőr és a nyálkahártyák kezelése antiszeptikus oldattal;
• kötelező orvosi segítséget kérni herpesz sebek esetén;
• a test általános megerősítése.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!