Vashiányos vérszegénység gyermekeknél
A cikk tartalma:
- Okoz
- Jelek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Megelőzés
- Következmények és szövődmények
A gyermekek vashiányos vérszegénysége egy klinikai és laboratóriumi szindróma, amely a gyermek testének elégtelen vaskoncentrációjának eredményeként alakul ki, és a hemoglobin kialakulásának megsértésében és a hipoxiás rendellenességekben nyilvánul meg.
A patológia széles körben elterjedt: a gyermekek 40% -ánál diagnosztizálják az első életévekben, és a serdülők 30% -ánál.
A vashiányos vérszegénység a gyermekek 40% -ában fordul elő az élet első éveiben
Okoz
Antenatalis és postnatalis tényezők vashiányos vérszegénységhez vezethetnek gyermekeknél.
Az antenatális tényezők hatása a prenatális fejlődési periódus alatt nem hoz létre olyan tartalékokat tekintve elegendő vasraktárat, amely a gyermekek vashiányos vérszegénységének oka lesz az élet első 18 hónapjában. Ezek a tényezők a következők:
- vashiányos vérszegénység terhes nőnél;
- a terhesség első és második felének súlyos toxikózisa;
- fetoplacenta elégtelenség;
- többszörös terhesség;
- placenta leválás;
- késői vagy idő előtti köldökzsinór-kötés gyermeknél;
- koraszülöttség;
- nagy testtömeg egy gyermeknél születéskor.
A korai vashiányos vérszegénységet leggyakrabban a nyirok-hipoplasztikus diatézisben szenvedő gyermekeknél észlelik.
A nyirok-hipoplasztikus diatézisben szenvedő gyermekeknél gyakori a vashiányos vérszegénység
A vashiányos vérszegénység kialakulását meghatározó fő posztnatális tényező a gyermek irracionális táplálása, ami elégtelen vasbevitelhez vezet a testében. A kockázati csoportba azok a gyermekek tartoznak, akik mesterségesen táplálkoznak tehén- vagy kecsketejjel, nem adaptált tejkészítményekkel. A vashiányos állapot kialakulásának egyéb okai a következők lehetnek:
- a kiegészítő élelmiszerek késői bevezetése;
- az étrend elégtelen tartalma (bármilyen életkorú gyermekeknél) állati fehérje, vitamin és mikroelem
A vashiányos vérszegénység ritkább okai gyermekeknél:
- bőséges menstruáció serdülő lányokban;
- bőséges külső és belső vérzés;
- coeliakia;
- laktózhiány;
- cisztás fibrózis;
- colitis ulcerosa,
- Crohn-betegség;
- bélgyulladás;
- Hirschsprung-kór;
- bél dysbiosis;
- giardiasis;
- bélfertőzések.
Jelek
A gyermekek vashiányos vérszegénységének klinikai képe általában nem túl specifikus, a következő szindrómák egyike érvényesül benne:
- Astenovegetatív szindróma. Fejlődése a test szerveinek és szöveteinek - elsősorban a központi idegrendszernek - hipoxiájával jár. A gyermeknek izomgyengesége van, és súlyos esetekben késik a pszichomotoros fejlődés. Az asthenovegetatív szindróma egyéb megnyilvánulásai közé tartozik az ingerlékenység, a könnyezés, a gyakori ájulás, az enuresis.
- Hámszindróma. Fejlődése mind a bőrben, mind annak mellékleteiben bekövetkező változásokon alapul. A gyermekek körmei törékennyé válnak, a haj elveszíti fényét és aktívan kihull. Repedések jelennek meg a száj nyálkahártyáján, a cheilitis és a glossitis gyakran kialakul.
- Dyspeptikus szindróma. Jellemzi az étvágyhiány, a puffadás, az instabil széklet.
- Kardiovaszkuláris szindróma. Súlyos vashiányos vérszegénység hátterében alakul ki. A gyermeknél tachycardia, légszomj, a bőr cianózisa és a vérnyomás csökken. A szívizomban a betegség hosszú lefolyása esetén dystrophiás változások kezdődhetnek.
- Immunhiányos szindróma. Klinikailag gyakori légzőszervi és (vagy) bélfertőző betegségek, elhúzódó "ok nélküli" subfebrile állapot.
- Hepatolienalis szindróma. Megnövekedett máj és lép jellemzi (hepatosplenomegalia).
A gyermek törékeny körmei a vashiányos vérszegénység egyik jele
Diagnosztika
A vashiányos vérszegénység diagnosztizálását gyermekeknél a laboratóriumi vizsgálatok eredményei szerint végzik. A következő változások jellemzőek:
- hemoglobin - 110 g / l alatt;
- színindex - kevesebb, mint 0,86;
- a vérszérum vas tartalma kevesebb, mint 14 μmol / l;
- szérum ferritin - 12 μg / l alatt;
- a vérplazma összes vaskötő képessége - több mint 63.
A vashiányos vérszegénység kialakulását okozó ok megállapításához szükség esetén végezzen más laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat:
- FEGDS;
- a hasi és kismedencei szervek ultrahangvizsgálata;
- kolonoszkópia;
- irrigoszkópia;
- A gyomor röntgenkontrasztja;
- okkult vér, protozoonok és helmintojások ürülékének vizsgálata.
Kezelés
A gyermekek vashiányos vérszegénységének terápiája a következő elveken alapul:
- a vashiány kialakulását okozó ok megszüntetése;
- táplálkozási korrekció;
- a vas-tartalmú gyógyszerek kinevezése.
A gyermek táplálékának korrekciója kötelező szakasz a vashiányos vérszegénység kezelésében
A vashiányos vérszegénységben szenvedő gyermekek étrendjében elegendő mennyiségben kell tartalmaznia vasban gazdag ételeket:
- alma, őszibarack;
- spenót;
- zabpehely, hajdina;
- hüvelyesek;
- tojássárgája;
- hal;
- marhahús, borjúhús;
- máj, nyelv.
A vashiány orvosi korrekcióját vaskészítmények kinevezésével végzik. Enyhe és közepesen súlyos vérszegénység esetén orálisan írják fel őket (szirupok, szuszpenziók, tabletták formájában). Súlyos vérszegénység esetén szükség lehet vaskészítmények injekciójára (intramuszkulárisan vagy intravénásan). Ezenkívül súlyos vashiányos vérszegénység esetén bizonyos esetekben vérátömlesztés javasolt.
A vashiányos vérszegénység gyógyszeres terápiájának időtartama 4-6 hét. A hemoglobinszint normalizálása után a gyógyszereket 2-3 hónapig továbbra is fenntartó adagokban szedik.
Megelőzés
A vashiányos vérszegénység megelőzése antenatalis és postnatalisra osztható.
Az antenatalis profilaxis a következő intézkedéseket tartalmazza:
- a terhesség és a szülés racionális kezelése;
- vashiány korrekciója terhes nőnél;
- a terhes nő megfelelő és racionális táplálása.
A gyermekek vashiányos vérszegénységének születés utáni megelőzése a következő elveken alapul:
- a szoptatás megszervezése;
- az életkornak megfelelő kiegészítő élelmiszerek időben történő bevezetése;
- megfelelő gyermekgondozás.
A gyermekek vashiányos vérszegénységének megelőzését a terhesség szakaszában kell elkezdeni
A vashiányos vérszegénység kialakulásának megnövekedett kockázatával a gyermekeket rendszeresen megelőző kezelésekre írják fel vasként tartalmazó gyógyszerekkel. A kockázati csoport a következőket tartalmazza:
- Ikrek;
- koraszülöttek;
- az alkotmányos anomáliák megnyilvánulásai (diatézis);
- különösen gyors növekedésű gyermekek;
- tizenéves lányok nehéz időszakokkal.
Következmények és szövődmények
A gyermekek vashiányos vérszegénységének hátterében az immunglobulinok tartalma a vérben csökken, ennek következtében gyakran különböző fertőző és szomatikus betegségekben szenvednek.
A korai gyermekkorban jelentkező súlyos vashiányos vérszegénység időben történő megfelelő kezelés hiányában késleltetheti a pszichomotoros fejlődést.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
