Vashiányos vérszegénység
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Betegség szakaszai
- Tünetek
- A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A vashiányos vérszegénység olyan klinikai és hematológiai szindróma, amelyet az emberi test vashiánya okoz, ami a hemoglobin és a szöveti hipoxia normális szintézisének megsértéséhez vezet.
A vashiányos vérszegénységet a vas hiánya okozza az emberi testben
A patológia elterjedt. A statisztikák szerint a fogamzóképes korú nők 8-10% -ánál vashiányos vérszegénységet diagnosztizálnak, a nők 30% -ánál látens vashiányt diagnosztizálnak. Kora gyermekkorban a vashiányos vérszegénység jeleit minden második gyermeknél észlelik. Az összes vérszegénység felépítésében a vashiány 90% -ot tesz ki.
Okok és kockázati tényezők
A vashiányos vérszegénység kialakulása a vas anyagcseréjének negatív egyensúlyán alapul. Különböző tényezők vezethetnek ehhez, de leggyakrabban a krónikus vérveszteség válik a vashiány okává:
- vérzés aranyérból vagy anális repedésekből;
- diszfunkcionális méhvérzés;
- bőséges menstruáció;
- gyomor-bélvérzés (a gyomor vagy a belek nyálkahártyájának erózióitól és fekélyeitől).
A vérveszteség egyéb okai:
- helminthiasis;
- a tüdő hemosiderosisa;
- vérzéses diatézis (von Willebrand-kór, hemofília);
- hemoglobinuria;
- kiterjedt sérülések és műveletek;
- gyakori véradás (adományozás).
Gyakran vashiányos vérszegénység alakul ki krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél is, akik programozott hemodialízist kapnak.
A vas hiánya a testben szintén kialakulhat, ha nem elegendő mennyiségű ételt fogyasztanak az ételtől, a következő okok miatt:
- alacsony életszínvonal;
- vegetarianizmus;
- a húskészítmények használatát korlátozó étrend betartása;
- étvágytalanság;
- a csecsemők mesterséges táplálása, különösen a kiegészítő élelmiszerek késői bevezetésével.
Az emésztőrendszer számos betegsége és kóros állapota a vas felszívódásának csökkenéséhez és a vashiányos vérszegénység kialakulásához vezethet:
- gastrectomia;
- állapot a vékonybél reszekciója után;
- felszívódási szindróma;
- krónikus enteritis;
- hypoacid gastritis;
- bélfertőzések.
Vashiányos vérszegénység krónikus hepatitisben vagy májcirrhosisban szenvedő betegeknél is kialakul. Ebben az esetben megszakad a vas szállítása a raktárból.
A vérszegénység kialakulásának oka a vas felszívódásának és anyagcseréjének megsértése lehet.
A vashiányos vérszegénység megjelenhet a megnövekedett vasigény hátterében (pubertás, terhesség vagy szoptatás alatt), vagy ennek az elemnek a jelentős elvesztésével (rákkal, fertőző betegségekkel).
A betegség formái
Az októl függően a vashiányos vérszegénységek a következőképpen oszlanak meg:
- tápláló;
- posthemorrhagiás;
- a vas szállításának károsodásával, a felszívódás hiányával vagy a megnövekedett fogyasztással jár;
- veleszületett (kezdeti) vashiány miatt.
A laboratóriumi és klinikai tünetek súlyossága szerint a vashiányos vérszegénységek:
- tüdő (hemoglobin 90 g / l felett);
- mérsékelt (hemoglobin 70-90 g / l);
- súlyos (hemoglobin kevesebb, mint 70 g / l).
Az enyhe vashiányos vérszegénység a legtöbb esetben klinikai megnyilvánulások nélkül vagy minimális súlyossággal fordul elő. A súlyos formát hematológiai, szideropéniás és keringési-hipoxiás szindrómák kialakulása kíséri.
Betegség szakaszai
A vashiányos vérszegénység során több szakaszt különböztetnek meg:
- Pre-latens vashiány - a lerakódott vas kimerült, a hemoglobin és a szállítási tartalékok megmaradnak.
- Látens vashiány - csökken a vérplazmában található szállítóvas tartalék.
- Maga a vashiányos vérszegénység a vas összes anyagcsere-készletének kimerülése (eritrocita, transzport és lerakódott).
Tünetek
A vashiányos vérszegénység klinikai képében szindrómákat különböztetnek meg:
- keringési-hipoxiás;
- szideropénikus;
- asztenovegetatív.
A keringési-hipoxiás szindróma kialakulását a hemoglobin szintézisének megsértése okozza, amelynek következtében oxigén transzport szenved és szöveti oxigénhiány alakul ki. Klinikailag ez nyilvánul meg:
- általános gyengeség;
- álmosság;
- szédülés;
- fülzúgás;
- átmeneti ájulás;
- szívdobogás;
- túlérzékenység alacsony hőmérsékletekkel szemben;
- légszomj, amely fizikai erőfeszítések során, súlyos vérszegénységgel - és nyugalmi állapotban jelentkezik.
Általános gyengeség, álmosság, ájulás - vashiányos vérszegénység tünetei
A szideropéniás szindróma kialakulásának mechanizmusa a vas-tartalmú szöveti enzimek (citokrómok, peroxidáz, kataláz) hiányához kapcsolódik. Ezen enzimek hiánya válik a nyálkahártyákból és a bőrből származó vashiányos vérszegénység hátterében megfigyelhető trofikus rendellenességek okává. A szideropéniás szindróma jelei:
- száraz bőr;
- a körmök deformációja, fokozott törékenysége és keresztirányú harántolása;
- hajhullás;
- atrófiás gyomorhurut;
- dysphagia;
- szögletes szájgyulladás;
- glossitis;
- Az íz torzulása (ehetetlen cikkek, például agyag vagy fogpor elfogyasztásának vágya);
- dysuricus rendellenességek;
- dyspepsia;
- izomgyengeség.
Az asztenovegetatív szindrómát érzelmi labilitás, fokozott ingerlékenység, memóriazavar és csökkent teljesítmény jellemzi.
A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői
A gyermekek vashiányos vérszegénységének klinikai képe nem specifikus, a következő szindrómák egyike érvényesül:
- Asztenovegetatív. Az idegrendszer szöveteinek oxigén éhezésével jár. Ez az izomtónus csökkenésével és a gyermek pszichomotoros fejlődésének késleltetésével nyilvánul meg. Súlyos vashiányos vérszegénység és a szükséges terápia hiányában intellektuális károsodás lehetséges. Az asthenovegetatív szindróma egyéb megnyilvánulásai közé tartozik az enuresis, az ájulás, a szédülés, az ingerlékenység és a könnyezés.
- Hám. Jellemzői a bőr és annak mellékleteinek változásai. A bőr kiszárad, hiperkeratózis alakul ki a térd és a könyök területén, a haj elveszíti fényét és aktívan kiesik. A cheilitis, a glossitis és a szögletes szájgyulladás gyakran kialakul.
- Gyomorbajos. Csökkenti az étvágyat az étkezés teljes megtagadásáig, instabil a széklet (hasmenés váltakozik székrekedéssel), puffadás, dysphagia.
- Kardiovaszkuláris. Súlyos vashiányos vérszegénység hátterében alakul ki, és légszomj, csökkent vérnyomás, tachycardia, szívzörej és a szívizom dystrophiás változásai nyilvánulnak meg.
- Immunhiányos szindróma. Jellemzője a hőmérséklet nem motivált emelkedése a subfebrile értékekre. A gyermekek súlyos és / vagy elhúzódó lefolyású hajlamosak a légúti bélfertőzésekre.
- Hepatolienal. Súlyos vashiányos vérszegénység hátterében figyelhető meg, különösen más típusú vérszegénységgel vagy angolkórral kombinálva. A máj és a lép méretének növekedésével nyilvánul meg.
Diagnosztika
Az állapot diagnosztizálását, valamint annak súlyosságának meghatározását a laboratóriumi vizsgálatok eredményei szerint hajtják végre. Vashiányos vérszegénység esetén a következő változások jellemzőek:
- a vér hemoglobin-tartalmának csökkenése (a nők normája 120–140 g / l, a férfiak esetében - 130–150 g / l);
- poikilocytosis (az eritrociták alakjának megváltozása);
- mikrocitózis (kórosan kicsi eritrociták jelenléte a vérben);
- hypochromia (színindex - kevesebb, mint 0,8);
- a szérum vas koncentrációjának csökkenése (a nők normája 8,95–30,43 µmol / l, a férfiaknál 11,64–30,43 µmol / l);
- a ferritin koncentrációjának csökkenése (a nők normája 22–180 μg / l, a férfiaknál - 30–310 μg / l);
- a transzferrin vassal való telítettségének csökkenése (a norma 30%).
A "vashiányos vérszegénység" diagnózisát a vér hemoglobinszintjének meghatározása alapján állapítják meg
A vashiányos vérszegénység hatékony kezelése érdekében fontos meghatározni a kiváltó okot. A krónikus vérveszteség forrásának kimutatása érdekében a következőket mutatjuk be:
- FEGDS;
- A gyomor röntgen kontraszt;
- kolonoszkópia;
- irrigoszkópia;
- a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata;
- széklet okkult vérvizsgálatok.
Bonyolult diagnosztikai esetekben a vörös csontvelő szúrását végezzük, majd a kapott punctus szövettani és citológiai vizsgálata következik. A benne lévő szideroblasztok jelentős csökkenése vashiányos vérszegénység jelenlétére utal.
A differenciáldiagnózist más típusú hipokróm vérszegénységekkel (thalassemia, sideroblastos anaemia) végzik.
Kezelés
A vashiányos vérszegénység terápiájának alapelvei:
- a krónikus vérveszteség forrásának kiküszöbölése;
- az étrend korrekciója;
- vashiány pótlása.
A diétaterápia fontos szerepet játszik. Az étrend tartalmaz nyelvet, májat, nyúlhúst, bárányt, marhahúst, borjúhúst - hem vasban gazdag ételeket. A vas emésztőrendszerből történő felszívódásának javításához aszkorbinsavra, borostyánkősavra és citromsavra van szükség, amelyek nagy mennyiségben találhatók meg a friss gyümölcsökben és bogyókban. Kizárja a csokoládét, tejet, szójafehérjét, teát, kávét, mivel ezek gátolják a vas felszívódását.
Vasban gazdag ételeket kell fogyasztania
De a már kialakult vashiányt csak diétával lehetetlen pótolni. A vashiányos vérszegénységben szenvedő betegek hosszú távon (legalább 2-2,5 hónapig) ferro gyógyszerekkel helyettesítenek.
A vashiányos vérszegénység súlyos formája és a kifejezett keringési-hipoxiás szindróma esetén a vérátömlesztésre utaló jelek vannak.
Lehetséges szövődmények és következmények
A vashiányos vérszegénység hátterében fellépő keringési-hipoxiás rendellenességek rontják a kardiovaszkuláris és a légzőszervek egyidejű betegségének lefolyását.
Vashiányos állapotokban csökken az IgA aktivitása; ennek eredményeként a betegeknél gyakran bél- és légúti fertőzések alakulnak ki.
A vashiányos vérszegénység súlyos formájának elhúzódó lefolyása hátterében a betegeknél miokardiális distrofia alakulhat ki.
Előrejelzés
A prognózis kedvező, figyelemmel a vashiány időben történő korrekciójára és a vérszegénység okának kiküszöbölésére.
Megelőzés
A vashiányos vérszegénység megelőzése a következőket tartalmazza:
- jó kiegyensúlyozott táplálkozás;
- a vér hemoglobin-tartalmának éves ellenőrzése;
- a krónikus vérveszteség forrásainak időben történő megszüntetése;
- megelőző vaspótlás veszélyeztetett emberek által.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
