Vashiányos Vérszegénység - Tünetek, Kezelés, Formák, Szakaszok, Diagnózis

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Vashiányos vérszegénység

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. A betegség formái
3. Betegség szakaszai
4. Tünetek
5. A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői
6. Diagnosztika
7. Kezelés
8. Lehetséges szövődmények és következmények
9. Előrejelzés
10. Megelőzés

A vashiányos vérszegénység olyan klinikai és hematológiai szindróma, amelyet az emberi test vashiánya okoz, ami a hemoglobin és a szöveti hipoxia normális szintézisének megsértéséhez vezet.

A vashiányos vérszegénységet a vas hiánya okozza az emberi testben

A patológia elterjedt. A statisztikák szerint a fogamzóképes korú nők 8-10% -ánál vashiányos vérszegénységet diagnosztizálnak, a nők 30% -ánál látens vashiányt diagnosztizálnak. Kora gyermekkorban a vashiányos vérszegénység jeleit minden második gyermeknél észlelik. Az összes vérszegénység felépítésében a vashiány 90% -ot tesz ki.

Okok és kockázati tényezők

A vashiányos vérszegénység kialakulása a vas anyagcseréjének negatív egyensúlyán alapul. Különböző tényezők vezethetnek ehhez, de leggyakrabban a krónikus vérveszteség válik a vashiány okává:

• vérzés aranyérból vagy anális repedésekből;
• diszfunkcionális méhvérzés;
• bőséges menstruáció;
• gyomor-bélvérzés (a gyomor vagy a belek nyálkahártyájának erózióitól és fekélyeitől).

A vérveszteség egyéb okai:

• helminthiasis;
• a tüdő hemosiderosisa;
• vérzéses diatézis (von Willebrand-kór, hemofília);
• hemoglobinuria;
• kiterjedt sérülések és műveletek;
• gyakori véradás (adományozás).

Gyakran vashiányos vérszegénység alakul ki krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél is, akik programozott hemodialízist kapnak.

A vas hiánya a testben szintén kialakulhat, ha nem elegendő mennyiségű ételt fogyasztanak az ételtől, a következő okok miatt:

• alacsony életszínvonal;
• vegetarianizmus;
• a húskészítmények használatát korlátozó étrend betartása;
• étvágytalanság;
• a csecsemők mesterséges táplálása, különösen a kiegészítő élelmiszerek késői bevezetésével.

Az emésztőrendszer számos betegsége és kóros állapota a vas felszívódásának csökkenéséhez és a vashiányos vérszegénység kialakulásához vezethet:

• gastrectomia;
• állapot a vékonybél reszekciója után;
• felszívódási szindróma;
• krónikus enteritis;
• hypoacid gastritis;
• bélfertőzések.

Vashiányos vérszegénység krónikus hepatitisben vagy májcirrhosisban szenvedő betegeknél is kialakul. Ebben az esetben megszakad a vas szállítása a raktárból.

A vérszegénység kialakulásának oka a vas felszívódásának és anyagcseréjének megsértése lehet.

A vashiányos vérszegénység megjelenhet a megnövekedett vasigény hátterében (pubertás, terhesség vagy szoptatás alatt), vagy ennek az elemnek a jelentős elvesztésével (rákkal, fertőző betegségekkel).

A betegség formái

Az októl függően a vashiányos vérszegénységek a következőképpen oszlanak meg:

• tápláló;
• posthemorrhagiás;
• a vas szállításának károsodásával, a felszívódás hiányával vagy a megnövekedett fogyasztással jár;
• veleszületett (kezdeti) vashiány miatt.

A laboratóriumi és klinikai tünetek súlyossága szerint a vashiányos vérszegénységek:

• tüdő (hemoglobin 90 g / l felett);
• mérsékelt (hemoglobin 70-90 g / l);
• súlyos (hemoglobin kevesebb, mint 70 g / l).

Az enyhe vashiányos vérszegénység a legtöbb esetben klinikai megnyilvánulások nélkül vagy minimális súlyossággal fordul elő. A súlyos formát hematológiai, szideropéniás és keringési-hipoxiás szindrómák kialakulása kíséri.

Betegség szakaszai

A vashiányos vérszegénység során több szakaszt különböztetnek meg:

1. Pre-latens vashiány - a lerakódott vas kimerült, a hemoglobin és a szállítási tartalékok megmaradnak.
2. Látens vashiány - csökken a vérplazmában található szállítóvas tartalék.
3. Maga a vashiányos vérszegénység a vas összes anyagcsere-készletének kimerülése (eritrocita, transzport és lerakódott).

Tünetek

A vashiányos vérszegénység klinikai képében szindrómákat különböztetnek meg:

• keringési-hipoxiás;
• szideropénikus;
• asztenovegetatív.

A keringési-hipoxiás szindróma kialakulását a hemoglobin szintézisének megsértése okozza, amelynek következtében oxigén transzport szenved és szöveti oxigénhiány alakul ki. Klinikailag ez nyilvánul meg:

• általános gyengeség;
• álmosság;
• szédülés;
• fülzúgás;
• átmeneti ájulás;
• szívdobogás;
• túlérzékenység alacsony hőmérsékletekkel szemben;
• légszomj, amely fizikai erőfeszítések során, súlyos vérszegénységgel - és nyugalmi állapotban jelentkezik.

Általános gyengeség, álmosság, ájulás - vashiányos vérszegénység tünetei

A szideropéniás szindróma kialakulásának mechanizmusa a vas-tartalmú szöveti enzimek (citokrómok, peroxidáz, kataláz) hiányához kapcsolódik. Ezen enzimek hiánya válik a nyálkahártyákból és a bőrből származó vashiányos vérszegénység hátterében megfigyelhető trofikus rendellenességek okává. A szideropéniás szindróma jelei:

• száraz bőr;
• a körmök deformációja, fokozott törékenysége és keresztirányú harántolása;
• hajhullás;
• atrófiás gyomorhurut;
• dysphagia;
• szögletes szájgyulladás;
• glossitis;
• Az íz torzulása (ehetetlen cikkek, például agyag vagy fogpor elfogyasztásának vágya);
• dysuricus rendellenességek;
• dyspepsia;
• izomgyengeség.

Az asztenovegetatív szindrómát érzelmi labilitás, fokozott ingerlékenység, memóriazavar és csökkent teljesítmény jellemzi.

A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői

A gyermekek vashiányos vérszegénységének klinikai képe nem specifikus, a következő szindrómák egyike érvényesül:

1. Asztenovegetatív. Az idegrendszer szöveteinek oxigén éhezésével jár. Ez az izomtónus csökkenésével és a gyermek pszichomotoros fejlődésének késleltetésével nyilvánul meg. Súlyos vashiányos vérszegénység és a szükséges terápia hiányában intellektuális károsodás lehetséges. Az asthenovegetatív szindróma egyéb megnyilvánulásai közé tartozik az enuresis, az ájulás, a szédülés, az ingerlékenység és a könnyezés.
2. Hám. Jellemzői a bőr és annak mellékleteinek változásai. A bőr kiszárad, hiperkeratózis alakul ki a térd és a könyök területén, a haj elveszíti fényét és aktívan kiesik. A cheilitis, a glossitis és a szögletes szájgyulladás gyakran kialakul.
3. Gyomorbajos. Csökkenti az étvágyat az étkezés teljes megtagadásáig, instabil a széklet (hasmenés váltakozik székrekedéssel), puffadás, dysphagia.
4. Kardiovaszkuláris. Súlyos vashiányos vérszegénység hátterében alakul ki, és légszomj, csökkent vérnyomás, tachycardia, szívzörej és a szívizom dystrophiás változásai nyilvánulnak meg.
5. Immunhiányos szindróma. Jellemzője a hőmérséklet nem motivált emelkedése a subfebrile értékekre. A gyermekek súlyos és / vagy elhúzódó lefolyású hajlamosak a légúti bélfertőzésekre.
6. Hepatolienal. Súlyos vashiányos vérszegénység hátterében figyelhető meg, különösen más típusú vérszegénységgel vagy angolkórral kombinálva. A máj és a lép méretének növekedésével nyilvánul meg.

Diagnosztika

Az állapot diagnosztizálását, valamint annak súlyosságának meghatározását a laboratóriumi vizsgálatok eredményei szerint hajtják végre. Vashiányos vérszegénység esetén a következő változások jellemzőek:

• a vér hemoglobin-tartalmának csökkenése (a nők normája 120–140 g / l, a férfiak esetében - 130–150 g / l);
• poikilocytosis (az eritrociták alakjának megváltozása);
• mikrocitózis (kórosan kicsi eritrociták jelenléte a vérben);
• hypochromia (színindex - kevesebb, mint 0,8);
• a szérum vas koncentrációjának csökkenése (a nők normája 8,95–30,43 µmol / l, a férfiaknál 11,64–30,43 µmol / l);
• a ferritin koncentrációjának csökkenése (a nők normája 22–180 μg / l, a férfiaknál - 30–310 μg / l);
• a transzferrin vassal való telítettségének csökkenése (a norma 30%).

A "vashiányos vérszegénység" diagnózisát a vér hemoglobinszintjének meghatározása alapján állapítják meg

A vashiányos vérszegénység hatékony kezelése érdekében fontos meghatározni a kiváltó okot. A krónikus vérveszteség forrásának kimutatása érdekében a következőket mutatjuk be:

• FEGDS;
• A gyomor röntgen kontraszt;
• kolonoszkópia;
• irrigoszkópia;
• a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata;
• széklet okkult vérvizsgálatok.

Bonyolult diagnosztikai esetekben a vörös csontvelő szúrását végezzük, majd a kapott punctus szövettani és citológiai vizsgálata következik. A benne lévő szideroblasztok jelentős csökkenése vashiányos vérszegénység jelenlétére utal.

A differenciáldiagnózist más típusú hipokróm vérszegénységekkel (thalassemia, sideroblastos anaemia) végzik.

Kezelés

A vashiányos vérszegénység terápiájának alapelvei:

• a krónikus vérveszteség forrásának kiküszöbölése;
• az étrend korrekciója;
• vashiány pótlása.

A diétaterápia fontos szerepet játszik. Az étrend tartalmaz nyelvet, májat, nyúlhúst, bárányt, marhahúst, borjúhúst - hem vasban gazdag ételeket. A vas emésztőrendszerből történő felszívódásának javításához aszkorbinsavra, borostyánkősavra és citromsavra van szükség, amelyek nagy mennyiségben találhatók meg a friss gyümölcsökben és bogyókban. Kizárja a csokoládét, tejet, szójafehérjét, teát, kávét, mivel ezek gátolják a vas felszívódását.

Vasban gazdag ételeket kell fogyasztania

De a már kialakult vashiányt csak diétával lehetetlen pótolni. A vashiányos vérszegénységben szenvedő betegek hosszú távon (legalább 2-2,5 hónapig) ferro gyógyszerekkel helyettesítenek.

A vashiányos vérszegénység súlyos formája és a kifejezett keringési-hipoxiás szindróma esetén a vérátömlesztésre utaló jelek vannak.

Lehetséges szövődmények és következmények

A vashiányos vérszegénység hátterében fellépő keringési-hipoxiás rendellenességek rontják a kardiovaszkuláris és a légzőszervek egyidejű betegségének lefolyását.

Vashiányos állapotokban csökken az IgA aktivitása; ennek eredményeként a betegeknél gyakran bél- és légúti fertőzések alakulnak ki.

A vashiányos vérszegénység súlyos formájának elhúzódó lefolyása hátterében a betegeknél miokardiális distrofia alakulhat ki.

Előrejelzés

A prognózis kedvező, figyelemmel a vashiány időben történő korrekciójára és a vérszegénység okának kiküszöbölésére.

Megelőzés

A vashiányos vérszegénység megelőzése a következőket tartalmazza:

• jó kiegyensúlyozott táplálkozás;
• a vér hemoglobin-tartalmának éves ellenőrzése;
• a krónikus vérveszteség forrásainak időben történő megszüntetése;
• megelőző vaspótlás veszélyeztetett emberek által.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!