Disszociatív rendellenességek
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
A disszociatív rendellenességek olyan mentális rendellenességek csoportja, amelyekre jellemző a memória, a tudat és a személyes identitás érzetének romlása. Normális esetben mindezek a mentális funkciók beépülnek a tudatba. A disszociáció után néhányuk elválik a közösségtől és függetlenné válik.
A disszociáció első leírását P. Janet francia orvos és pszichológus írta le a 19. század végén. Megjegyezte, hogy bizonyos esetekben elszakad a tudattól függetlenül, önállóan létező, de a hipnózis segítségével az egész tudathoz visszatérni képes eszmeegyüttes fő személyiségétől.
A disszociatív zavar a személyes identitás érzésének megsértése
Okok és kockázati tényezők
A hasítás (disszociáció) egy speciális mechanizmus, amely lehetővé teszi az emberi elme számára, hogy a hétköznapi tudat gondolatait és emlékeit több részre ossza. A kettéágazás után a tudatalatti gondolatok kialakult részei megmaradnak, és később kiválthatók (kiváltó mechanizmusok) hatására a tudatban. Ezek a mechanizmusok magukban foglalják azokat az eseményeket és tárgyakat, amelyek a traumatikus esemény idején körülvették a beteget.
A disszociatív rendellenességek kialakulására hajlamosító tényezők:
- hosszan tartó súlyos stressz;
- a felnőttek gondozásának és szeretetének hiánya gyermekkorban;
- pszichológiai, fizikai vagy szexuális bántalmazás;
- hosszan tartó álmatlanság;
- dinitrogén-oxid ("nevetőgáz") túladagolása;
- részvétel az ellenségeskedésben;
- autóbaleset vagy természeti katasztrófa elhalasztása;
- súlyos pszichológiai konfliktusok;
- hosszú távú súlyos szomatikus betegségek;
- szeretteinek halála.
A betegség formái
Attól függően, hogy bizonyos tünetek túlsúlyban vannak-e a betegség klinikai képében, a disszociatív rendellenességek több formára oszthatók:
- deperszonalizáció;
- disszociatív amnézia;
- disszociatív fúga;
- disszociatív identitás zavar.
Tünetek
A disszociatív rendellenesség minden formájának klinikai megnyilvánulása eltér a többitől.
A deperszonalizáció során a betegek úgy érzik, hogy testük különféle mentális és fizikai folyamatait oldalról figyelik, mint a külső megfigyelők. Ez az érzés lehet epizodikus és állandó is. A tér és idő észlelésében gyakran észlelnek torzulásokat. A derealizáció a megnevezett állapotra is jellemző, vagyis a környező nagy világ irreális érzésére. Ezt a formát gyakran kísérik a szorongás és a depressziós állapotok kialakulása.
A disszociatív amnézia a memória hirtelen elvesztése traumatikus esemény vagy súlyos stressz után. A tudatot nem zavarják, megmarad az állapotának kritikája és az új információk beolvasásának képessége. Ez a fajta rendellenesség leggyakrabban fiatal nőknél fordul elő természeti katasztrófák vagy ellenségeskedések során.
Hirtelen memóriavesztés történik disszociatív amnéziával
Disszociatív fúgában (disszociatív repülési válasz, pszichogén repülési válasz) a betegek hirtelen elhagyják a munkahelyüket vagy otthonukat. A tudat tehát affektív módon szűkül. A jövőben teljes vagy részleges memóriavesztésük van a múltbeli életeseményekről; általában nincs tudatában ennek a veszteségnek. Előfordul, hogy a beteg más embernek kezdi magát tekinteni, ennek eredményeként más módon viselkedik és beszél, más névre reagál, és nincs tudomása a körülötte zajló eseményekről.
A disszociatív identitászavarra két vagy több identitás (személyiségállapot), különböző életkor, nem, nemzetiség jelenléte jellemző a betegben. Időről időre mindegyikük dominálni kezd, ezáltal meghatározva a beteg viselkedését, cselekedeteit, nézeteit. A személyiség hirtelen megváltozik. Az egyik identitás uralma alatt a páciens nincs tudatában más identitások jelenlétének a tudatában.
A disszociatív rendellenességek másik tünete a Ganser-szindróma, amely egy súlyos mentális rendellenesség szándékos előállítása (reprodukciója). Gyakran kombinálják más mentális rendellenességekkel (észlelési rendellenességek, dezorientáció, amnézia), és általában a börtönben lévő férfiaknál fordul elő.
Diagnosztika
A disszociatív rendellenesség diagnosztizálására akkor kerül sor, ha:
- két vagy több személyiségállapot (különböző identitás);
- a memória elfogy, ennek következtében a beteg elfelejti a fontos személyes adatokat.
A központi idegrendszer szerves elváltozásainak kizárása érdekében számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás, elektroencefalográfia javasolt.
Az MRI lehetővé teszi a központi idegrendszer elváltozásainak kizárását, amelyek összetéveszthetők a disszociatív rendellenességekkel
A disszociatív rendellenességek differenciáldiagnózist igényelnek a következő betegségekkel (állapotokkal):
- temporális lebeny epilepszia;
- az agy temporális lebenyének fertőző vagy tumoros elváltozásai;
- poszttraumás (agyrázkódás utáni) amnézia;
- amnesztikus szindróma;
- mentális retardáció;
- skizofrénia;
- elmebaj;
- bipoláris zavar;
- szimuláció.
Kezelés
A disszociatív rendellenességek kezelése magában foglalja a pszichoterápiát és a gyógyszeres kezelést. A hipnózis jó terápiás hatású, lehetővé teszi a betegek számára, hogy megszabaduljanak a fájdalmas, nyomasztó emlékektől és ötletektől. Bizonyos esetekben a hipnózis lehetővé teszi alternatív személyiségek „bezárását”.
A hipnózist néha disszociatív rendellenességek kezelésére használják.
Lehetséges szövődmények és következmények
A disszociatív rendellenességek szövődményei lehetnek:
- fokozott szorongás;
- depresszió;
- kábítószer-függőség, alkoholizmus;
- alvászavarok;
- szexuális diszfunkció;
- öngyilkossági kísérletek;
- tartós fejfájás.
Előrejelzés
A disszociatív rendellenesség prognózisát nagyrészt a patológia formája határozza meg. Disszociatív fúga esetén a terápia gyorsan normalizálhatja a beteg állapotát. A disszociatív amnézia megnyilvánulásai is elég gyorsan megállnak, de egyes betegeknél ez a mentális rendellenesség krónikussá válik. A disszociatív identitászavar és a deperszonalizáció a leginkább ellenálló a terápiával szemben. Általában krónikus tanfolyamot kapnak, és a stabil remisszió eléréséhez legalább ötéves kezelésre van szükség.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
