Diszociatív Rendellenességek - Tünetek, Kezelés, Formák, Szakaszok, Diagnózis

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Disszociatív rendellenességek

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. A betegség formái
3. Tünetek
4. Diagnosztika
5. Kezelés
6. Lehetséges szövődmények és következmények
7. Előrejelzés

A disszociatív rendellenességek olyan mentális rendellenességek csoportja, amelyekre jellemző a memória, a tudat és a személyes identitás érzetének romlása. Normális esetben mindezek a mentális funkciók beépülnek a tudatba. A disszociáció után néhányuk elválik a közösségtől és függetlenné válik.

A disszociáció első leírását P. Janet francia orvos és pszichológus írta le a 19. század végén. Megjegyezte, hogy bizonyos esetekben elszakad a tudattól függetlenül, önállóan létező, de a hipnózis segítségével az egész tudathoz visszatérni képes eszmeegyüttes fő személyiségétől.

A disszociatív zavar a személyes identitás érzésének megsértése

Okok és kockázati tényezők

A hasítás (disszociáció) egy speciális mechanizmus, amely lehetővé teszi az emberi elme számára, hogy a hétköznapi tudat gondolatait és emlékeit több részre ossza. A kettéágazás után a tudatalatti gondolatok kialakult részei megmaradnak, és később kiválthatók (kiváltó mechanizmusok) hatására a tudatban. Ezek a mechanizmusok magukban foglalják azokat az eseményeket és tárgyakat, amelyek a traumatikus esemény idején körülvették a beteget.

A disszociatív rendellenességek kialakulására hajlamosító tényezők:

• hosszan tartó súlyos stressz;
• a felnőttek gondozásának és szeretetének hiánya gyermekkorban;
• pszichológiai, fizikai vagy szexuális bántalmazás;
• hosszan tartó álmatlanság;
• dinitrogén-oxid ("nevetőgáz") túladagolása;
• részvétel az ellenségeskedésben;
• autóbaleset vagy természeti katasztrófa elhalasztása;
• súlyos pszichológiai konfliktusok;
• hosszú távú súlyos szomatikus betegségek;
• szeretteinek halála.

A betegség formái

Attól függően, hogy bizonyos tünetek túlsúlyban vannak-e a betegség klinikai képében, a disszociatív rendellenességek több formára oszthatók:

• deperszonalizáció;
• disszociatív amnézia;
• disszociatív fúga;
• disszociatív identitás zavar.

Tünetek

A disszociatív rendellenesség minden formájának klinikai megnyilvánulása eltér a többitől.

A deperszonalizáció során a betegek úgy érzik, hogy testük különféle mentális és fizikai folyamatait oldalról figyelik, mint a külső megfigyelők. Ez az érzés lehet epizodikus és állandó is. A tér és idő észlelésében gyakran észlelnek torzulásokat. A derealizáció a megnevezett állapotra is jellemző, vagyis a környező nagy világ irreális érzésére. Ezt a formát gyakran kísérik a szorongás és a depressziós állapotok kialakulása.

A disszociatív amnézia a memória hirtelen elvesztése traumatikus esemény vagy súlyos stressz után. A tudatot nem zavarják, megmarad az állapotának kritikája és az új információk beolvasásának képessége. Ez a fajta rendellenesség leggyakrabban fiatal nőknél fordul elő természeti katasztrófák vagy ellenségeskedések során.

Hirtelen memóriavesztés történik disszociatív amnéziával

Disszociatív fúgában (disszociatív repülési válasz, pszichogén repülési válasz) a betegek hirtelen elhagyják a munkahelyüket vagy otthonukat. A tudat tehát affektív módon szűkül. A jövőben teljes vagy részleges memóriavesztésük van a múltbeli életeseményekről; általában nincs tudatában ennek a veszteségnek. Előfordul, hogy a beteg más embernek kezdi magát tekinteni, ennek eredményeként más módon viselkedik és beszél, más névre reagál, és nincs tudomása a körülötte zajló eseményekről.

A disszociatív identitászavarra két vagy több identitás (személyiségállapot), különböző életkor, nem, nemzetiség jelenléte jellemző a betegben. Időről időre mindegyikük dominálni kezd, ezáltal meghatározva a beteg viselkedését, cselekedeteit, nézeteit. A személyiség hirtelen megváltozik. Az egyik identitás uralma alatt a páciens nincs tudatában más identitások jelenlétének a tudatában.

A disszociatív rendellenességek másik tünete a Ganser-szindróma, amely egy súlyos mentális rendellenesség szándékos előállítása (reprodukciója). Gyakran kombinálják más mentális rendellenességekkel (észlelési rendellenességek, dezorientáció, amnézia), és általában a börtönben lévő férfiaknál fordul elő.

Diagnosztika

A disszociatív rendellenesség diagnosztizálására akkor kerül sor, ha:

• két vagy több személyiségállapot (különböző identitás);
• a memória elfogy, ennek következtében a beteg elfelejti a fontos személyes adatokat.

A központi idegrendszer szerves elváltozásainak kizárása érdekében számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás, elektroencefalográfia javasolt.

Az MRI lehetővé teszi a központi idegrendszer elváltozásainak kizárását, amelyek összetéveszthetők a disszociatív rendellenességekkel

A disszociatív rendellenességek differenciáldiagnózist igényelnek a következő betegségekkel (állapotokkal):

• temporális lebeny epilepszia;
• az agy temporális lebenyének fertőző vagy tumoros elváltozásai;
• poszttraumás (agyrázkódás utáni) amnézia;
• amnesztikus szindróma;
• mentális retardáció;
• skizofrénia;
• elmebaj;
• bipoláris zavar;
• szimuláció.

Kezelés

A disszociatív rendellenességek kezelése magában foglalja a pszichoterápiát és a gyógyszeres kezelést. A hipnózis jó terápiás hatású, lehetővé teszi a betegek számára, hogy megszabaduljanak a fájdalmas, nyomasztó emlékektől és ötletektől. Bizonyos esetekben a hipnózis lehetővé teszi alternatív személyiségek „bezárását”.

A hipnózist néha disszociatív rendellenességek kezelésére használják.

Lehetséges szövődmények és következmények

A disszociatív rendellenességek szövődményei lehetnek:

• fokozott szorongás;
• depresszió;
• kábítószer-függőség, alkoholizmus;
• alvászavarok;
• szexuális diszfunkció;
• öngyilkossági kísérletek;
• tartós fejfájás.

Előrejelzés

A disszociatív rendellenesség prognózisát nagyrészt a patológia formája határozza meg. Disszociatív fúga esetén a terápia gyorsan normalizálhatja a beteg állapotát. A disszociatív amnézia megnyilvánulásai is elég gyorsan megállnak, de egyes betegeknél ez a mentális rendellenesség krónikussá válik. A disszociatív identitászavar és a deperszonalizáció a leginkább ellenálló a terápiával szemben. Általában krónikus tanfolyamot kapnak, és a stabil remisszió eléréséhez legalább ötéves kezelésre van szükség.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!