Dömping Szindróma - Tünetek, Kezelés, Formák, Szakaszok, Diagnózis

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Dömping szindróma

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. A betegség formái

3. Tünetek

   1. Az enyhe dömping szindróma jelei
   2. A mérsékelt dömping szindróma jelei
   3. A súlyos dömping szindróma jelei
   4. Szimpatikus-mellékvese típus
   5. Vago-sziget típusú
4. Diagnosztika
5. Dömping szindróma kezelése
6. Lehetséges szövődmények és következmények
7. Előrejelzés
8. Megelőzés

A dömping szindróma (az angol dömpingből - "lerakás", "leejtés") olyan kóros állapot, amelyet a nem megfelelően feldolgozott gyomortartalom gyorsított evakuálása jellemez a vékonybélbe.

Az esetek 10-50% -ában alakul ki a gyomor egy részének eltávolítására irányuló műtét után vagy gastrectomia után. Az adatok nagyon ellentmondásosak: különféle források az esetek 3,5–80% -ában nyújtanak információt a gyomor reszekciója utáni dömping szindróma előfordulásáról.

A betegséget először K. Meeks írta le 1922-ben "gyomor lerakása" néven; a "dömping szindróma" kifejezést 25 évvel később Gilbert és Dunbar alkotta meg.

Dömping szindrómában a nem megfelelően feldolgozott gyomortartalom a vékonybélbe kerül

Okok és kockázati tényezők

A dömping szindróma fő oka a gyomor reszekciója [egy részének eltávolítása az emésztőrendszer integritásának későbbi helyreállításával a maradék (csonk) és a vékonybél közvetlen összekapcsolásával]. A kóros állapot kialakulásának súlyossága és valószínűsége a műtéti beavatkozás módosításától függ.

Leggyakrabban a patológia képződik a műtét során Billroth-II módszerrel. Ez magában foglalja a gyomor és a nyombél tuskóinak süket varrását, majd egy bypass út kialakulását (anastomosis) a gyomor és a jejunum között. Dumping szindróma a gyomor reszekciója után ezzel a módszerrel a betegek 1/3-án alakul ki (más források szerint - 1/2).

Leggyakrabban a gyomor reszekciója után alakul ki a dömping szindróma

A kóros állapot kialakulásának kockázatát tekintve a második helyen áll a Billroth-I műtét, amikor a gyomor és a nyombél csonkjai végponttól végig kapcsolódnak.

A szindróma a legkevésbé gyakori azoknál a betegeknél, akiknél vagotomiát végeztek gyomorelvezetési műveletekkel.

A dömpingreakció kialakulásának kockázati tényezői:

• forró, folyékony, tej- és szénhidráttartalmú ételek fogyasztása;
• pszicho-érzelmi túlterhelés;
• zabálás;
• intenzív fizikai aktivitás;
• bizonyos szomatikus betegségek (diabetes mellitus, a vékonybél vagy a vastagbél patológiája) jelenléte.

Ritka esetekben dömpingreakciók fordulhatnak elő egészséges embereknél, akiket még nem műtöttek meg.

A kóros állapot patogenezise nem teljesen ismert. A gyomor pylorus részének eltávolítása miatt a tározó funkciója (az élelmiszer tömegének felhalmozódása) szenved. Az emésztetlen ételeket gyorsan kiürítik a vékonybélbe, ahol nagy koncentrációban ozmotikusan aktív anyagok keletkeznek, ami folyadék szállítását eredményezi a véráramból a bél lumenjébe - átmeneti dyspeptikus rendellenességek és hypovolemia alakulnak ki. A hipovolémia viszont provokálja a szimpato-mellékvese rendszer aktiválódását és a katekolaminok erőteljes felszabadulását a szisztémás keringésbe.

A betegség formái

A dömping szindróma súlyosságától függően:

• könnyen;
• közepes;
• nehéz.

A patológia klinikai változatai:

• szimpato-mellékvese típus;
• vago-insular típusú;
• vegyes változat.

A fejlődés idejére a szindróma lehet:

• korai (étkezés után 5–20 percen belül);
• későn (étkezés után legfeljebb 3 órával).

Tünetek

A dömping szindróma jelei a súlyosságtól és a klinikai változattól függően változnak. A betegség a műtét után néhány nappal és néhány évvel később is debütálhat. A támadás átlagos időtartama 20-30 perc, súlyos esetekben - akár 1-2 óra.

Dömping szindróma tünetei

Az enyhe dömping szindróma jelei

Tej- vagy szénhidrátban gazdag ételek fogyasztása után a következő tünetek jelennek meg:

• nem intenzív szédülés;
• megnövekedett pulzusszám;
• gyengeség.

A dömpingreakció ebben az esetben rosszul fejeződik ki, és röpke jellegű. A beteg munkaképessége gyakorlatilag nem szenved, az életminőség nem csökken. Az enyhe dömping szindróma megnyilvánulásait sikeresen semlegesítik az étrend korrekciójával.

A mérsékelt dömping szindróma jelei

Bármely étel bevitele provokálhatja, rendszeresen, hetente többször (általában 3-4 alkalommal) fordul elő. Megnyilvánulásai:

• az egészség hirtelen hirtelen romlása;
• izzadó;
• 20-30 ütemmel megnövekedett pulzusszám (egyes esetekben - csökkentés);
• hányinger;
• hasmenés;
• puffadás, hasi kellemetlenség;
• a gyengeség megőrzése, fokozott fáradtság az interictalis időszakban;
• érzelmi labilitás, ingerlékenység.

Amikor a test vízszintes helyzetbe mozog, a tünetek alábbhagynak.

A hasi fájdalom jelezheti a dömping szindrómát

A testtömeg csökkenése, az anyagcsere folyamatok károsodása (fehérje, ásványi anyagcsere, hipovitaminosis) jellemzi. A teljesítmény csökken, a dömping reakció akkor is kialakulhat, ha betartják az étrendi ajánlásokat.

A súlyos dömping szindróma jelei

A tünetek minden étkezés után megjelennek, és akár több óráig is tartanak:

• éles tachycardia (több mint 30 ütés / perc) vagy bradycardia;
• verejték öntése;
• a vérnyomás hirtelen emelkedése 20-30 Hgmm-rel. Art., Néha - hipotenzió;
• collaptoid állapotok (akár 10-15 percig is tarthatnak);
• súlycsökkenés legfeljebb 10 kg.

A betegek kénytelenek fekve enni, és idejük nagy részét ágyban töltik a nem kielégítő egészségi állapot miatt. A munkaképesség ebben az esetben elvész, az életminőség élesen szenved.

A dömpingtámadás szimpato-mellékvese-válságként, vago-szigetválságként vagy vegyes típusként folytatódhat.

Szimpatikus-mellékvese típus

Ez a típus a következőképpen nyilvánul meg:

• a bőr sápadtsága;
• beszéd és motoros izgalom;
• remegő végtagok, hidegrázás;
• száraz száj;
• fejfájás;
• súlyos gyengeség;
• megnövekedett pulzusszám (HR);
• artériás magas vérnyomás;
• puffadás, puffadás.

Vago-sziget típusú

A megnevezett típusú jelek:

• a bőr hiperémia;
• fokozott nyálképzés;
• izzadó;
• a pulzus csökkenése;
• a vérnyomás csökkentése;
• hányás, hasmenés;
• légszomj.

Diagnosztika

A dömping szindróma fő diagnosztikai kritériuma a jellegzetes klinikai megnyilvánulások kapcsolata a korábbi gastrectomiával vagy gastrectomiával.

A diagnózis megerősítésére kontrasztanyaggal végzett röntgenvizsgálatot és provokatív dömpingtesztet hajtanak végre.

Dömping szindróma kezelése

A patológia terápiája komoly nehézségekkel jár és nem mindig hatékony. Csak az enyhe és mérsékelt formák alkalmazhatók konzervatív kezelésre. Kijelölt:

• sósavas készítmények;
• hormonok;
• enzimkészítmények;
• görcsoldók;
• érzéstelenítők;
• nyugtatók;
• antihisztaminok;
• vitamin és ásványi anyag komplexek;
• intravénás plazmapótlók, fehérje készítmények.

A kóros állapot kezelésének egyik fő iránya a speciális étrend betartása.

Dömping szindróma esetén az ételnek töredéknek kell lennie, az egyszerű szénhidrátok kivételével.

Dömping szindróma diéta:

• töredékes étkezés kis adagokban (napi 6-7 alkalommal);
• az egyszerű szénhidrátok kiküszöbölése;
• komplex szénhidrátok korlátozása;
• magas fehérjetartalom (130-140 g);
• magas kalóriatartalom (2800-3200 kcal);
• termikus és mechanikus kímélés (meleg étel fogyasztása, főtt vagy párolt).

A dömping szindróma konzervatív kezelésének hatástalansága, súlyos lefolyása vagy a patológia és az adduktor hurok szindróma kombinációja esetén műtétre van szükség.

Lehetséges szövődmények és következmények

A dömping szindróma szövődményei lehetnek:

• anyagcserezavarok, elektrolit zavarok;
• kimerültség;
• a munkaképesség és a társadalmi aktivitás elvesztése, az életminőség hirtelen csökkenése.

Előrejelzés

Általános szabály, hogy a dömping reakció mérsékelt, és spontán módon leáll, vagy idővel enyhe formává alakul. A patológia súlyos lefolyása ritka.

Időszerű diagnózis és komplex kezelés esetén a prognózis kedvező.

Megelőzés

Nem lehet megakadályozni vagy megjósolni a dömping reakció kialakulását. A megelőző intézkedések a támadások gyakoriságának és súlyosságának csökkentésére irányulnak, és a következők:

• a dömping-szindrómára jellemző étrend betartása;
• a túlzott fizikai és pszicho-érzelmi stressz elkerülése;
• a túlevés megtagadása;
• időben történő hozzáférés a szakemberhez, ha a betegség tünetei jelentkeznek.

Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről

Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!