Bronchospasmus - Tünetek, Kezelés, A Gyermekek Bronchospasmusának Okai

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Bronchospasmus

A cikk tartalma:

1. A bronchospasmus okai és kockázati tényezők
2. A hörgőgörcs formái
3. A bronchospasmus tünetei
4. Diagnosztika
5. Hörgőgörcs kezelése
6. Lehetséges szövődmények és következmények
7. Előrejelzés
8. Megelőzés

A hörgőgörcs (hörgőgörcsös szindróma) olyan kóros állapot, amely akkor jelentkezik, amikor a hörgők simaizmai összehúzódnak és lumenük csökken. Hörgőgörcs esetén nehézséget okoz az oxigén bejutása a testbe, míg a szén-dioxid gyakorlatilag nem ürül ki. A hörgőgörcsben szenvedő beteg számára nehezebb a levegő kilégzése, mint a belélegzése, bár a beteg szubjektív érzései szerint a lélegzete is nehéz.

A hörgők simaizmainak összehúzódása hörgőgörcsökkel

A bronchospasmus okai és kockázati tényezők

A hörgőgörcs fő okai:

• bronchiális asztma;
• hörghurut (különösen hét év alatti gyermekeknél);
• a krónikus obstruktív tüdőbetegség súlyosbodása (különösen aktív dohányosoknál és ipari veszélyek jelenlétében);
• kifejezett allergiás reakció egy irritáló anyag (por, cigarettafüst, kémiai vegyületek füstjei, ipari környezetszennyezés stb.) belélegzésére, anafilaxiás sokk;
• a test mérgezése a légutak vírusos vagy bakteriális betegségének hátterében;
• számos gyógyszer mellékhatása (beleértve az érzéstelenítésre adott reakciót);
• túlzott fizikai aktivitás (különösen bronchiális asztmában szenvedő betegeknél);
• idegen test bejutása a légzőrendszerbe (különösen három év alatti gyermekeknél);
• stresszes helyzetek;
• kedvezőtlen időjárási tényezők.

A bronchiális asztma a bronchospasmus gyakori oka

A bronchospasmus kialakulásában a genetikai hajlam is szerepet játszik.

A hörgőgörcs formái

A kóros állapot következő formáit különböztetjük meg:

• reverzibilis légúti obstrukcióval járó hörgőgörcs (hörgőtágító gyógyszerekkel leállítható);
• hörgőgörcs a légutak irreverzibilis elzáródásával (hörgőtágítók nem állítják meg).

A kóros folyamat prevalenciájától és a hörgők szűkületének mértékétől függően a hörgőgörcs megkülönböztethető:

• részleges - a normálisan működő tüdőszövet területei megmaradnak;
• összesen - a bronchiolák és a kis hörgők teljes görcse.

A bronchospasmus tünetei

A hörgők görcsje a hörgők reflexes védőreakciója, amelynek éles szűkülete egy irritáló anyag hatására jelentkezik, ami akadályt jelent az irritáló anyag behatolásának a beteg tüdejébe. A kóros hörgőgörcs kialakulásával ez a folyamat elhúzódóvá válik - az összehúzódott hörgőizmok továbbra is szorítják a hörgőket, és nem lazulnak el. A kívülről növekvő nyomás, valamint a megnövekedett véráramlás miatt a hörgők belső falai megduzzadnak, a lumen beszűkül, ami megakadályozza a levegő normális átjutását a légutakon. A kóros folyamat további fejlődésével megkezdődhet a test oxigén éhezése. Az akut levegőhiány pótlására a hörgőgörcsben szenvedő beteg görcsös lélegzetet vesz, azonban a hörgők lumenének szűkülete miatt a kilégzés nehéz,levegő halmozódik fel az alsó légutakban, és ez akadályt jelent az oxigén bejutására a szervezetbe.

A hörgőgörcs első tünete az akut légszomj érzése

A hörgőgörcs fő tünetei a következők:

• az akut levegőhiány érzése, valamint a mellkas nehézsége, ami a beteget félelem, pánik támadásának okozza;
• növekvő légszomj (rövid belégzés és hosszan tartó nehéz kilégzés), zajos zihálás;
• fájdalmas köhögés, amely bizonyos esetekben a viszkózus köpet enyhe ürítésével járhat, de gyakrabban terméketlen;
• a bőr sápadtsága, cianotikus bőrszín a száj körül;
• tachycardia, tompa szívhangok;
• túlzott izzadás (hideg verejték);
• kényszerű feszült testtartás előre döntött testtel és támasz a kezeken, emelt vállak, behúzott fej.

Számos jel utalhat a közelgő hörgőgörcsre. Ezek tartalmazzák:

• tüsszögés, az orrból bőséges átlátszó váladék megjelenésével együtt;
• bőrviszketés, szemirritáció;
• súlyos paroxizmális köhögés;
• nehézlégzés;
• fejfájás;
• fokozott vizelés gyakorisága és a kiválasztott vizelet térfogatának növekedése;
• gyengeség, depresszió vagy ingerlékenység.

Tüsszögés jelezheti a közelgő hörgőgörcsöt

Vizuálisan a hörgőgörcsben szenvedő betegeknél észrevehető a légzési feszültség, valamint a légző izmok mozgása (bordaközi terek süllyednek, a nyaki erek megduzzadnak, az orrszárnyak behúzódnak).

Teljes hörgőgörcs esetén a beteg légzése teljesen hiányzik, amelyet a gázcsere súlyos zavarai kísérnek.

Diagnosztika

A teljes hörgőgörcs diagnosztizálása nem nehéz, ellentétben a parciális hörgőgörcssel, amelynek kevés tünete lehet. A bőr cianotikus árnyalata, valamint a torakotómia alatt végzett vizuális kontrollos mérsékelt artériás hipertónia mellett a betegeknél a kilégzéskor nincs elegendő tüdőomlás, valamint fokozott a mesterséges inspirációval szembeni ellenállás. Stabil légúti acidózis erőteljes mechanikus szellőzéssel jelzi a parciális bronchospasmus látens formájának jelenlétét.

A külső légzés működésének vizsgálata nagy jelentőséggel bír a hörgőgörcs diagnózisában. A hardveres diagnosztikai módszerek végrehajtásakor meghatározzák a kilégzett levegőben a minimális szén-dioxid-koncentrációt vagy teljes hiányát, miközben koncentrációja a beteg vérében növekszik.

A hörgőgörcs endoszkópos képe, bal oldalon - előtte, jobbra - a roham után

A differenciáldiagnosztikát a hörgők idegen testtel történő mechanikus obturációjával, az endotrachealis cső meghajlításával hajtják végre, akutan kialakult az atelectasissal végzett érzéstelenítés során. Gyakran meg kell különböztetni ezt a kóros folyamatot a tüdőödémával, ez utóbbi a hörgőgörcs végső stádiuma is lehet. A hörgőgörcs kialakulásának kezdeti szakaszában a páciensnek bradycardia, artériás hipertónia és alacsony pulzusnyomása van a diasztolés vérnyomás növekedése miatt, kis mennyiségű viszkózus üvegtest köpetet választanak el. Tüdőödéma esetén a magas vérnyomás hátterében tachycardia alakul ki, a pulzusnyomás a szisztolés vérnyomás emelkedése miatt növekszik, majd myocardialis hypoxia következik be, amelyet kamrai fibrilláció és szívmegállás követ. A tüdőödémában szenvedő betegeknél a vérrel kevert habos köpet elválik.

Hörgőgörcs kezelése

Különleges veszélyt jelent a gyermekeknél jelentkező hörgőgörcs, ezért ezt az állapotot a lehető leghamarabb le kell állítani.

Ha a hörgőgörcs a teljes egészség hátterében jelentkezik, a beteg bronchiális asztmájának hiányában, valamint abban az esetben, ha a kóros állapot egy órán belül nem állítható le olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében már hörgőgörcs van, mentőt kell hívni.

Ha ismert, hogy a kóros folyamat kialakulásának oka az allergén hatása, akkor meg kell szüntetni, friss levegő beáramlását kell biztosítani, öblítse le az orrát vízzel és öblítse le a torkot.

Ha hörgőgörcs fordul elő bronchiális asztmában szenvedő betegeknél, a hörgőgörcsöt enyhítő és a lumenét tágító gyógyszerek egyikét kell használni. 15-20 perc múlva hörgőtágító alkalmazása után köptető gyógyszerek engedélyezettek. Önkönnyítő hörgőgörcs esetén, amelynek etiológiája ismeretlen, vizsgálaton kell átesnie a kóros állapot okának megállapításához.

A hörgőgörcs orvosi kezelése a fő kóros folyamattól függ, amelynek hátterében ez az állapot kialakult, és minden beteg számára egyedileg választják ki. A roham leállításához hörgőtágító és relaxáló izmokhoz folyamodnak, a légzőszervi betegségekben szenvedő betegeknél, amelyeknél fokozódik a hörgőgörcs (például bronchiális asztma) kialakulásának kockázata, ajánlott az adagolt aeroszolos zsebes légzőkészülékeket a gyors hozzáférési zónában tartani. Ultrahangos inhalációk görcsoldó gyógyszerek, gyulladáscsökkentő hormonális szerek oldataival is hatékonyak.

Ha a hörgőgörcs támadását egy órán belül nem lehet megállítani, mentőt kell hívnia

A hörgők simaizmainak görcsét kiküszöbölő gyógyszerek a következők:

• glükokortikoidok (gyulladáscsökkentő hatással bírnak, csökkentik a biológiailag aktív anyagok termelését a hörgők izmaiban);
• adrenomimetikumok (közvetlenül a hörgők simaizmaira hatnak, kiterjesztve őket);
• M-antikolinerg szerek (hasonlóak az adrenerg agonistákhoz, de kissé kevésbé hatékonyak).

Javasolt a fő kezelést bőséges ivással kiegészíteni.

Bizonyos esetekben a hörgőgörcsben szenvedő betegek oxigénterápiára szorulnak kórházi körülmények között.

Lehetséges szövődmények és következmények

A hosszan tartó hörgőgörcs hátterében hipoxemia alakulhat ki a hiperkapnia további fejlődésével, a tüdő térfogatának növekedésével, a felső és az alsó vena cava torlódásával, valamint szívmegállással és vérkeringéssel.

Előrejelzés

A kóros állapot időben történő enyhülésével a prognózis általában kedvező. Gyermekeknél (különösen hatéves kor alatt) gyakori a hörgőgörcs visszatérése, a prognózis romlik.

Hörgőgörcs esetén a műtét során vagy a posztoperatív időszakban, sürgősségi újraélesztési intézkedések hiányában, halálos kimenetel lehetséges.

Megelőzés

A hörgőgörcs előfordulásának megelőzése érdekében ajánlott:

• a hörgőgörcs kialakulásának háttereként szolgáló betegségek időben történő kezelése;
• a túlzott fizikai megterhelés elkerülése;
• a stresszes helyzetek és a mentális túlterhelés elkerülése;
• a rossz szokások elutasítása;
• elkerülve a káros környezeti tényezők test általi kitettségét.

A hörgőgörcs kialakulásának megelőzése érdekében a műtét során a perioperatív időszakban antihisztaminokkal és kortikoszteroidokkal végzett deszenzibilizáló terápia, valamint hörgőtágítókkal végzett aeroszolterápia ajánlott. Megfelelő mélységű, a tüdő megfelelő szellőzésével járó általános érzéstelenítésre van szükség, amely miatt a normális gázcsere biztosított.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!