Sztreptomicin - Utasítások Az Antibiotikum Használatára, ár, Analógok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Sztreptomicin

Sztreptomicin: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. A májműködés megsértése esetén
11. 11. Gyógyszerkölcsönhatások
12. 12. Analógok
13. 13. A tárolás feltételei
14. 14. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
15. 15. Vélemények
16. 16. Ár gyógyszertárakban

Latin neve: Streptomycin

ATX kód: J01GA01

Hatóanyag: sztreptomicin (sztreptomicin)

Gyártó: JSC "Sintez", JSC "Pharmasintez", JSC "Biochemist" (Oroszország), "Kievmedpreparat" (Ukrajna)

Leírás és fotó frissítve: 2019.08.16

A sztreptomicin széles spektrumú antibiotikum az aminoglikozid csoportból.

Kiadási forma és összetétel

A sztreptomicin adagolási formája por intramuszkuláris beadásra alkalmas oldat előállításához: kristályos, higroszkópos, majdnem fehér vagy fehér; oldószer - injekcióhoz való víz: tiszta, színtelen, szagtalan folyadék [500 vagy 1000 mg-os palackokban, 1, 5, 10, 25, 50, 100 palack kartondobozban; oldószer (ha van): 2 vagy 5 ml-es polietilén ampullákban].

Hatóanyag 1 palackban: sztreptomicin - 500 vagy 1000 mg.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A streptomicin a sugárzó Streptomyces globisporus gombák vagy más Streptomyces spp. Ennek az anyagnak alacsony koncentrációban bakteriosztatikus hatása van. Abban a tényben áll, hogy a sztreptomicin behatol a mikrobiális sejt falába, és a bakteriális riboszóma 30S alegységén található specifikus fehérjereceptorokhoz kötődik. Ez megakadályozza egy iniciáló komplex „messenger RNS + 30S riboszóma alegység” képződését, amely aktiválja a poliriboszómák szétesését. Ennek eredményeként az információ leolvasása a DNS-ből megszakad és hibás fehérjék termelődnek, ami a végső szakaszban a mikrobiális sejtek növekedésének és fejlődésének leállítását okozza. Nagyobb koncentrációkban a streptomicint baktericid hatás jellemzi,kifejeződik a citoplazmatikus membránok károsodásában és a mikrobiális sejt ezt követő halálában.

A sztreptomicin antimikrobiális hatásának széles spektruma van. Aktív a Mycobacterium tuberculosis, néhány gram-pozitív mikroorganizmus (Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp.), A legtöbb gram-negatív baktérium [Klebsiella spp. (beleértve a Klebsiella pneumoniae-t), Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Proteus spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Brucella spp., Yersinia spp. (beleértve a Yersinia pestist), Shigella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae].

A sztreptomicin mérsékelt aktivitást mutat az Enterococcus spp. és Streptococcus spp. (beleértve a Streptococcus pneumoniae-t is). A sztreptomicint vankomicinnel vagy benzilpenicillinnel kombinálva hatékonyan alkalmazzák a Streptococcus viridians vagy Enterococcus faecalis okozta endocarditis kezelésében.

A sztreptomicin gyengén savas környezetben ellenáll, de az anyag melegítés közben savak és lúgok oldataiban könnyen elpusztul. A káros mikroorganizmusok másodlagos rezisztenciája a gyógyszerrel szemben elég gyorsan kialakul. A sztreptomicin nincs hatással az anaerob baktériumokra, a Pseudomonas aeruginosára, a Rickettsia spp., A Spirochaetaceae családra.

Farmakokinetika

Intramuszkulárisan történő beadáskor a streptomicin gyorsan és majdnem 100% -ban felszívódik az injekció beadásának helyéről. Az anyag maximális koncentrációja a vérben 30–90 percen belül elérhető, és 25–50 μg / ml (1000 mg gyógyszer intramuszkuláris injekciója után). A sztreptomicin kevesebb, mint 10% -kal kötődik a plazmafehérjékhez, és eloszlik az összes testszövetben (kivéve az agyszövetet), beleértve a peritonealis, asciticus, nyirok-, synovialis és pericardialis folyadékokat, a pleurális effúziót, az extracelluláris folyadékot és a tályogfolyadékot.

Nagy koncentrációban az anyag meghatározása a tüdőben, a májban, a vesében, a csontban és a zsírszövetben kis mennyiségben található meg. Az eloszlás térfogata felnőtt betegeknél 0,26 l / kg, gyermekeknél - 0,2-0,4 l / kg, 1 hétnél nem idősebb és 1500 g alatti testtömegű újszülöttekben - 0,68 l / kg, 1500 g-nál nagyobb testtömeggel - 0,58 l / kg-ig, cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél - 0,3–0,39 l / kg.

A sztreptomicin nem hatol át az ép vér-agy gáton, de átjut a placenta gáton, és az anyatejben határozza meg. Az anyag nem vesz részt anyagcsere folyamatokban.

A felezési idő felnőtteknél 2-4 óra, újszülötteknél - 5-8 óra, idősebb gyermekeknél - 2,5-4 óra. A terminális felezési idő meghaladja a 100 órát, mivel a streptomicin fokozatosan felszabadul az intracelluláris depókból. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az elimináció felezési ideje a betegség súlyosságától függően változik, és elérheti a 100 órát. Cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél ez az adat 1-2 óra, hipertermiás és égési sérülések esetén a felezési idő a megnövekedett clearance miatt az átlagos értékekhez képest lerövidülhet. A sztreptomicin dózisának 95% -a változatlan formában ürül a vizelettel glomeruláris szűréssel.

Felhasználási javallatok

• a különböző lokalizációjú tuberkulózis, beleértve a tuberkulózisos agyhártyagyulladást (más gyógyszerekkel együtt);
• brucellózis, tularemia, pestis;
• nemi granuloma;
• húgyúti fertőzések, akut bakteriális bélfertőzések (a kórokozó érzékenységének meghatározása után);
• bakteriális endocarditis (csak vankomicinnel vagy benzilpenicillinnel kombinálva).

Ellenjavallatok

Abszolút:

• súlyos krónikus veseelégtelenség, urémiával és azotémiával fordul elő;
• a koponyaidegek VIII párjának szerves elváltozásai;
• terhesség;
• túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben, beleértve az egyéb aminoglikozidokkal szembeni egyéni intolerancia terhelt kórtörténetét is.

Relatív (a Streptomycin antibiotikumot óvatosan írják fel a következő betegségek / állapotok jelenlétében):

• botulizmus (a terápia a neuromuszkuláris transzmisszió rendellenességeinek kialakulásához vezethet, a vázizmok további gyengülésével);
• parkinsonizmus;
• myasthenia gravis;
• az endarteritis megsemmisítése;
• krónikus veseelégtelenség (kreatinin-clearance 40-60 ml / perc);
• szívelégtelenség II és III fokozat;
• hallászavarok;
• kiszáradás;
• vérzésre való hajlam;
• az agyi keringés rendellenességei;
• gyermekek és időskor;
• a szoptatás ideje.

A Streptomycin alkalmazására vonatkozó utasítások: módszer és adagolás

A sztreptomicint intramuszkulárisan adják be.

Közvetlenül beadás előtt az injekciós üveg tartalmát steril injekcióhoz való vízben kell feloldani 500 mg / 2 ml vagy 1000 mg / 4 ml arányban.

Ajánlott felnőtt adagok: egyszeri - 500-1000 mg, napi - 1000 és 2000 (maximum) mg között. Rossz tolerancia esetén, legfeljebb 50 kg testtömeggel és 60 év feletti betegeknél napi 750 mg streptomicint írnak fel.

Ajánlott napi adag gyermekek számára:

• 3 hónapig: 10 mg / kg;
• 3-6 hónap: 15 mg / kg;
• 6 hónaptól 2 évig: 20 mg / kg;
• 13 éves korig és idősebbek: 15–20 mg / kg (13 évesnél fiatalabb gyermekek - 500 mg-ig, serdülők - 1000 mg-ig).

Maximális adagok (egyszeri / napi):

• 3-4 év: 150/300 mg;
• 5-6 év: 175/350 mg;
• 7-9 év: 200/400 mg;
• 9-14 év: 250/500 mg;
• 14 éves kortól: 500/1000 mg.

A kábítószer-fogyasztás rendszere:

• a tüdő és más szervek tuberkulózisa: 15 mg / kg (de legfeljebb 1000 mg) naponta 1 vagy (rossz toleranciával) 2 adagban; tanfolyam - 3 hónaptól más tuberkulózis elleni gyógyszerekkel kombinálva;
• tularemia: naponta kétszer, 500-1000 mg; tanfolyam - 1-2 héttel a lázas hőmérséklet hiányának 5-7. napja előtt;
• bakteriális endocarditis a streptococcus genezisében (a Streptococcus spp. okozta, érzékenységet mutat a penicillin iránt): az első 7 nap - napi 2 alkalommal, 1000 mg, a következő 7 napban - napi 2 alkalommal, 500 mg; egyetlen adag 60 évesnél idősebb betegek számára a kezelés során - 500 mg; tanfolyam - 2 hét benzilpenicillinnel kombinálva;
• az enterococcus genezis bakteriális endocarditis: az első 14 nap - naponta 2 alkalommal, 1000 mg, a következő 28 napban - napi 2 alkalommal, 500 mg; tanfolyam - 6 hét benzilpenicillinnel kombinálva (az időtartam csökkenthető az ototoxicitás miatt);
• pestis, brucellózis: naponta kétszer, 1000 mg; tanfolyam - 7-10 napig.

A nemi granuloma, a húgyúti fertőzések és az akut bakteriális bélfertőzések kezelésében a napi adagot 2-4 injekcióra kell osztani; a tanfolyam időtartama 10-14 nap.

Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a Streptomycin napi adagja csökken. Maximális napi adag a kreatinin-clearance-től függően:

• 50-60 ml / perc: 500 mg;
• 40-50 ml / perc: 400 mg.

Az artériás hipertónia és a szívkoszorúér-betegség kezdeti napi dózisa 250 mg, emelése jó tolerancia esetén lehetséges.

Mellékhatások

• vizeletrendszer: nephrotoxicitás (hányinger, a vizelés gyakoriságának jelentős csökkenése vagy növekedése, étvágytalanság, oliguria, szomjúság, polyuria, hányás);
• idegrendszer: álmosság, fejfájás, perifériás ideggyulladás, gyengeség, az arcideg ideggyulladása (bizsergés, zsibbadás, égő érzés a szájban vagy az arc területén), neuromuszkuláris blokád izomlazítókkal kombinálva alkalmazva (alvási apnoe, légzési nehézség, légzésmegállás), neurotoxikus hatás (paresztézia, izomrángás, epilepsziás rohamok);
• emésztőrendszer: hányinger, hasmenés, hányás, májműködési rendellenességek (hiperbilirubinémia, a máj transzaminázainak fokozott aktivitása);
• allergiás reakciók: kiütés, viszketés, angioödéma, bőrpír, láz;
• érzékszervek: ototoxicitás (csengés, halláskárosodás, halláskárosodás visszafordíthatatlan süketségig, fülduzzadás vagy zümmögés érzése), labirintus / vestibularis rendellenességek (hányás, diszkoordináció, hányinger, szédülés, instabilitás);
• helyi reakciók: fájdalom / hiperémia az injekció beadásának helyén.

Abban az esetben, ha a leírt jogsértések bármelyike súlyosbodik, vagy bármilyen más, az utasításokban nem szereplő mellékhatás kialakulását észlelik, konzultálnia kell szakemberrel.

Túladagolás

A sztreptomicin túladagolásának legfontosabb tünetei a toxikus reakciók, amelyek hányingerként, hányásként, halláskárosodásként, csengésként vagy fülzúgásként jelentkeznek, étvágytalanság, ataxia, szédülés, szomjúság, vizelési rendellenességek és légzési elégtelenség, amíg meg nem áll.

Ebben az esetben meg kell szüntetni a neuromuszkuláris transzmisszió blokkolását és következményeit, amelyekre kalcium-sók és kolinészteráz-inhibitorok bevitelét írják elő, hemodialízist vagy peritonealis dialízist végeznek, ha szükséges, mesterséges lélegeztetést alkalmaznak. Egyéb tüneti és támogató terápiák is hasznosak.

Különleges utasítások

Mivel a Streptomycin antibiotikum elfedheti a szifilisz tüneteit, ha vegyes fertőzés lehetséges 4 hónapig, havonta kell elvégezni egy szerológiai vizsgálatot.

A terápia során, legalább 7 napon belül 1 alkalommal, ellenőrizni kell a vestibularis készülék és a hallóideg működését. Ha az audiometriai vizsgálatok eredménye nem kielégítő, akkor csökkentenie kell a gyógyszer adagját, vagy meg kell szakítania a kezelést.

Károsodott vesefunkció esetén a nephrotoxicitás valószínűsége nagyobb. Megnövekedett kockázat figyelhető meg a gyógyszer nagy dózisú vagy hosszú kúrával történő kinevezése esetén is (ennél a betegkategóriánál szükség lehet a vesefunkció napi ellenőrzésére). A vese működését átlagosan legalább 7 naponta ellenőrizni kell.

A Streptomycin alkalmazása hozzájárul a normál bélflóra változásához, a Clostridium difficile növekedésének növekedésével, ami hosszan tartó, változó súlyosságú hasmenés, hasi fájdalom, láz, mérgezés kialakulásához vezethet (gyengeség, gyengeség, hányinger, hányás formájában), a leukocytosis megjelenéséhez (növekedés formájában). a vérben található leukociták száma). Ilyen tünetek jelentkezhetnek mind a tanfolyam alatt, mind a Streptomycin-kezelés leállítása után 7-14 nappal. Lehetetlen olyan gyógyszereket használni, amelyek gátolják a bél perisztaltikáját.

Az 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél a gyógyszer kinevezése csak egészségügyi okokból lehetséges.

Pozitív klinikai dinamika hiányában a sztreptomicin törlődik. Figyelembe kell venni a rezisztens mikroorganizmusok előfordulásának valószínűségét (ha szükséges, a gyógyszert törlik és megfelelő terápiát írnak elő).

A sztreptomicin használatának ideje alatt járművek, mechanizmusok vezetése és egyéb potenciálisan veszélyes munkák végrehajtása során, amelyek gyors pszichomotoros reakciókat és fokozott figyelem-koncentrációt igényelnek a betegek számára, ügyelni kell.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Az utasítások szerint a sztreptomicin terhesség alatt ellenjavallt, mivel behatol a placenta gátjába, ototoxikus és nephrotoxikus hatást gyakorolva a magzatra. Szoptatás alatt a gyógyszert óvatosan alkalmazzák (a sztreptomicin alacsony koncentrációban található az anyatejben, és gyengén felszívódik a gyomor-bél traktusból).

A májműködés megsértése esetén

Károsodott májműködésű betegeknél napi dózist kell módosítani.

Gyógyszerkölcsönhatások

A streptomicin oldat cefalosporinokkal és a penicillin sorozat antibiotikumokkal történő összekeverése egy fecskendőben elfogadhatatlan.

A sztreptomicin és bizonyos gyógyszerek együttes alkalmazásával a következő hatások alakulhatnak ki:

• béta-laktám antibiotikumok (penicillinek, cefalosporinok): szinergikus hatás;
• egyéb oto- és nephrotoxikus gyógyszerek (beleértve az egyéb polimxineket, aminoglikozidokat, kapreomicint): az oto- és nephrotoxicus hatások kialakulásának valószínűségének növekedése;
• metoxi-flurán: a sztreptomicin mellékreakcióinak valószínűségének növekedése;
• myasthenicus gyógyszerek: hatékonyságuk csökkenése;
• indometacin (intravénásan): a streptomicin renális clearance-ének csökkenése, koncentrációjának növekedése a vérben és a felezési idő növekedése;
• opioid fájdalomcsillapítók, inhalációs érzéstelenítésre szolgáló gyógyszerek (halogénezett szénhidrogének), nagy mennyiségű vér transzfúziója antikoagulánsként citrát tartósítószerekkel és más, a neuromuszkuláris transzmissziót blokkoló gyógyszerek: fokozott neuromuscularis blokád.

Analógok

A sztreptomicin analógok a streptomicin-kalcium-klorid komplex és a Streptomycin-KMP.

A tárolás feltételei

Legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten, az eredeti gyártó csomagolásában tárolandó. Gyermekektől elzárva tartandó.

Szavatossági idő:

• por az injekciós oldat elkészítéséhez - 3 év;
• oldószer (ha van) - 4 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a sztreptomicinről

A vélemények szerint a sztreptomicin rendkívül hatékony a tuberkulózis és más fertőző betegségek ellen. Ugyanakkor gyakran számolnak be a kezelés során megfigyelt mellékhatásokról, például szédülésről, a vestibularis készülék rendellenességeiről, halláskárosodásról.

A Streptomycin ára a gyógyszertárakban

Az 1000 mg-os dózisú sztreptomicin hozzávetőleges ára 397-405 rubel (a csomag 50 palackot tartalmaz).

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!