Tadalafil-SZ - Használati Utasítás, Vélemények, ár, Tabletták Analógjai

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Tadalafil-ÉNy

Tadalafil-SZ: használati utasítások és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Alkalmazása időseknél
14. 14. Gyógyszerkölcsönhatások
15. 15. Analógok
16. 16. A tárolás feltételei
17. 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
18. 18. Vélemények
19. 19. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Tadalafil-SZ

ATX kód: G04BE08

Hatóanyag: tadalafil (Tadalafil)

Gyártó: Severnaya Zvezda, CJSC (Oroszország)

Leírás és fotó frissítve: 2018.11.30

Az árak a gyógyszertárakban: 52 rubeltől.

megvesz

A Tadalafil-SZ merevedési zavarok kezelésére szolgáló gyógyszer, egy 5-ös típusú foszfodiészteráz inhibitor (PDE-5).

Kiadási forma és összetétel

A Tadalafil-SZ filmtabletta formájában kapható: kerek, mindkét oldalán domború; adag 5 mg - sárga, egyik oldalán elválasztó vonallal, 20 mg - rózsaszín-narancs; a tabletta magja majdnem fehér vagy fehér (5 mg-os adag: buborékfóliában - 10 db, 2, 3 vagy 6 kartondobozban, 14 db, 1 vagy 2 csomagolású kartondobozban; 20 db. polimer dobozban / palackban, kartondobozban 1 doboz / palack; 20 mg-os adag: buborékfóliában - 4, 7 vagy 8 db., kartondobozban 1 csomagolás, 10 db, kartondobozban 1 vagy 2 csomag; 20 db polimer kannában / palackban, kartondobozban 1 doboz / palack. Minden csomag tartalmaz utasításokat a Tadalafil-SZ használatára is.)

1 tabletta a következőket tartalmazza:

• hatóanyag: tadalafil - 5 vagy 20 mg;
• segédkomponensek: laktopressz (laktóz-monohidrát) (tejcukor), laktóz-monohidrát (tejcukor), kroszkarmellóz-nátrium (primellóz), mikrokristályos cellulóz, kroszpovidon (Kollidon CL), kroszpovidon (Kollidon CL-M), hipoprolóz (hidroxipropil-cellulóz) (hidroxi-propil-cellulóz), nátrium-lauril-szulfát, nátrium-sztearil-fumarát.

A film burkolatának összetétele:

• dózis 5 mg: Opadry II 85F22048 sárga - polivinil-alkohol (részben hidrolizált), makrogol [PEG (polietilén-glikol 3350], titán-dioxid (E171), "Sunset" sárga festék alapú alumínium lakk, kinolin sárga festék alapú alumínium lakk, indigókarmin festék, vas (II) sárga oxid (E172), talkum alapú alumínium lakk;
• adag 20 mg: Opadry II 85F240037 rózsaszínű (részben hidrolizált) poli (vinil-alkohol), sárga (II) vasfesték-oxid (E172), vörös (II) vasfesték-oxid (E172), makrogol (PEG 3350), titán-dioxid (E171), talkum.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

Tadalafil-SZ - az erekció működésének serkentésére szolgáló gyógyszer, javítja az erekciót és növeli a teljes nemi érintkezés képességét. Hatóanyaga - a tadalafil - a specifikus PDE-5 ciklikus guanozin-monofoszfátjának (cGMP) reverzibilis szelektív inhibitora, amely csak a szexuális izgalom időszakában aktív, nitrogén-oxid helyi felszabadulásával jár együtt. A tadalafil, gátolva a PDE-5-et, növeli a cGMP koncentrációját a pénisz barlangtestében és ellazítja az artériák simaizmait. Ez lehetővé teszi a vér áramlását a pénisz szöveteibe és erekciót vált ki.

A PDE-5 egy enzim, amely a belső szervek edényeinek simaizmaiban és a corpus cavernosumban, a vérlemezkékben, a vesékben, a tüdőben, a kisagyban, a vázizmokban található. A tadalafil PDE-5-re gyakorolt hatásához képest a többi PDE-vel szembeni aktivitása alacsony. Az in vitro vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a PDA-1, PDE-2, PDE-4 és PDE-7 gátlása a tadalafil által, amelyek túlnyomórészt az agyban, a szívben, az erekben, a leukocitákban, a májban, a vázizmokban találhatók, 10 000-szer kisebb. mint a PDE-5. A PDE-5-hez kapcsolódó szelektív tevékenység nagy jelentőséggel bír. Tehát a tadalafilnak nincs blokkoló hatása a PDE-3-ra (a szívben és az erekben található enzimre), amely részt vesz a szívizom összehúzódásában. Ezenkívül a tadalafil aktivitása körülbelül 700-szor alacsonyabb a PDE-6-hoz képest - ez egy enzima retinában található és felelős a fényképészeti továbbításért. A gyógyszer hatása a PDE-8-ra, a PDE-9-re, a PDE-10-re 9000-szeres, a PDE-11-re pedig 14-szer kisebb, mint a PDE-5-re. A PDE-8 - PDE-11 enzimek eloszlását a szövetekben és gátló hatásuk fiziológiáját nem sikerült megállapítani.

Egészséges férfiaknál a tadalafil fekvő és álló helyzetben nem okoz jelentős változásokat a szisztolés és a diasztolés vérnyomásban (BP), nem változtatja meg a pulzusszámot (HR).

A PDE-6 iránti alacsony affinitás meghatározza a színfelismerés (kék vagy zöld) változásának hiányát, valamint a tadalafil látásélességre, pupilla méretére, elektroretinogrammra, intraokuláris nyomásra gyakorolt hatását.

A Tadalafil-SZ napi bevitelével a tadalafil nemkívánatos hatását a spermiumok morfológiájára és mozgékonyságára nem igazolták. Az átlagos spermiumkoncentráció csökkenését a magömlés nagy gyakorisága okozhatja. Ezenkívül nem volt negatív hatás a nemi hormonok átlagos koncentrációjára, beleértve a tesztoszteront, a luteinizáló és a tüszőt stimuláló hormonokat.

A Tadalafil-SZ napi egyszeri szedése javítja az erekciót bármilyen súlyú erekciós diszfunkció esetén.

A tadalafil a PDE-5 gátlása a cGMP koncentrációjának növekedéséhez vezet nemcsak a pénisz üreges testében, hanem a prosztata mirigyének, a húgyhólyagnak és az őket vérrel ellátó ereknek is. A jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) szedése elősegíti a vaszkuláris simaizmok ellazulását, ezekben a szervekben a vér perfúziójának növekedéséhez és a BPH tüneteinek súlyosságának csökkenéséhez vezet. A hólyag és a prosztata mirigyének simaizmainak ellazulása tovább fokozhatja az érrendszeri hatásokat.

Farmakokinetika

A Tadalafil-SZ belsejében történő bevétele után a tadalafil gyorsan felszívódik, átlagos maximális koncentrációja (C _max) a plazmában 2 óra múlva érhető el. A felszívódás sebességét és mértékét nem befolyásolja az egyidejű táplálékfelvétel vagy a napszak (reggel vagy este). Idő és dózis tekintetében a gyógyszer farmakokinetikája egészséges férfiaknál lineáris. A tadalafil 2,5–20 mg tartományában az AUC (teljes plazmakoncentráció) az adaggal arányosan növekszik. Ha a gyógyszert naponta egyszer veszik be, az egyensúlyi plazmakoncentráció 5 napon belül eléri. A tadalafil farmakokinetikája hasonló merevedési zavarokkal és anélkül is.

Az eloszlás térfogata átlagosan 63 liter.

Plazmafehérje-kötődés - 94%, károsodott vesefunkcióval, nem változik. A tadalafil jól eloszlik a test szöveteiben, a bevitt dózis legfeljebb 5 000% -a megtalálható a spermában.

A tadalafil a CYP3A4 izoenzim részvételével metabolizálódik. A keringő fő metabolitnak, a metilkatehol-glükuronidnak nincs klinikai jelentősége, a PDE-5 elleni aktivitása 13 000-szer alacsonyabb, mint a tadalafilé.

Egészséges férfiaknál a felezési idő (T _1/2) átlagosan 17,5 óra, az átlagos clearance 2,5 l / h.

A gyógyszer inaktív metabolitok formájában ürül: a beleken keresztül - körülbelül 61%, a vesén keresztül - a dózis körülbelül 36% -a.

A 65 éves és idősebb férfiaknak nincs szükségük dózismódosításra.

Enyhe veseelégtelenség és kreatinin-clearance (CC) 51–80 ml / perc és mérsékelt veseelégtelenség esetén 31–50 ml / perc CC, a tadalafil expozíciója (AUC) körülbelül kétszeresére növekszik. Végstádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, akik hemodialízisben részesülnek, a C _max 41% -kal nő az egészséges önkéntesekhez képest. Hemodialízissel a tadalafil kis mértékben kiválasztódik.

Enyhe vagy közepesen súlyos májkárosodás esetén (A és B osztály a Child-Pugh osztályozás szerint) a tadalafil farmakokinetikája nem változik. Súlyos májkárosodás esetén (Child-Pugh osztályozás szerint C osztály) ajánlott a gyógyszer szedését a terápia kockázat-haszon arányának előzetes értékelése után kezdeni.

Diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a tadalafil adagjának kiválasztása nem szükséges.

Felhasználási javallatok

A Tadalafil-SZ alkalmazása merevedési zavarok kezelésére javallt.

Ezenkívül 5 mg-os tabletták szedését írják elő olyan betegek számára, akiknek alacsonyabb húgyúti tünetei vannak jóindulatú prosztata-hiperpláziában, beleértve az egyidejű merevedési zavarokat is.

Ellenjavallatok

Abszolút:

• a szív- és érrendszer betegségei: kontrollálatlan aritmiák, instabil angina pectoris, a NYHA besorolása (New York Heart Association) szerint az elmúlt hat hónapban a II. és magasabb osztályú krónikus szívelégtelenség, az angina pectoris rohamai a közösülés során, artériás hipotenzió (BP 90/50 alatt) Hgmm), kontrollálatlan artériás hipertónia, myocardialis infarctus az elmúlt három hónapban, ischaemiás stroke az elmúlt hat hónapban;
• bármilyen szerves nitrátot tartalmazó termékek egyidejű használata;
• egyidejű kezelés más PDE-5 inhibitorokkal vagy merevedési zavarok kezelésére szolgáló szerekkel, doxazozinnal, guanilát-cikláz stimulánsokkal (beleértve a riociguátot is);
• krónikus veseelégtelenség, amelynek CC-értéke kevesebb, mint 30 ml / perc;
• látásvesztés a nem artériás anterior ischaemiás optikai neuropathia (NAPION) következtében, beleértve a PDE-5 inhibitorok szedését is;
• laktóz intolerancia, glükóz-galaktóz felszívódási szindróma, laktáz-hiány;
• életkor 18 évig;
• túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.

Óvatosan kell eljárni a Tadalafil-SZ felírása során súlyos májkárosodásban (Child-Pugh osztályozás szerint C osztály), priapizmusra való hajlam (sarlósejtes vérszegénység, leukémia, myeloma multiplex), a pénisz anatómiai deformitása (Peyronie-kór, szöggörbület, kavernás) esetén. fibrózis), alfa- _1- adrenerg blokkolókkal, vérnyomáscsökkentőkkel, ritonavirral, szakvinavirral, ketokonazollal, itrakonazollal, klaritromicinnel, eritromicinnel és a CYP3A4 izoenzim egyéb gátlóival (beleértve a grapefruitlé alkalmazását), 5-alfa reduktáz inhibitorokkal egyidejűleg.

Tadalafil-SZ, használati utasítás: módszer és adagolás

A Tadalafil-SZ tablettákat szájon át fogyasztják, az ételtől függetlenül.

Az orvos felírja a gyógyszert, és a megfelelő orvosi vizsgálat eredményei alapján meghatározza a kezelési taktikát, beleértve az erekciós diszfunkció fő lehetséges okának azonosítását.

A Tadalafil-SZ ajánlott adagja:

• merevedési zavar: férfiak, akik szexuális aktivitással több mint 2-szer 7 napon belül - 5 mg naponta egyszer, minden nap, mindig ugyanabban az időben. Az egyéni érzékenységet figyelembe véve a napi adag 2,5 mg-ra csökkenthető. Azok a férfiak, akiknek szexuális aktivitása kevesebb, mint kétszer 7 napon belül - 20 mg közvetlenül nemi aktus előtt A maximális napi adag 20 mg;
• jóindulatú prosztata hiperplázia, beleértve a merevedési zavart is: 5 mg naponta egyszer, mindig egyidejűleg, a szexuális tevékenység idejétől függetlenül. Az orvos egyénileg állapítja meg a kúra időtartamát.

Enyhe vagy közepesen súlyos veseelégtelenség esetén (CC 31 és 80 ml / perc között) a Tadalafil-SZ dózisának módosítása nem szükséges.

Mellékhatások

Rendszerekből és szervekből származó mellékhatások (a következők szerint osztályozva: nagyon gyakran - ≥ 1/10, gyakran - ≥ 1/100 és <1/10, ritkán - ≥ 1/1000 és <1/100, ritkán - ≥ 1/10 000 és <1/1000, nagyon ritkán - <1/10 000, az egyedi eseteket is beleértve):

• a gyomor-bél traktusból: gyakran - dyspepsia; ritkán - hányinger, hasi fájdalom, hányás, gastrooesophagealis reflux, 65 év felett - hasmenés;
• az idegrendszerből: gyakran - fejfájás; ritkán - szédülés; ritkán - migrén, ájulás, átmeneti iszkémiás rohamok, átmeneti amnézia, epilepsziás rohamok, stroke (beleértve az agyi keringés akut vérzéses károsodását);
• szívből: ritkán - tachycardia, palpitáció; ritkán - instabil angina, kamrai aritmiák, miokardiális infarktus;
• az edények oldaláról: gyakran - az arc kipirulása; ritkán - a vérnyomás csökkentése (gyakrabban a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egyidejű alkalmazásának hátterében), megnövekedett vérnyomás;
• a látásszerv részéről: ritkán - fájdalomérzet a szemgolyóban, homályos látás; ritkán - a szemhéjak duzzanata, károsodott látómező, kötőhártya-hiperémia, retinális erek elzáródása, NAPION;
• a hallás és a labirintus rendellenességeinek szervéből: ritkán - fülcsengés; ritkán - hirtelen halláskárosodás;
• a légzőrendszerből, a mellkasból és a mediastinalis szervekből: gyakran - orrdugulás; ritkán - orrvérzés, légszomj;
• dermatológiai reakciók: ritkán - kiütés; ritkán - hyperhidrosis (túlzott izzadás), csalánkiütés, exfoliatív dermatitis, Stevens-Johnson szindróma;
• az immunrendszerből: ritkán - túlérzékenységi reakciók; ritkán - angioödéma;
• a mozgásszervi rendszerből és a kötőszövetből: gyakran - myalgia, fájdalom a háton és / vagy a végtagokban;
• a nemi szervekből és az emlőmirigyből: ritkán - elhúzódó erekció; ritkán - hematospermia, vérzés a péniszből, priapizmus;
• a vizeletrendszerből: ritkán - hematuria;
• általános rendellenességek: ritkán - fáradtság, perifériás ödéma, mellkasi fájdalom; ritkán - arcödéma, hirtelen szívhalál.

Túladagolás

Tünetek: a Tadalafil-SZ szokásos dózisban történő alkalmazására jellemző nemkívánatos hatások előfordulása.

Kezelés: tüneti terápia kijelölése. A hemodialízis hatástalan.

Különleges utasítások

A Tadalafil-SZ alkalmazásának hátterében olyan mellékhatások fordulnak elő leggyakrabban, mint fejfájás, dyspepsia, hátfájás és myalgia.

A merevedési zavarokat nem szabad kezelni olyan szív- és érrendszeri betegségben szenvedő férfiaknál, amelyeknél a szexuális tevékenység potenciális kockázattal jár.

Tadalafil-kezelés esetén priapizmus fordulhat elő. Ezért a beteget tájékoztatni kell arról, hogy ha a merevedés 4 órán át vagy tovább folytatódik, sürgősen orvoshoz kell fordulni a pénisz szöveteinek károsodásának és a visszafordíthatatlan impotencia kialakulásának elkerülése érdekében.

Amikor Tadalafil-SZ-t írnak fel szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknek, az orvosnak gondosan fel kell mérnie a gyógyszer szisztémás értágító hatásából adódó átmeneti vérnyomáscsökkenés várható mértékét.

A Tadalafil-SZ hatékonyságát olyan férfiaknál, akik radikális idegmegtakarító prosztatektómián vagy kismedencei szerveken műtéten estek át, nem igazolták.

A jóindulatú prosztata hiperplázia diagnózisának igazolásához a betegnek olyan vizsgálaton kell átesnie, amely kizárja a prosztatarákot.

A betegeket tájékoztatni kell a lehetséges hirtelen látásvesztésről és a Tadalafil-SZ szedésének abbahagyásának szükségességéről, és ebben az esetben orvoshoz kell fordulni. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy azoknál a betegeknél, akik NAPION-t kaptak, megnő annak újbóli kialakulásának kockázata.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

A Tadalafil-SZ alkalmazásának ideje alatt körültekintőnek kell lenni a vezetés és a potenciálisan veszélyes tevékenységek végrehajtása során, amelyek fokozott figyelmet és nagy sebességű pszichomotoros reakciókat igényelnek.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

A Tadalafil-SZ nem nők számára készült.

Gyermekkori használat

A Tadalafil-SZ 18 év alatti betegeknél ellenjavallt.

Károsodott vesefunkcióval

Súlyos veseelégtelenségben (CC kevesebb, mint 30 ml / perc) és hemodializált betegeknél a Tadalafil-SZ alkalmazása ellenjavallt.

Enyhe vagy közepesen súlyos veseelégtelenség esetén (CC 31 és 80 ml / perc között) az adag módosítása nem szükséges.

A májműködés megsértése esetén

A Tadalafil-SZ tablettákat óvatosan kell alkalmazni súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél (Child-Pugh osztályozás szerint C osztály).

Alkalmazása időseknél

A 65 évesnél idősebb férfiaknál nincs szükség az adag módosítására.

Gyógyszerkölcsönhatások

• ketokonazol (a CYP3A4 izoenzim szelektív inhibitora): 400 vagy 200 mg napi dózisban a tadalafil egyetlen dózisának expozíciója 312, illetve 107% -kal, a C _max pedig 22, illetve 15% -kal növekszik, szemben a monoterápiás tadalafil AUC és C _max értékével;
• ritonavir (a CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19 és CYP2D6 izoenzimek gátlója): 400 mg-os napi dózisban a tadalafil egyetlen dózisának AUC-értéke 124% -kal nő;
• klaritromicin, eritromicin, itrakonazol, grapefruit juice (a CYP3A4 izoenzim gátlói), HIV (humán immunhiányos vírus) proteáz inhibitorok (beleértve a szakinavirt is): növelhetik a tadalafil koncentrációját a vérplazmában;
• rifampicin, fenobarbitál, fenitoin, karbamazepin (a CYP3A4 izoenzim induktorai): a tadalafil koncentrációjának csökkenését okozhatja a vérplazmában;
• magnézium-hidroxid, alumínium-hidroxid: csökkentse a tadalafil felszívódásának sebességét a gyógyszer AUC-jának befolyásolása nélkül;
• nizatidin (a H ₂ -hisztamin receptorok blokkolója): a gyomor savasságának növekedése szedése közben nem befolyásolja a tadalafil farmakokinetikáját;
• nitrátkészítmények: a nitrátok vérnyomáscsökkentő hatása fokozódik;
• gyógyszerek, amelyek metabolizmusa a citokróm P ₄₅₀ részvételével történik: a tadalafilnak nincs klinikailag jelentős hatása a clearance-ükre;
• warfarin: a tadalafillal egyidejűleg történő alkalmazáskor a warfarin protrombin időre gyakorolt hatása klinikailag jelentős változásokat nem észlel, nincs hatással a warfarin R- vagy S-izomerjeinek AUC-jére;
• acetilszalicilsav: a tadalafil nincs hatással az acetilszalicilsav bevétele által okozott vérzés időtartamára;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: fokozható a hatásuk;
• riociguat: a PDE-5 inhibitorok hipotenzív hatásának klinikailag jelentős növekedését okozza;
• doxazozin (napi 4–8 mg-os adagban): fokozza hipotenzív hatását;
• tamsulozin (szelektív alfa _1A- adrenerg blokkoló): nem várható a vérnyomás jelentős csökkenése;
• etinilösztradiol, terbutalin: biohasznosulásuk növekszik;
• etanol: a tadalafil és az alkohol koncentrációjának változása nem következik be, egyes esetekben ortosztatikus hipotenzió, poszturális szédülés alakulhat ki;
• teofillin: farmakokinetikájában vagy farmakodinamikájában nincsenek klinikailag jelentős változások.

Ezenkívül a kutatási eredmények szerint a tadalafil nem indukálja és nem gátolja a CYP1A2, CYP3A4, CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6, CYP2E1 izoenzimeket.

Analógok

A Tadalafil-SZ analógjai: Cialis, Viagra, Cialis Forte, Cialis Soft, Viasan-LF, Yohimbine hydrochloride, Vizarsin, Tornetis, Verona, Dynamico, Zidena, Railis, Impaza, Sirbida, Maxigra, Silafil, Sildena Strong és Olmax Strong.

A tárolás feltételei

Gyermekektől elzárva tartandó.

Legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten, sötét helyen tárolandó.

Az eltarthatóság 3 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a Tadalafil-SZ-ről

A Tadalafil-SZ-ről szóló vélemény pozitív. A betegek jelzik a gyógyszer hatékonyságát. Ezenkívül a hasonló termékekhez képest a gyógyszer megfizethető áron van, ami jelentős előnye.

A Tadalafil-SZ ára a gyógyszertárakban

A 8, egyenként 20 mg-ot tartalmazó tablettát tartalmazó Tadalafil-SZ ára 1347 rubel lehet.

Tadalafil-SZ: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Tadalafil-SZ 20 mg filmtabletta 1 db. 52 RUB megvesz

Tadalafil-SZ 20 mg filmtabletta 4 db. 259 r megvesz

Tadalafil-SZ tabletták p.o. 20mg 4 db. 348 r megvesz

Tadalafil-SZ 20 mg filmtabletta 8 db. 442 r megvesz

Tadalafil-SZ tabletták p.o. 20mg 8 db. 555 RUB megvesz

Tadalafil-SZ 5 mg filmtabletta 30 db. 588 r megvesz

Tadalafil-SZ 5 mg filmtabletta 28 db. 601 RUB megvesz

Tadalafil-SZ tabletták p.o. 5mg 28 db. 609 RUB megvesz

Tadalafil-SZ tabletták p.o. 5mg 30 db. 645 RUB megvesz

Tadalafil-SZ 20 mg filmtabletta 10 db. 787 r megvesz

Tekintse meg a gyógyszertárak összes ajánlatát

Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről

Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!