Atrovent N - Az Aeroszol Inhalációs Használati útmutatója, Vélemények, ár

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Atrovent N

Latin neve: Atrovent N

ATX kód: R03BB01

Hatóanyag: ipratropium-bromid (ipratropium-bromid)

Gyártó: Boehringer Ingelheim Pharma (Németország)

Leírás és fotó frissítve: 2018.11.29

Árak a gyógyszertárakban: 225 rubeltől.

megvesz

Az Atrovent N hörgőtágító.

Kiadási forma és összetétel

Adagolási forma - adagolt inhalációs aeroszol: tiszta, színtelen folyadék, amely nem tartalmaz szuszpendált részecskéket [10 ml (200 adag) egyenként rozsdamentes acél kannákban, szájrésszel és adagolószeleppel ellátva; kartondobozban 1 doboz és az Atrovent N használati útmutatója].

1 inhalációs adag aeroszol összetétele:

• hatóanyag: ipratropium-bromid-monohidrát - 21 μg, amely 20 μg vízmentes ipratropium-bromidnak felel meg;
• segédkomponensek: tisztított víz, citromsav, abszolút etanol, tetrafluor-etán (HFA 134a, hajtóanyag).

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

Az Atrovent N hatóanyaga az ipratropium-bromid - az m-kolinerg receptorok blokkolója, hörgőtágító. Az anyag képes blokkolni a tracheobronchiális fa simaizmainak m-kolinerg receptorait, és elnyomja a reflex hörgőkonstrikciót.

Az ipratropium-bromid szerkezetileg hasonló az acetilkolin molekulához és kompetitív antagonista. Az antikolinerg tulajdonságok miatt a gyógyszer megakadályozza a kalciumionok intracelluláris koncentrációjának növekedését, amely az acetilkolin és a hörgők simaizmában elhelyezkedő m-kolinerg receptorokkal való kölcsönhatása miatt következik be. A kalciumionok felszabadulása másodlagos mediátorok (mediátorok) részvételével történik, többek között diacilglicerin (DAG) és inozit-trifoszfát (ITP) segítségével.

Az Atrovent N hatékonyan megakadályozza a hörgőszűkületet, ha negatív tényezőknek vannak kitéve, mint például a hideg levegő belélegzése vagy a cigarettafüst, a különböző hörgőkonstriktorok hatása. Megszünteti a vagus ideg hatása által okozott görcsöket is.

Az inhalációs használat miatt a gyógyszernek szinte nincs reszorpciós hatása (a tachycardia kialakulása csak körülbelül 500 adag belélegzése után lehetséges). Az inhaláció után fellépő hörgőtágulat elsősorban az ipratropium-bromid tüdőre gyakorolt lokális és specifikus hatásának következménye, nem pedig szisztémás hatása. A gyógyszer nem gyakorol negatív hatást a gázcserére, a nyálkaelválasztásra a légzőrendszerben és a mukociliáris clearance-re.

85–90 napig végzett kontrollált vizsgálatokban emphysema, krónikus bronchitis és krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) által okozott bronchospasmusban szenvedő betegeknél a tüdő jelentős funkcionális javulását figyelték meg az inhaláció után 15 percen belül, a maximumot 1-2 óra múlva érték el, 4–6 óráig tartott.

Hörgő asztmában a külső légzés funkciójának jelentős javulása figyelhető meg a betegek 51% -ánál.

Farmakokinetika

Az ipratropium-bromid terápiás hatása a légzőrendszerben kifejtett helyi hatása miatt jelentkezik, ezért a bronchodilatáció kialakulása nem párhuzamos a farmakokinetikai paraméterekkel.

Amikor az Atrovent N-t inhalációval alkalmazzák, a dózisnak csak 10-30% -a jut a tüdőbe, a többi a szájban vagy a garatban telepedik le, lenyeli és a gyomor-bél traktusba jut. A tüdőbe kerülő gyógyszer mennyisége néhány percen belül eléri a szisztémás keringést.

Az ipratropium-bromid orális beadás és belélegzés teljes szisztémás biohasznosulása 2%, illetve 7-28%.

Legfeljebb 20% kötődik a plazmafehérjékhez.

Az ipratropium-bromid eloszlását jellemző kinetikai paramétereket intravénás (i.v.) beadás utáni plazmakoncentrációi alapján számoltuk: a plazmakoncentráció gyors kétfázisú csökkenését figyeltük meg, egyensúlyi állapotban a látszólagos eloszlási térfogat megközelítőleg 2,4 l / kg (átlagosan 176 l).).

Az anyag nem hatol át a placenta és a vér-agy gátakon.

Az ipratropium-bromid intravénás beadása után a dózis körülbelül 60% -a metabolizálódik oxidációval (főleg a májban). Dehidrálás, hidrolízis vagy a hidroxi-metil-csoport trópusi savtól való elválasztása révén metabolitok keletkeznek, amelyek azonosíthatók. Inaktívnak tekintik őket, gyengén kötődnek a muszkarin receptorokhoz, és kiválasztódnak a vizelettel.

Az ipratropium-bromid teljes clearance-e 2,3 ml / perc, a vese-clearance 0,9 l / perc. A felezési idő (T _½) a terminális fázisban körülbelül 1,6 óra.

Az izotóppal (ipratropium-bromid és összes metabolitja) ellátott dózis teljes (6 napon belül) vesekiválasztása: intravénás - 72,1%, orális - 9,3%, inhalációs alkalmazás esetén - 3, 2%.

Az izotóppal jelölt dózis teljes bélen keresztüli kiválasztása a következő volt: ipratropium-bromid intravénás alkalmazásával - 6,3%, lenyeléssel - 88,5%, inhalációs alkalmazással - 69,4%.

Így izotóppal jelölt dózis intravénás beadása után a gyógyszer főleg a vesén keresztül ürül. T _{½ a} kiindulási anyag és a metabolitjai 3,6 óra.

Felhasználási javallatok

• COPD, beleértve a krónikus obstruktív bronchitist és a tüdő emphysemát;
• enyhe vagy közepesen súlyos bronchiális asztma, különösen egyidejű szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél.

Ellenjavallatok

Abszolút:

• I. terhességi trimeszter;
• 6 év alatti gyermekek;
• fokozott érzékenység az atropin vagy származékai iránt;
• ismert túlérzékenység az Atrovent N bármely összetevőjével szemben.

Rendkívül óvatosan, csak orvos utasítása szerint és felügyelete mellett a gyógyszer a következő esetekben alkalmazható:

• cisztás fibrózis;
• a húgyutak elzáródása (például a hólyag nyakának elzáródásával vagy prosztata hiperpláziával);
• sarokzáró glaukóma;
• A terhesség II - III trimesztere;
• 6 évesnél idősebb gyermekek.

Atrovent N, használati utasítás: módszer és adagolás

Az Atrovent N-t inhalációval használják.

Az orvos egyedileg választja ki az optimális adagokat. Eltérő rendelkezés hiányában a felnőtteknek és a 6 évesnél idősebb gyermekeknek általában 2 adagot (injekciót) adnak naponta négyszer. Összességében nem ajánlott 12-nél több adagot használni a nap folyamán, mivel a nagyobb mennyiségű gyógyszer szükségessége általában azt jelzi, hogy további kezelési módszereket kell felírni.

A gyógyszer alkalmazása során a beteget orvosi felügyelet alatt kell tartani. Tilos az előírt adag önálló emelése mind a fenntartó kezelés, mind a sürgősségi kezelés alatt.

Ha az Atrovent N alkalmazásának hátterében nincs jelentős javulás, vagy az állapot romlik, orvos konzultációra van szükség. Sürgősen orvoshoz kell fordulni a légszomj (légzési nehézség) gyors vagy váratlan növekedése esetén is.

Az új inhalátorok első használatba vétele előtt vegye fejjel lefelé, vegye le a védősapkát és nyomja meg kétszer a patron alját, hogy két injekciót lehessen a levegőbe - ez szükséges a gyógyszer helyes adagolásához. Ha az inhalátort 3 napnál hosszabb ideig nem használják, elegendő egy injekció a levegőbe.

Inhalátor használata:

1. Távolítsa el a védősapkát.
2. Az inhalátort fejjel lefelé tartva (a nyíl is felfelé mutat), szorosan tekerd körbe ajkaid a szájrész körül.
3. Vegyünk egy mély lélegzetet.
4. Kezdve mély lélegzetet venni, nyomja meg erősen a doboz alját, hogy belélegezzen egy adagot. Folytassa a maximális belégzést, majd néhány másodpercig tartsa vissza a lélegzetét.
5. Vegye ki a szájrészt a szájából, és lassan lélegezze ki.
6. Ha több adag beadása szükséges, ismételje meg a 2-5. Lépést.
7. Helyezzen egy védőkupakot az inhalátorra.

A doboz átlátszatlan, ezért lehetetlen vizuálisan meghatározni azt a pillanatot, amikor kiürül. 200 adagot tartalmaz. Használatuk után úgy tűnhet, hogy a palack még mindig tartalmaz némi folyadékmennyiséget, de ajánlott a henger cseréje egy újra, különben fennáll annak a veszélye, hogy nem kapja meg a szükséges terápiás dózist.

A gyógyszer mennyiségét a következő módszerek egyikével ellenőrizheti:

1. Rázza meg a tartályt - így megértheti, hogy van-e benne folyadék.
2. Miután kivette a szájkendőt a dobozból, tegye egy tartályba vízzel. A tartályban lévő kábítószer hozzávetőleges mennyiségét a vízben való elhelyezkedése alapján lehet megbecsülni: ha a tartály süllyed, legalább ¾ aeroszolt tartalmaz, ha pontosan függőlegesen fejjel lefelé zuhant a vízbe - ½, fejjel lefelé zuhant a vízbe, és kissé oldalra dőlt - ¼, lesüllyedt fejjel lefelé a vízbe, és feküdjön le az oldalára - a léggömb üres.

Az inhalátort hetente legalább egyszer meg kell tisztítani a portól / szennyeződéstől és az aeroszolmaradványoktól - ezek megakadályozhatják az új adag teljes felszabadulását.

Az inhalátorok tisztításának szabályai:

1. Távolítsa el a védőkupakot és távolítsa el a hengeret.
2. Vezessen át egy meleg vízáramot az inhalátoron, ellenőrizze, hogy nincs-e látható szennyeződés és a gyógyszer maradványai.
3. Rázza meg az inhalátort, és hagyja száradni (ne használjon fűtőberendezést).
4. Helyezze be az üveget és tegye rá a védőkupakot.

A műanyag szájrész a gyógyszer pontos adagolására szolgál, és kifejezetten az Atrovent N. aeroszolokkal való használatra készült. Tilos más aeroszolok adagolására használni. Ne használjon más szájcsöveket az Atrovent N-vel.

Mellékhatások

• a légzőrendszerből: gyakran (≥ 1/100 - <1/10) - a garat nyálkahártyájának irritációja, köhögés; ritkán (≥ 1/1000 és <1/100 között) - a garat szárazsága, laryngospasmus, garatödéma, bronchospasmus (beleértve a paradoxot is);
• az emésztőrendszerből: gyakran - szájszárazság, a gyomor-bél traktus motilitásának romlása, émelygés; ritkán - a szájnyálkahártya duzzanata, szájgyulladás, székrekedés, hasmenés, hányás;
• az idegrendszerből: gyakran - fejfájás, szédülés;
• az immunrendszerből: ritkán - túlérzékenységi reakciók, angioödéma, anafilaxiás reakciók; ritkán - csalánkiütés;
• a vizeletrendszerből: ritkán - vizelet visszatartás;
• a szív- és érrendszerből: ritkán - szívdobogás, supraventrikuláris tachycardia; ritkán - fokozott pulzusszám, pitvarfibrilláció;
• a látószerv részéről: ritkán - szemfájdalom, kötőhártya-hiperémia, mydriasis, homályos látás, szaruhártyaödéma, glória megjelenése tárgyak körül, fokozott intraokuláris nyomás, glaukóma; ritkán - a szállás megsértése;
• a bőr és a bőr alatti szövetek részéről: ritkán - bőrkiütések, viszketés.

Túladagolás

Az ipratropium-bromid túladagolásának nincsenek specifikus tünetei. A szisztémás antikolinerg hatás jelei kialakulhatnak, például szájszárazság, fokozott pulzusszám és látásromlás. Figyelembe véve az Atrovent N helyi beadási módját és terápiás hatásának spektrumát, nem valószínű minden súlyos antikolinerg megnyilvánulás.

A túladagolás kezelése tüneti.

Különleges utasítások

Ritka esetekben, belélegzés után, azonnali típusú túlérzékenységi reakciók lépnek fel, jeleik lehetnek kiütés, csalánkiütés, oropharyngealis ödéma, angioödéma, bronchospasmus, anafilaxia.

Mint minden inhalációs szer, az Atrovent N is potenciálisan életveszélyes paradox hörgőgörcsöt okozhat. Ebben az esetben a gyógyszert azonnal törlik, és alternatív terápiát írnak elő.

Különös gondot kell fordítani a gyógyszer belélegzésére a szembe jutás elkerülése érdekében. Az aeroszol csak akkor szabadul fel, ha a ballont határozottan megnyomják és a szájüregből bejut a szájüregbe, így a szemmel való érintkezés valószínűsége alacsony.

Belélegzett ipratropium-bromid kerül a szemekbe, a látás szervének szövődményei, például mydriasis, szemfájdalom, az intraokuláris nyomás növekedése és a szögzáródású glaukóma kialakulása.

Az óvintézkedések betartásával az Atrovent N-t olyan betegeknél kell alkalmazni, akik hajlamosak a szögzáródású glaukómára.

Az akut, zárt záródású glaukóma a következő tünetekkel járhat: kellemetlen érzés vagy fájdalom a szemben, színes foltok megjelenése a szem előtt vagy a glória a tárgyakon, homályos látás szaruhártyaödémával kombinálva és a szem vörössége a kötőhártya erek injekciója miatt. Ha a leírt jelenségek bármilyen kombinációja előfordul, akkor szemcseppeket kell használni, amelyek csökkentik az intraokuláris nyomást, és sürgősen forduljon orvoshoz.

Figyelembe kell venni egy kis mennyiségű etanolt az Atrovent N összetételében: 1 dózisban - 8,415 mg.

Ha a hatás a terápia hátterében nem eléggé hangsúlyos, vagy az állapot romlik, orvos konzultációra van szükség, aki kiigazítja a kezelési rendet. Azonnali orvosi ellátásra van szükség a légszomj hirtelen megjelenése és gyors előrehaladása esetén is.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

Az ipratropium-bromidnak a beteg kognitív és pszichomotoros funkcióira gyakorolt hatásáról külön vizsgálatokat nem végeztek. Figyelembe véve a remegés, a szédülés és a mydriasis, a látásromlás és a szemkárosodás valószínűségét, a gyógyszeres kezelés során körültekintően kell eljárni. Ha ezek a jelenségek kialakulnak, ajánlatos tartózkodni a potenciálisan veszélyes tevékenységek végzésétől, beleértve az autóvezetést és a komplex mechanizmusokkal való munkát.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

A preklinikai vizsgálatok során sem az embriotoxikus, sem a teratogén hatást nem észlelték az ember számára ajánlottnál lényegesen magasabb dózisok inhalálásakor. Az ipratropium-bromid biztonságossága azonban terhesség alatt emberben nem bizonyított. Ebben a tekintetben az Atrovent N ellenjavallt az első trimeszterben, a II-III trimeszterben csak olyan esetekben alkalmazható, amikor a nő előnyei határozottan magasabbak, mint a magzatra gyakorolt lehetséges kockázatok.

Nem ismert, hogy az ipratropium-bromid kiválasztódik-e az anyatejbe. Tekintettel azonban a beadás inhalációs útjára, a gyógyszer jelentős mennyiségének bevitele nem valószínű. Mindazonáltal az Atrovent N szoptatás alatt történő alkalmazását óvintézkedésekkel kell végrehajtani.

Klinikai vizsgálatokat az ipratropium-bromid termékenységre gyakorolt hatásáról nem végeztek. A preklinikai adatok szerint a termékenységre nincs negatív hatás.

Gyermekkori használat

Aeroszol inhalációhoz Az Atrovent N 6 év alatti gyermekeknél ellenjavallt; idősebb korban csak orvos utasítása szerint, valamint felnőttek szoros felügyelete mellett alkalmazható, hogy elkerülje a túlzott adag bevételét vagy az inhalátor helytelen használatát.

Károsodott vesefunkcióval

Az Atrovent N-t körültekintően kell alkalmazni húgyúti obstrukcióban szenvedő betegeknél.

Gyógyszerkölcsönhatások

Más antikolinerg szerek egyidejű, hosszú távú alkalmazása nem ajánlott, mivel az ilyen kombinációk lehetséges hatásait nem vizsgálták.

Az Atrovent N hörgőtágító hatását fokozhatják xantinszármazékok és béta-adrenerg gyógyszerek.

A gyógyszer antikolinerg hatását fokozzák a triciklusos antidepresszánsok, a kinidin és a parkinsonizmus elleni gyógyszerek.

Analógok

Az Atrovent N analógjai: Atrovent, Inkruz Ellipta, Bretaris Jenueir, Ipratropium-Aeronativ, Ipratropium-Nativ, Ipratropium Steri-Neb, Ipraterol-Aeronativ, Spiriva, Spiriva Respimat, Sibri Breezhaler, Truventyvra és Tiotropia dr.

A tárolás feltételei

Gyermekektől elzárva tartandó, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten. Ne nyissa ki a kannát, és ne tegye ki 50 ° C feletti hőmérsékletnek (az aeroszol nyomás alatt van).

Az eltarthatóság 3 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények az Atrovent N

A betegek pozitív véleményeket adnak az Atrovent N-ről, megjegyezve annak magas hörgőtágító hatékonyságát, viszonylag alacsony költségeit és egy kényelmes inhalátort.

Az Atrovent N ára a gyógyszertárakban

Az Atrovent N hozzávetőleges ára 1 db 10 ml-es üveghez (200 aeroszol adag) 325–417 rubel.

Atrovent N: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Atrovent N 20 μg / adag 200 adag aeroszol inhalációhoz, 10 ml 1 db adagolással. 225 RUB megvesz

Atrovent N aeroszol. adagolás. 20mkg / adag 200 adag 10ml 327 r megvesz

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!