Atrovent N
Latin neve: Atrovent N
ATX kód: R03BB01
Hatóanyag: ipratropium-bromid (ipratropium-bromid)
Gyártó: Boehringer Ingelheim Pharma (Németország)
Leírás és fotó frissítve: 2018.11.29
Árak a gyógyszertárakban: 225 rubeltől.
megvesz
Az Atrovent N hörgőtágító.
Kiadási forma és összetétel
Adagolási forma - adagolt inhalációs aeroszol: tiszta, színtelen folyadék, amely nem tartalmaz szuszpendált részecskéket [10 ml (200 adag) egyenként rozsdamentes acél kannákban, szájrésszel és adagolószeleppel ellátva; kartondobozban 1 doboz és az Atrovent N használati útmutatója].
1 inhalációs adag aeroszol összetétele:
- hatóanyag: ipratropium-bromid-monohidrát - 21 μg, amely 20 μg vízmentes ipratropium-bromidnak felel meg;
- segédkomponensek: tisztított víz, citromsav, abszolút etanol, tetrafluor-etán (HFA 134a, hajtóanyag).
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
Az Atrovent N hatóanyaga az ipratropium-bromid - az m-kolinerg receptorok blokkolója, hörgőtágító. Az anyag képes blokkolni a tracheobronchiális fa simaizmainak m-kolinerg receptorait, és elnyomja a reflex hörgőkonstrikciót.
Az ipratropium-bromid szerkezetileg hasonló az acetilkolin molekulához és kompetitív antagonista. Az antikolinerg tulajdonságok miatt a gyógyszer megakadályozza a kalciumionok intracelluláris koncentrációjának növekedését, amely az acetilkolin és a hörgők simaizmában elhelyezkedő m-kolinerg receptorokkal való kölcsönhatása miatt következik be. A kalciumionok felszabadulása másodlagos mediátorok (mediátorok) részvételével történik, többek között diacilglicerin (DAG) és inozit-trifoszfát (ITP) segítségével.
Az Atrovent N hatékonyan megakadályozza a hörgőszűkületet, ha negatív tényezőknek vannak kitéve, mint például a hideg levegő belélegzése vagy a cigarettafüst, a különböző hörgőkonstriktorok hatása. Megszünteti a vagus ideg hatása által okozott görcsöket is.
Az inhalációs használat miatt a gyógyszernek szinte nincs reszorpciós hatása (a tachycardia kialakulása csak körülbelül 500 adag belélegzése után lehetséges). Az inhaláció után fellépő hörgőtágulat elsősorban az ipratropium-bromid tüdőre gyakorolt lokális és specifikus hatásának következménye, nem pedig szisztémás hatása. A gyógyszer nem gyakorol negatív hatást a gázcserére, a nyálkaelválasztásra a légzőrendszerben és a mukociliáris clearance-re.
85–90 napig végzett kontrollált vizsgálatokban emphysema, krónikus bronchitis és krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) által okozott bronchospasmusban szenvedő betegeknél a tüdő jelentős funkcionális javulását figyelték meg az inhaláció után 15 percen belül, a maximumot 1-2 óra múlva érték el, 4–6 óráig tartott.
Hörgő asztmában a külső légzés funkciójának jelentős javulása figyelhető meg a betegek 51% -ánál.
Farmakokinetika
Az ipratropium-bromid terápiás hatása a légzőrendszerben kifejtett helyi hatása miatt jelentkezik, ezért a bronchodilatáció kialakulása nem párhuzamos a farmakokinetikai paraméterekkel.
Amikor az Atrovent N-t inhalációval alkalmazzák, a dózisnak csak 10-30% -a jut a tüdőbe, a többi a szájban vagy a garatban telepedik le, lenyeli és a gyomor-bél traktusba jut. A tüdőbe kerülő gyógyszer mennyisége néhány percen belül eléri a szisztémás keringést.
Az ipratropium-bromid orális beadás és belélegzés teljes szisztémás biohasznosulása 2%, illetve 7-28%.
Legfeljebb 20% kötődik a plazmafehérjékhez.
Az ipratropium-bromid eloszlását jellemző kinetikai paramétereket intravénás (i.v.) beadás utáni plazmakoncentrációi alapján számoltuk: a plazmakoncentráció gyors kétfázisú csökkenését figyeltük meg, egyensúlyi állapotban a látszólagos eloszlási térfogat megközelítőleg 2,4 l / kg (átlagosan 176 l).).
Az anyag nem hatol át a placenta és a vér-agy gátakon.
Az ipratropium-bromid intravénás beadása után a dózis körülbelül 60% -a metabolizálódik oxidációval (főleg a májban). Dehidrálás, hidrolízis vagy a hidroxi-metil-csoport trópusi savtól való elválasztása révén metabolitok keletkeznek, amelyek azonosíthatók. Inaktívnak tekintik őket, gyengén kötődnek a muszkarin receptorokhoz, és kiválasztódnak a vizelettel.
Az ipratropium-bromid teljes clearance-e 2,3 ml / perc, a vese-clearance 0,9 l / perc. A felezési idő (T ½) a terminális fázisban körülbelül 1,6 óra.
Az izotóppal (ipratropium-bromid és összes metabolitja) ellátott dózis teljes (6 napon belül) vesekiválasztása: intravénás - 72,1%, orális - 9,3%, inhalációs alkalmazás esetén - 3, 2%.
Az izotóppal jelölt dózis teljes bélen keresztüli kiválasztása a következő volt: ipratropium-bromid intravénás alkalmazásával - 6,3%, lenyeléssel - 88,5%, inhalációs alkalmazással - 69,4%.
Így izotóppal jelölt dózis intravénás beadása után a gyógyszer főleg a vesén keresztül ürül. T ½ a kiindulási anyag és a metabolitjai 3,6 óra.
Felhasználási javallatok
- COPD, beleértve a krónikus obstruktív bronchitist és a tüdő emphysemát;
- enyhe vagy közepesen súlyos bronchiális asztma, különösen egyidejű szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél.
Ellenjavallatok
Abszolút:
- I. terhességi trimeszter;
- 6 év alatti gyermekek;
- fokozott érzékenység az atropin vagy származékai iránt;
- ismert túlérzékenység az Atrovent N bármely összetevőjével szemben.
Rendkívül óvatosan, csak orvos utasítása szerint és felügyelete mellett a gyógyszer a következő esetekben alkalmazható:
- cisztás fibrózis;
- a húgyutak elzáródása (például a hólyag nyakának elzáródásával vagy prosztata hiperpláziával);
- sarokzáró glaukóma;
- A terhesség II - III trimesztere;
- 6 évesnél idősebb gyermekek.
Atrovent N, használati utasítás: módszer és adagolás
Az Atrovent N-t inhalációval használják.
Az orvos egyedileg választja ki az optimális adagokat. Eltérő rendelkezés hiányában a felnőtteknek és a 6 évesnél idősebb gyermekeknek általában 2 adagot (injekciót) adnak naponta négyszer. Összességében nem ajánlott 12-nél több adagot használni a nap folyamán, mivel a nagyobb mennyiségű gyógyszer szükségessége általában azt jelzi, hogy további kezelési módszereket kell felírni.
A gyógyszer alkalmazása során a beteget orvosi felügyelet alatt kell tartani. Tilos az előírt adag önálló emelése mind a fenntartó kezelés, mind a sürgősségi kezelés alatt.
Ha az Atrovent N alkalmazásának hátterében nincs jelentős javulás, vagy az állapot romlik, orvos konzultációra van szükség. Sürgősen orvoshoz kell fordulni a légszomj (légzési nehézség) gyors vagy váratlan növekedése esetén is.
Az új inhalátorok első használatba vétele előtt vegye fejjel lefelé, vegye le a védősapkát és nyomja meg kétszer a patron alját, hogy két injekciót lehessen a levegőbe - ez szükséges a gyógyszer helyes adagolásához. Ha az inhalátort 3 napnál hosszabb ideig nem használják, elegendő egy injekció a levegőbe.
Inhalátor használata:
- Távolítsa el a védősapkát.
- Az inhalátort fejjel lefelé tartva (a nyíl is felfelé mutat), szorosan tekerd körbe ajkaid a szájrész körül.
- Vegyünk egy mély lélegzetet.
- Kezdve mély lélegzetet venni, nyomja meg erősen a doboz alját, hogy belélegezzen egy adagot. Folytassa a maximális belégzést, majd néhány másodpercig tartsa vissza a lélegzetét.
- Vegye ki a szájrészt a szájából, és lassan lélegezze ki.
- Ha több adag beadása szükséges, ismételje meg a 2-5. Lépést.
- Helyezzen egy védőkupakot az inhalátorra.
A doboz átlátszatlan, ezért lehetetlen vizuálisan meghatározni azt a pillanatot, amikor kiürül. 200 adagot tartalmaz. Használatuk után úgy tűnhet, hogy a palack még mindig tartalmaz némi folyadékmennyiséget, de ajánlott a henger cseréje egy újra, különben fennáll annak a veszélye, hogy nem kapja meg a szükséges terápiás dózist.
A gyógyszer mennyiségét a következő módszerek egyikével ellenőrizheti:
- Rázza meg a tartályt - így megértheti, hogy van-e benne folyadék.
- Miután kivette a szájkendőt a dobozból, tegye egy tartályba vízzel. A tartályban lévő kábítószer hozzávetőleges mennyiségét a vízben való elhelyezkedése alapján lehet megbecsülni: ha a tartály süllyed, legalább ¾ aeroszolt tartalmaz, ha pontosan függőlegesen fejjel lefelé zuhant a vízbe - ½, fejjel lefelé zuhant a vízbe, és kissé oldalra dőlt - ¼, lesüllyedt fejjel lefelé a vízbe, és feküdjön le az oldalára - a léggömb üres.
Az inhalátort hetente legalább egyszer meg kell tisztítani a portól / szennyeződéstől és az aeroszolmaradványoktól - ezek megakadályozhatják az új adag teljes felszabadulását.
Az inhalátorok tisztításának szabályai:
- Távolítsa el a védőkupakot és távolítsa el a hengeret.
- Vezessen át egy meleg vízáramot az inhalátoron, ellenőrizze, hogy nincs-e látható szennyeződés és a gyógyszer maradványai.
- Rázza meg az inhalátort, és hagyja száradni (ne használjon fűtőberendezést).
- Helyezze be az üveget és tegye rá a védőkupakot.
A műanyag szájrész a gyógyszer pontos adagolására szolgál, és kifejezetten az Atrovent N. aeroszolokkal való használatra készült. Tilos más aeroszolok adagolására használni. Ne használjon más szájcsöveket az Atrovent N-vel.
Mellékhatások
- a légzőrendszerből: gyakran (≥ 1/100 - <1/10) - a garat nyálkahártyájának irritációja, köhögés; ritkán (≥ 1/1000 és <1/100 között) - a garat szárazsága, laryngospasmus, garatödéma, bronchospasmus (beleértve a paradoxot is);
- az emésztőrendszerből: gyakran - szájszárazság, a gyomor-bél traktus motilitásának romlása, émelygés; ritkán - a szájnyálkahártya duzzanata, szájgyulladás, székrekedés, hasmenés, hányás;
- az idegrendszerből: gyakran - fejfájás, szédülés;
- az immunrendszerből: ritkán - túlérzékenységi reakciók, angioödéma, anafilaxiás reakciók; ritkán - csalánkiütés;
- a vizeletrendszerből: ritkán - vizelet visszatartás;
- a szív- és érrendszerből: ritkán - szívdobogás, supraventrikuláris tachycardia; ritkán - fokozott pulzusszám, pitvarfibrilláció;
- a látószerv részéről: ritkán - szemfájdalom, kötőhártya-hiperémia, mydriasis, homályos látás, szaruhártyaödéma, glória megjelenése tárgyak körül, fokozott intraokuláris nyomás, glaukóma; ritkán - a szállás megsértése;
- a bőr és a bőr alatti szövetek részéről: ritkán - bőrkiütések, viszketés.
Túladagolás
Az ipratropium-bromid túladagolásának nincsenek specifikus tünetei. A szisztémás antikolinerg hatás jelei kialakulhatnak, például szájszárazság, fokozott pulzusszám és látásromlás. Figyelembe véve az Atrovent N helyi beadási módját és terápiás hatásának spektrumát, nem valószínű minden súlyos antikolinerg megnyilvánulás.
A túladagolás kezelése tüneti.
Különleges utasítások
Ritka esetekben, belélegzés után, azonnali típusú túlérzékenységi reakciók lépnek fel, jeleik lehetnek kiütés, csalánkiütés, oropharyngealis ödéma, angioödéma, bronchospasmus, anafilaxia.
Mint minden inhalációs szer, az Atrovent N is potenciálisan életveszélyes paradox hörgőgörcsöt okozhat. Ebben az esetben a gyógyszert azonnal törlik, és alternatív terápiát írnak elő.
Különös gondot kell fordítani a gyógyszer belélegzésére a szembe jutás elkerülése érdekében. Az aeroszol csak akkor szabadul fel, ha a ballont határozottan megnyomják és a szájüregből bejut a szájüregbe, így a szemmel való érintkezés valószínűsége alacsony.
Belélegzett ipratropium-bromid kerül a szemekbe, a látás szervének szövődményei, például mydriasis, szemfájdalom, az intraokuláris nyomás növekedése és a szögzáródású glaukóma kialakulása.
Az óvintézkedések betartásával az Atrovent N-t olyan betegeknél kell alkalmazni, akik hajlamosak a szögzáródású glaukómára.
Az akut, zárt záródású glaukóma a következő tünetekkel járhat: kellemetlen érzés vagy fájdalom a szemben, színes foltok megjelenése a szem előtt vagy a glória a tárgyakon, homályos látás szaruhártyaödémával kombinálva és a szem vörössége a kötőhártya erek injekciója miatt. Ha a leírt jelenségek bármilyen kombinációja előfordul, akkor szemcseppeket kell használni, amelyek csökkentik az intraokuláris nyomást, és sürgősen forduljon orvoshoz.
Figyelembe kell venni egy kis mennyiségű etanolt az Atrovent N összetételében: 1 dózisban - 8,415 mg.
Ha a hatás a terápia hátterében nem eléggé hangsúlyos, vagy az állapot romlik, orvos konzultációra van szükség, aki kiigazítja a kezelési rendet. Azonnali orvosi ellátásra van szükség a légszomj hirtelen megjelenése és gyors előrehaladása esetén is.
Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra
Az ipratropium-bromidnak a beteg kognitív és pszichomotoros funkcióira gyakorolt hatásáról külön vizsgálatokat nem végeztek. Figyelembe véve a remegés, a szédülés és a mydriasis, a látásromlás és a szemkárosodás valószínűségét, a gyógyszeres kezelés során körültekintően kell eljárni. Ha ezek a jelenségek kialakulnak, ajánlatos tartózkodni a potenciálisan veszélyes tevékenységek végzésétől, beleértve az autóvezetést és a komplex mechanizmusokkal való munkát.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
A preklinikai vizsgálatok során sem az embriotoxikus, sem a teratogén hatást nem észlelték az ember számára ajánlottnál lényegesen magasabb dózisok inhalálásakor. Az ipratropium-bromid biztonságossága azonban terhesség alatt emberben nem bizonyított. Ebben a tekintetben az Atrovent N ellenjavallt az első trimeszterben, a II-III trimeszterben csak olyan esetekben alkalmazható, amikor a nő előnyei határozottan magasabbak, mint a magzatra gyakorolt lehetséges kockázatok.
Nem ismert, hogy az ipratropium-bromid kiválasztódik-e az anyatejbe. Tekintettel azonban a beadás inhalációs útjára, a gyógyszer jelentős mennyiségének bevitele nem valószínű. Mindazonáltal az Atrovent N szoptatás alatt történő alkalmazását óvintézkedésekkel kell végrehajtani.
Klinikai vizsgálatokat az ipratropium-bromid termékenységre gyakorolt hatásáról nem végeztek. A preklinikai adatok szerint a termékenységre nincs negatív hatás.
Gyermekkori használat
Aeroszol inhalációhoz Az Atrovent N 6 év alatti gyermekeknél ellenjavallt; idősebb korban csak orvos utasítása szerint, valamint felnőttek szoros felügyelete mellett alkalmazható, hogy elkerülje a túlzott adag bevételét vagy az inhalátor helytelen használatát.
Károsodott vesefunkcióval
Az Atrovent N-t körültekintően kell alkalmazni húgyúti obstrukcióban szenvedő betegeknél.
Gyógyszerkölcsönhatások
Más antikolinerg szerek egyidejű, hosszú távú alkalmazása nem ajánlott, mivel az ilyen kombinációk lehetséges hatásait nem vizsgálták.
Az Atrovent N hörgőtágító hatását fokozhatják xantinszármazékok és béta-adrenerg gyógyszerek.
A gyógyszer antikolinerg hatását fokozzák a triciklusos antidepresszánsok, a kinidin és a parkinsonizmus elleni gyógyszerek.
Analógok
Az Atrovent N analógjai: Atrovent, Inkruz Ellipta, Bretaris Jenueir, Ipratropium-Aeronativ, Ipratropium-Nativ, Ipratropium Steri-Neb, Ipraterol-Aeronativ, Spiriva, Spiriva Respimat, Sibri Breezhaler, Truventyvra és Tiotropia dr.
A tárolás feltételei
Gyermekektől elzárva tartandó, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten. Ne nyissa ki a kannát, és ne tegye ki 50 ° C feletti hőmérsékletnek (az aeroszol nyomás alatt van).
Az eltarthatóság 3 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vélemények az Atrovent N
A betegek pozitív véleményeket adnak az Atrovent N-ről, megjegyezve annak magas hörgőtágító hatékonyságát, viszonylag alacsony költségeit és egy kényelmes inhalátort.
Az Atrovent N ára a gyógyszertárakban
Az Atrovent N hozzávetőleges ára 1 db 10 ml-es üveghez (200 aeroszol adag) 325–417 rubel.
Atrovent N: árak az online gyógyszertárakban
|
Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár |
|
Atrovent N 20 μg / adag 200 adag aeroszol inhalációhoz, 10 ml 1 db adagolással. 225 RUB megvesz |
|
Atrovent N aeroszol. adagolás. 20mkg / adag 200 adag 10ml 327 r megvesz |
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
