Atrovent
Atrovent: használati utasítás és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Használat gyermekkorban
- 11. Károsodott vesefunkció esetén
- 12. Gyógyszerkölcsönhatások
- 13. Analógok
- 14. A tárolás feltételei
- 15. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 16. Vélemények
- 17. Ár a gyógyszertárakban
Latin név: Atrovent
ATX kód: R03BB01
Hatóanyag: ipratropium-bromid (ipratropium-bromid)
Producer: Instituto De Angeli (Olaszország)
Leírás és fotófrissítés: 2019.09.09
Árak a gyógyszertárakban: 198 rubeltől.
megvesz
Az Atrovent egy szintetikus gyógyszer, amelyet a bronchospasma megelőzésére használnak bronchiális asztmában.
Kiadási forma és összetétel
A gyógyszert színtelen inhalációs oldat formájában állítják elő (20 ml-es üvegcseppekben, 1 kartondobozban és az Atrovent használati utasításában).
1 ml Atrovent tartalmaz:
- Hatóanyag: vízmentes ipratropium-bromid - 250 mcg;
- Segédanyagok: dinátrium-edetát-dihidrát, benzalkónium-klorid, sósav, nátrium-klorid, tisztított víz.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
Az ipratropium-bromid egy hörgőtágító, amely blokkolja a tracheobronchialis fa simaizmainak m-kolinerg receptorait, és elnyomja a reflexes bronchoconstrictiót. Az anyag szerkezeti hasonlóságot mutat az acetilkolin molekulával, és az egyik kompetitív antagonistája.
Az antikolinerg szerek segítenek megakadályozni a kalciumionok intracelluláris koncentrációjának növekedését. Ennek oka a hörgők simaizmaiban elhelyezkedő muszkarin receptorok és az acetilkolin kölcsönhatása.
A kalciumionok felszabadulása mediátorok, köztük az ITP és a DAG (inozitol-trifoszfát és diacilglicerin) segítségével történik.
Az ipratropium-bromid hatékonyan megakadályozza a hörgőgörcs kialakulását a hideg levegő belélegzése, a cigarettafüst, a különféle gyógyszereknek való kitettség miatt, és enyhíti a vagus ideg hatása által okozott hörgőgörcsöt is. Belélegzéssel gyakorlatilag nincs reszorpciós hatás. Az inhaláció után fellépő bronchodilatáció elsősorban a gyógyszer tüdőre gyakorolt specifikus és helyi hatásának következménye, és nem annak szisztémás expozíciójának eredménye. Az ipratropium-bromidnak nincs negatív hatása a légzőrendszer nyálkaelválasztására, a gázcsere és a mucociliáris clearance nem.
Krónikus obstruktív tüdőbetegség, emfizéma és krónikus hörghurut által okozott hörgőgörcsben szenvedő betegek kontrollált vizsgálata során azt tapasztalták, hogy a tüdőfunkció jelentős javulása 15 percen belül észlelhető, a maximumot 60-120 perc múlva éri el és 4-6 órán át tart.
Farmakokinetika
Az ipratropium-bromid terápiás hatása a légzőrendszerben kifejtett helyi hatásának következménye. A farmakokinetikai paraméterekkel járó bronchodilatáció kialakulása nem párhuzamos.
Belégzés után az anyag beadott dózisának 10-30% -a kerül a tüdőbe (a dózis formájától és a belélegzés módjától függően). Az ipratropium-bromid nagy része lenyeli és bejut a gyomor-bél traktusba. Az adag egy része a tüdőbe való gyors bejutás után (néhány perc alatt) eljut a szisztémás keringésbe.
Az alapvegyület teljes vesekiválasztása (24 órán keresztül) az intravénásan beadott dózis körülbelül 46% -a, orális alkalmazás esetén - az adag kevesebb mint 1% -a, inhalációs alkalmazás esetén - 3 és 13% között. Az orálisan és belélegezve beadott ipratropium-bromid becsült teljes szisztémás biohasznosulása 2%, illetve 7–28%, vagyis az anyag bevitt része csekély hatással van a szisztémás expozícióra.
Az ipratropium-bromid minimális szinten (legfeljebb 20%) kötődik a plazmafehérjékhez.
Az ipratropium-bromid eloszlását leíró kinetikai paramétereket az intravénás beadást követő plazmakoncentrációja alapján számítottuk ki. A plazmakoncentráció gyorsan kétfázisú csökkenést mutat. A látszólagos V d (eloszlási térfogat) egyensúlyi állapotban körülbelül 176 l (2,4 l / kg).
Az ipratropium-bromid egy kvaterner ammóniumvegyület, amely nem hatol át a placenta és a vér-agy gátakon.
Intravénás alkalmazás után a dózis körülbelül 60% -a metabolizálódik oxidáció útján, főleg a májban.
Az ismert metabolitok, amelyek dehidratációval, hidrolízissel vagy a hidroxi-metil-csoport trópusi savtól történő elválasztásával jönnek létre, és a vizelettel ürülnek, gyengén kötődnek a muszkarin receptorokhoz, és inaktívnak tekinthetők.
T 1/2 (felezési idő) a terminális fázisban körülbelül 1,6 óra. Az ipratropium-bromid teljes clearance-e 2,3 ml / perc, a vese-clearance pedig 0,9 L / perc. Az izotóppal jelzett dózis (beleértve a kiindulási vegyületet és annak összes metabolitját) intravénás, orális és inhalációs beadása után az összes vesén keresztüli kiválasztás (6 nap alatt) 72,1%, 9,3% és 3,2%. Az izotóppal jelzett teljes dózis, amely intravénás, orális és inhalációs alkalmazás után ürül ki a belekben, 6,3%, 88,5% és 69,4%. Az eredeti vegyület és metabolitjainak T 1/2 - 3,6 óra.
Felhasználási javallatok
- Közepes és enyhe súlyosságú bronchiális asztma;
- Krónikus obstruktív tüdőbetegség, beleértve a tüdő emfizémát és a krónikus obstruktív hörghurutot.
Ellenjavallatok
Az Atrovent inhalációs alkalmazása ellenjavallt, ha túlérzékeny az összetevőivel szemben.
A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni:
- A prosztata hiperpláziája;
- A húgyutak elzáródása;
- Zárt szögű glaukóma;
- 6 év alatti gyermekek.
A terhesség első trimesztere ellenjavallat az Atrovent alkalmazásában. A terhesség II. És III. Trimeszterében, valamint a szoptatás alatt a gyógyszer beadása csak szigorú jelzések alapján lehetséges.
Atrovent, használati utasítás: módszer és adagolás
Az Atrovent inhalációs adagolási rendjét egyedileg választják meg.
A 12 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek számára napi 3-4 inhalációt írnak elő, egyenként 2 ml-t, ami 40 cseppnek felel meg, legfeljebb 8 ml.
Az Atrovent inhalációs oldat napi adagja gyermekek életkorától függ:
- 6 éves korig - 10-20 csepp 3-4 inhaláció naponta;
- 6-12 éves korig - 20 csepp naponta legfeljebb 4 alkalommal.
Az Atrovent alkalmazását gyermekgyógyászatban csak orvosi felügyelet mellett végzik.
Az inhalációhoz szükséges oldat szükséges adagját közvetlenül az eljárás előtt sóoldattal kell hígítani 3-4 ml térfogatra. Az eljárás után megmaradt oldat nem használható fel újra. Az aeroszolt naponta legfeljebb 4 alkalommal írják fel, két adagot, de legfeljebb 12 belégzést naponta.
Fontos, hogy körültekintően járjon el, amikor az Atrovent triciklikus antidepresszánsokkal, béta2-adrenomimetikumokkal, parkinson-ellenes gyógyszerekkel, xantin-származékokkal, kinidinnel és más antikolinerg szerekkel együtt alkalmazzák.
Mellékhatások
Az Atrovent leggyakrabban szájszárazságot, fejfájást és emésztőrendszeri motilitási rendellenességeket okoz.
Ezenkívül a gyógyszer a következő megnyilvánulásokat okozhatja:
- Szupraventrikuláris tachycardia, megnövekedett pulzusszám, károsodott elhelyezkedés, pitvarfibrilláció, palpitáció, vizeletretenció;
- Helyi irritáció és köhögés, ritkábban - paradox hörgőgörcs;
- A pupilla kitágulása és a megnövekedett intraokuláris nyomás (amikor az oldat a szemébe kerül);
- Bőrkiütés, gégegörcs, csalánkiütés, viszketés, a nyelv és az arc duzzanata, Quincke ödéma, anafilaxiás reakciók.
Túladagolás
A túladagolás specifikus tüneteit nem azonosították. Tekintettel a terápiás hatás szélességére és az Atrovent helyi alkalmazási módjára, nem valószínű minden súlyos antikolinerg tünet kialakulása.
Lehetséges tünetek: a szisztémás antikolinerg hatások enyhe megnyilvánulása (szájszárazság, homályos látás, fokozott pulzus).
Terápia: tüneti.
Különleges utasítások
Nem ajánlott az Atrovent felírása a bronchiális asztma rohamainak sürgősségi enyhítésére, mivel a hörgőtágító hatás lassabban alakul ki, mint a béta-adrenerg agonisták alkalmazásakor.
Cisztás fibrózis esetén a gasztrointesztinális motilitás gátlásának kialakulásának kockázata nő.
Az ajánlott dózisok jelentős túllépése ellenjavallt nemcsak akut hörgőgörcs-kezelés esetén, hanem a fenntartó terápiában is. Az inhalációk elégtelen hatékonysága vagy az állapot romlása esetén a kezelőorvosnak módosítania kell a kezelési tervet.
Az Atrovent kombinált inhalációban egyidejűleg alkalmazható olyan inhalációs oldatokkal, mint az Ambroxol, Bromhexin és Berotek.
A készítményben található antibakteriális tartósítószer, a benzalkónium-klorid és a stabilizáló dinátrium-edetát növeli a hörgőgörcs kialakulásának kockázatát a hörgő lumenének szűkülete miatt.
Kerülje a szembe jutást, különösen a glaukóma iránti hajlam esetén.
Az Atrovent-t felíró orvosnak meg kell tanítania a beteget a használatának szabályaira, és ha maszkkal ellátott porlasztót használ, segít a megfelelő méretű maszk kiválasztásában.
Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra
A remegés, a szédülés, a szem károsodása, a homályos látás és a mydriasis kialakulásának valószínűsége miatt a betegeknek óvatosnak kell lenniük járművezetés közben, vagy teljesen el kell hagyniuk a potenciálisan veszélyes cselekedeteket.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
Az Atrovent biztonságossági profilját terhesség alatt nem vizsgálták. Az első trimeszterben lévő terhes nők esetében a gyógyszer ellenjavallt, a második és a harmadik trimeszterben az orvos szükség esetén dönthet az Atrovent kinevezéséről, feltéve, hogy az anya számára előirányzott előny meghaladja a magzatra gyakorolt lehetséges kockázatot.
A preklinikai vizsgálatok elvégzése során a gyógyszer embriotoxikus / teratogén hatása az ajánlottakat jelentősen meghaladó dózisokban történő inhalációs alkalmazását követően nem derült ki.
Nincsenek olyan klinikai adatok, amelyek megerősítenék vagy cáfolnák az ipratropium-bromid termékenységre gyakorolt hatását. Nem találtak negatív hatást az Atrovent termékenységi preklinikai vizsgálatok során történő alkalmazásakor.
Szoptatás alatt az Atrovent alkalmazása csak szigorú jelzések mellett lehetséges.
Gyermekkori használat
Óvatosan kell eljárni a 6 évesnél fiatalabb betegek kezelésében.
Károsodott vesefunkcióval
A húgyutak elzáródása esetén az Atrovent elővigyázatossággal írják fel.
Gyógyszerkölcsönhatások
- Egyéb antikolinerg gyógyszerek (hosszú távú kombinált terápia): a kombináció nem ajánlott, mivel az egyidejű alkalmazás biztonságosságát megerősítő adatok nem állnak rendelkezésre;
- β-adrenomimetikumok (porlasztóval együtt alkalmazva olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében szoros szögű glaukóma volt): nő az akut glaukóma kockázata;
- Xantin-származékok, β-adrenerg szerek: az Atrovent hörgőtágító hatása fokozódik;
- Parkinson-kór ellenes gyógyszerek, kinidin, triciklusos antidepresszánsok: fokozódik az antikolinerg hatás;
- Kromoglicinsav (inhalációs oldat): a kombináció nem ajánlott a kicsapódás lehetősége miatt.
Analógok
Az Atrovent analógjai: Ipravent adagolt aeroszol inhalációhoz, Atrovent N adagolt aeroszol inhalációhoz, Ipratropium Steri-Neb oldat inhalációhoz.
Egy gyógyszerészeti alcsoport hatásmechanizmusában közeli gyógyszerek: Spiriva, Troventola, Truvent, Sibri Breezhaler.
A tárolás feltételei
Legfeljebb 30 ° C hőmérsékleten tárolandó, gyermekektől elzárva.
Az eltarthatóság 3 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vélemények az Atroventről
Az Atroventről szóló vélemények a legtöbb esetben a gyógyszert rendkívül hatékonynak és könnyen használhatónak jellemzik. Jelezze, hogy az eszköz analógokkal összehasonlítva alacsonyabb költségekkel és jobb toleranciával rendelkezik. Néhány felhasználó megjegyzi, hogy súlyos hörgő asztmában a terápiás hatás elégtelen lehet.
Az Atrovent ára a gyógyszertárakban
Az Atrovent (1 csepp 20 ml-es palack) hozzávetőleges ára 223–241 rubel.
Atrovent: árak az online gyógyszertárakban
|
Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár |
|
Atrovent 0,25 mg / ml oldat inhalációhoz 20 ml 1 db. 198 RUB megvesz |
|
Atrovent N 20 μg / adag 200 adag aeroszol inhalációhoz, 10 ml 1 db adagolással. 225 RUB megvesz |
|
Atrovent oldat 0,25 mg / ml 20 ml-hez 238 r megvesz |
|
Atrovent N aeroszol. adagolás. 20mkg / adag 200 adag 10ml 327 r megvesz |
Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről
Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
