Atípusos tüdőgyulladás
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Betegség szakaszai
-
Tünetek
- Atipikus chlamydialis tüdőgyulladás
- Atípusos mycoplasma tüdőgyulladás
- Légiós betegség
- Akut légzési szindróma
- A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Az atipikus tüdőgyulladás a fertőző és gyulladásos tüdőbetegségek csoportja, amelyeket atipikus kórokozók okoznak, és jellegzetes klinikai képük van.
Az "atipikus tüdőgyulladás" kifejezést a XX. Század 30-as évek végén vezették be az orvosi gyakorlatba. Az intersticiális tüdőgyulladás megnevezésére használták, amelyet nem kakalis baktériumok okoznak.
2002-2003-ban a koronavírus okozta atipikus tüdőgyulladás járvány tört ki. A járvány során 8437 ember fertőződött meg a betegségben, ebből 813-an haltak meg, vagyis a halálozási arány 10% volt. A betegség eseteit a világ több mint 30 országában regisztrálták, de a legtöbbjük Kínában, Hong Kongban és Vietnamban volt. A tüdőgyógyászok ezt az atípusos tüdőgyulladást "súlyos akut légzési szindrómának" (SARS) vagy "akut légzési szindrómának" (SARS) nevezik.
A SARS minden formájának megvannak a maga jellemzői, a kórokozótól függően
Okok és kockázati tényezők
Számos fertőző kórokozó okozhatja a SARS-t:
- chlamydia;
- mikoplazma;
- Epstein-Barr vírus;
- influenzavírusok A és B;
- légúti parainfluenza vírusok;
- légzőszervi syncytialis vírus;
- koronavírus;
- hantavírus;
- coxiella;
- legionella;
- a tularemia, a leptospirosis kórokozói.
Ezeknek a kórokozóknak különböző mikrobiológiai jellemzői vannak, és az általuk okozott fertőző folyamatok epidemiológiai és patomorfológiai képükben is különböznek. Mindezek a mikroorganizmusok azonban rendkívül ellenállóak a béta-laktám antibiotikumokkal (penicillinek, cefalosporinok, karbapenemek és monobaktámok) szemben.
Számos fertőző kórokozó válik az atípusos tüdőgyulladás kórokozójává
A beteg emberrel való szoros érintkezés során az atipikus tüdőgyulladás fertőzése levegőben lévő cseppekkel történik. A fiatalok gyakrabban szenvednek.
A betegség formái
A kórokozó típusától függően az atipikus tüdőgyulladás következő formáit különböztetik meg:
- akut légúti betegség szindróma;
- chlamydialis tüdőgyulladás;
- mycoplasma tüdőgyulladás;
- légiós betegség;
- q láz.
Betegség szakaszai
A SARS-ra, csakúgy, mint a legtöbb fertőző betegségre, a tanfolyam bizonyos szakasza jellemző:
- Lappangási időszak. A fertőzés pillanatától kezdődik és a betegség első jeleinek megjelenéséig tart. Átlagosan 7-10 napig tart.
- Prodromális periódus vagy a prekurzorok periódusa. 1-3 napig tart. A betegségnek nem specifikus tünetei vannak, amelyek a legtöbb légúti vírusfertőzésre jellemzőek (fej- és izomfájdalom, torokfájás, enyhe rossz közérzet, száraz köhögés).
- A csúcsidőszak. A tüdőben a fertőző és gyulladásos folyamat jellemző jelei vannak.
- Lábadozási periódus. A tüdő gyulladásos folyamatának aktivitása alábbhagy, az állapot fokozatosan normalizálódik.
Tünetek
A SARS fő tünetei a
- a testhőmérséklet emelkedése 40-41 ° C-ig;
- intenzív fejfájás;
- súlyos általános gyengeség;
- köhögés;
- nehézlégzés;
- bőséges éjszakai izzadás;
- fájdalom a mellkas területén.
A SARS fő tünetei
Ezek olyan gyakori tünetek, amelyek szinte az összes SARS-ban közösek. De mivel ezeket különböző mikrobiális szerek okozzák, a betegség minden formájának megvannak a maga sajátosságai.
Atipikus chlamydialis tüdőgyulladás
A chlamydialis tüdőgyulladás kezdete egy banális légúti vírusfertőzésre hasonlít, rhinitis és pharyngitis tüneteivel. 2-3 nap elteltével azonban a beteg állapota gyorsan romlik. Panaszok vannak izomfájdalomra, csont- és ízületi fájdalmakra, száraz köhögésre, légszomjra, 38-39 ° C-ig terjedő lázra. Gyakran megnő a nyaki nyirokcsomók száma. A chlamydialis tüdőgyulladást a test hosszú lefolyása és súlyos allergizálása jellemzi.
Atípusos mycoplasma tüdőgyulladás
A mycoplasma-tüdőgyulladás esetében a lassú lefolyás homályos klinikai képpel jellemezhető. A betegség első tünetei, hasonlóan a chlamydialis tüdőgyulladáshoz, hasonlóak az ARVI tüneteihez (fájdalom és torokfájás, száraz köhögés, gyengeség). A betegség 2-3. Napján a test hőmérséklete 37-38 ° C-ra emelkedik.
Esetenként a mycoplasma tüdőgyulladás nehéz, súlyos mérgezési szindrómával, magas lázzal és megnagyobbodott nyaki nyirokcsomókkal jár.
Az atipikus tüdőgyulladás mikoplazma formájának megkülönböztető jellemzője a betegek hosszú távú terméketlen, paroxizmális köhögése.
Légiós betegség
Kórokozója egy gram-negatív aerob baktérium, amely légkondicionáló és vízellátó rendszerekben él.
A Legionella tüdőgyulladás főként az időseket érinti, és súlyos lefolyású, kifejezett mérgezési tünetekkel és erős, terméketlen köhögéssel jellemezhető. A fertőző és gyulladásos folyamat nemcsak a tüdőszövetet, hanem a bronchiolákat is lefedi.
Akut légzési szindróma
Az atipikus tüdőgyulladás legsúlyosabb formája, magas halálozással együtt. Az influenza fertőzés tüneteivel kezdődik (fejfájás, láz, gyengeség, gyengeség). Néhány nappal később tachycardia, száraz köhögés, légszomj csatlakozik hozzájuk.
A klinikai kép további fejlődését a beteg testének immunállapota határozza meg. Jó immunválasz mellett a beteg felépül. Ha az immunrendszer gyengül, az állapot drámai módon romlik, és légzési distressz szindróma alakul ki. A fokozódó akut légzési elégtelenség hátterében halálos kimenetel lehetséges.
A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői
A gyermekeknél előforduló atipikus tüdőgyulladás gyakran rosszul kifejezett hőmérsékleti reakcióval fordul elő. A normál vagy a subfebrile hőmérséklet ellenére azonban az általános állapot gyorsan és erősen romlik. Megjelenik:
- álmosság;
- letargia és apátia;
- csökkent vagy teljes étvágyhiány;
- nehézlégzés;
- túlzott izzadás;
- hányás;
- hasmenés.
A gyermekek mycoplasma-tüdőgyulladását gyakran a lép és a máj megnagyobbodása, valamint a polimorf kiütés megjelenése kíséri a bőrön.
Az atipikus tüdőgyulladásban szenvedő gyermekeknél polimorf bőrkiütés alakulhat ki
A SARS-ban szenvedő gyermekek megpróbálnak az oldalukon feküdni az érintett tüdő oldalán, mert ez a helyzet csökkenti a mellkasi fájdalmat. Gyakran megsértik a légzési mozgások mélységét és gyakoriságát, vannak időszakos rövid távú apnoe (légzésleállás).
Újszülötteknél az atipikus tüdőgyulladást a pulmonalis emphysema kialakulása gyorsan bonyolítja. Ebben a korcsoportban a betegség rendkívül nehéz és nehezen kezelhető.
Diagnosztika
A SARS a betegség klinikai képe és a beteg vizsgálati adatai alapján gyanítható. A diagnózis megerősítéséhez a tüdő röntgenfelvételét két vetületben végezzük, amely lehetővé teszi a gyulladásos fókusz jelenlétének meghatározását. A betegség kórokozójának azonosítására bakteriológiai, immunológiai és mikrobiológiai vizsgálatokat végeznek.
Elég nehéz diagnosztizálni a vírusos atípusos tüdőgyulladást. Ez annak köszönhető, hogy jelenleg nincsenek a klinikai gyakorlatban széles körben elterjedt tesztrendszerek.
Kezelés
Az atipikus tüdőgyulladás kezelése magában foglalja az etiotrop és tüneti irányt. Az etiotróp terápia célja a betegség kórokozójának megsemmisítése. Erre a célra antibiotikumokat írnak fel, figyelembe véve a kórokozó mikroflóra iránti érzékenységüket, legalább 10-14 napos kúra alatt. Sőt, az antibiotikus terápia indokolt vírusos atípusos tüdőgyulladás esetén is - a másodlagos bakteriális fertőzés megelőzésének (vagy kezelésének) céljából. Az etiotrop kezelés azonban ebben az esetben antivirális gyógyszerek alkalmazása lesz.
Az antibiotikumok jelentik a SARS fő kezelését
A tüneti terápia célja a betegség tüneteinek kiküszöbölése, amelyhez lázcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszereket, köptető gyógyszereket, mukolitikumokat stb.
Az általános állapot jelentős romlásával, a légzési elégtelenség növekedésével a beteget az intenzív osztályra szállítják, ahol lélegeztetőgéphez csatlakoznak.
Lehetséges szövődmények és következmények
Az atipikus tüdőgyulladás szövődményei két nagy csoportra oszthatók: tüdő- és extrapulmonáris. A tüdő szövődményei a következők:
- tüdő tályog;
- mellhártyagyulladás;
- a mellhártya empyema;
- a tüdő gangrénája;
- akut légzési elégtelenség.
Extrapulmonáris szövődmények:
- szívizomgyulladás;
- fertőző toxikus sokk;
- agyvelőgyulladás;
- agyhártyagyulladás;
- akut pszichózis;
- Vashiányos vérszegénység.
Előrejelzés
A prognózis kedvező, a beteg erős immunállapota és időben történő kezelés mellett.
A SARS eredménye lehet:
- teljes felépülés;
- végzetes kimenetel;
- a betegség krónikus formába való átmenete a pneumosclerosis kialakulásával.
Megelőzés
Az atipikus tüdőgyulladás megelőzése egy egészséges életmódból áll, amely lehetővé teszi a test védekezésének aktív állapotban való fenntartását. Javasoljuk továbbá a következő szabályok betartását:
- a szezonális vírusos megbetegedések csúcsa alatt tartózkodjon a helyek látogatásától, ahol nagy tömeg van;
- ha beteggel érintkezik, viseljen védőmaszkot, rendszeresen mosson kezet és fertőtlenítő folyadékokkal kezelje őket;
- azt a helyiséget, amelyben a beteg található, gyakran szellőztetni kell, rendszeresen nedves tisztítást kell végezni a fertőtlenítőszerek kötelező használatával. Fertőtlenítse az elemeket, edényeket úgy, hogy szódabikarbónás oldatban 15-20 percig forralja.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
