A Térd, A Csípőízületek Deformáló Artrózisa - Kezelés

Tartalomjegyzék:

A Térd, A Csípőízületek Deformáló Artrózisa - Kezelés
A Térd, A Csípőízületek Deformáló Artrózisa - Kezelés

Videó: A Térd, A Csípőízületek Deformáló Artrózisa - Kezelés

Videó: A Térd, A Csípőízületek Deformáló Artrózisa - Kezelés
Videó: Road to redrix|episode 2 2024, Lehet
Anonim

Deformáló arthrosis

A cikk tartalma:

  1. Okok és kockázati tényezők
  2. A betegség formái
  3. Szakasz
  4. Tünetek
  5. Diagnosztika
  6. A deformáló arthrosis kezelése
  7. Lehetséges szövődmények és következmények
  8. Előrejelzés
  9. Megelőzés

A deformáló artrózis egy krónikus, lassan progresszív degeneratív betegség, amelyet az ízületi porc és a csontfelületek károsodása jellemez, a periartikuláris lágy szövetek későbbi bekapcsolódásával a kóros folyamatba.

A betegség széles körben elterjedt. A felnőttek körülbelül 20% -át érinti. Az első tünetek általában 40 és 60 év között jelentkeznek. A nők kétszer olyan betegek, mint a férfiak.

Deformáló arthrosis esetén az ízületi porc és a csontfelületek érintettek
Deformáló arthrosis esetén az ízületi porc és a csontfelületek érintettek

Deformáló arthrosis esetén az ízületi porc és a csontfelületek érintettek

A deformáló arthrosis kialakulása az ízületi porc természetes öregedési folyamatán alapul. A röntgenvizsgálat minden második 55 évesnél idősebb embernél feltárja az ízületi készülék károsodásának jeleit.

Leggyakrabban a kóros folyamat a térdízületeket (75%) és a kéz apró ízületeit (60%) érinti. Más ízületeket ritkábban érintenek: az ágyéki és a nyaki gerinc (30%), a csípő (25%), a bokaízület (20%) és a vállízület (15%). A csípőízület deformáló artrózisát coxarthrosisnak, a térdízületet pedig gonarthrosisnak nevezik.

Okok és kockázati tényezők

Az ízület belső struktúráit hialin porc borítja, lehetővé téve a mozgást és csökkentve a súrlódást. A regeneratív folyamatok megzavarása esetén az ízületi porc elhasználódik és elvékonyodik. Felülete érdessé válik, repedések és horzsolások jelennek meg rajta. Idővel egyes területeken szinte teljes a porc elvesztése. A súrlódás kompenzálása érdekében az ízület kialakulásában érintett csontok felületének kitett területei sűrűsödni kezdenek. Bennük jellegzetes oszteoszklerotikus változások következnek be, amelyek a csontszövet (oszteofiták) szaporodásához és a csont pseudocysták kialakulásához vezetnek. Viszont a csontnövekedések még több akadályt okoznak az ízületi felületek súrlódásában, fokozva a degeneratív folyamatokat.

A deformáló artrózis kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők:

  • idős kor;
  • női;
  • veleszületett ízületi patológia (az ízületi felületek kölcsönös elrendezésének és alakjának megsértése, hipermobilitás);
  • a mozgásszervi betegségek gyermekkorban kezdődő szerkezeti hibái (csípő dysplasia, Perthes-betegség);
  • sérülések és az ízületek mechanikai károsodása (visszatérő elmozdulások, meniscectomia, intraartikuláris törések);
  • elhízottság;
  • foglalkozási veszélyek (például a gépírók ujjízületének deformáló artrózisa);
  • mikrokristályos arthropathia (köszvény, pirofoszfát arthropathia);
  • anyagcsere (alkaptonuria) és endokrin (akromegália) betegségek;
  • avaszkuláris nekrózis;
  • az ízületi porc megsemmisülésével járó betegségek (hemarthrosis, septicus arthritis).
A kéz deformáló artrózisa meglehetősen gyakori betegség a gépíróknál
A kéz deformáló artrózisa meglehetősen gyakori betegség a gépíróknál

A kéz deformáló artrózisa meglehetősen gyakori betegség a gépíróknál

A betegség formái

A deformáló artrózis elsődleges és másodlagos. A betegség elsődleges formája egy kezdetben egészséges ízületben alakul ki, és általában a természetes öregedési folyamatok okozzák. A másodlagos deformáló artrózis azokat az ízületeket érinti, amelyeknél a metabolikus és hormonális rendellenességek, az aszeptikus csont nekrózis, a csont-ízületi szövetek gyulladása vagy trauma által okozott hialinporc-hibák már vannak.

Szakasz

A deformáló arthrosis kialakulásában a klinikai és radiológiai kép sajátosságainak megfelelően több szakaszot különböztetünk meg:

  1. Jellemző a mobilitás enyhe korlátozása az érintett ízületben. A roentgenogrammon meghatározzuk az ízületi felületek széle mentén elhelyezkedő kezdeti osteophyták jelenlétét és az ízületi tér homályos beszűkülését.
  2. Az érintett ízület mobilitása csökken. Mozgáskor gyakran jellegzetes ropogás hallható. Az izmok mérsékelten atrófiásak. A röntgenfelvétel egyértelműen mutatja a subchondralis osteosclerosist, az ízületi tér szűkülését és sok osteophyta jelenlétét.
  3. Az ízület látható deformitása. A mozgási tartomány élesen korlátozott. A roentgenogrammon kiderül az "ízületi egerek" (a csontszövet töredéke, szabadon elhelyezkedő az ízületi üregben), a subchondralis ciszták, az extenzív osteophyták és az ízületi tér szinte teljes hiánya.
A deformáló arthrosis szakaszai
A deformáló arthrosis szakaszai

A deformáló arthrosis szakaszai

Egyes szerzők a betegség további 0 szakaszát is megkülönböztetik, amelyben az ízület degeneratív változásai már sejt szinten elkezdődtek, de a radiológiai és klinikai tünetek még mindig hiányoznak.

Tünetek

A deformáló arthrosis fő tünetei a következők:

  • fájdalom (fokozódik a fizikai megterhelés alatt és nyugalomban enyhül)
  • reggeli merevség (25-30 percig tartó éjszakai alvás után az ízület mozgási nehézségei);
  • a gél jelensége (az ízületi régió duzzanata a végtag hosszan tartó immobilizálása után);
  • crepitus (az ízületben passzív mozgások teljes teljesítésekor hallható, és az ízületi felületek inkongruenciájának köszönhető);
  • az ízület mobilitásának korlátozása (fájdalom és / vagy "ízületi egér" elzáródása miatt);
  • az ízület subluxációja, valgus vagy varus deformitás (a betegség későbbi szakaszaiban fordulnak elő);
  • duzzanat és folyadékgyülem az ízületi üregbe (leggyakrabban a térdízület deformáló artrózisával figyelhető meg);
  • myofibrosis zónák (apró fájdalmas csomók megjelenése a regionális izmokban).
Deformáló arthrosis esetén az ízületi régió fájdalma és duzzanata figyelhető meg
Deformáló arthrosis esetén az ízületi régió fájdalma és duzzanata figyelhető meg

Deformáló arthrosis esetén az ízületi régió fájdalma és duzzanata figyelhető meg

A csípőízületek deformálódása nagyon nehéz. A betegek panaszkodnak az ágyék területén fellépő fájdalomról, amely a térdig sugározhat. Gyakran előfordul az érintett ízület "elakadása". Idővel a fenék és a comb izmainak hipotrófiája fokozatosan kialakul, ami a flexor-adduktív kontraktúra kialakulásához, a végtag megrövidüléséhez és a sántasághoz vezet. Súlyos esetekben a végtag teljes mozdulatlansága alakul ki az elváltozás oldalán.

A térdízületek deformáló artrózisa a fájdalom előfordulásával nyilvánul meg, amikor hajlító-meghosszabbító mozdulatokat hajtanak végre, lépcsőn másznak és hosszan járnak. A kéz apró ízületeinek deformáló artrózisának tünete a disztális és a proximális interphalangealis ízületek (Bouchard-csomók, Heberden-csomók) szélei mentén sűrű kis csomók megjelenése, valamint az érintett ízületek merevsége és fájdalma.

A deformáló arthrosis (polyarthrosis, Kellgren-kór) általános formája az intervertebrális és a perifériás ízületek többszörös elváltozásával nyilvánul meg. A betegség ezen formáját gyakran kombinálják az ízületi készülék egy másik patológiájával (tendovaginitis, periarthritis, az ágyéki és a nyaki gerinc spondilózisa, osteochondrosis).

Diagnosztika

A deformáló artrózis diagnosztizálásának fő módszere a radiográfia. Az ízületi tér szűkületének, az osteosclerosisnak, a marginális osteophytáknak, a szubartikuláris cisztáknak, a porc foltos meszesedésének feltárása a röntgenfelvételeken megerősíti a deformáló arthrosis diagnózisát.

A mágneses rezonancia képalkotást és a komputertomográfiát, az ízületek ultrahang vizsgálatát az instrumentális diagnosztika további módszereiként alkalmazzák.

Ha jelzik, az érintett ízület szúrását hajtják végre, majd a kapott szinoviális folyadék laboratóriumi vizsgálatát végzik (megnövekedett viszkozitást észlelnek, a leukociták kevesebb, mint 2000/1 μl, a neutrofilek kevesebb, mint 25%).

A deformáló artrózis diagnosztizálásának fő módszere a radiográfia
A deformáló artrózis diagnosztizálásának fő módszere a radiográfia

A deformáló artrózis diagnosztizálásának fő módszere a radiográfia.

Diagnosztikailag nehéz esetekben vannak jelzések az artroszkópia elvégzésére - egy invazív vizsgálat, amely lehetővé teszi az ízület belülről történő vizsgálatát egy mikrokamerával felszerelt endoszkópos készülék segítségével. Ezen eljárás során az orvos célzott mintavételt készít a szinoviális membrán, a porcszövet, az ízületi folyadék kis területéről, majd a kapott biopsziák morfológiai vizsgálatát végzi.

A deformáló arthrosis differenciáldiagnózisát mono- és poláris ízületi gyulladással, reumás betegségekkel végzik.

A deformáló arthrosis kezelése

A deformáló arthrosis komplex terápiáját a betegség stádiumának, az okának, a beteg általános állapotának figyelembevételével végzik. Először is ajánlott az érintett ízület terhelésének csökkentése (nád használata járás közben, a hosszan tartó kényszerpózok elkerülése, a súlyemelés megtagadása).

A fájdalom enyhítése és a gyulladásos folyamat aktivitásának csökkentése érdekében a betegeknek nem szteroid gyulladáscsökkentőket írnak fel. Ha bevitelük nem vezet a fájdalom megszüntetéséhez, kortikoszteroid gyógyszerek intraartikuláris beadását hajtják végre. A fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású géleket és kenőcsöket helyileg alkalmazzák.

Az ízület deformáló artrózissal történő további pusztulásának megelőzése érdekében kondroprotektorokat lehet előírni
Az ízület deformáló artrózissal történő további pusztulásának megelőzése érdekében kondroprotektorokat lehet előírni

Az ízület deformáló artrózissal történő további pusztulásának megelőzése érdekében kondroprotektorokat lehet előírni

A deformáló arthrosis kezdeti szakaszában az ízületi porc további pusztulásának megállítása érdekében egyes szakértők kondroitin-szulfátot és glükózamin-hidrokloridot javasolnak, amelyek kondroprotektív hatással bírnak. Meg kell jegyezni, hogy e gyógyszercsoport hatékonyságát a klinikai vizsgálatok nem igazolták.

A deformáló arthrosis kezelésében széles körben alkalmazzák a fizioterápiás módszereket: lézerterápia, magnetoterápia, elektrokorézis novokainnal vagy analginnal, nagyfrekvenciás elektroterápia, ozokeritoterápia, paraffin alkalmazások.

Az érintett ízületek működésének javítása és az izom-szalagos készülék megerősítése érdekében a betegeknek ajánlott rendszeresen részt venni fizioterápiás gyakorlatokban, kinezioterápiában. A balneoterápia fontos szerepet játszik a deformáló arthrosis rehabilitációs kezelésében.

A csípő vagy a térdízület teljes megsemmisülésével a munkaképesség elvész, fogyatékosság lép fel. A konzervatív kezelés a betegség ezen szakaszában hatástalan. A mobilitás helyreállítása és a betegek életminőségének javítása érdekében endoprotetikát mutatnak be nekik, vagyis az érintett ízületet mesterségesre cserélik.

A deformáló arthrosis terminális szakaszában a fájdalom megszüntetése érdekében kimutatták, hogy artrodézist hajtanak végre, amely művelet során az ízület teljesen immobilizálódik.

Jelenleg a deformáló artrózis kezelésére egy új módszert fejlesztenek ki, amely az őssejtek használatából áll, amelyek képesek az ízületi porc sejtjeit helyettesíteni, aktiválni a regeneratív folyamatok menetét.

Lehetséges szövődmények és következmények

A hosszú távú deformáló arthrosis bonyolult lehet:

  • szokásos elmozdulás;
  • spontán hemarthrosis;
  • reaktív szekunder synovitis;
  • ankylosis.

Előrejelzés

A deformáló arthrosisban az ízület pusztulásának sebességét a beteg kora és kezdeti egészségi állapota, lokalizációja és a kóros folyamat formája határozza meg. A legtöbb esetben a deformáló arthrosis időben indított és aktívan végrehajtott kezelésével javítani lehet az érintett ízület mobilitását, enyhíteni a fájdalmat. Az elveszett porcszövet teljes helyreállítása azonban lehetetlen.

A csípőízület deformáló artrózisa (coxarthrosis) gyakran a munkaképesség jelentős csökkenéséhez vezet. A betegség terminális szakaszában a betegek szinte teljesen elveszítik az önálló mozgás képességét, az öngondoskodás képességét és állandó ellátásra szorulnak.

Megelőzés

A deformáló arthrosis kialakulásának megelőzése a következő intézkedéseket tartalmazza:

  • a normális testtömeg fenntartása;
  • rendszeres torna (ellenjavallt azonban a túlzott fizikai aktivitás, amelynek során az ízületek folyamatosan fokozott stressznek vannak kitéve);
  • az izom-csontrendszeri betegségek (scoliosis, lapos lábak, dysplasia) és sérülések (zúzódások, ficamok, diszlokációk) időben történő felismerése és kezelése;
  • racionális táplálkozás, kiegyensúlyozott a makro- és mikrotápanyagok összetételében.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina
Elena Minkina

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!

Ajánlott:

A Térd Fájdalmának Okai

A Térd Fájdalmának Okai

A térdfájdalom fő okai a trauma, a gyulladás és az arthrosis, a reumás ízületi gyulladás kezdeti szakasza, a meteorológiai függőség megnyilvánulása, a térdízület patológiája

A Térd Artroszkópiája

A Térd Artroszkópiája

A térdízület az izom-csontrendszer azon része, amely a leginkább fogékony a sérülésekre és a betegségekre. A térd artroszkópiája - ez a technika ma már az arany mércéje

A Térd Duzzadt és Fáj: Mit Kell Tenni, Okai, Kezelése, Népi Gyógymódok

A Térd Duzzadt és Fáj: Mit Kell Tenni, Okai, Kezelése, Népi Gyógymódok

Ha egy személynek duzzadt térde van, akkor javasoljuk, hogy mielőbb forduljon orvoshoz, mivel egyes patológiák műtéti kezelést igényelhetnek

Mi Okozza A Térd Alatti Fájdalmat

Mi Okozza A Térd Alatti Fájdalmat

A térd alatti fájdalom leggyakrabban az inak károsodásával jár. A pontos diagnózis és kezelés érdekében orvos konzultációra van szükség

Népszerű a nap

Ranisan - Utasítások A Tabletták Használatára, ár, Analógok, Vélemények

Ranisan - Utasítások A Tabletták Használatára, ár, Analógok, Vélemények

Ranexa - Használati Utasítás, 500 és 1000 Mg, ár, Analógok, Vélemények

Ranexa - Használati Utasítás, 500 és 1000 Mg, ár, Analógok, Vélemények

Hartman Megoldása - Használati Utasítás, ár, Vélemények, Analógok

Hartman Megoldása - Használati Utasítás, ár, Vélemények, Analógok

Rapimed - Használati Utasítás, ár, Vélemények, Tabletták Analógjai

Rapimed - Használati Utasítás, ár, Vélemények, Tabletták Analógjai

Tejtövis Kivonat - A Tabletták Használatára Vonatkozó Utasítások, ár, Vélemények

Tejtövis Kivonat - A Tabletták Használatára Vonatkozó Utasítások, ár, Vélemények

Tej Bogáncs - Hasznos Tulajdonságok, Alkalmazás, Vélemények, összetétel

Tej Bogáncs - Hasznos Tulajdonságok, Alkalmazás, Vélemények, összetétel