Deformáló arthrosis
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Szakasz
- Tünetek
- Diagnosztika
- A deformáló arthrosis kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A deformáló artrózis egy krónikus, lassan progresszív degeneratív betegség, amelyet az ízületi porc és a csontfelületek károsodása jellemez, a periartikuláris lágy szövetek későbbi bekapcsolódásával a kóros folyamatba.
A betegség széles körben elterjedt. A felnőttek körülbelül 20% -át érinti. Az első tünetek általában 40 és 60 év között jelentkeznek. A nők kétszer olyan betegek, mint a férfiak.
Deformáló arthrosis esetén az ízületi porc és a csontfelületek érintettek
A deformáló arthrosis kialakulása az ízületi porc természetes öregedési folyamatán alapul. A röntgenvizsgálat minden második 55 évesnél idősebb embernél feltárja az ízületi készülék károsodásának jeleit.
Leggyakrabban a kóros folyamat a térdízületeket (75%) és a kéz apró ízületeit (60%) érinti. Más ízületeket ritkábban érintenek: az ágyéki és a nyaki gerinc (30%), a csípő (25%), a bokaízület (20%) és a vállízület (15%). A csípőízület deformáló artrózisát coxarthrosisnak, a térdízületet pedig gonarthrosisnak nevezik.
Okok és kockázati tényezők
Az ízület belső struktúráit hialin porc borítja, lehetővé téve a mozgást és csökkentve a súrlódást. A regeneratív folyamatok megzavarása esetén az ízületi porc elhasználódik és elvékonyodik. Felülete érdessé válik, repedések és horzsolások jelennek meg rajta. Idővel egyes területeken szinte teljes a porc elvesztése. A súrlódás kompenzálása érdekében az ízület kialakulásában érintett csontok felületének kitett területei sűrűsödni kezdenek. Bennük jellegzetes oszteoszklerotikus változások következnek be, amelyek a csontszövet (oszteofiták) szaporodásához és a csont pseudocysták kialakulásához vezetnek. Viszont a csontnövekedések még több akadályt okoznak az ízületi felületek súrlódásában, fokozva a degeneratív folyamatokat.
A deformáló artrózis kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők:
- idős kor;
- női;
- veleszületett ízületi patológia (az ízületi felületek kölcsönös elrendezésének és alakjának megsértése, hipermobilitás);
- a mozgásszervi betegségek gyermekkorban kezdődő szerkezeti hibái (csípő dysplasia, Perthes-betegség);
- sérülések és az ízületek mechanikai károsodása (visszatérő elmozdulások, meniscectomia, intraartikuláris törések);
- elhízottság;
- foglalkozási veszélyek (például a gépírók ujjízületének deformáló artrózisa);
- mikrokristályos arthropathia (köszvény, pirofoszfát arthropathia);
- anyagcsere (alkaptonuria) és endokrin (akromegália) betegségek;
- avaszkuláris nekrózis;
- az ízületi porc megsemmisülésével járó betegségek (hemarthrosis, septicus arthritis).
A kéz deformáló artrózisa meglehetősen gyakori betegség a gépíróknál
A betegség formái
A deformáló artrózis elsődleges és másodlagos. A betegség elsődleges formája egy kezdetben egészséges ízületben alakul ki, és általában a természetes öregedési folyamatok okozzák. A másodlagos deformáló artrózis azokat az ízületeket érinti, amelyeknél a metabolikus és hormonális rendellenességek, az aszeptikus csont nekrózis, a csont-ízületi szövetek gyulladása vagy trauma által okozott hialinporc-hibák már vannak.
Szakasz
A deformáló arthrosis kialakulásában a klinikai és radiológiai kép sajátosságainak megfelelően több szakaszot különböztetünk meg:
- Jellemző a mobilitás enyhe korlátozása az érintett ízületben. A roentgenogrammon meghatározzuk az ízületi felületek széle mentén elhelyezkedő kezdeti osteophyták jelenlétét és az ízületi tér homályos beszűkülését.
- Az érintett ízület mobilitása csökken. Mozgáskor gyakran jellegzetes ropogás hallható. Az izmok mérsékelten atrófiásak. A röntgenfelvétel egyértelműen mutatja a subchondralis osteosclerosist, az ízületi tér szűkülését és sok osteophyta jelenlétét.
- Az ízület látható deformitása. A mozgási tartomány élesen korlátozott. A roentgenogrammon kiderül az "ízületi egerek" (a csontszövet töredéke, szabadon elhelyezkedő az ízületi üregben), a subchondralis ciszták, az extenzív osteophyták és az ízületi tér szinte teljes hiánya.
A deformáló arthrosis szakaszai
Egyes szerzők a betegség további 0 szakaszát is megkülönböztetik, amelyben az ízület degeneratív változásai már sejt szinten elkezdődtek, de a radiológiai és klinikai tünetek még mindig hiányoznak.
Tünetek
A deformáló arthrosis fő tünetei a következők:
- fájdalom (fokozódik a fizikai megterhelés alatt és nyugalomban enyhül)
- reggeli merevség (25-30 percig tartó éjszakai alvás után az ízület mozgási nehézségei);
- a gél jelensége (az ízületi régió duzzanata a végtag hosszan tartó immobilizálása után);
- crepitus (az ízületben passzív mozgások teljes teljesítésekor hallható, és az ízületi felületek inkongruenciájának köszönhető);
- az ízület mobilitásának korlátozása (fájdalom és / vagy "ízületi egér" elzáródása miatt);
- az ízület subluxációja, valgus vagy varus deformitás (a betegség későbbi szakaszaiban fordulnak elő);
- duzzanat és folyadékgyülem az ízületi üregbe (leggyakrabban a térdízület deformáló artrózisával figyelhető meg);
- myofibrosis zónák (apró fájdalmas csomók megjelenése a regionális izmokban).
Deformáló arthrosis esetén az ízületi régió fájdalma és duzzanata figyelhető meg
A csípőízületek deformálódása nagyon nehéz. A betegek panaszkodnak az ágyék területén fellépő fájdalomról, amely a térdig sugározhat. Gyakran előfordul az érintett ízület "elakadása". Idővel a fenék és a comb izmainak hipotrófiája fokozatosan kialakul, ami a flexor-adduktív kontraktúra kialakulásához, a végtag megrövidüléséhez és a sántasághoz vezet. Súlyos esetekben a végtag teljes mozdulatlansága alakul ki az elváltozás oldalán.
A térdízületek deformáló artrózisa a fájdalom előfordulásával nyilvánul meg, amikor hajlító-meghosszabbító mozdulatokat hajtanak végre, lépcsőn másznak és hosszan járnak. A kéz apró ízületeinek deformáló artrózisának tünete a disztális és a proximális interphalangealis ízületek (Bouchard-csomók, Heberden-csomók) szélei mentén sűrű kis csomók megjelenése, valamint az érintett ízületek merevsége és fájdalma.
A deformáló arthrosis (polyarthrosis, Kellgren-kór) általános formája az intervertebrális és a perifériás ízületek többszörös elváltozásával nyilvánul meg. A betegség ezen formáját gyakran kombinálják az ízületi készülék egy másik patológiájával (tendovaginitis, periarthritis, az ágyéki és a nyaki gerinc spondilózisa, osteochondrosis).
Diagnosztika
A deformáló artrózis diagnosztizálásának fő módszere a radiográfia. Az ízületi tér szűkületének, az osteosclerosisnak, a marginális osteophytáknak, a szubartikuláris cisztáknak, a porc foltos meszesedésének feltárása a röntgenfelvételeken megerősíti a deformáló arthrosis diagnózisát.
A mágneses rezonancia képalkotást és a komputertomográfiát, az ízületek ultrahang vizsgálatát az instrumentális diagnosztika további módszereiként alkalmazzák.
Ha jelzik, az érintett ízület szúrását hajtják végre, majd a kapott szinoviális folyadék laboratóriumi vizsgálatát végzik (megnövekedett viszkozitást észlelnek, a leukociták kevesebb, mint 2000/1 μl, a neutrofilek kevesebb, mint 25%).
A deformáló artrózis diagnosztizálásának fő módszere a radiográfia.
Diagnosztikailag nehéz esetekben vannak jelzések az artroszkópia elvégzésére - egy invazív vizsgálat, amely lehetővé teszi az ízület belülről történő vizsgálatát egy mikrokamerával felszerelt endoszkópos készülék segítségével. Ezen eljárás során az orvos célzott mintavételt készít a szinoviális membrán, a porcszövet, az ízületi folyadék kis területéről, majd a kapott biopsziák morfológiai vizsgálatát végzi.
A deformáló arthrosis differenciáldiagnózisát mono- és poláris ízületi gyulladással, reumás betegségekkel végzik.
A deformáló arthrosis kezelése
A deformáló arthrosis komplex terápiáját a betegség stádiumának, az okának, a beteg általános állapotának figyelembevételével végzik. Először is ajánlott az érintett ízület terhelésének csökkentése (nád használata járás közben, a hosszan tartó kényszerpózok elkerülése, a súlyemelés megtagadása).
A fájdalom enyhítése és a gyulladásos folyamat aktivitásának csökkentése érdekében a betegeknek nem szteroid gyulladáscsökkentőket írnak fel. Ha bevitelük nem vezet a fájdalom megszüntetéséhez, kortikoszteroid gyógyszerek intraartikuláris beadását hajtják végre. A fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású géleket és kenőcsöket helyileg alkalmazzák.
Az ízület deformáló artrózissal történő további pusztulásának megelőzése érdekében kondroprotektorokat lehet előírni
A deformáló arthrosis kezdeti szakaszában az ízületi porc további pusztulásának megállítása érdekében egyes szakértők kondroitin-szulfátot és glükózamin-hidrokloridot javasolnak, amelyek kondroprotektív hatással bírnak. Meg kell jegyezni, hogy e gyógyszercsoport hatékonyságát a klinikai vizsgálatok nem igazolták.
A deformáló arthrosis kezelésében széles körben alkalmazzák a fizioterápiás módszereket: lézerterápia, magnetoterápia, elektrokorézis novokainnal vagy analginnal, nagyfrekvenciás elektroterápia, ozokeritoterápia, paraffin alkalmazások.
Az érintett ízületek működésének javítása és az izom-szalagos készülék megerősítése érdekében a betegeknek ajánlott rendszeresen részt venni fizioterápiás gyakorlatokban, kinezioterápiában. A balneoterápia fontos szerepet játszik a deformáló arthrosis rehabilitációs kezelésében.
A csípő vagy a térdízület teljes megsemmisülésével a munkaképesség elvész, fogyatékosság lép fel. A konzervatív kezelés a betegség ezen szakaszában hatástalan. A mobilitás helyreállítása és a betegek életminőségének javítása érdekében endoprotetikát mutatnak be nekik, vagyis az érintett ízületet mesterségesre cserélik.
A deformáló arthrosis terminális szakaszában a fájdalom megszüntetése érdekében kimutatták, hogy artrodézist hajtanak végre, amely művelet során az ízület teljesen immobilizálódik.
Jelenleg a deformáló artrózis kezelésére egy új módszert fejlesztenek ki, amely az őssejtek használatából áll, amelyek képesek az ízületi porc sejtjeit helyettesíteni, aktiválni a regeneratív folyamatok menetét.
Lehetséges szövődmények és következmények
A hosszú távú deformáló arthrosis bonyolult lehet:
- szokásos elmozdulás;
- spontán hemarthrosis;
- reaktív szekunder synovitis;
- ankylosis.
Előrejelzés
A deformáló arthrosisban az ízület pusztulásának sebességét a beteg kora és kezdeti egészségi állapota, lokalizációja és a kóros folyamat formája határozza meg. A legtöbb esetben a deformáló arthrosis időben indított és aktívan végrehajtott kezelésével javítani lehet az érintett ízület mobilitását, enyhíteni a fájdalmat. Az elveszett porcszövet teljes helyreállítása azonban lehetetlen.
A csípőízület deformáló artrózisa (coxarthrosis) gyakran a munkaképesség jelentős csökkenéséhez vezet. A betegség terminális szakaszában a betegek szinte teljesen elveszítik az önálló mozgás képességét, az öngondoskodás képességét és állandó ellátásra szorulnak.
Megelőzés
A deformáló arthrosis kialakulásának megelőzése a következő intézkedéseket tartalmazza:
- a normális testtömeg fenntartása;
- rendszeres torna (ellenjavallt azonban a túlzott fizikai aktivitás, amelynek során az ízületek folyamatosan fokozott stressznek vannak kitéve);
- az izom-csontrendszeri betegségek (scoliosis, lapos lábak, dysplasia) és sérülések (zúzódások, ficamok, diszlokációk) időben történő felismerése és kezelése;
- racionális táplálkozás, kiegyensúlyozott a makro- és mikrotápanyagok összetételében.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
