Sinusitis kezelése felnőtteknél: gyógyszerek és használatuk jellemzői
A cikk tartalma:
- A sinusitis kialakulásának okai és jellemzői
- Klinikai megnyilvánulások
- Diagnosztika
-
Hogyan kezeljük az arcüreggyulladást felnőtteknél?
Sebészet
- Lehetséges szövődmények
- Megelőzés
- Videó
A sinusitis az orrmelléküregek bélésének gyulladásos elváltozása. A maxilláris sinus leggyakrabban diagnosztizált gyulladása a sinusitis, a második helyen az ethmoiditis - az ethmoid labirintus elváltozása, majd a frontális sinusitis és a sphenoiditis - a folyamat a frontális és a sphenoid sinusokban zajlik.
A sinusitis egy gyakori ENT-betegség, amely komplex kezelést igényel
Az akut és krónikus orrmelléküreg-gyulladás vezető helyet foglal el az ENT-szervek fertőző és gyulladásos betegségei között, és akár 60% -ot tesz ki az otorinolaryngológiai morbiditás struktúrájában.
A sinusitis kialakulásának okai és jellemzői
A gyulladás megjelenését a sinusban befolyásolja:
- anatómiai jellemzők (az orrszeptum gerincei, gerincei vagy deformitásai);
- az orrüreg és az orrmelléküregek mucociliáris rendszerének védőmechanizmusainak csökkenése az orrcseppek túl gyakori alkalmazásának eredményeként;
- vírusok, patogén mikrobiális flóra, protozoonok előfordulása a környezetben;
- kedvezőtlen környezeti és társadalmi tényezők;
- a fertőzés krónikus gócainak jelenléte;
- kísérő krónikus betegségek;
- vitaminok és ásványi anyagok hiánya az étrendben;
- gyakori pszicho-érzelmi stressz;
- az immunitás általános csökkenése.
A sinusitis kialakulásának egyik kockázati tényezője az orrszeptum görbülete
A sinusitis kialakulásának etiológiai tényezői a vírusok vagy a vegyes vírus-bakteriális fertőzés. A leggyakoribb vírusok közé tartozik az influenza, a parainfluenza, az entero- és az adenovírusok. A bakteriális kórokozók közül streptococcusokat, staphylococcusokat, haemophilus influenzae-t detektálnak. Megjegyezzük a gram-negatív baktériumok, valamint a protozoonák növekvő szerepét: mycoplasma, ureaplasma, chlamydia stb.
A sinusitis fő oka a vírusok vagy a vegyes vírus-bakteriális fertőzés
A vírusos anyag által okozott elsődleges károsodás következtében az orr és az orrmelléküregek nyálkahártyája megduzzad, és aktívan nagy mennyiségű váladékot termel. Továbbá a kimenet átmérőjének csökkenése miatt a nyálka stagnál a sinus üregében. A váladék irritálja a környező szöveteket, és az ödéma még nagyobb növekedéséhez vezet. A sinus üregében növekszik a nyomás. A baktériumflóra csatlakozik, súlyosbítva a torlódást és az ödémát.
A krónikus orrmelléküreg-gyulladásban a sinus nyálkahártyájának átalakításának vagy megváltoztatásának folyamata megteremti a védekezési mechanizmusok gyengülésének feltételeit, és még nagyobb érzékenységhez vezet a különféle típusú mikroorganizmusok hatásaival szemben.
Klinikai megnyilvánulások
A sinusitis fő tünetei a következők:
- mérgezési szindróma: láz, fejfájás, általános gyengeség;
- nehézség érzése, elhúzódás a sinus kivetítésében;
- súlyos vagy gennyes váladék az orr egyik vagy mindkét feléből;
- csökkent szaglás (hyposmia);
- könnyező szemek és tüsszentés.
Az ürítés a torok hátsó részén lefolyhat, köhögést okozva. Lehetséges az arc, az arc duzzanata az érintett sinus vagy pálya felett.
Az akut gennyes orrmelléküreg-gyulladást a következők jellemzik: láz gyors kialakulása, mérgezés tünetei, orrfolyás, hiperémia és szövetek ödémája a pályán és az arcon.
A betegség lehet egy- vagy kétoldalas, egy sinust is bevonhat a folyamatba, vagy az egyik oldal összes paranasalis üregét (hemisinusitis) vagy mindkét oldalát (pansinusitis) érintheti.
A tanfolyam jellege szerint az akut és a krónikus arcüreg-gyulladást megkülönböztetik; eredete alapján a sinusitis orr-, odontogén-, nosocomiális (nosocomiális), bakteriális, gombás, allergiás lehet.
Diagnosztika
A diagnózis felállításához egy szakember vizsgálatot és hagyományos vagy endoszkópos rhinoscopy-t végez. Ugyanakkor gennyet észlelnek az általános és a középső orrjáratokban, hurutos változásokat észlelnek: hiperémia és a nyálkahártya duzzanata.
A sinusitist az ENT orvos diagnosztizálja és kezeli
Az orrmelléküregekből és az orrból történő váladékot bakteriológiai tenyésztésre küldik, meghatározva az érzékenységet az antibiotikumokra és a fágokra. Az ebben az esetben kiosztott flórát a legtöbb esetben staphylococcusok, streptococcusok, enterobaktériumok, Haemophilus influenzae vagy vegyes flóra képviselik.
Klinikai vérvizsgálatot is előírnak, amely további információkat nyújt az állapot súlyosságáról és a gyulladásos folyamat jellegéről.
Fontos szerepet játszik az orrmelléküregek röntgenvizsgálata. A roentgenogrammon a sinus nyálkahártyájának parietális ödémáját, homogén sötétedését vagy folyékony szint jelenlétét vizualizálják gennyes folyamat során.
A diagnózis tisztázása érdekében röntgenfelvételt írnak elő
A diagnózis során figyelembe kell venni, hogy a betegség lefolyásának három lehetősége lehetséges:
Könnyen:
- orrdugulás;
- mucopurulens váladék az orrból;
- alacsony fokú láz (37,1–38 ° C);
- fejfájás;
- gyengeség;
- hiposzmia;
- a sinus nyálkahártyájának megvastagodása kevesebb, mint 6 mm (röntgenfelvételen).
Mérsékelt:
- orrdugulás;
- bőséges gennyes váladék az orrüregből;
- tapintási fájdalom a sinus vetületében;
- a mérgezési szindróma súlyosbodása a testhőmérséklet 38 ° C-ig történő emelkedésével;
- a sinus nyálkahártya megvastagodása több mint 6 mm (a röntgenfelvételen);
- a sinus teljes sötétebbé válása vagy folyadékszint az egyik vagy mindkét orrmelléküregben (esetleg).
Nehéz:
- orrdugulás;
- gyakran bőséges gennyes váladék az orrüregből;
- testhőmérséklet 38 ° C felett;
- súlyos mérgezési szindróma (súlyos fejfájás, általános gyengeség, apátia);
- teljes elsötétedés vagy folyadék szintje a sinus üregében röntgenfelvételen;
- leukocitózis a leukocita képlet balra tolásával, megnövekedett ESR (eritrocita ülepedési ráta) a klinikai vérvizsgálat során.
Ezzel a lehetőséggel ki kell zárni az orbitális és koponyaűri szövődmények jelenlétét.
Hogyan kezeljük az arcüreggyulladást felnőtteknél?
A felnőttek arcüreggyulladásának antibiotikus terápiájának kiindulási rendszere széles spektrumú antibiotikumokat tartalmaz: Amoxicillin, Flemoxin Solutab, Cefuroxime, Azithromycin.
A kutatási tenyésztési módszerből nyert adatoktól függően a fül-orr-gégészet elhagyhatja vagy helyettesítheti a gyógyszert egy másik antibiotikummal, amely kifejezettebb aktivitással rendelkezik a kimutatott flórához képest. Tehát, amikor enterobaktériumokat észlelnek, a IV generációs cefalosporinok (Cefepim) vagy a légzőszervi fluorokinolonok (Levofloxacin) kinevezését jelzik.
A dekongesztánsok is szerepelnek a sinusitis kezelésében. Ami? A dekongesztánsok intranazális érösszehúzó szerek, amelyek csökkentik a nyálkahártya duzzadását, javítják az orr légzését és csökkentik a szövődmények kockázatát. A vasoconstrictor orrcseppek közül az orrmelléküreg-gyulladásban és orrmelléküreg-gyulladásban szenvedő felnőtteknél gyakran alkalmaznak Naphazolint, Sanorint, Galazolint, Vibrocilt.
Fontos szerepet játszik a felnőttek orrmelléküreg-gyulladásának kezelésében a helyi terápia inhalációval vagy antimikrobiális és vírusellenes hatású antiszeptikus oldatokkal történő mosással.
Az orr fertőtlenítő oldatokkal történő öblítése fontos része a sinusitis komplex terápiájának
Antiszeptikumok mosás közbeni alkalmazásakor az aktív komponens optimális adagja közvetlenül a nyálkahártyába és a gyulladás fókuszába kerül.
A lemosásokat a kóros változások zónájába történő bevezetés egyszerűsége és elérhetősége különbözteti meg. Meg lehet csinálni otthon. A felnőttek arcüreggyulladásának kezelésére szolgáló antiszeptikus gyógyszerek (klórhexidin, Miramistin) a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:
- alacsony toxicitás;
- baktericid hatás, erős antimikrobiális és parazitaellenes hatással;
- magas aktivitás;
- nincs káros hatása a szövetekre és a regenerációs folyamatra.
Különösen fontos, hogy az antiszeptikus gyógyszerek hosszú ideig tartó használata ellenére a terápia nem vezet allergiás reakciók megjelenéséhez, és a leggyakoribb kórokozók nem szereznek rezisztenciát ezekkel a gyógyszerekkel szemben.
A bakteriofágok rendkívül hatékony immunbiológiai antimikrobiális gyógyszerek, amelyeket a fertőző ágens antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának kialakulásában használnak
A fertőző ágens antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának kialakulása esetén a bakteriofágokat aktívan használják - ezek olyan vírusok, amelyek szelektíven megtámadják a baktériumokat. Ezek nagyon hatékony antimikrobiális hatású immunobiológiai készítmények. Antibakteriális hatásuk a fággenom baktériumsejtbe történő bejuttatásán alapul, amelyet a fertőzött sejt szaporodása és elpusztítása követ.
A fágterápia különösen hatékony a krónikus gyulladásos állapotok kezelésében csökkent immunitás mellett, mivel a bakteriofágok használata stimulálja a specifikus és nem specifikus immunitási faktorok aktiválódását.
Sebészet
Kórházi körülmények között aktívan gyakorolják a sinusitis kezelését a maxilláris sinus szúrásával. Az eljárást ajánlott naponta elvégezni. Az átlagos kúra 3-4 szúrás. Ennek során antiszeptikus oldatokat is használnak. Ezzel egyidejűleg a Betadine gyógyszer befolyásolja a baktériumok és a vírusok patogén mikroflóráját. A maxilláris sinust 0,01% Betadine-oldattal mossuk, majd az üregbe 10 ml 0,1% -os gyógyszeroldatot injektálunk.
A krónikus orrmelléküreg-gyulladás polipózisos formája esetén műtéti kezelés javasolt.
A krónikus orrmelléküreg-gyulladás kezelésében konzervatív és invazív módszereket egyaránt alkalmaznak. Így a krónikus orrmelléküreg-gyulladás polipózisának kezelésében továbbra is releváns a hurok polipotómiája vagy az orrmelléküreg kinyitása a polipok későbbi eltávolításával és a kóros tartalom kiürítésével. Alternatív modern megoldás a minimálisan invazív endoszkópos műtét, amely lerövidíti a rehabilitációs időszakot és csökkenti a posztoperatív szövődmények valószínűségét. A lézeres technológiákat a krónikus orrmelléküreg-gyulladás különböző formáinak kezelésében is alkalmazzák.
A sinusitis kezelésére lézertechnika alkalmazható
A felnőttek orrmelléküreg-gyulladásának hatékonyságának kritériumai a következők:
- a klinikai megnyilvánulások jelentős csökkenése;
- jobb orrlégzés;
- a fejfájás enyhítése;
- a testhőmérséklet normalizálása;
- a hiperémia és az orrnyálkahártya duzzadásának csökkentése elülső rhinoscopy segítségével;
- az orrból származó gennyes váladék fokozatos pótlása nyálkahártyával;
- a sinus gyulladásos változásainak csökkentése az orrmelléküregek röntgenvizsgálata alapján.
Lehetséges szövődmények
A gennyes-szeptikus és koponyaűri szövődmények kialakulásának hajlamosító tényezője a mikroorganizmusok magas rezisztenciája az orvosi gyakorlatban leggyakrabban alkalmazott antibakteriális gyógyszerekkel szemben. A kedvezőtlen eredmény megelőzése érdekében szigorúan be kell tartani az orvos ajánlásait, be kell tartani az előírt antibiotikum-rendszert.
A térdízület érintettségének szövődménye, a belső szervek (szív, vese) bakteriális károsodása is lehetséges.
Megelőzés
A sinusitis gyakran az ARVI (akut légzőszervi vírusfertőzés) bakteriális szövődménye, az opportunista flóra aktiválásának eredményeként az orrnyálkahártya ödémájának hátterében. Ezért hideg időben és szezonon kívül nagyon fontos a vitaminterápia elvégzése, amikor a megfázás első jelei megjelennek, időben kezdje meg a vírusellenes és tüneti kezelést, megakadályozva a fertőzés terjedését.
A keményedés az egyik leghatékonyabb módszer a sinusitis megelőzésére.
Profilaktikai célokra szintén ajánlott:
- a fertőzés krónikus gócainak fertőtlenítése a testben;
- edzéssel javítja az immunitást;
- egészséges életmódot folytatni.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Alina Ervasova szülész-nőgyógyász, tanácsadó A szerzőről
Oktatás: Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. ŐKET. Szecsenov.
Szakmai tapasztalat: 4 év magángyakorlatban végzett munka.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
