Pangásos tüdőgyulladás ágyas betegeknél: kezelés, tünetek, megelőzés
A cikk tartalma:
-
Okoz
Kiváltó tényezők
-
Tünetek
- A manifeszt bilaterális tüdőgyulladás jelei
- A tüdőgyulladás extrapulmonáris tünetei
- A patológia tünetmentes lefolyása
- Diagnosztika
-
Kezelés
- A terápia célja
- Antibiotikum terápia
- A gyógyszeres terápia kiegészítő módszerei
- A tüdőgyulladás otthoni kezelésének hagyományos módszerei
-
Megelőzés
A légzőtorna mint a pangásos tüdőgyulladás megelőzésének módszere
- Előrejelzés
- Videó
Az ágyhoz kötött betegeknél a tüdőgyulladás a legtöbb esetben a vér stagnálásának következménye a pulmonalis keringésben. A korai hypostaticus tüdőgyulladás tüneteit gyakran elfedik egy mögöttes patológia jelei (szívroham, stroke, szívelégtelenség), ezért nagyon nehéz felismerni a betegséget.
Ágyhoz kötött betegek tüdőgyulladását nehéz diagnosztizálni
A patológia kezelése nehéz, mivel leggyakrabban a betegnek sok kóros változása van a belső szervekben. Az alacsony mobilitás miatt megsérül a vérellátás, ennek eredményeként a duzzanat és a felfekvések.
A pangásos tüdőgyulladás ágyhoz kötött betegeknél a következők lehetnek:
- korai: az ágynyugalom első napjaiban fordul elő;
- késő: a tünetek 4–6 héttel azután jelentkeznek, hogy a beteg lefekszik.
Mivel a tüdőgyulladás diagnosztizálása nehéz, és az antibiotikumok gyakran nem adják meg a kívánt hatást, a prognózis gyenge. A kezdeti szakaszból a terminális szakaszba történő gyors átmenet végzetes lehet.
Okoz
Fontos szerepet játszik a légzés során a mellkas mozgása a belégzés és a kilégzés során. Ha a beteg hosszú ideig hanyatt fekszik, a mellkas amplitúdója a légzés során korlátozott.
A légzés reflexív és az agyban elhelyezkedő légzőközpont szabályozza. A rekeszizom leengedése és a külső bordaközi izmok összehúzódása miatt a mellkas kitágul, és negatív nyomás jön létre a mellkasüregben.
A tüdő fő funkciója az alveoláris levegő és a vér közötti gázcsere biztosítása
Ez lehetővé teszi az alveolusok kitöltését levegővel, és véráramlást hoz létre a pulmonalis artériákban. Az alveolusokban gázcsere történik, az oxigén bejut a vérbe, és a szén-dioxid a vérből a lumenbe kerül.
Normális esetben a gázcsere után teljes kilégzés történik. Ezen a ponton a rekeszizom ellazul, és a belső bordaközi izmok összehúzódnak. Ennek eredményeként csökken a mellüreg térfogata, és a levegő és az oxigénnel teli vér kiszorul a tüdő keringéséből. A levegővel együtt por és nyálka jön ki.
Egy fekvő embernél ez a folyamat megszakad, a tüdőerekben fellépő hibás légzőmozgások miatt a vér stagnál, a nyálka és a por felhalmozódik a tüdőben. Ez a gyulladásos folyamat kialakulásának előfeltételévé válik.
Légzéskor a mellkasi mozgások fontos szerepet játszanak
Ezenkívül a helyi immunitás gyengülése miatt a szervezetbe bejutó patogén mikroorganizmusok aktívan szaporodni kezdhetnek, amelynek eredményeként a beteg vírusos, bakteriális vagy gombás tüdőgyulladás alakulhat ki.
Kiváltó tényezők
A betegség kialakulását befolyásoló tényezők:
- a beteg idős kora (60 év felett);
- szív-és érrendszeri betegségek;
- a bronchopulmonáris rendszer krónikus betegségei;
- immunitás rendellenességek;
- hosszú ideig egy pozícióban lenni;
- a személyi higiénés szabályok megsértése.
Tünetek
A következő tünetek jelzik a pangásos tüdőgyulladás kialakulását ágyas betegeknél:
- hosszan tartó terméketlen köhögés, amelyben a váladék gyengén szabadul fel;
- légszomj, amely fekvéskor jelentkezik;
- ropogós hang, amely légzéskor jelentkezik (pleurális krepitáció);
- mellkasi fájdalom a tüdő parenchima gyulladásával;
- a testhőmérséklet emelkedése 37,0–37,5 ° С-ra;
- étvágytalanság;
- gyengeség és apátia.
A tüdőgyulladás egyik tünete a testhőmérséklet emelkedése
A betegnek száraz zihálása van, amely hallható, ha sztetoszkóppal hallgatja. A mellkasfal ujjvizsgálata az ütőhang rövidülését mutatja.
A manifeszt bilaterális tüdőgyulladás jelei
Ha a kezelést nem kezdik meg időben, a tüdőgyulladás nyilvánvaló kétoldalú formává válik, míg a betegnek olyan tünetei alakulnak ki, mint:
- súlyos légszomj;
- nedves zihálás;
- a testhőmérséklet emelkedése 39,0–40,0 ° С-ig;
- hosszan tartó köhögés a nyálkahártya-köpet sokaságával.
Bizonyos esetekben a betegnél hemoptysis van, ami nagyon kedvezőtlen jel. Ezenkívül a páciensnek súlyos mérgezési tünetei vannak, beleértve hidegrázást, izzadást, émelygést, hányást és zavartságot.
A tüdőgyulladás extrapulmonáris tünetei
A betegség fő tünetei mellett az idős ágyas betegek csaknem 75% -ánál jelentkeznek extrapulmonáris tünetek:
| Testrendszer | Tünetek |
| Emésztőrendszer | Hányinger, hányás, hasi fájdalom, étvágyhiány |
| A szív- és érrendszer | Aritmia, tachycardia, torlódás az alsó végtagokban |
| Idegrendszer | Fejfájás, szédülés, zavartság, letargia, álmosság |
| húgyúti rendszer | Hátfájás, nehézség vagy kontrollálatlan vizelés |
A betegség extrapulmonalis tüneteinek megjelenése súlyosbítja a beteg állapotát, és még kedvezőtlenebbé teszi a prognózist.
A patológia tünetmentes lefolyása
Ágyas betegeknél a tüdőgyulladás nagyon gyakran szinte tünetmentes. A betegnek csak enyhe légszomja lehet, amelyet a test gyengülésének tulajdonítanak. Az idősek tüdőgyulladása a kezdeti stádiumtól az alveoláris szövet bilaterális infiltrációjáig gyorsan halad.
Ezt bonyolítja az a tény, hogy az orvos nem tudja helyesen értelmezni a fonendoszkóppal történő kopogtatás és hallgatás során kapott adatokat. Emellett ágyban fekvő idős betegeknél a szöveti hegesedés következtében a pulmonalis parenchima pneumosclerosis alakul ki.
Diagnosztika
A betegséget diagnosztizálhatja egy orvos, aki kezeli a mögöttes patológiát (pulmonológus, kardiológus, neurológus, terapeuta, traumatológus). Anamnézist gyűjt és a következő vizsgálatokat írja elő:
- általános vérvizsgálat (fertőző tüdőgyulladással, ESR-rel és a leukociták számának növekedésével);
- Röntgensugarak;
- vérkémia;
- a köpet bakteriális tenyészete;
- A vizelet elemzése;
- bronchoszkópia;
- a tüdő tomográfiája.
Az orvos, aki kezeli az ágybetegség alapbetegségét, diagnosztizálhatja a tüdőgyulladást
Kezelés
A terápia célja
A pangásos tüdőgyulladás kezelési céljai a következők:
- a betegséget okozó fertőzés megszüntetése;
- az exudátum eltávolítása a tüdőből;
- a tüdő torlódásának megszüntetése;
- a hörgők vízelvezetési funkciójának helyreállítása;
- az immunitás stimulálása.
Antibiotikum terápia
A patológia kezelését ágyhoz kötött betegeknél antibiotikumokkal végzik. A páciensnek a következő csoportokba tartozó gyógyszereket írnak fel:
| Antibiotikum csoportok | Gyógyszernevek |
| Penicillinek | Benzilpenicillin, Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav, Amoxil |
| Cefalosporinok | Emssef, Ceftriaxone, Cefazolin, Efmerin |
| Makrolidok | Azitromicin, klaritromicin (általában penicillinekkel együtt írva fel) |
Az antibiotikumokat kezdetben intramuszkuláris vagy intravénás injekcióval adják be. A betegség súlyos formáiban az oldatokat csepegtetők formájában használják. 3-4 nap elteltével, miután a beteg állapota javul, a beteget tabletták vagy szuszpenzió formájában antibiotikumokba viszik át. A kúra 2-3 hét.
A gyógyszeres terápia kiegészítő módszerei
A testhőmérséklet csökkentése és a fájdalom csökkentése érdekében ibuprofénen, nimeszulidon vagy paracetamolon alapuló nem szteroid gyulladáscsökkentőket írnak fel. Tabletták vagy oldatok formájában használják naponta 2-3 alkalommal étkezés után.
Az antibiotikumok mellett tüneti gyógyszereket írnak fel.
Súlyos mérgezés esetén méregtelenítő oldatokat mutatnak be: Reosorbilact, Reopolyglucin. Sóoldatokat vagy glükózt is alkalmaznak.
Kortikoszteroidokkal kezelje a duzzanatot és csökkentse a gyulladást. A hormonális gyógyszereket (Dexametazon, Prednisolone) tabletták vagy injekciók formájában használják. Súlyos esetekben intravénásan adják be őket.
A tüdőgyulladás otthoni kezelésének hagyományos módszerei
A betegség komplex kezelésében népi gyógymódokat alkalmaznak:
- lenmag főzete. A termék elkészítéséhez két evőkanál száraz alapanyagot 1 liter vízbe öntünk, és lassú tűzön legalább 5 percig forraljuk. Ezután a levest levesszük a tűzről, egy termoszba öntjük és 5-6 órán át hagyjuk. Vegyük be a terméket 100 ml-t naponta négyszer. A kezelés addig tart, amíg a beteg állapota nem javul;
- petrezselyemmag főzete. Egy evőkanál növényi magot 1/2 liter vízbe öntünk, és lassú tűzön 20 percig forraljuk. Miután a termék lehűlt, szűrje le és vegyen be egy evőkanál naponta négyszer;
- a lovage gyökereinek főzete. Elkészítéséhez 50 g száraz alapanyagot 1 liter vízbe öntünk és 10 percig forralunk. A jövőben az ügynöknek meleg helyen ragaszkodnak 2 órán át. Szűrés és fogyasztás 50 ml naponta háromszor étkezés előtt;
- viburnum infúziója. Elkészítéséhez 1/2 csésze friss viburnum bogyót öntünk 1 liter forrásban lévő vízbe, és 5 órán át ragaszkodunk hozzá. Ezután a szert leszűrjük, és naponta háromszor 200 ml-t adunk a betegnek. Méz hozzáadható az íz javításához;
- homoktövis keveréke mézzel. Egy pohár homoktövis bogyót egy turmixgép segítségével összetörünk, és ugyanannyi mézet adunk hozzá. A páciens étkezés előtt naponta háromszor egy evőkanál gyógyszert kap.
Megelőzés
Az ágyhoz kötött betegeknek különös figyelmet kell fordítaniuk a tüdőgyulladás kialakulásának megelőzésére szolgáló módszerekre:
- adjon félig ülő helyzetet;
- naponta legalább négyszer változtassa meg a testhelyzetét;
- masszázs (köpölyözés, ütőhangszerek).
Fontos, hogy megpróbálja a pácienst félig ülő helyzetbe hozni.
A pangásos tüdőgyulladás kialakulásának megelőzése érdekében figyelemmel kell kísérnie a beteg étrendjét. Étrendjének elegendő mennyiségű vitamint és ásványi anyagot kell tartalmaznia. Ha egy személynek rossz az étvágya, vitaminkomplexeket mutatnak neki.
A légzőtorna mint a pangásos tüdőgyulladás megelőzésének módszere
A pangásos tüdőgyulladás megelőzésének másik módszere a légzési gyakorlatok. Ez egy létfontosságú eljárás, amelyen a rehabilitáció függ.
A légzőtorna általános tonizáló hatással bír, pozitív hatással van a beteg mentális állapotára, és lehetővé teszi továbbá:
- megakadályozza a tüdőizom atrófiáját;
- helyreállítja a tüdő működését betegség után;
- serkentik a szív- és érrendszer működését;
- megakadályozzák a vérrögök kialakulását és a húgyúti rendszer patológiáinak kialakulását.
A pangásos tüdőgyulladás kialakulásának megakadályozása érdekében a betegnek a következő gyakorlatokat kell végrehajtania:
- belégzés közben a beteg felemeli a karját és átöleli a vállát, kilégzéskor visszatér eredeti helyzetébe (a hátán fekve);
- a beteg, miközben belélegzi, tenyerével felemeli a kezét, kilégzés közben a test mentén leengedi őket;
- a páciens mindkét irányba fejfordulatokat hajt végre rövid belégzéssel és kilégzéssel egyidejűleg;
- a beteg ökölbe szorítja a kezét, és az övhez teszi, belégzéskor élesen leengedi, kilégzéskor pedig visszatér eredeti helyzetébe.
A léggömbök felfújása, a levegő fújása egy pohár vízbe helyezett csőbe (lehetővé teszi az alsó tüdő szellőzését) is.
Előrejelzés
A pangásos tüdőgyulladás kialakulásának prognózisa attól függ, hogy a tüdő melyik részét érinti a gyulladásos folyamat, mi okozta pontosan a betegséget és mely szakaszban észlelték a gyulladást. Az egyidejű patológiák jelenlétét is figyelembe veszik.
Ha a betegséget időben észlelik, és az előírt kezelés megadja a kívánt hatást, akkor a prognózis kedvező. A betegség súlyos formáiban halálos kimenetel lehetséges. Ezért, ha gyanítja a pangásos tüdőgyulladás kialakulását, a lehető leghamarabb meg kell mutatni a fekvő beteget az orvosnak.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
