Aspirációs Tüdőgyulladás: Tünetek, Kezelés, Okok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Aspirációs tüdőgyulladás

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. Betegség szakaszai
3. Tünetek
4. Az újszülöttek aspirációs tüdőgyulladásának jellemzői
5. Diagnosztika
6. Kezelés
7. Lehetséges szövődmények és következmények
8. Előrejelzés
9. Megelőzés

Az aspirációs tüdőgyulladás a tüdőszövet akut fertőző-toxikus gyulladásos folyamata, amely akkor fordul elő, amikor a gyomor, az orrgarat vagy a szájüreg tartalma az alsó légutakba kerül.

A betegség gyakori. A statisztikák szerint a súlyos fertőző tüdőbetegség minden negyedik esetét aspirációs tüdőgyulladás okozza.

Az aspirációs tüdőgyulladás a tüdőszövet gyulladása

Okok és kockázati tényezők

A következő állapotok vezethetnek aspirációs tüdőgyulladás kialakulásához:

• alkohol- vagy kábítószer-mérgezés;
• Általános érzéstelenítés;
• traumás agysérülés;
• myasthenia gravis;
• Parkinson kór;
• sclerosis multiplex;
• stroke;
• agydaganatok;
• metabolikus encephalopathia;
• agyi érrendszeri rendellenességek;
• epilepszia.

Az aspirációs tüdőgyulladás kialakulásának kóros mechanizmusában nem kis jelentőségűek azok a betegségek, amelyek a regurgitáció és (vagy) dysphagia tüneteivel fordulnak elő:

• a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérve;
• nyelőcső szűkület;
• gastrooesophagealis reflux betegség;
• a kardia achaláziája.

Az aspirációs tüdőgyulladás kialakulásának kockázati tényezői:

• légúti sérülések;
• idegen testek a légcsőben vagy a hörgőkben;
• endotracheális manipulációk, intubáció, tracheostomia;
• hányás.

Az aspirációs tüdőgyulladás gyakran előfordul a gyermekeknél az élet első éveiben. A következő tényezők játszanak szerepet a fejlődésében:

• a csecsemő kényszerétkeztetése;
• idegen testek bejutása a hörgőkbe;
• a mecónium törekvése.

A szájüregben és a felső légúti traktusokban fogszuvasodásban, ínygyulladásban, parodontális betegségben, mandulagyulladásban szenvedő betegeknél patogén mikrobiális flóra található. Az aspirációs szindrómával való bejutása az alsó légúti traktusba a tüdő parenchyma fertőző gyulladását okozhatja.

A mikrobiológiai vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy az esetek majdnem 50% -ában az aspirációs tüdőgyulladást anaerob mikroflóra (fusobaktériumok, prevotella, bakterioidok) okozza. Az esetek 10% -ában a fertőző és gyulladásos folyamat kialakulása a tüdőszövet aerob baktériumok (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, staphylococcusok, Proteus, Klebsiella) fertőzésén alapul. Az esetek fennmaradó 40% -ában a betegség etiológiája polimikrobiális kombinált természetű.

Kutatások szerint az aspirációs tüdőgyulladás eseteinek körülbelül felét anaerob mikroflóra okozza

A szilárd részecskék vagy folyékony aspirátum bejutása a légzőrendszer alsó részeibe a tracheobronchialis fa egy részének mechanikus elzáródásához (elzáródásához) vezet. Ennek hátterében köhögési reflex keletkezik, amely hozzájárul az aspirátum még mélyebb behatolásához. A mechanikus obstrukció az atelectasis (a tüdőlebeny csökkenése) kialakulását, a hörgők váladékának stagnálását okozza, ami növeli a fertőzés kockázatát.

A felszívott tartalom agresszív hatást gyakorol a tüdőszövetre, ami akut kémiai tüdőgyulladás kialakulásához vezet. Ezzel a patológiával nagy mennyiségű biológiailag aktív anyag (citokinek, tumor nekrózis faktorok) szabadul fel, amelyek káros hatással vannak a pulmonalis parenchymára.

A mikrobiális komponens rögzítése a bakteriális tüdőgyulladás jeleinek megjelenéséhez vezet:

• megnövekedett testhőmérséklet;
• köhögés;
• általános gyengeség;
• izzadó;
• légszomj.

Betegség szakaszai

Az aspirációs tüdőgyulladás klinikája fokozatosan fejlődik. A betegség folyamán a következő szakaszokat különböztetjük meg:

1. Akut tüdőgyulladás.
2. Nekrotizáló tüdőgyulladás.
3. Tüdő tályog.
4. A mellhártya empyema.

Tünetek

A kezdeti szakaszban az aspirációs tüdőgyulladás klinikai képe törlődik. A aspirációs epizód után a betegeknél száraz, terméketlen köhögés, általános gyengeség és a testhőmérséklet enyhe emelkedése tapasztalható több napig. Ezután ezek a tünetek csatlakoznak:

• mellkasi fájdalom;
• tachycardia;
• nehézlégzés;
• cianózis.

A testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, és a köhögés kezdetét képezi a habos köpet felszabadulása, amelyben vérkeverék található.

Aspirációs tüdőgyulladás esetén a hőmérséklet emelkedik, és köhögés jelenik meg habos köpet felszabadulásával

A betegség kialakulásától számított 10-14 nap elteltével tályog alakul ki a tüdőben és a pleurális empyema. A klinikailag elnevezett folyamatokat a következők megjelenése kíséri:

• súlyos köhögés a gennyes köpet bőséges ürítésével, gyakran rothadt szaggal;
• a testhőmérséklet 40-41 ° C-ra emelkedése, hatalmas hidegrázás kíséretében.

Az újszülöttek aspirációs tüdőgyulladásának jellemzői

Az újszülöttek aspirációs tüdőgyulladásának okai:

• a meconium törekvése a terhesség utáni időszakban;
• születési sérülés;
• koraszülöttek tüdőszövetének éretlensége;
• méhen belüli fertőzés.

Szinte az összes aspirációs tüdőgyulladásban szenvedő gyermek terhes szülészeti kórelőzményben szenvedő anyáktól származik

• krónikus magzati hipoxiával;
• hosszú vízmentes időközzel;
• bonyolult szüléssel.

Az újszülöttek aspirációs tüdőgyulladásával járó légzési elégtelenség általános tünetei mellett egyéb tünetek is kiderülnek:

• halványszürke bőrszín;
• hipo- vagy areflexia;
• gyakori regurgitáció;
• hányás;
• bélparesis;
• a testtömeg több mint 30% -os csökkenése és nagyon lassú súlygyarapodás.

Diagnosztika

Feltételezhető az aspirációs tüdőgyulladás jelenléte a páciensben az anamnézisben az aspiráció tényének jelzésével. A diagnózist fizikai, mikrobiológiai, endoszkópos és röntgenvizsgálatok adatai igazolják.

Röntgen aspirációs tüdőgyulladás

Kezelés

Ha az idegen testek obstrukcióval lépnek be a légutakba, kötelező oxigénterápiával endoszkóposan eltávolítják őket. Súlyos esetekben szükség lehet a légcső intubálására és a beteg mechanikus lélegeztetésre történő átadására.

Az aspirációs tüdőgyulladás terápiájának szükségszerűen tartalmaznia kell az antibiotikumok kinevezését, figyelembe véve a baktériumok mikroflóra iránti érzékenységét. Több antibakteriális gyógyszer egyidejű alkalmazása indokolt. Az antibiotikum-terápia időtartama legalább 14 nap.

Ha tályog képződik, leeresztjük. A gennyes köpet kibocsátásának javítása érdekében a beteget naponta többször ütő- vagy rezgőmasszázst kapják a mellkason. Higiénés hörgoszkópiát is végeznek a gennyes váladék, a bronchoalveoláris mosás eltávolítására.

A műtét indikációi:

• 6 cm-nél nagyobb átmérőjű tüdőtályog;
• bronchopleuralis fistula kialakulása;
• tüdővérzés.

Ha az aspirációs tüdőgyulladást a pleura empyema bonyolítja, akkor a pleura üregének elvezetését és annak higiéniáját végzik. Szükség esetén antibakteriális gyógyszerek és fibrinolitikumok adhatók be a vízelvezetésen keresztül a pleurális üregbe.

Lehetséges szövődmények és következmények

Az aspirációs tüdőgyulladás bonyolult lehet a következők kialakulásával:

• a mellhártya empyema;
• súlyos légzési elégtelenség;
• bronchopulmonalis fistulák képződése;
• vérmérgezés.

Az aspirációs tüdőgyulladás pleurális empyema kialakulásához vezethet

Előrejelzés

A kezelés időben történő megkezdésével, kis mennyiségű aspirátummal és jó általános kezdeti állapot mellett a prognózis kedvező. A szövődmények hozzáadásával jelentősen romlik. A betegség bonyolult formáinak halálozási aránya 20-25% között mozog.

Megelőzés

Az aspirációs tüdőgyulladás megelőzésének olyan betegségek aktív kezelésére kell irányulnia, amelyek hozzájárulnak annak előfordulásához.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!