Aspirációs tüdőgyulladás
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- Betegség szakaszai
- Tünetek
- Az újszülöttek aspirációs tüdőgyulladásának jellemzői
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Az aspirációs tüdőgyulladás a tüdőszövet akut fertőző-toxikus gyulladásos folyamata, amely akkor fordul elő, amikor a gyomor, az orrgarat vagy a szájüreg tartalma az alsó légutakba kerül.
A betegség gyakori. A statisztikák szerint a súlyos fertőző tüdőbetegség minden negyedik esetét aspirációs tüdőgyulladás okozza.
Az aspirációs tüdőgyulladás a tüdőszövet gyulladása
Okok és kockázati tényezők
A következő állapotok vezethetnek aspirációs tüdőgyulladás kialakulásához:
- alkohol- vagy kábítószer-mérgezés;
- Általános érzéstelenítés;
- traumás agysérülés;
- myasthenia gravis;
- Parkinson kór;
- sclerosis multiplex;
- stroke;
- agydaganatok;
- metabolikus encephalopathia;
- agyi érrendszeri rendellenességek;
- epilepszia.
Az aspirációs tüdőgyulladás kialakulásának kóros mechanizmusában nem kis jelentőségűek azok a betegségek, amelyek a regurgitáció és (vagy) dysphagia tüneteivel fordulnak elő:
- a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérve;
- nyelőcső szűkület;
- gastrooesophagealis reflux betegség;
- a kardia achaláziája.
Az aspirációs tüdőgyulladás kialakulásának kockázati tényezői:
- légúti sérülések;
- idegen testek a légcsőben vagy a hörgőkben;
- endotracheális manipulációk, intubáció, tracheostomia;
- hányás.
Az aspirációs tüdőgyulladás gyakran előfordul a gyermekeknél az élet első éveiben. A következő tényezők játszanak szerepet a fejlődésében:
- a csecsemő kényszerétkeztetése;
- idegen testek bejutása a hörgőkbe;
- a mecónium törekvése.
A szájüregben és a felső légúti traktusokban fogszuvasodásban, ínygyulladásban, parodontális betegségben, mandulagyulladásban szenvedő betegeknél patogén mikrobiális flóra található. Az aspirációs szindrómával való bejutása az alsó légúti traktusba a tüdő parenchyma fertőző gyulladását okozhatja.
A mikrobiológiai vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy az esetek majdnem 50% -ában az aspirációs tüdőgyulladást anaerob mikroflóra (fusobaktériumok, prevotella, bakterioidok) okozza. Az esetek 10% -ában a fertőző és gyulladásos folyamat kialakulása a tüdőszövet aerob baktériumok (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, staphylococcusok, Proteus, Klebsiella) fertőzésén alapul. Az esetek fennmaradó 40% -ában a betegség etiológiája polimikrobiális kombinált természetű.
Kutatások szerint az aspirációs tüdőgyulladás eseteinek körülbelül felét anaerob mikroflóra okozza
A szilárd részecskék vagy folyékony aspirátum bejutása a légzőrendszer alsó részeibe a tracheobronchialis fa egy részének mechanikus elzáródásához (elzáródásához) vezet. Ennek hátterében köhögési reflex keletkezik, amely hozzájárul az aspirátum még mélyebb behatolásához. A mechanikus obstrukció az atelectasis (a tüdőlebeny csökkenése) kialakulását, a hörgők váladékának stagnálását okozza, ami növeli a fertőzés kockázatát.
A felszívott tartalom agresszív hatást gyakorol a tüdőszövetre, ami akut kémiai tüdőgyulladás kialakulásához vezet. Ezzel a patológiával nagy mennyiségű biológiailag aktív anyag (citokinek, tumor nekrózis faktorok) szabadul fel, amelyek káros hatással vannak a pulmonalis parenchymára.
A mikrobiális komponens rögzítése a bakteriális tüdőgyulladás jeleinek megjelenéséhez vezet:
- megnövekedett testhőmérséklet;
- köhögés;
- általános gyengeség;
- izzadó;
- légszomj.
Betegség szakaszai
Az aspirációs tüdőgyulladás klinikája fokozatosan fejlődik. A betegség folyamán a következő szakaszokat különböztetjük meg:
- Akut tüdőgyulladás.
- Nekrotizáló tüdőgyulladás.
- Tüdő tályog.
- A mellhártya empyema.
Tünetek
A kezdeti szakaszban az aspirációs tüdőgyulladás klinikai képe törlődik. A aspirációs epizód után a betegeknél száraz, terméketlen köhögés, általános gyengeség és a testhőmérséklet enyhe emelkedése tapasztalható több napig. Ezután ezek a tünetek csatlakoznak:
- mellkasi fájdalom;
- tachycardia;
- nehézlégzés;
- cianózis.
A testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, és a köhögés kezdetét képezi a habos köpet felszabadulása, amelyben vérkeverék található.
Aspirációs tüdőgyulladás esetén a hőmérséklet emelkedik, és köhögés jelenik meg habos köpet felszabadulásával
A betegség kialakulásától számított 10-14 nap elteltével tályog alakul ki a tüdőben és a pleurális empyema. A klinikailag elnevezett folyamatokat a következők megjelenése kíséri:
- súlyos köhögés a gennyes köpet bőséges ürítésével, gyakran rothadt szaggal;
- a testhőmérséklet 40-41 ° C-ra emelkedése, hatalmas hidegrázás kíséretében.
Az újszülöttek aspirációs tüdőgyulladásának jellemzői
Az újszülöttek aspirációs tüdőgyulladásának okai:
- a meconium törekvése a terhesség utáni időszakban;
- születési sérülés;
- koraszülöttek tüdőszövetének éretlensége;
- méhen belüli fertőzés.
Szinte az összes aspirációs tüdőgyulladásban szenvedő gyermek terhes szülészeti kórelőzményben szenvedő anyáktól származik
- krónikus magzati hipoxiával;
- hosszú vízmentes időközzel;
- bonyolult szüléssel.
Az újszülöttek aspirációs tüdőgyulladásával járó légzési elégtelenség általános tünetei mellett egyéb tünetek is kiderülnek:
- halványszürke bőrszín;
- hipo- vagy areflexia;
- gyakori regurgitáció;
- hányás;
- bélparesis;
- a testtömeg több mint 30% -os csökkenése és nagyon lassú súlygyarapodás.
Diagnosztika
Feltételezhető az aspirációs tüdőgyulladás jelenléte a páciensben az anamnézisben az aspiráció tényének jelzésével. A diagnózist fizikai, mikrobiológiai, endoszkópos és röntgenvizsgálatok adatai igazolják.
Röntgen aspirációs tüdőgyulladás
Kezelés
Ha az idegen testek obstrukcióval lépnek be a légutakba, kötelező oxigénterápiával endoszkóposan eltávolítják őket. Súlyos esetekben szükség lehet a légcső intubálására és a beteg mechanikus lélegeztetésre történő átadására.
Az aspirációs tüdőgyulladás terápiájának szükségszerűen tartalmaznia kell az antibiotikumok kinevezését, figyelembe véve a baktériumok mikroflóra iránti érzékenységét. Több antibakteriális gyógyszer egyidejű alkalmazása indokolt. Az antibiotikum-terápia időtartama legalább 14 nap.
Ha tályog képződik, leeresztjük. A gennyes köpet kibocsátásának javítása érdekében a beteget naponta többször ütő- vagy rezgőmasszázst kapják a mellkason. Higiénés hörgoszkópiát is végeznek a gennyes váladék, a bronchoalveoláris mosás eltávolítására.
A műtét indikációi:
- 6 cm-nél nagyobb átmérőjű tüdőtályog;
- bronchopleuralis fistula kialakulása;
- tüdővérzés.
Ha az aspirációs tüdőgyulladást a pleura empyema bonyolítja, akkor a pleura üregének elvezetését és annak higiéniáját végzik. Szükség esetén antibakteriális gyógyszerek és fibrinolitikumok adhatók be a vízelvezetésen keresztül a pleurális üregbe.
Lehetséges szövődmények és következmények
Az aspirációs tüdőgyulladás bonyolult lehet a következők kialakulásával:
- a mellhártya empyema;
- súlyos légzési elégtelenség;
- bronchopulmonalis fistulák képződése;
- vérmérgezés.
Az aspirációs tüdőgyulladás pleurális empyema kialakulásához vezethet
Előrejelzés
A kezelés időben történő megkezdésével, kis mennyiségű aspirátummal és jó általános kezdeti állapot mellett a prognózis kedvező. A szövődmények hozzáadásával jelentősen romlik. A betegség bonyolult formáinak halálozási aránya 20-25% között mozog.
Megelőzés
Az aspirációs tüdőgyulladás megelőzésének olyan betegségek aktív kezelésére kell irányulnia, amelyek hozzájárulnak annak előfordulásához.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
