A méhnyak retenciós cisztái
A cikk tartalma:
-
A retenciós ciszták kialakulásának mechanizmusa
- A nyálkahártya jellemzői
- Zárt mirigyképződés
- Tünetek
- A retenciós ciszták diagnosztikája
- A méhnyak retenciós cisztáinak kezelése
- Videó
A méhnyak retenciós cisztái (nabot-ciszták, ovulus Nabothi) nyálkát tartalmazó jóindulatú üregképződmények. A nyaki mirigyek csatornáinak elzáródása és nyálkahártya-váladékuk felhalmozódása eredményeként keletkezik. Tünetmentesek, a legtöbb esetben nem igényelnek kezelést, nem válnak rosszindulatúvá. A méhnyak hüvelyi részén egy nőgyógyász vizuális vizsgálat során, a méhnyakcsatornában - hüvelyi érzékelővel végzett ultrahangvizsgálat során található.
A retenciós ciszták általában a méhnyak átmeneti zónájában képződnek
A retenciós ciszták kialakulásának mechanizmusa
Könnyebb megérteni, hogyan alakulnak ki a nabot-ciszták, ha van ötletünk a méhnyak hámborításának szerkezeti jellemzőiről.
A nyálkahártya jellemzői
A méhnyak hüvelyi részét rétegzett laphám hártya borítja, amely folyamatosan hámlik és megújul. Fő feladata a védelem. A méhnyakcsatornát egysoros prizmatikus vagy hengeres, nyákelválasztó hám béleli. Minden prizmatikus sejt valójában egy kis mirigy, amely nyálkaváladékot termel. A nyaki nyálka gátként szolgál a hüvely és a méh üreg között, megvédve az utóbbit a fertőző ágensek behatolásától.
A két hámtípus találkozási területét átmeneti zónának vagy transzformációs zónának (ZT) nevezzük. Ennek a zónának a hámját metaplasztikusnak nevezzük. Az általa képzett tartalék sejtek különböző tényezők hatására rétegzett laphámos és egysoros oszlopos epitheliummá differenciálódhatnak.
A transzformációs zóna sérülékeny terület, itt következnek be az atipikus sejtváltozások folyamatai. A transzformációs zóna elhelyezkedése a külső garathoz (a nyaki csatorna hüvelyi nyílása) viszonyítva az életkor függvényében változik, nevezetesen a retenciós ciszták előfordulása társul hozzá.
| Korszak | A ZT helye | A szerkezet és a működés jellemzői | A kóros folyamatok lokalizációja és jellege |
| Lányok | A méhnyak hüvelyi részén (exocervix) | A prenatális időszakban az átmeneti zóna az exocervixre tolódik - ez az anya hormonjainak hatása. A veleszületett ektópiák a pubertásig fennmaradhatnak. Ahogy a szervezet növekszik és fejlődik, az ektopia csökken, az ST közelebb tolódik a külső garathoz. | A vulvovaginitis (a külső nemi szervek és a hüvely gyulladásos betegségei) gyakoribbak. |
| A reproduktív korú nők | Egybeesik a külső garattal | Minden menstruációs ciklus változás bekövetkezik a méhnyakban, petefészek hormonok szabályozzák: 8-9 naptól a csatorna kitágul, nyálka jelenik meg benne, 13-14 napra ez a folyamat eléri a maximumát, a ciklus második felében csökken a nyálka mennyisége, a méhnyak kiszárad. | A méhnyakcsatorna gyulladásos folyamatai, a méhnyak hüvelyi részének nyálkahártyájának gyulladásos és proliferatív folyamatai. |
| Menopauzás nők | A nyaki csatornában (nyaki csatorna) | A petefészkek hormonális funkciójának kihalása kapcsán a nyak nyálkahártyája elsorvad, a nyálka gyakorlatilag nem termelődik, degeneratív folyamatok alakulnak ki az alapul szolgáló sztrómákban, amelyek a mikrocirkuláció romlásával járnak. | Az életkorral összefüggő ösztrogénhiány hátterében az exocervix atrófiás folyamatai, a nyaki csatorna szövetében kialakuló rosszindulatú daganatok alakulnak ki. |
Zárt mirigyképződés
Különböző okokból (trauma, gyulladás, hormonális egyensúlyhiány) az oszlopos hám átterjedhet a nyaki csatornáról, a szokásos lokalizáció helyéről a méhnyak hüvelyi részére, kiszorítva az átalakulási zónát. Ezt a folyamatot az oszlopos hám ektópiájának nevezzük. Ennek eredményeként pszeudoerózió képződik, amely vizuális nőgyógyászati vizsgálaton élénkpiros foltoknak tűnik általános rózsaszín háttéren. Ez a hatás annak köszönhető, hogy a sztrómás erek a prizmatikus sejtek egyik sorában átsütnek.
A rétegzett laphám hám az elveszett pozíciók helyreállítására törekszik, és felváltja az oszlopos hámot. Ebben az esetben a hám alakú hámra kúszás lehetséges. Egyfajta fedél alatt rekedt hengeres sejtek továbbra is nyálkát termelnek, amely felhalmozódik, retenciós cisztát képezve.
A retenciós ciszták egyszeresek és többszörösek. Méretük néhány millimétertől centiméterig vagy annál nagyobb. Szövettanilag az ilyen képződmények nem valódi daganatok, mivel nem tartalmaznak atipikus sejteket. A nabotovye cisztás képződmények növekedése nem a kóros sejtosztódás miatt következik be, hanem annak a ténynek köszönhető, hogy a folyadék - nyálka felhalmozódik és kitölti a mirigyek lumenjét.
Tünetek
A daganatok nem járnak klinikai megnyilvánulásokkal. A betegek panaszokat terjeszthetnek elő, de ezeket nem retenciós formációk okozzák, hanem az a háttér, amelyen keletkeztek. Leggyakrabban egy ilyen háttér bonyolult álerózió. Ez bonyolult, mivel a bonyolult tünetmentes, és panaszok csak akkor jelentkeznek, amikor egy fertőzés kapcsolódik: a rétegzett laphám hámtól eltérően az ektopikus hengeres nem védi meg olyan megbízhatóan a nyak hüvelyi részét a különféle kóros hatásoktól.
Amikor az álerózió jelenléte gyulladással jár, a beteg aggódik:
- viszketés érzése a külső nemi szervek területén;
- hüvelyi váladékozás, esetleg rossz szagú;
- kényelmetlenség vizeléskor;
- fájdalom a közösülés során;
- véres hüvelyváladék nemi aktus után.
A fentiek mindegyike nem a cisztás képződményekre és a nyaki ektópiára jellemző panasz, ezek az egyidejű gyulladásos patológia következményei, amelyek súlyossága a fertőző ágens természetétől függ.
A retenciós ciszták diagnosztikája
A daganatok kimutatása nem nehéz. Nőgyógyászati tükrökben nézve láthatók. Az exocervix retenciós cisztáinak tejfehér vagy sárga-fehér színű kupola alakú eminenciái vannak. Mérete 1 mm és 1-1,5 cm között változik. A nagyobb formációk ritkák.
A nyaki csatornát elválasztó hengeres hámsejtek eltömődése miatt kialakult cervák a nyaki csatornában a vizsgálat során nem láthatók, gyakran orvos észleli őket ultrahang elvégzésével hüvelyi szondával.
Az intravaginális ultrahangot a nabot ciszták diagnosztizálására használják
A végső diagnózist megkönnyíti a kolposzkópia - a méhnyak vizsgálata egy speciális optikai eszközzel, amely 8-40-szeres növekedést eredményez. A kolposzkópia:
- egyszerű (oldatokkal történő kezelés nélkül);
- színes szűrőkön keresztül (részletezi az érrendszert);
- meghosszabbítva (a nyálkahártya kezelésével 3% vagy 5% ecetsav oldattal, 2% Lugol oldattal).
A modern kolposzkópok lehetővé teszik a nőgyógyász számára, hogy a számítógép képernyőjén bemutassa az eljárást a betegnek, és színes fotókat és videókat készítsen.
A gyulladásos patológia és a sejtes atypia kizárása érdekében:
- citológiai kenet, amelyek lehetővé teszik az epithelsejtek szerkezetének felmérését;
- biopszia a gyanús területekről kolposzkópos ellenőrzés alatt vett szövetminták vizsgálatára;
- a váladék bakteriológiai beültetése, a gyulladás kórokozójának és a bakteriális készítményekkel szembeni érzékenységének azonosítása;
- A hüvelyi tartalom PCR-vizsgálata, amely DNS-ével meghatározza a kórokozó típusát.
Figyelembe véve, hogy az oszlopos hám ektópiájának előfordulása, a retenciós ciszták kialakulása és az exocervix hámborításának normalizálódási folyamatai hormonális komponenssel rendelkeznek, néha szükség van a kismedencei szervek ultrahangjára és a vérszérum nemi hormonjainak szintjének meghatározására.
A méhnyak retenciós cisztáinak kezelése
A Nabot cisztákat nem kell kezelni, elegendő rendszeresen évente megelőző vizsgálatokat végezni. Ne hidd azokat a történeteket, miszerint az ilyen ciszták súlyos patológiát jelentenek, és eltávolítást igényelnek, különben megrepedhetnek vagy megfertőződhetnek.
A retenciós cisztás képződmények nem ártanak: a kicsik önmagukban visszafejlődnek, a nagyon nagyok csak a nyak alakját változtathatják meg. Ebben az esetben ambulánsan elektro- vagy lézeres koagulációnak vethetők alá. Az áleróziót bonyolító vírusos, bakteriális fertőzések és a megjelenéséhez hozzájáruló hormonális, immunrendellenességek kezelést igényelnek.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
