Bal petefészek ciszta
A cikk tartalma:
- A bal petefészek ciszták fajtái
-
A petefészkek funkcionális üregképződései
- Follikuláris petefészek ciszta
- Corpus luteum ciszta
-
Nem funkcionális üregképződmények
- Endometrioma
- Paraovarian ciszta
- Dermoid
- Bal petefészek ciszta tünetek
- Diagnosztika
-
Bal petefészek ciszta kezelés
- Várakozás és taktikák
- Kezelési taktika a cisztás képződés típusától függően
- Videó
A bal petefészek cisztája, valamint a jobb oldali jóindulatú üregneoplazma, amely egy külső membránból és folyékony belső tartalomból áll. A petefészek szerkezetében képződik, és a már meglévő üregben a folyadék késleltetése vagy túlzott felhalmozódása miatt növeli térfogatát. Ebben különbözik az ivarmirigyek valódi daganataitól, amelyek növekedése a sejtproliferáció miatt következik be. Bármely életkorban előfordul nőknél. Szövődmények hiányában gyakran tünetmentes. A terápiás taktikát az oktatás típusa és mérete, a klinikai megnyilvánulások jelenléte és súlyossága határozza meg.
A bal petefészek cisztájának ugyanazok az okai vannak, mint a jobbnak
A bal petefészek ciszták fajtái
A petefészek ciszták leggyakoribb típusai:
- tüszős;
- sárgatest;
- paraovárius;
- endometrioid;
- dermoid.
Az első két típus a női reproduktív mirigyek - a tüsző és a sárgatest - természetes struktúrájából alakul ki. Funkcionálisnak nevezik őket, és reagálnak a hormonszint havi ciklikus ingadozásaira.
A petefészkek funkcionális üregképződései
A funkcionális üregképződések petefészekben való megjelenésének közvetlen oka a domináns tüsző vagy sárgatest időben történő regressziójának hiánya.
Follikuláris petefészek ciszta
A follikuláris ciszta a tüsző perzisztenciájának eredménye, amely folyamat során az érő domináns tüsző nem ovulál a menstruációs ciklus közepén, hanem tovább növekszik. A felhalmozódó follikuláris folyadék kinyújtja a follikuláris üreget, és megjelenik egy cisztás képződés. A tüsző cisztába való átmenetének hivatalos jele a mérete, amely meghaladja a 3 cm-t.
Az ilyen cisztás képződmények egyoldalúak, azonos gyakorisággal alakulnak ki mind a bal, mind a jobb petefészekben. Kerekek, egykamrásak, vékony rugalmas kapszulával, akár 8-10 cm átmérőjűek, gyakrabban 5-6 cm-esek, általában pubertás után jelennek meg, ami megerősíti hormonális függőségüket. A megjelenés oka a nemi mirigyek hormonális funkciójának csökkenésével jár, ami az agyalapi mirigy elülső mirigyének gonadotrop hormonjainak emelkedéséhez vezet.
Corpus luteum ciszta
A luteális vagy sárgatest ciszták kialakulása annak a ténynek köszönhető, hogy az ovuláció után a tüszőüreg nem omlik össze, és nincs teljesen kitöltve lutealis sejtekkel, ahogy lennie kell, hanem továbbra is fennáll, és a savós folyadék nyújtja. A kialakuló cisztás képződés csak nagy méretében különbözik a normál sárgatesttől (átmérője legfeljebb 7-8 cm).
Falait luteális sejtek képviselik, amelyek a normális sárgatest minden fejlődési szakaszán keresztül mennek:
- proliferáció;
- vaszkularizáció;
- virágzó;
- fordított fejlődés.
Így a luteális ciszta működő cisztás sárga test. Kialakulása a gonadotrop hormonok megnövekedett termelésével jár, lehetséges fejlődés a petefészkek gyulladásos folyamatának hátterében is.
Nem funkcionális üregképződmények
A női nemi mirigyek nem funkcionális üregképződései nem reagálnak a havi ciklikus hormonális változásokra. Eredetei petefészekszövetből származhatnak, mint például az endometrioma, vagy nem petefészek eredetűek, például a paraovariás ciszta.
Endometrioma
Az endometriózis olyan betegség, amelyben a méh belső béléséből vagy az endometriumból származó sejtek más szervekbe jutnak. Mivel az endometrium szövetében vannak receptorok a nemi hormonokhoz, ezért bármely helyen ciklikus változásoknak van kitéve, amelyek teljesen analógak a méh belsejében lévő nyálkahártyával bekövetkező folyamatokkal.
Az endometriózis fókuszából származó, havonta előforduló kisebb vérzés a vérrel töltött üreg kialakulásához vezet a petefészekben. Ez utóbbi az idő múlásával felhalmozódik, megvastagszik, elsötétedik, és állaga és színe hasonlóvá válik a folyékony csokoládé tömegéhez. Ez lehetővé teszi az ilyen ciszták "csokoládé" -nak nevezését.
Az endometriomák etiológiáját még nem sikerült megállapítani, számos elméletet mérlegelnek:
- beültetés;
- embrionális;
- immunrendszer;
- migráció.
A patológia kialakulásának nincs egységes koncepciója, de a provokáló tényezők jelenléte nem vitatott, beleértve:
- hormonális rendellenességek;
- gyulladásos folyamatok;
- átöröklés;
- a méh rendellenes helyzete.
Az endometriomák lehetnek felszínesek és kicsiek, és nagyok, akár 10-15 cm átmérőjűek is.
Figyelem! Döbbenetes tartalom fényképe.
A megtekintéshez kattintson a linkre.
Paraovarian ciszta
A nőknél a petefészek és a cső közötti széles méhszalagban peri-petefészek függelék vagy paraophoron található. Vékony kis tubulusok hálózata képviseli, egyetlen csatornába egyesítve, jelentőségét vesztett szerv. Amikor a tubulusok lumenében rejlő titok késik és felhalmozódik, epididymális ciszta képződik, amelyet paraovariának hívnak.
A függelék a lehető legjobban fejlődik a menstruációs funkció kialakulásának és virágzásának időszakában. Ebben a korban fedezik fel leggyakrabban a periobitalis függelék cisztáit. Kerek vagy ovális alakúak, sima felülettel és átlátszó, vizes tartalommal. A méretek 1-2 és 15-20 centiméter között változnak.
Az oktatás a méh széles szalagjának levelei között helyezkedik el. Ahogy nő a hasüreg felé, az egyik lap kinyúlik egy láb képződésével, amely magában foglalja a petevezetéket, és néha saját petefészekszalagját.
Dermoid
A dermoid vagy dermoid ciszta jóindulatú daganat - egy érett teratoma, amelynek a ciszta külső jelei vannak, és az embrionális fejlődés folyamatainak megsértésével fejlődik ki. Néha a dermoid megjelenése traumával jár.
A dermoid általában az egyik oldalon képződik. Szürke-fehéres színű, sima felülettel, hosszú szárának köszönhetően nagy mozgékonyságú, ami kedvező feltételeket teremt csavarodásához. A dermoid növekedése lassú, általában nem éri el a nagy méreteket.
A dermoid konzisztenciája gyakran egyenetlen: egyes területeken rugalmas, másutt sűrűtől köves. A tartalma vastag, sertészsírra hasonlít; gyakran előfordul benne haj, csontok, fogak, szemgyökér, fül.
Bal petefészek ciszta tünetek
A nemi mirigyek cisztás képződései teljesen tünetmentesek lehetnek, és más okból a rutinszerű megelőző vizsgálatok vagy a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata során észlelhetők. A panaszok megjelenése általában nagy méretekkel és szövődményekkel jár együtt:
- a kapszula szakadása;
- a lábak csavarása;
- felhígulás.
Ebben az esetben a panaszok kerülnek előtérbe, amelyek jellege katasztrófát jelez a hasüregben. Listájuk a következő:
- intenzív görcsös fájdalmak;
- hányinger;
- hányás;
- szédülés;
- gyengeség;
- a félelem támadásai;
- hidegrázás;
- nyomásesés;
- a bél perisztaltikájának csökkenése vagy teljes leállítása;
- megnövekedett testhőmérséklet.
A follikuláris cisztát a menstruáció késése kísérheti. Az endometriomák különféle fájdalmas érzéseket váltanak ki, fokozódva előestéjén és a menstruáció során, kifejezett ragasztási folyamathoz vezetnek a kis medencében és meddőséget okoznak.
A nagy átmérőjű üregképződések megszorítják a petefészekkel szomszédos szerveket. Amikor a húgyutakról van szó, a nőket aggasztják a dysuricus rendellenességek: gyakori vizelés, hamis késztetés, a hólyag hiányos kiürülésének érzése. Ha ez a végbél, akkor lehetséges a belek puffadása, kellemetlen érzés a bélmozgás során, székrekedés vagy éppen ellenkezőleg, a széklet gyakoribbá válása.
Diagnosztika
A nemi mirigyek tömeges kialakulását a nőgyógyász a vizsgálat során észlelheti, de a diagnózist ultrahangvizsgálat után állapítják meg. Az üregképződmények mindegyik típusának jellegzetes visszhangja van.
| Kilátás | Tipikus visszhangok |
| Tüszős | Egykamrás formációk, kerek vagy ovális alakúak, legfeljebb 10 cm átmérőjűek, a körvonal egyenletes, tiszta, a fal vékony, legfeljebb 2 mm, a tartalma visszhangmentes, mögött akusztikus erősítés található, a periféria mentén normális petefészekszövet található. |
| Corpus luteum | Kerek, vastag falú képződmény, CDC-vel (színes Doppler-leképezés) - a periféria mentén "tűzgyűrű". Az üregbe történő vérzéssel hiperechoikus zárványokat (finom szuszpenzió, fibrinszálak hálója) vizualizálnak, belül nincs véráramlás. |
| Endometrioma | Kerek, hipoechoikus üregképződés kettős kontúrral, falvastagsága néha eléri a 8 mm-t, a kapszula külön hiperechoikus gócokat tartalmazhat. Az üreg tartalmának szerkezete finom szemű, a sejtek alakja hosszúkás vagy kerek, csak a térfogat egy részét képesek kitölteni. A lumenben nincsenek sűrű zárványok és edények. |
| Paraovariális | Anechoikus vékonyfalú képződmény, amely a méh széles szalagjának levelei közé van zárva, mérete általában kevesebb, mint 5 cm A ciszta felett a petevezeték található, a normál petefészek mellett. Gyakran lehet érzékelővel elválasztani a cisztát az ivarmirigyektől. |
| Dermoid | Kerek, hipoechoikus képződés tiszta kontúrokkal, egyszeres vagy többszörös zárványokkal, mögöttük akusztikus árnyék látható, CDC-vel vaszkularizáció hiányzik. |
A petefészek-ciszták diagnosztizálásának fő módszere az ultrahang
Ha az üregképződés ultrahangon sűrű parietális struktúrákat tartalmaz, akkor az onkológiai patológia kizárása érdekében mágneses rezonancia képalkotást végeznek, meghatározzák a daganat markerek szintjét a vérben: CA-125, HE-4.
Bal petefészek ciszta kezelés
Várakozás és taktikák
Várható taktikát alkalmaznak funkcionális neoplazmák esetén, amelyek reagálnak a hormonok havi ingadozásaira. A follikuláris és luteális képződmények általában 2-3 ciklusban léteznek, és önmagukban feloldódnak. A fordított fejlődés hiánya és a jelentős méret aktív fellépést igényel.
A várható taktika elfogadhatatlan a szövődmények kialakulásával: a ciszta megrepedése, a lábak csavarása, kúp. Az akut hasi tünetek megjelenése sürgős speciális ellátást igényel.
Kezelési taktika a cisztás képződés típusától függően
A laparoszkópia módszerével végzett művelet feladata a cisztás képződés eltávolítása az egészséges petefészek szövet maximális megőrzésével. Megismétlődésük megelőzése érdekében kombinált orális fogamzásgátlókat írnak fel 3-6 hónapos időtartamra.
A sárgatest cisztáját gyakran diagnosztizálják terhesség alatt. Mivel működő cisztás sárga testről van szó, általában 12-16 hétig önmagában eltűnik. Nagyon ritkán fordulnak elő gyors növekedés és jelentős méret eltávolításával.
Kis méretű parovariális üregek figyelhetők meg, növekedéssel és nagy mennyiségekkel műtéti úton kezelhetők. A formáció kihúzását az intraligamentáris térből végezzük, majd a széles méhszalagot levarrjuk, miközben a petefészek és a petevezeték megmarad.
A dermoid kezelés műtéti. A dermoid ritka kiújulása és rosszindulatú átalakulása lehetővé teszi a nemi mirigyek reszekcióját, a mikroszkóposan változatlan szövet maximális megőrzésével.
Az endometriómában szenvedő betegek kombinált kezelést mutatnak be - petefészek reszekció az egészséges szövetekben és a kötelező hormonkezelés. Sebészeti beavatkozással, ha lehetséges, állítsa helyre a normál anatómiai kapcsolatokat a kis medencében. Az endometrioma eltávolítását a lehető leggondosabban végezzük, mivel annak megnyitása a peritoneum magvához és a kóros folyamat további fejlődéséhez vezethet.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
