Kordipin retard
Cordipin retard: használati utasítás és áttekintés
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Használat gyermekkorban
- 11. Károsodott vesefunkció esetén
- 12. A májműködés megsértése esetén
- 13. Gyógyszerkölcsönhatások
- 14. Analógok
- 15. A tárolás feltételei
- 16. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 17. Vélemények
- 18. Ár a gyógyszertárakban
Latin neve: Cordipin retard
ATX kód: C08CA05
Hatóanyag: nifedipin (nifedipin)
Gyártó: JSC "Krka" (Szlovénia)
Leírás és fotófrissítés: 2018.05.18
Az árak a gyógyszertárakban: 89 rubeltől.
megvesz
A Cordipin retard vérnyomáscsökkentő gyógyszer, anti-iszkémiás hatású.
Kiadási forma és összetétel
A Cordipin retard adagolási formája - filmtabletta, hosszan tartó hatású: kerek, mindkét oldalán kissé domború, ferde élű, sárga héjjal borított (15 db buborékfóliában, kartondobozban 2 buborékfólia).
Egy tabletta összetétele:
- hatóanyag: nifedipin - 20 mg;
- segédkomponensek (mag): mikrokristályos cellulóz, talkum, gliceril-palmitosztearát, vízmentes kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát, povidon, nátrium-lauril-szulfát;
- héj: makrogol, titán-dioxid (E171), talkum, metakrilsav kopolimer, kinolin sárga színezék (E104).
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A Cordipin retard hatóanyaga, a nifedipin, egy II. Osztályú szelektív kalciumcsatorna-blokkoló, amely 1,4-dihidropiridinből származik. Ennek köszönhetően csökken a kalcium áramlása a vaszkuláris simaizmok és a kardiomiociták sejtjeibe. A nifedipinnek antianginális és vérnyomáscsökkentő hatása van. Elősegíti a szívkoszorúér és a perifériás artériák tágulását, a simaizom-izmok tónusának csökkenését, a teljes perifériás érellenállás csökkenését (teljes perifériás érellenállás), a vérnyomás (BP) csökkenését és kisebb mértékben a szívizom kontraktilitását.
A nifedipin segít csökkenteni a szív utóterhelését, a szívizom tónusát és a szívizom oxigénigényét, növeli a szívkoszorúér-véráramlást, aktiválja az iszkémiás szívizomzónák vérellátását, növeli az LV (bal kamra) diasztolés relaxációjának időtartamát, aktiválja a biztosítékok működését.
A gyógyszer nincs hatással a vénás tónusra, nincs antiaritmiás hatása, és nem nyomja el a szívizom vezetőképességét.
Farmakokinetika
Szájon át bevéve a nifedipin 50-60% -a felszívódik a gyomor-bél traktusban. A maximális plazmakoncentrációt (Cmax) 20 mg-os dózisú nifedipin orális beadása után 2-4 óra múlva érik el.
Az anyag jól eloszlik a szövetekben. A plazmafehérjék (főleg az albumin) 90% -ban kötődnek. Szinte teljesen a májban metabolizálódik, hogy inaktív metabolitokat képezzen. A nifedipin hajlamos behatolni a vér-agy gátba és a placentába, valamint az anyatejbe.
A vesék az anyag 80% -át inaktív metabolitok formájában választják ki a beleken keresztül - a többit. A felezési idő (T 1/2) 8-10 óra. Károsodott vesefunkciójú betegeknél az elimináció lelassulhat.
A nifedipin nem rendelkezik kumulatív tulajdonságokkal. A krónikus veseelégtelenség, valamint a hemodialízis és a peritonealis dialízis nincs hatással a farmakokinetikai folyamatokra.
Hosszú távú alkalmazás esetén kialakulhat a nifedipin iránti tolerancia.
Felhasználási javallatok
- stabil angina pectoris, spontán angina pectoris (Prinzmetal angina);
- artériás hipertónia.
Ellenjavallatok
Abszolút:
- krónikus szívelégtelenség (a dekompenzáció szakaszában);
- az aorta szelep súlyos szűkülete;
- súlyos artériás hipotenzió (a felső vérnyomás 90 Hgmm alatt);
- kardiogén sokk (a szívinfarktus kialakulásának kockázata miatt);
- a szívinfarktus akut stádiuma (első 4 hét);
- összeomlás;
- a terhesség első trimesztere;
- laktációs időszak;
- életkor 18 évig;
- egyéni túlérzékenység a nifedipinnel, más dihidropiridin-származékokkal vagy a gyógyszer kiegészítő összetevőivel szemben.
Relatív (olyan betegségek / állapotok, amelyekben a Cordipin retard alkalmazása elővigyázatosságot igényel):
- hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
- rosszindulatú artériás magas vérnyomás;
- súlyos tachycardia;
- szívinfarktus bal kamrai elégtelenséggel;
- beteg sinus szindróma;
- az aorta nyílás vagy a mitrális szelep súlyos szűkülete;
- instabil angina;
- az agyi keringés súlyos rendellenességei;
- rifampicin egyidejű alkalmazása;
- szívglikozidok vagy béta-blokkolók együttes kijelölése;
- károsodott vese- és / vagy májfunkció;
- hemodialízis (az artériás hipotenzió kialakulásának kockázata miatt).
Utasítások a Cordipin retard használatára: módszer és adagolás
A Cordipin retard tablettákat szájon át, egészben lenyelve.
Az adagolási rendet a kezelőorvosnak kell kiválasztania minden beteg számára, a terápiás hatástól és a betegség súlyosságától függően.
A kezelés kezdeti szakaszában ajánlott naponta kétszer 1 tablettát (20 mg) bevenni. Elégtelen hatás esetén napi kétszer 2 tablettára (40 mg) növelhető az adag. Változatos angina pectorisban szenvedő betegeknél az adag napi 80 vagy 120 mg-ra emelhető. A nifedipin maximális adagja napi 120 mg.
Mellékhatások
A rendszerek és a szervek lehetséges mellékhatásai a Cordipin retard alkalmazásakor:
- szív- és érrendszer: tachycardia, a túlzott értágulat megnyilvánulása (artériás hipotenzió, arc kipirulása, láz, az arc bőrének kipirulása), aritmia, szívdobogás, mellkasi fájdalom, perifériás ödéma; ritkán - a vérnyomás erős csökkenése, szinkop, ájulás. Néhány betegnél (különösen a kezelés kezdeti szakaszában) anginás rohamok léphetnek fel, ilyen esetekben a gyógyszert meg kell szüntetni. A szívizom infarktusának elszigetelt esetei voltak;
- emésztőrendszer: fokozott étvágy, szájszárazság, dyspeptikus rendellenességek (hányinger, székrekedés vagy hasmenés); ritkán - duzzanat, fájdalom, vérzés, íny hiperplázia. Hosszan tartó használat esetén - májműködési zavar (a máj transzaminázainak fokozott aktivitása, intrahepatikus kolesztázis);
- központi idegrendszer: szédülés, fejfájás, álmosság, gyengeség, fáradtság. Hosszan tartó orális alkalmazás nagy dózisokban - depresszió, a végtagok paresztéziája, szorongás; hosszan tartó alkalmazás nagy adagokban - parkinson-kór (extrapiramidális) rendellenességek (keveréses járás, maszkszerű arc, ataxia, nyelési nehézség, az ujjak és a kezek remegése, a végtagok mozgásának merevsége);
- izom-csontrendszer: ízületi gyulladás; ritkán - görcsök az alsó és felső végtagokban, myalgia, ízületi duzzanat, arthralgia;
- vérképző rendszer: leukopenia, thrombocytopeniás purpura, thrombocytopenia, tünetmentes agranulocytosis, vérszegénység;
- húgyúti rendszer: a vese működésének romlása (veseelégtelenséggel), a napi vizeletmennyiség növekedése;
- allergiás reakciók: ritkán - csalánkiütés, viszketés, fotodermatitis, exfoliatív dermatitis, exanthema; nagyon ritkán - autoimmun hepatitis;
- a test egésze: ritkán - köhögés, légzési nehézség; nagyon ritkán - gynecomastia idős betegeknél (a nifedipin abbahagyása után teljesen megszűnik), látászavarok (beleértve a tranziens vakságot a nifedipin maximális plazmakoncentrációjánál), bronchospasmus, tüdőödéma, súlygyarapodás, galactorrhea, hiperglikémia.
Túladagolás
A Cordipin retard túladagolásakor a következő tünetek alakulhatnak ki: perifériás értágulat, súlyos és tartós szisztémás artériás hipotenzió miatt - arc kipirulás, fejfájás, a vérnyomás kifejezett és tartós csökkenése, tachycardia és / vagy bradycardia, a sinus csomópont gátlása, bradyarrhythmia. Súlyos mérgezés esetén: eszméletvesztés, kóma.
A túladagolás kezelése a gyomormosás és / vagy az aktív szén bevitele, a hemodinamikai paraméterek normalizálása, a szív, a tüdő és a kiválasztó szervek működésének gondos ellenőrzése.
Az ellenszer a kalciumkészítmények: 10% -os kalcium-klorid vagy kalcium-glükonát oldat intravénás beadása ajánlott, amelyet hosszú távú infúzió követ. A hemodialízis alkalmazása hatástalan, mivel a nifedipin magas szinten kötődik a vérplazma fehérjéihez.
Túladagolás esetén ajánlott a vércukorszint (az inzulin felszabadulás esetleges csökkenése miatt), a kálium és a kalcium szabályozása.
Májelégtelenségben szenvedő betegeknél a nifedipin clearance növekedése figyelhető meg.
Különleges utasítások
A súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknek rendkívül óvatosan kell adagolniuk a gyógyszert.
Fokozatosan le kell állítani a Cordipin retard terápiát. Fontos szem előtt tartani, hogy a kezelés kezdeti szakaszában az angina pectoris kialakulhat, különösen a béta-blokkolók gyors és közelmúltbeli visszavonása után (ez utóbbit fokozatosan kell törölni).
A béta-blokkolókkal történő kombinált kezelést szoros orvosi felügyelet mellett kell végrehajtani, mivel fennáll a túlzott vérnyomáscsökkenés és a szívelégtelenség tüneteinek súlyosbodása.
A súlyos obstruktív kardiomiopátiában szenvedő betegeknél a nifedipin szedése után az angina rohamok gyakoriságának, időtartamának és súlyosságának növekedése esetén a Cordipin retard kezelést meg kell szüntetni.
Vazospasztikus anginában szenvedő betegeknél a gyógyszert akkor írják fel, ha a következő diagnosztikai kritériumok állnak fenn: klasszikus tünetekkel járó klinikai kép és megemelkedett ST szegmens, a koszorúerek görcsének vagy az ergonovin által kiváltott angina pectoris görcsének előfordulása, az angiospasztikus komponens azonosítása megerősítés nélkül (például instabil angina pectorisszal vagy különböző stresszküszöbökkel, amikor az elektrokardiogram tranziens angiospasmust mutat) vagy a koszorúérgörcs észlelését angiográfia során.
A Cordipin retard magas vérnyomásban szenvedő, irreverzibilis veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, akiknek a hemodialízis során csökkent a teljes vérmennyiség, rendkívül óvatosnak kell lenni a vérnyomás esetleges hirtelen csökkenése miatt. A funkcionális májkárosodásban szenvedő betegek gondos megfigyelést igényelnek, és ha szükséges, csökkentik a gyógyszer adagját és / vagy a nifedipin egyéb adagolási formáinak alkalmazását.
A Cordipin retard terápia során a közvetlen Coombs-teszt és az antinukleáris antitestek laboratóriumi vizsgálata pozitív eredményt adhat.
A nifedipint flekainamiddal és disopiramiddal egyidejűleg kell előírni, az inotrop hatás fokozódása miatt.
Ha a gyógyszeres kezelés ideje alatt általános érzéstelenítésben műtéti beavatkozásra van szükség, az altatóorvost tájékoztatni kell a terápia összetételéről.
Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra
Az utasítások szerint a Cordipin retard gyengeséget és szédülést okozhat (különösen a kezelés kezdetén), ezért ajánlott korlátozni a vezetést vagy a gyors motoros és mentális reakciót igénylő cselekedetek végrehajtását. A további kezelés korlátozásának mértéke a gyógyszer egyéni toleranciájától függ.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
A gyógyszer alkalmazása a terhesség első trimeszterében ellenjavallt. A jövőben a Cordipin retard-ot csak akkor kell felírni terhes nőknek, ha az anya várható előnye meghaladja a magzatra gyakorolt lehetséges kockázatot.
Mivel a nifedipin átjut az anyatejbe, a gyógyszer alkalmazása közben ajánlott abbahagyni a szoptatást.
Gyermekkori használat
A Cordipin retard gyermekgyógyászati alkalmazásának hatékonyságát és biztonságosságát nem állapították meg, ezért tilos azt 18 év alatti gyermekek és serdülők számára előírni.
Károsodott vesefunkcióval
A gyógyszert károsodott vesefunkciójú betegeknél óvatosan és kötelező orvosi felügyelet mellett kell alkalmazni. Nagy dózisú nifedipin nem ajánlott ezeknek a betegeknek.
A májműködés megsértése esetén
A májkárosodásban szenvedő betegek számára előírja a Cordipin retard kezelését, gondos orvosi felügyelet mellett. Kerülni kell a gyógyszer nagy dózisban történő alkalmazását.
Gyógyszerkölcsönhatások
A nifedipin bizonyos gyógyszerekkel egyidejű alkalmazása a következő hatások kialakulásához vezethet:
- béta-blokkolók, cimetidin (kisebb mértékben ranitidin), nitrátok, inhalációs érzéstelenítők, diuretikumok, triciklusos antidepresszánsok és vérnyomáscsökkentők: fokozott súlyosságú vérnyomáscsökkenés;
- kinidin és amiodaron: negatív inotrop hatásuk növekedése (a szív összehúzódásának erejének csökkentése), a kinidin plazmakoncentrációjának csökkenése (a nifedipin abbahagyása után a quinidin szintjének hirtelen emelkedése lehetséges a vérplazmában);
- teofillin és digoxin: koncentrációjuk növekedése a vérplazmában, amellyel összefüggésben ezt a mutatót és a klinikai hatást ellenőrizni kell;
- rifampicin és a mikroszómális májenzimek más induktorai: a nifedipin koncentrációjának csökkenése;
- nitrátok: fokozott tachycardia;
- nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), szimpatomimetikumok, kalciumkészítmények, ösztrogének: csökkentik a vérnyomáscsökkentő hatást;
- nagyfokú kötődésű gyógyszerek (beleértve a közvetett antikoagulánsokat - az indandion és a kumarin származékai; NSAID-k; görcsgátlók; szulfinpirazon, szalicilátok, kinin): ezek elmozdulása a fehérjékkel való kapcsolattól és ennek eredményeként a vérplazmában való koncentrációjuk növekedése;
- vinkrisztin: a szervezetből történő kiválasztásának romlása és a mellékhatások fokozódása (ha szükséges, a vinkrisztin adagját csökkentik);
- lítiumkészítmények: fokozott toxikus hatások (hányinger / hányás, hasmenés, ataxia, fülzúgás, remegés);
- grapefruit juice: a nifedipin metabolizmusának elnyomása, ezért egyidejű alkalmazása ellenjavallt.
Analógok
A Cordipin retard analógjai: Cordaflex, Cordipin CL, Corinfar, Corinfar retard, Nifedipine, Nifecard CL, Osmo-Adalat, Fenigidin és mások.
A tárolás feltételei
Sötét, száraz helyen, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolandó.
Gyermekektől elzárva tartandó.
Az eltarthatóság 5 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vélemények a Kordipin retardról
A Cordipin retard áttekintésében a felhasználók megjegyzik, hogy a tabletták jól működnek olyan esetekben, amikor szükséges a vérnyomás csökkentése. Szisztémás használat esetén a nyomás teljesen normalizálódik. De a betegek panaszokat fogalmaznak meg a gyógyszer nemkívánatos hatásairól, például étvágyhiányról, szájszárazságról, émelygésről, fejfájásról, légszomjról, gyomorfájásról, ritmuszavarról és gyengeségről.
A Cordipin retard ára a gyógyszertárakban
A 30 tabletta csomagolású Cordipin retard ára 80 és 104 rubel között változik.
Cordipin retard: árak az online gyógyszertárakban
|
Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár |
|
Cordipin retard 20 mg elhúzódó hatású filmtabletta 30 db. 89 RUB megvesz |
|
Cordipin Retard tabletta p.o. elhúzódó hatású 20mg 30 db. 99 RUB megvesz |
Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről
Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
