Petefészek ciszta terhesség alatt
A cikk tartalma:
- A ciszták típusai
- A cisztás képződmények kialakulásának kockázata terhes nőknél
- Kezelési megközelítés
-
Sebészeti eltávolítás
- Preoperatív előkészítés
- A művelet jellemzői
- Műtét utáni időszak
- Következmények a testre
- Videó
A terhesség alatt a petefészek ciszta egy már meglévő patológia (például policisztás betegség) kialakulásának következménye lehet, vagy a teljes egészségi állapot hátterében jelentkezhet. A legtöbb cisztás daganatot a terhesség előtt jóval a kismedencei szervek ultrahangja során észlelik, és általában nem befolyásolják sem a terhes nő testét, sem a fogantatás és a terhesség folyamatát.
A petefészek-ciszták a terhesség alatt ritkán veszélyesek, de súlyos esetekben sürgős műtétre van szükség
A ciszták típusai
A neoplazma kialakulhat a jobb petefészekben, a bal oldalon vagy mindkettőben.
A következő típusú cisztás neoplazmák találhatók terhes nőknél:
- tüszős;
- sárgatest ciszta (ebben az esetben egyértelmű összefüggés van az ovuláció idejével);
- paraovárius;
- luteális (terhességi luteoma);
- endometrioid (endometriózis);
- dermoid.
Az első két típus a funkcionális képződmények közé tartozik. 3-5 cm-es méretig a képződmények nem veszélyesek, kezelés nem szükséges, csak havi ütemezett vizsgálatnak vetik alá őket. Intenzív növekedés esetén a repedés gyanúja (akut hasi tünetekkel nyilvánul meg) további megfigyelést igényel kórházi körülmények között, és ha szükséges, műtétet igényel. A megjelenés pontos oka nem állapítható meg.
A cisztás képződmények kialakulásának kockázata terhes nőknél
A terhesség alatt a lefolyású ciszták és a kockázatok gyakorlatilag nem különböznek a nem terhes nőkétől. Az összes jóindulatú formáció prognózisa kedvező. Az időben történő kezelés lehetővé teszi a terhesség meghosszabbítását a szükséges időszakig (terhesség a harmadik trimeszter végéig - 38-40 hét), megőrzi az anya és a gyermek életét és egészségét.
Ha a petefészek rosszindulatú daganata gyanúja merül fel, amely bizonyos típusú jóindulatú daganatok rosszindulatú daganatának következménye lehet, megváltozik a kezelési taktika, és a prognózis kedvezőtlen lesz. A rosszindulatú daganat jelensége fenyegeti a terhesség megszakítását, de rendkívül ritka.
Kezelési megközelítés
A terhesség korai szakaszában a petefészek ciszta megfigyelés alatt áll, a legtöbb esetben az idő múlásával önállóan eltűnik. A cél nem hiányozni a petefészkek és a kismedencei szervek rosszindulatú betegségét. A kórházi kezelés indikációi:
- formációk akár 4-6 hónapig is fennállnak;
- a formációk mérete megfigyeléssel nő;
- más betegségek (vakbélgyulladás, peritonitis, tapadó betegség) járóbeteg-alapú differenciáldiagnózisának lehetetlensége;
- a betegség kifejezett klinikai tüneteinek megjelenése (fájni kezd a has alsó részén, megjelenik a váladék).
Sebészeti eltávolítás
Ha a ciszta műtéti eltávolítása szükséges, egy műtétet 15-17 hétig végeznek. Az arany színvonal a laparoszkópia - egy minimálisan invazív beavatkozási típus, amely a kismama és a gyermek számára a legegyszerűbb kezelési lehetőséget jelenti, mindkettő számára biztonságos.
Ha a harmadik trimeszterben műtétre van szükség, akkor a ciszta eltávolítását a középvonal laparotómiájának módszerével végzik, ebben az esetben, ha lehetséges, az orvosok megpróbálnak 38-39 hetet várni, és egyúttal császármetszést is végrehajtanak.
| A laparoszkópia javallatai | A laparoszkópia ellenjavallatai |
|
Csak jóindulatú képződmények. Mérete legfeljebb 12 cm. Kétoldalú vereség. A könny és a csavarodás veszélye terhesség alatt. A szülés utáni időszakban nagy a kockázata a kocsánynak. |
Rosszindulatú oktatási forma. A daganat több mint 12 cm. A terhesség ideje több mint 18 hét. 4. elhízási fokozat. Ragasztó betegség a hasüregben. |
Ha lehetetlen elvégezni a laparoszkópos beavatkozást, laparotómiához folyamodnak.
Preoperatív előkészítés
Az orvosi műtét előtti előkészítés a következőket tartalmazza:
- Tokolitikus gyógyszerek (intravénás alkalmazás) - Fenoterol, Verapamil. A terhesség meghosszabbítása és a szövődmények megelőzése érdekében.
- A vetélések megelőzése érdekében 5 ml metamizol-nátriumot intravénásan.
- Az uteroplacentális véráramlás erősítése - Curantil, Pentoxifylline.
A művelet jellemzői
A műtét endotracheális érzéstelenítésben történik.
A helyzet szabványos. Az elsődleges pneumoperitoneum létrehozása után a Trendelenburg pozíció.
A hasüregbe nyíltan belépnek, ezáltal csökkentve a méh sérülésének kockázatát. A köldök fölött legfeljebb 2-3 cm hosszú metszést végeznek, az összes szövetet rétegenként boncolják, a végén pedig a hashártyát boncolják, és csak ezután helyeznek be egy trokárt (egy speciális eszköz kamerával). A klasszikus laparoszkópiában a rétegenként történő szövetbontást nem hajtják végre, csak a bőrt levágják, majd szúrást végeznek.
Az oldalsó trocarokat a terhesség korától és a ciszta helyétől függően helyezzük be. A klasszikus változatban szigorú trocar helyek vannak.
A cisztát az elülső hasfal metszésén keresztül távolítják el.
Szükség esetén a petefészek-cisztát laparoszkóposan eltávolítják
Műtét utáni időszak
A műtét után orvosi támogatást nyújtanak:
- tokolitikus gyógyszerek (csak tabletta formájában);
- finoptin gyógyszerek a tokolitikumok mellékhatásainak kiküszöbölésére.
Következmények a testre
Ez a műtéti beavatkozás nem befolyásolja a nők további reproduktív egészségét, megengedett, hogy ismét teherbe essen.
A következő szövődmények ritkán fordulnak elő:
- a terhesség megszakításának kockázata műtét után;
- a magzat növekedésének késleltetése;
- a méh sérülése trokár elhelyezésekor;
- vérzés a méhből, petefészkekből;
- elégtelen hemosztázis a ciszta közvetlen eltávolításának helyén.
Szövődmények jelenlétében laparotómiát jeleznek (a laparoszkópiát nem ismétlik meg).
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
