A Petefészek Ciszta A Terhesség Korai Szakaszában: Veszélyes-e, Kezelés

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Petefészek ciszta terhesség alatt

A cikk tartalma:

1. A ciszták típusai
2. A cisztás képződmények kialakulásának kockázata terhes nőknél
3. Kezelési megközelítés

4. Sebészeti eltávolítás

   1. Preoperatív előkészítés
   2. A művelet jellemzői
   3. Műtét utáni időszak
5. Következmények a testre
6. Videó

A terhesség alatt a petefészek ciszta egy már meglévő patológia (például policisztás betegség) kialakulásának következménye lehet, vagy a teljes egészségi állapot hátterében jelentkezhet. A legtöbb cisztás daganatot a terhesség előtt jóval a kismedencei szervek ultrahangja során észlelik, és általában nem befolyásolják sem a terhes nő testét, sem a fogantatás és a terhesség folyamatát.

A petefészek-ciszták a terhesség alatt ritkán veszélyesek, de súlyos esetekben sürgős műtétre van szükség

A ciszták típusai

A neoplazma kialakulhat a jobb petefészekben, a bal oldalon vagy mindkettőben.

A következő típusú cisztás neoplazmák találhatók terhes nőknél:

• tüszős;
• sárgatest ciszta (ebben az esetben egyértelmű összefüggés van az ovuláció idejével);
• paraovárius;
• luteális (terhességi luteoma);
• endometrioid (endometriózis);
• dermoid.

Az első két típus a funkcionális képződmények közé tartozik. 3-5 cm-es méretig a képződmények nem veszélyesek, kezelés nem szükséges, csak havi ütemezett vizsgálatnak vetik alá őket. Intenzív növekedés esetén a repedés gyanúja (akut hasi tünetekkel nyilvánul meg) további megfigyelést igényel kórházi körülmények között, és ha szükséges, műtétet igényel. A megjelenés pontos oka nem állapítható meg.

A cisztás képződmények kialakulásának kockázata terhes nőknél

A terhesség alatt a lefolyású ciszták és a kockázatok gyakorlatilag nem különböznek a nem terhes nőkétől. Az összes jóindulatú formáció prognózisa kedvező. Az időben történő kezelés lehetővé teszi a terhesség meghosszabbítását a szükséges időszakig (terhesség a harmadik trimeszter végéig - 38-40 hét), megőrzi az anya és a gyermek életét és egészségét.

Ha a petefészek rosszindulatú daganata gyanúja merül fel, amely bizonyos típusú jóindulatú daganatok rosszindulatú daganatának következménye lehet, megváltozik a kezelési taktika, és a prognózis kedvezőtlen lesz. A rosszindulatú daganat jelensége fenyegeti a terhesség megszakítását, de rendkívül ritka.

Kezelési megközelítés

A terhesség korai szakaszában a petefészek ciszta megfigyelés alatt áll, a legtöbb esetben az idő múlásával önállóan eltűnik. A cél nem hiányozni a petefészkek és a kismedencei szervek rosszindulatú betegségét. A kórházi kezelés indikációi:

• formációk akár 4-6 hónapig is fennállnak;
• a formációk mérete megfigyeléssel nő;
• más betegségek (vakbélgyulladás, peritonitis, tapadó betegség) járóbeteg-alapú differenciáldiagnózisának lehetetlensége;
• a betegség kifejezett klinikai tüneteinek megjelenése (fájni kezd a has alsó részén, megjelenik a váladék).

Sebészeti eltávolítás

Ha a ciszta műtéti eltávolítása szükséges, egy műtétet 15-17 hétig végeznek. Az arany színvonal a laparoszkópia - egy minimálisan invazív beavatkozási típus, amely a kismama és a gyermek számára a legegyszerűbb kezelési lehetőséget jelenti, mindkettő számára biztonságos.

Ha a harmadik trimeszterben műtétre van szükség, akkor a ciszta eltávolítását a középvonal laparotómiájának módszerével végzik, ebben az esetben, ha lehetséges, az orvosok megpróbálnak 38-39 hetet várni, és egyúttal császármetszést is végrehajtanak.

A laparoszkópia javallatai	A laparoszkópia ellenjavallatai
Csak jóindulatú képződmények. Mérete legfeljebb 12 cm. Kétoldalú vereség. A könny és a csavarodás veszélye terhesség alatt. A szülés utáni időszakban nagy a kockázata a kocsánynak.	Rosszindulatú oktatási forma. A daganat több mint 12 cm. A terhesség ideje több mint 18 hét. 4. elhízási fokozat. Ragasztó betegség a hasüregben.

Ha lehetetlen elvégezni a laparoszkópos beavatkozást, laparotómiához folyamodnak.

Preoperatív előkészítés

Az orvosi műtét előtti előkészítés a következőket tartalmazza:

• Tokolitikus gyógyszerek (intravénás alkalmazás) - Fenoterol, Verapamil. A terhesség meghosszabbítása és a szövődmények megelőzése érdekében.
• A vetélések megelőzése érdekében 5 ml metamizol-nátriumot intravénásan.
• Az uteroplacentális véráramlás erősítése - Curantil, Pentoxifylline.

A művelet jellemzői

A műtét endotracheális érzéstelenítésben történik.

A helyzet szabványos. Az elsődleges pneumoperitoneum létrehozása után a Trendelenburg pozíció.

A hasüregbe nyíltan belépnek, ezáltal csökkentve a méh sérülésének kockázatát. A köldök fölött legfeljebb 2-3 cm hosszú metszést végeznek, az összes szövetet rétegenként boncolják, a végén pedig a hashártyát boncolják, és csak ezután helyeznek be egy trokárt (egy speciális eszköz kamerával). A klasszikus laparoszkópiában a rétegenként történő szövetbontást nem hajtják végre, csak a bőrt levágják, majd szúrást végeznek.

Az oldalsó trocarokat a terhesség korától és a ciszta helyétől függően helyezzük be. A klasszikus változatban szigorú trocar helyek vannak.

A cisztát az elülső hasfal metszésén keresztül távolítják el.

Szükség esetén a petefészek-cisztát laparoszkóposan eltávolítják

Műtét utáni időszak

A műtét után orvosi támogatást nyújtanak:

• tokolitikus gyógyszerek (csak tabletta formájában);
• finoptin gyógyszerek a tokolitikumok mellékhatásainak kiküszöbölésére.

Következmények a testre

Ez a műtéti beavatkozás nem befolyásolja a nők további reproduktív egészségét, megengedett, hogy ismét teherbe essen.

A következő szövődmények ritkán fordulnak elő:

• a terhesség megszakításának kockázata műtét után;
• a magzat növekedésének késleltetése;
• a méh sérülése trokár elhelyezésekor;
• vérzés a méhből, petefészkekből;
• elégtelen hemosztázis a ciszta közvetlen eltávolításának helyén.

Szövődmények jelenlétében laparotómiát jeleznek (a laparoszkópiát nem ismétlik meg).

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.