Retrochorialis haematoma a terhesség korai szakaszában: okai, tünetei, kezelése
A cikk tartalma:
- A retrochorialis hematoma kialakulásának okai
- Tünetek
- Diagnosztika
-
Kezelés
- Drog terápia
- Általános ajánlások
- A patológia alakulása
- Hatások
- Videó
A terhesség korai szakaszában a retochorialis haematoma meglehetősen gyakori kóros állapot, mivel az első trimeszterben van a legnagyobb valószínűsége a petesejt leválásának. Ezt a jelenséget a terhesség megszakításának fenyegetésének jeleként tartják számon, ezért a terápiát leginkább kórházi körülmények között, orvosi felügyelet mellett lehet végrehajtani.
A retrochorialis haematoma a terhesség elején jelentkezik
Az ilyen típusú hematoma megjelenése a korionlemez részleges leválása az alapul szolgáló decidua-ról. A chorion a petesejt külső héja, amelyet számos méh borítja, amelyek a méh felületének belső falába nőnek.
A méhlepény elődje, amely a második trimeszter elejére történő végleges kialakulásáig felelős a magzat belső és külső behatásoktól való megvédéséért.
Ha a betegséget később, megfelelő kezelés mellett is észlelik, fennáll a placenta elégtelenségének, a hipoxiának, a méhen belüli magzati növekedés visszamaradásának és más súlyos következményeknek a lehetősége.
A retrochorialis hematoma kialakulásának okai
A leválás eredményeként egy subchorial tér alakul ki, amelyben vérrögök halmozódnak fel. Az esetek körülbelül 18% -ában retrochorialis (subchorialis, retro-shell) haematoma okozza a vérzést a terhesség kezdetén.
Szinte lehetetlen megjósolni a subchorialis haematoma kialakulását, valamint pontosan meghatározni annak kialakulásának okát. Ez a kóros állapot számos tényező miatt fordulhat elő, nevezetesen:
- fizikai stressz;
- a környezet káros hatásai;
- hormonális rendellenességek;
- a méh rendellenességei;
- genitális infantilizmus;
- hasi trauma;
- krónikus endometritis;
- a különböző eredetű urogenitális zóna fertőző és gyulladásos betegségei;
- autoimmun folyamatok;
- tartós vírusos és bakteriális fertőzés;
- a véralvadás megsértése;
- feszültség;
- túlzott alkoholfogyasztás, dohányzás, kábítószer-függőség;
- korai és késői toxikózis;
- magzati rendellenességek;
- külső tényezők: hipotermia, túlmelegedés és mások.
Sok esetben a patológiát azoknál a betegeknél jegyzik fel, akik olyan orvosi eljárásokon estek át, mint az ovuláció stimulálása és az in vitro megtermékenyítés (IVF), és változó mértékű luteális elégtelenség kíséri. Bennük a haematoma az anya és a magzat közötti immunológiai konfliktus következményévé válik a progeszteron által közvetített immunmodulációs mechanizmusok aktiválása miatt.
Tünetek
A következő tünetekkel gyaníthatja a kóros állapotot:
- az alsó hasi fájdalom húzása és sugárzása az alsó hasban, emlékeztet a premenstruációra;
- barnás hüvelyváladék;
- állandó gyengeség és fáradtság.
Az egyik fő tünet az alsó hasi fájdalom
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezek a jelek nem specifikusak, súlyosságukban eltérhetnek, sőt teljesen hiányozhatnak is. Sok esetben a haematoma véletlenszerűen kerül kimutatásra, mivel fejlődését nem kíséri fájdalom vagy váladék. Az enyhe kellemetlenség mellett a nőt nem zavarhatja semmi, ami késlelteti az oktatás időben történő felismerését, és ennek megfelelően a terápia megkezdését.
Diagnosztika
Az időben történő felismerés nagy jelentőséggel bír a patológia hatékony kezelésében. Javasoljuk, hogy még kisebb kellemetlenségek esetén is kérjen tanácsot egy nőgyógyásztól, mivel ez lehetővé teszi a megfelelő intézkedések időben történő alkalmazását, és elkerülheti az anyára és a magzatra gyakorolt negatív következményeket.
A patológiát gyakran rutin ultrahang során észlelik
A retrochorialis haematoma diagnosztizálását a klinikai vizsgálat adatainak összehasonlításával a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatának eredményeivel végzik. Az ultrahang lehetővé teszi az oktatás típusának megkülönböztetését, a lokalizáció helyének, valamint az embrió állapotának és életképességének meghatározását.
Ha nagy vérömleny gyanúja merül fel, amely bőséges vérveszteséggel jár, kötelező a vérvizsgálat, amelynek során általában vérszegénységet észlelnek.
Kezelés
Az alkalmazott terápiának elsősorban arra kell irányulnia, hogy megakadályozza a vérrögökkel járó üreg növekedését. A legveszélyesebbek a terhesség 9. hetét megelőzően előforduló haematomák, amelyek a méh alsó vagy hátsó falában találhatók, 5 cm 3 -et meghaladó térfogatban.
Ezekben az esetekben a kezelést kudarc nélkül kell elvégezni egy kórházban orvosi felügyelet mellett, míg a kis formációk önmagukban oldódhatnak meg, anélkül, hogy kiegészítő terápiát igényelnének.
Drog terápia
Mivel gyógyszerek használhatók:
| Drog | törvény |
| Dicinon, Vikasol, Etamsilat | Javítja a véralvadást |
| No-shpa, Papaverine | Csökkentse a méh hipertóniáját és ellazítsa simaizmait |
| E-vitamin | Aktiválja a terhesség normális lefolyását biztosító hormonok termelését |
| Ascorutin | Segít megállítani a vérzést, antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik, részt vesz a szövetek regenerálásában |
| Valerian kivonat, Novo-Passit | Jótékony hatással van az idegrendszerre |
| Magne B6 és más magnéziumkészítmények | Relaxálja a méh izmait |
| Curantil, Actovegin | Javítsa a mikrocirkulációt, gátolja a thrombocyta-aggregációt, biztosítsa a hematoma reszorpcióját |
| Euphyllin, Verapamil, Dibazol | A retrochorialis haematoma hátterében feltételezett gestosisra írják fel antihipertenzív szerként |
| Furoszemid, hipoklorotiazid | Diuretikus hatásuk van, súlyos ödémás szindrómára írják fel őket |
Folyamatos méhen belüli vérzéssel és növekvő haematomával, véres váladékozással és anélkül is, a kezelés vérzéscsillapító szerek kinevezésével kezdődik. Az első vonalbeli gyógyszer ebben az esetben a tranexaminsav, amelynek gyulladáscsökkentő és vérzéscsillapító hatása van, anélkül, hogy kifejezetten befolyásolná a vérzéscsillapító rendszert.
A méh hipertóniájának csökkentése és simaizmainak ellazítása érdekében No-shpa-t írnak fel
A vérzés leállítása után előnyösebb olyan trombocitaellenes szereket használni, amelyek elősegítik a méh vérkeringésének normalizálását.
Mivel a retrochoriális haematoma kialakulását progeszteronhiány befolyásolja, szükségessé válik e hormont tartalmazó gyógyszerek szedése. A meglévő hiány pótlásán túl az ilyen gyógyszereknek immunmoduláló, gyulladáscsökkentő és tokolitikus hatása van.
A gyógyszerek vagy a hagyományos orvoslás független kiválasztása nem ajánlott. Csak képzett orvos, figyelembe véve az anya testének egyéni sajátosságait, előírhatja a leghatékonyabb kezelést, amely biztonságos a fejlődő magzat számára.
Általános ajánlások
Minden terhes betegnek javasoljuk, hogy:
- az ágynyugalom betartása;
- a gázképződéshez és a bélelzáródáshoz hozzájáruló élelmiszerek kizárása az étrendből: sült és zsíros ételek, fűszerek, só, pékáruk, erős kávé és tea;
- nagy mennyiségű folyadék használata: tiszta ásványvíz, kompótok, gyümölcsitalok, kefir;
- a nemi aktus kizárása.
A patológia alakulása
A patológia fejlődése kétféleképpen fordulhat elő. A kis vérömlenyek idővel önmagukban képesek megoldódni, anélkül, hogy káros következményeket okoznának. Ugyanakkor a terhesség rendesen halad, és nincsenek fenyegetések az embrió fejlődésére.
Az ellenkező helyzet figyelhető meg a korion erős leválásával - nagy a valószínűsége annak, hogy megnő a petesejt képződésének térfogata és elválik a decidua-tól, ami súlyos vérzéssel jár és spontán abortuszhoz vezet.
Hatások
Lehetetlen egyértelmű kifejezést meghatározni, hogy meddig hagyja el a hematoma. Ez a folyamat közvetlenül függ az üreg lokalizációjától, méretétől és az anya testének egyedi jellemzőitől.
A patológia súlyos következmények kialakulásához vezethet
A barnás hüvelyváladék megjelenése pozitív jelnek számít, ami az alvadt vér felszabadulását jelzi. Vöröses váladékozás esetén fontos sürgős orvosi ellátást kérni, mivel ez jelezheti a méhvérzés kezdetét.
A retrochorialis haematoma súlyos esetekben különféle szövődményeket okozhat. A nők számára a negatív következmény a Couveler méh (uteroplacentális apopleksiia). Ez egy olyan betegség, amelyben a nekrózis az endometrium vérrel történő áztatása miatt kezdődik. Általában a méh eltávolításának közvetlen indikációjának tekintik.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
