Folyhat-e a tüdőgyulladás hőmérséklet nélkül
A cikk tartalma:
- A tüdőgyulladás osztályozása
- A tüdőgyulladás etiológiája
- A tüdőgyulladás patogenezise
- A tüdőgyulladás klinikai képe
- Diagnosztika
- Kezelés
- Bonyodalmak
- Videó
A láz nélküli tüdőgyulladás csak ritka esetekben fordul elő. Ez általában a test egyedi jellemzőihez kapcsolódik, vagy mind a felnőttek, mind a gyermekek esetében a hőszabályozási folyamatok megsértésének hátterében figyelhető meg. Emellett a patológia tünetmentes lefolyása megfigyelhető idős és szenilis betegeknél.
Láz nélküli tüdőgyulladás ritka
De leggyakrabban a betegséget kifejezett lázas reakció és mérgezés kíséri, mivel az akut gyulladás fókusza alakul ki a tüdőben, amelynek oka különböző bakteriális és vírusos kórokozók.
A tüdőgyulladás egy akut fertőző és gyulladásos betegség, amelyet a tüdő légzőszervi részének fokális elváltozásai jellemeznek, és súlyos lázzal, mérgezéssel, klinikai és radiológiai változásokkal jár.
Függetlenül attól, hogy a patológia a testhőmérséklet kifejezett emelkedésével nyilvánul-e meg, vagy sem, gyakorlatilag nem különbözik etiológiájában, patogenezisében és terápiájában. A betegség látens formáját azonban veszélyesebbnek tartják, ami a gyulladás általánosodásához vezet a súlyos szövődmények kialakulásával, amely a legtöbb esetben késleltetett diagnózissal és késleltetett kezelés megkezdésével jár.
A tüdőgyulladás osztályozása
Az etiológiai tényező szerint a tüdőgyulladás a következő típusokra oszlik:
- bakteriális;
- vírusos;
- ornitózis;
- rickettsial;
- mikoplazma;
- gombás;
- vegyes;
- allergiás vagy fertőző-allergiás;
- ismeretlen etiológiájú tüdőgyulladás.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a betegség kórokozójának időben történő ellenőrzése nem mindig lehetséges, elfogadták a tüdőgyulladás működő osztályozását, amely a klinikai és etiológiai alapokon nyugszik, figyelembe véve a járványos helyzetet és a kockázati tényezőket:
- közösségben szerzett szerzett tüdőgyulladás;
- kórházi szerzett (kórházi vagy kórházi) tüdőgyulladás;
- tüdőgyulladás immunhiányos állapotokban;
- aspirációs tüdőgyulladás.
A kórházi tüdőgyulladás a beteg orvosi betegségben való tartózkodása alatt alakul ki egy másik betegség miatt
A leggyakoribb forma a közösség által szerzett tüdőgyulladás. Legjellemzőbb klinikai képe van, és főleg baktériumok okozzák. Leggyakrabban a patológia zárt csoportokban (iskolások, diákok, katonaság) fordul elő, és járványkitörés jellegű lehet.
A kórházi tüdőgyulladás olyan tüdőgyulladás, amely 48–72 órán belül vagy annál tovább fejlődött, miután egy felnőtt vagy gyermek más betegség miatt kórházba került. A betegség kórházi formájához korábbi műveletek, a tüdő mesterséges szellőztetése, különféle endoszkópos manipulációk és korábbi, széles spektrumú antibiotikumokkal történő kezelés vezethet.
A megváltozott immunállapot hátterében kialakuló tüdőgyulladás AIDS-ben (szerzett immunhiányos szindróma), szisztémás betegségben szenvedő betegeknél, valamint immunszuppresszív kezelés hátterében jelentkezik.
Aspirációs tüdőgyulladás alkoholizmusban és kábítószer-függőségben szenvedőknél fordulhat elő, amikor a tüdőbe belélegezve különféle anyagokat, például hányást jelentenek. A betegség az érzéstelenítés után is kialakulhat, eszméletvesztéssel és a gyomor-nyelőcső refluxjának hátterében (a gyomortartalom fordított refluxja a nyelőcsőbe).
A tüdőgyulladás etiológiája
A közösségben szerzett tüdőgyulladásban az esetek 90% -áig a kórokozók a következők: pneumococcus (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae és Moraxella catarrhalis (Moraxella catarrhalis) - a kórokozó, amely a kókusz gram-negatív mikroflórája. légutak. Ritkábban a chlamydia vagy a Klebsiella (Friedlander botja) vezet a betegség kialakulásához.
A közösségben szerzett tüdőgyulladás eseteinek 90% -ában a betegség kórokozója a baktériumok, különösen a pneumococcus
A kórházi tüdőgyulladás oka lehet enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus és anaerob. Ugyanezek a kórokozók vezetnek patológia kialakulásához immunhiányos állapotú betegeknél. A vírusok és gombák szintén etiológiai tényezők.
A vírusok közül a pestis, a tífusz, a kanyaró, a rubeola, a citomegalovírus kórokozói lehetnek a betegség okai.
Az anaerob baktériumok, a gram-negatív flóra, a Staphylococcus aureus etiológiai fertőző ágensként hatnak az aspirációs tüdőgyulladásban.
Az influenzajárvány során kombinált fertőzés lehetséges a mikroorganizmusok vírus-bakteriális társulásával.
A tüdőgyulladás patogenezise
A belélegzett levegővel együtt a tüdőbe jutó kórokozó mikroorganizmus a hörgőfa hámsejtjeinek felületén találja magát, és károsítja a sejtmembránt, elősegítve a biológiailag aktív anyagok - citokinek - képződését.
A citokinek a gyulladás markerei. Hatásuk alatt a makrofágok, a neutrofilek és más, a helyi gyulladásos reakcióban részt vevő sejtek migrációja következik be a károsodás fókuszába.
A kórokozó inváziója után endo- és exotoxinok keletkeznek, az alveolusok és a bronchiolák gyulladnak a betegség klinikai tüneteinek kialakulásával.
Így a betegség etiológiáját és patogenezisét figyelembe véve megállapítható, hogy a hőmérséklet nélküli tüdőgyulladás gyakorlatilag lehetetlen. És a testhőmérséklet kifejezett emelkedése a gyulladás jele - a test védő és adaptív reakciója egy idegen szer és szövetkárosodás bevezetésére reagálva.
A tüdőgyulladás klinikai képe
A betegség tünetei több szindrómává egyesülnek:
- általános mérgezési szindróma: általános gyengeséget, gyengeséget, fejfájást, izom- és ízületi fájdalmat, légszomjat, tachycardiat, étvágytalanságot, a bőr sápadtságát és a látható nyálkahártyákat;
- általános gyulladásos változások szindróma: olyan tüneteket foglal magában, mint a láz lázas számig (38,0 ° C felett), hidegrázás;
- gyulladásos változások szindróma a tüdőszövetben: a betegnek köhögése van, köpetlevelek vannak, a légzési mozgások gyakorisága és jellege megváltozik, a légzési elégtelenség megjelenéséig;
- más szervek és rendszerek érintettségének szindróma: a szisztémás gyulladásos reakció vagy a fertőzés terjedése a szív- és érrendszer, a gyomor-bél traktus szervei, a vesék és az idegrendszer patológiájához vezethet.
A tünetek betegenként változhatnak.
A betegség tünetei eltérőek lehetnek a különböző alkatú, életkorú embereknél, a test reakcióképességének állapotától, más szervek és rendszerek kísérő betegségeinek jelenlététől függően.
A rendellenességek súlyossága jellemzi a patológia súlyosságát - enyhe, közepes vagy súlyos.
Diagnosztika
A diagnózis felállításakor az orvos a beteg panaszaira, a betegség klinikai megnyilvánulására, a tesztek és a röntgenvizsgálatok eredményeire támaszkodik.
A diagnózis felállításához orvoshoz kell fordulni, és el kell végeznie a szükséges kutatásokat
A páciens vizsgálatakor az ütőhang lerövidül, fokozódik a hangremegés és a nedves zihálás megjelenése. A mellkas érintett oldala elmarad a légzésnél.
A röntgenvizsgálat lehetővé teszi az elváltozás azonosítását a tüdő megfelelő szegmensében vagy lebenyében, az effúzió kimutatására a pleurális üregben.
A vérvizsgálat során az akut fázisú vérparaméterek változását jegyzik fel: leukocitózis leukocita balra tolódásával, az ESR növekedése (eritrocita ülepedési sebesség), a fibrinogén, az alfa2-globulinok koncentrációjának növekedése és a C-reaktív fehérje megjelenése.
Az antibakteriális kezelés kijelölése előtt bakiológiai vizsgálatot végeznek a köpetben vagy a hörgők öblítésében, amely lehetővé teszi a kórokozó kimutatását és annak antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározását.
Kiegészítésként:
- elektrokardiográfia (EKG): lehetővé teszi a szívizom állapotának felmérését;
- spirometria: szükséges a külső légzés működésének és a hörgők átjárhatóságának állapotának felméréséhez.
Bizonyos esetekben bronchoszkópia és számítógépes tomográfia ajánlott a diagnózis tisztázása érdekében.
Kezelés
A tüdőgyulladásban szenvedő betegek kórházi kezelés alá esnek, de otthon is lehet kórházat szervezni, feltéve, hogy teljes körű ellátást nyújtanak és betartják a kezelőorvos összes receptjét.
A tüdőgyulladás nem komplikált kúrájával a kezelés otthon is elvégezhető
Ágyfekvés, sok ital, vitaminokban és fehérjékben gazdag étel ajánlott.
Fontos szerepe van a tüdőgyulladás kezelésében az antibakteriális gyógyszereknek, amelyek kiküszöbölik a betegség kialakulásához vezető okot. Baktericid és bakteriosztatikus hatással rendelkeznek.
Előnyben részesítik a széles spektrumú antibiotikumokat, amelyeket legfeljebb 10-14 napig írnak fel. A választott gyógyszerek: Amoxiclav, Ceftriaxone, Azithromycin, Levofloxacin.
A patogenetikus és tüneti kezelés célja a pulmonális szellőzés és a vérkeringés javítása, a test immunreaktív képességének növelése, a károsodott hörgők átjárhatóságának helyreállítása. Gyulladáscsökkentő, szenzibilizáló és lázcsillapító szereket írnak elő.
A köptető, majd köhögéscsillapító gyógyszereknek köszönhetően a beteg köpet köhög a gyulladásgátló és antibakteriális kezelés hátterében.
Bonyodalmak
Ha a patológiát nem diagnosztizálják vagy időben kezelik, tüdő- és extrapulmonáris szövődmények alakulhatnak ki. Ez a helyzet különösen gyakori a betegség atipikus kialakulása és lefolyása esetén, ideértve a láz nélküli tüdőgyulladást is.
Főbb komplikációk:
- tályogképződés;
- mellhártyagyulladás vagy pleurális empyema;
- az asztmás komponens rögzítése;
- akut légzési elégtelenség;
- fertőző toxikus sokk;
- szívizomgyulladás;
- endokarditisz;
- agyhártyagyulladás;
- májgyulladás;
- glomerulonephritis;
- vérmérgezés.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Alina Ervasova szülész-nőgyógyász, tanácsadó A szerzőről
Oktatás: Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. ŐKET. Szecsenov.
Szakmai tapasztalat: 4 év magángyakorlatban végzett munka.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
