A mellkasi gerinc sérve
A cikk tartalma:
- Okoz
- A mellkasi gerinc sérvének tünetei
-
A mellkasi gerinc sérvének kezelése
- Konzervatív kezelés
- Sebészet
- Videó
A mellkasi gerinc sérve a deformált intervertebrális lemez kiemelkedése az ízületen kívüli térbe. Leggyakrabban a kiemelkedés a csigolyák tengelye előtt történik. A patogenezis a környező ideggyökerek lemezelemekkel történő összenyomódása. Közvetlenül a gerinccsatornában helyezkedhetnek el, valamint különböző szinteken hagyhatják a gerincvelőt, gyakran a herniális kiemelkedés két gyökér összenyomódásához vezet.
Sérv a mellkasi gerincben, sérvek ritkábban fordulnak elő, mint más részeken
A betegség jellemzői
- Ritka betegségek közé tartozik, és a betegek legfeljebb 1-4% -ánál fordul elő.
- A Th8-Th9, Th9-Th10, Th10-Th11, Th11-Th12 helyeken fordulhat elő (Th a mellcsigolyák megnevezése).
- Gyakrabban a középkorú férfiak betegek.
- A fő tünet a különböző intenzitású és lokalizációs fájdalom.
- Az első jelek olyan szervekben és szövetekben fordulhatnak elő, amelyeket egy összenyomott ideg innervál (a kéz zsibbadása, az ujjak bizsergése).
- A patológia a gerincoszlop különböző részeinek határán fordulhat elő, ami az elváltozás (nyaki zóna, ágyéki zóna) térfogatának növekedéséhez vezet.
A mellkasi régió csigolyaközi sérvének, mint a gerinc bármely más hernialis képződésének, több fejlődési periódus van:
| Időszak | Jellegzetes | Jellemzők: |
| Kiemelkedés | A kezdeti szakasz, vagy pre-sérv | A gyűrű alakú fibrosus belső komponensének megsemmisülésével jár, míg a külső héj megmarad. A mag részleges süllyedése miatt az intervertebrális korong 2-4 mm-rel kinyúlhat. |
| Extrudálás | Közbenső szakasz (a sérv felismerésének valószínűsége a képeken 70%) | A rostos gyűrű érintetlen marad, de törékennyé és deformálódottvá válik. A lemezelemek egy része elmozdulhat az ízületen kívüli térbe. A klinikai tünetek előfordulása az ideggyökerek összenyomódása miatt lehetséges. |
| Sequestration (e szakasz előtt még egyet meg lehet különböztetni - prolapsus. A diagnózis nehézségei lehetővé teszik ezen szakaszok kombinálását) | Tipikus kialakult sérv, az összes jellegzetes klinikai és diagnosztikai tünettel. | A korong súlyos megsemmisülése, elemeinek közvetlenül a gerinccsatorna üregébe történő felszabadításával. Ez gyakran fogyatékossághoz vezet (az esetek 80-90% -a), mivel az idegszövet visszafordíthatatlan károsodása következik be. |
A gerinccsatornára gyakorolt hatás függvényében:
- legfeljebb 10% -kal szűkül (a klinika viszonylag ritkán fordul elő);
- 10-20% -kal szűkül (a klinika túlnyomórészt helyi jellegű);
- több mint 20% -os szűkület (súlyos rendellenesség radikuláris tünetek előfordulásával).
A folyamat osztályozása a növekedés irányától függően:
- oldalirányú - növekedés a jobb vagy a bal oldalon a centrumhoz képest (az esetek 57-65% -ában fordul elő);
- elöl - növekedés előre a középponthoz képest (a legbiztonságosabb lehetőség);
- medián - növekedés szigorúan a központban (a sérülés legveszélyesebb típusa, mivel a növekedést a gerinccsatornában végzik);
- paramedian - növekedés kissé oldalirányban a centrumhoz képest.
Részletes osztályozásokat adunk meg annak érdekében, hogy megértsük a betegség egyes tüneteinek előfordulását.
Intervertebralis sérv gyanúja esetén neurológus vagy idegsebész konzultációra van szükség, a fő diagnosztikai módszer az MRI (mágneses rezonancia képalkotás).
Okoz
Két fő oka van, amely közvetlenül sérvhez vezet:
- A gerinc degeneratív-dystrophiás betegségei. Először is az osteochondrosis előrehaladott formáiról beszélünk. Ezzel a betegséggel súlyos anyagcsere-változások következnek be az inter-artikuláris térben, ami az intervertebrális lemez törékenységéhez vezet. A korong előrehaladtával a korong végül összeomlik és hernialis kiemelkedés keletkezik.
- Traumás sérülések. Ütések vagy esések esetén törések lépnek fel, szalagszakadások keletkeznek, amelyek a gerincoszlop bármely részén az integritás megsértéséhez vezetnek. Ebben az esetben a csigolyák elmozdulnak a tengely mentén, és nem klasszikus sérv kialakulásához vezetnek.
Hajlamosító tényezők:
- Hosszú távú és kifejezett stressz a gerincen. Ebbe a kategóriába tartoznak a hivatásos sportolók, valamint azok az emberek, akiknek hivatása izomfeszültséggel és mozgásszervi rendszerrel jár (rakodók).
- Ortopédiai betegségek. A 3-4 fokos gerincferdülés a gerincoszlop tengelyében kifejezett változásokhoz és a csigolyák elmozdulásához vezet, több mint 60% -kal. Ezenkívül a gerinc és az intervertebrális tér tartókeretének nyújtása, amely magában foglalja az izmokat és az ínszalagokat is.
- Elhízás 3-4 fok. Teljes terhelést biztosít az egész mozgásszervi rendszerre.
- A mellkas deformitása. Nincs közvetlen kapcsolatuk a gerincvel, de az egész mellkas és a bordák deformációját okozzák - megváltozik a dőlésszög, amely alatt a csigolyákhoz való kapcsolódást végzik.
A kockázati csoport a már említett kategóriákon kívül a következőket tartalmazza:
- 60 évesnél idősebb betegek, mivel a csontszövet degenerációjának természetes folyamatai fordulnak elő;
- programozók, könyvelők és más személyek, akiknek szakmai tevékenysége hosszú ülő helyzetben van.
A mellkasi gerinc sérvének tünetei
A tünetek közvetlenül kapcsolódnak e zóna beidegzésének jellemzőihez. Az innervált szervek és szövetek listája (a legjelentősebbek megadva):
- felső végtagok;
- légzőrendszer;
- mellkas;
- az emésztőrendszer elemei (nyelőcső, máj, nyombél, vékonybél);
- részben a húgyúti rendszer egyes elemei;
- lép;
- a kismedence (petevezeték) alkatrészei.
Az innervációt nemcsak a mellkasi gerincből kibontakozó ágak végzik, hanem számos más idegág is, amelyek egyetlen ideghálózatot biztosítanak (ha bármely szakasz megsérül, az idegimpulzusok egy másik szakaszból irányulnak át).
Minden tünet két csoportra osztható.
Az idegrendszerből
- Fájdalom. A kezdeti szakaszban mérsékelt, rövid távú természetű, és csak a mellkasi háton lokalizálódik. Haladásával hevessé válik, és sugározhat a szomszédos struktúrákba (bordák, a hát alsó része, bekerülhet).
- Görcs és izomfeszültség az érintett területen (hát, mellkas). Ez a test reflexes védelme.
- Csigolya thoracalgia. Különböző területeken jelentkező fájdalmas görcsök támadásaiban nyilvánul meg.
- Paresthesia (bizsergés, zsibbadás), amelyek különböző területeken lokalizálódnak (kéz, alkar, hát).
- A felső végtagok izomgyengesége.
Ritkán, a korong súlyos pusztulásával teljes bénulás (mellkas és alatta) jelentkezhet.
A beidegzett szervek oldaláról
- Nyelési rendellenesség (fulladás).
- Légzési rendellenesség.
- Minden típusú érzékenység teljes vagy részleges elvesztése az alsó testben, valamint a perineumban, a nemi szervekben, az alsó hasban.
- Szexuális diszfunkció (impotencia férfiaknál és meddőség nőknél).
- Ritkán a kismedencei szervek diszfunkciójának előrehaladott eseteiben (vizelet és széklet inkontinencia).
Ezek a jelek mindig az intervertebrális lemezek szerkezetének kifejezett megsemmisülésével járnak, a kezdeti szakaszban nem merülnek fel.
A mellkasi gerinc sérvének kezelése
A kezelés a következő elemeket tartalmazza:
- konzervatív terápia;
- Gyakorlásterápia (fizioterápiás gyakorlatok);
- fizioterápia és masszázs;
- a műtéti korrekció az egyetlen radikális és valóban hatékony módszer.
A betegség ezen vagy másik változatának kezelésének sémáját az időtartam, a klinikai jellemzők és az instrumentális adatok figyelembevételével készítik el.
Figyelem! Döbbenetes tartalom fényképe.
A megtekintéshez kattintson a linkre.
Konzervatív kezelés
Konzervatív módszereket alkalmaznak tüneti terápiaként, ezek nem képesek a sérv megszüntetésére.
| Mód | Jellegzetes |
| Drog terápia |
1. Nem szteroid gyulladáscsökkentők. Kifejezett fájdalomcsillapító hatásuk van. Az exacerbáció időszakában nevezték ki. 2. Paravertebrális blokád lidokain oldattal. Csak súlyos fájdalom-szindrómával rendelkező extrém esetekben írják fel őket. 3. Kondroprotektorok. A porc további pusztulásának megakadályozására szolgál. 4. értágítók. Az erek helyi kiterjesztése és a szövetek táplálkozásának fokozása céljából írják fel őket. 5. Izomlazítók. Az izomgörcs enyhítésére írták fel. |
| Gyakorlásterápia |
Számos funkcióval rendelkezik: · Csak a remisszió szakaszában alkalmazzák; · Elfogadhatatlan akut időszakban, vagy a csigolyák és a korongok jelentős megsemmisülésével; · A gyakorlatokat csak szakember jelenlétében és egyénileg elkészített terv szerint végezzük; · A posztoperatív időszakban megengedett a rehabilitáció elemeként fűzők és kötszerek. |
| Masszázs | Növeli a helyi vérkeringést a sejtanyagcsere serkentésével. Kifejezett deformitások esetén a további nyomás romláshoz vezethet, ezért csak a betegség enyhe formájában jelzik. |
| Fizikoterápia |
Magába foglalja: · EHF; · Magnetoterápia; · Lézerterápia; · Elektromiostimuláció. Úgy tervezték, hogy enyhítse a gyulladást és helyreállítsa az anyagcsere folyamatokat a szövetekben a fizikai befolyásoló tényezők miatt. A posztoperatív időszakban használják. |
Sebészet
| Sebészeti kezelés | Jellegzetes |
| Mikrodiszkektómia | A herniális zsák teljes kivágásából áll. |
| Mikroendoszkópos diszkektómia | Endoszkóp segítségével hajtják végre, és minimálisan invazív beavatkozásokra utal. |
| Kemonukleolízis | Új és viszonylag rosszul vizsgált módszerekre utal. Egy speciális anyagnak az ízületi üregbe történő bevezetésével jár, amely tönkreteszi a fennmaradó struktúrákat, majd elszívással eltávolítják őket. |
| Endoprotetika | Az ízületi felület teljes megsemmisítésére és a funkció elvesztésére használják. |
Megfelelő kezelés esetén a prognózis feltételesen kedvező.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
