Vastagbélpolip: okai, tünetei, diagnózisa, kezelése
A cikk tartalma:
- Lehetséges okok
- Osztályozás
- A vastagbél-polip tünetei
- Diagnosztika
-
Vastagbélpolip kezelés
A bél helyének reszekciója
- Lehetséges szövődmények
- Előrejelzés
- Videó
A vastagbélpolip nyálkahártyájának mirigyes hámjából képződik. Az ilyen növekedéseket elég gyakran diagnosztizálják, általában jóindulatúak, de egyes esetekben rosszindulatúvá (rosszindulatúvá) válhatnak.
A vastagbélpolipok a nyálkahártyából képződnek
A patológiát nem kísérik kifejezett tünetek, de néhány beteg panaszkodik a hasi fájdalomról, a székletürítési rendellenességekről, a vér és a nyálka megjelenéséről a székletben. A neoplazmák jelenléte provokálhatja a bélelzáródást vagy a rákot, ami indokolja az időben történő diagnózis és a kezelés korai megkezdésének szükségességét.
A kinövések kifelé hasonlítanak egy vékony szár vagy széles alap csomópontjaihoz. Lehetnek egyszeresek vagy többszörösek, sőt akár több száz vagy ezer darabot is elérhetnek (diffúz családi polipózis). Kialakulásuk kockázata az 50 év feletti betegeknél a legmagasabb, de gyakran előfordulnak gyermekeknél.
A vastagbél neopláziát a proktológus diagnosztizálja anamnézis, a beteg fizikális vizsgálata, végbélvizsgálat, endoszkópia és radiográfia segítségével. A betegség kezelése rendkívül gyors. Figyelembe véve a beteg állapotát, a daganatok számát, méretét és rögzítési helyét, az orvos az érintett bélterület műtéti vagy endoszkópos eltávolítását vagy reszekcióját javasolja.
Lehetséges okok
A vastagbél kinövésének kialakulásának egyik feltételezett oka a nyálkahártyájának krónikus gyulladásos változásai. Leggyakrabban olyan betegeknél figyelhetők meg, akik kiegyensúlyozatlanul és szabálytalanul étkeznek. Étrendjükben a fűszeres, fűszeres, sült, sós és zsíros ételek dominálnak, és gyakorlatilag nincsenek friss zöldségek és gyümölcsök.
A patológia kialakulása kiegyensúlyozatlan és szabálytalan étrenddel társulhat.
Emiatt a bél perisztaltikus aktivitása csökken, és a béltartalomban növekszik a káros vegyületek száma. A perisztaltika rendellenessége lelassítja az emésztett táplálék mozgását a belekben, és a benne lévő káros anyagok hosszabb ideig érintkeznek annak belső falával.
Ugyanakkor a széklet sűrűsége növekszik, és mozgáskor megsérül a vastagbél, ami a nyálkahártyájának krónikus gyulladásához is vezet.
A daganatok egyéb okai a következők:
- a bélfal fejlődésének zavarai a magzat méhen belüli fejlődésének időszakában;
- alkoholfogyasztás, dohányzás;
- a gyomor-bél traktus (gyomor-bél traktus) patológiája;
- hipodinamia;
- örökletes hajlam.
Osztályozás
A morfológiai szerkezettől függően a következő típusú polipokat különböztetjük meg:
| Kilátás | Jellegzetes |
| Adenomatous (mirigyes vagy tubularis) | Leggyakrabban, a betegek csaknem 50% -ánál diagnosztizálják őket. Mirigyes hámból állnak, gomba alakú rózsaszínű vagy vöröses árnyalatú sűrű hiperplasztikus növekedésűek. Ritkábban fordulnak elő a bélnyálkahártya mentén kúszó elágazó kinövések. Átlagos átmérőjük eléri a 2–3 cm-t, nem hajlamosak a vérzésre és az expresszióra, rosszindulatú daganatokká degenerálódhatnak |
| Papilláris (villous) | A betegek 14% -ában található. Kúszó képződményeknek vagy mélyvörös színű csomóknak tűnnek. Méretükben elérik az 5 cm-t vagy annál is nagyobbat. Hajlamosak rosszindulatú daganatokra, fekélyekre és vérzésre |
| Mirigyes villous | A mirigyes és a villás növekedések átmeneti formája. Rosszindulatú daganatra hajlamos, az esetek 20% -ában kimutatható |
| Hiperplasztikus | A betegek 75% -ában képződik. Úgy néznek ki, mint a nyálkahártya felett kissé emelkedő, puha állagú csomópontok. Átmérőjük nem haladja meg az 5 mm-t, nem hajlamosak a rosszindulatú daganatokra |
| Fiatalkori | Fejlődési rendellenességnek számítanak gyermekkorban és serdülőkorban. Lehet nagy, általában vékony szárú, és nem válik rosszindulatúvá |
A vastagbél-polip tünetei
Klinikai tünetek a legtöbb esetben nem figyelhetők meg. A tumorokat véletlenül fedezik fel más gyomor-bélrendszeri betegségek műszeres vizsgálata során. Egyes betegeknél a has alsó és oldalsó részén görcsös, szétrepedő vagy fájó jellegű fájdalmas érzés tapasztalható, amely a bélmozgás után gyengül vagy teljesen eltűnik.
A polipok időszakos székrekedést és hasmenést okozhatnak
A lehetséges tünetek közé tartozik a gyakori székrekedés és a hasmenés is. A bél alsó ellésében lokalizált nagy kinövések megnyilvánulhatnak a vér és a nyálka megjelenésével a székletben. Más típusú neoplazmáknál ez a jelenség általában nem figyelhető meg, mivel ezek nem hajlamosak a nyálka és a vérzés kialakulására.
Ez a tünet nem jellemző a vastagbél felső részén elhelyezkedő villás polipokra sem. Az általuk felszabadult szennyeződések a belekben való áthaladáskor részben feldolgozódnak, és széklethez keverednek, éppen ezért vizuálisan nem határozzák meg őket.
Diagnosztika
A diagnosztikához az orvos figyelembe veszi a meglévő klinikai megnyilvánulásokat, fizikai és végbélvizsgálatot végez, beutalót ad a betegnek laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok elvégzésére.
Az optimális diagnosztikai módszer kiválasztását az orvos határozza meg
A has tapintása során a neoplazmák által érintett területen fájdalom derül ki. A rektális digitális vizsgálat akkor lehet hasznos, ha a neoplazmák a vastagbél alsó részén helyezkednek el.
Az irrigoszkópia csak 1 cm-nél nagyobb kinövések esetén hatékony. A technika lehetővé teszi egy vagy több kitöltési hiba jelenlétének megállapítását. Az okkult vért a széklet elemzésében csak vérzésre hajlamos növekedésekkel észlelik.
Leggyakrabban kolonoszkópiát vagy sigmoidoszkópiát végeznek
A bél és a végbél borításának vizsgálatát endoszkópos módszerekkel - kolonoszkópiával vagy sigmoidoszkópiával - végzik. A kutatás során bármilyen méretű daganatot vizualizálnak, számukat, átmérőjüket, alakjukat és rögzítési helyüket megállapítják, nekrotikus, felfújt és vérző kinövések tárulnak fel.
Az endoszkópia lehetővé teszi a neoplázia szövetmintáinak megszerzését a későbbi szövettani vizsgálatokhoz. Ha az elvégzett manipulációk nem elegendőek a pontos diagnózis felállításához, számítógépes tomográfiát végeznek. Az eredmény egy részletes háromdimenziós kép a vastagbélről, az összes meglévő neoplazmával együtt.
Vastagbélpolip kezelés
Az egyetlen hatékony kezelés a daganatok műtéti eltávolítása. Ha egy betegnél kicsi kinövéseket diagnosztizálnak, rosszindulatú daganatok jelei nélkül, megkímélhetik őt kímélő endoszkópos technikákkal. Ezekben az esetekben egy speciális hurokkal rendelkező endoszkópot helyeznek a belekbe, amelyet a polip fölé dobnak és az alapjához mozgatják.
A nagy növekedéseket általában műtéti úton eltávolítják
A manipuláció lehetővé teszi a csomópont eltávolítását, és egyidejűleg a vérző alap elektrokauterizálását. A műtétet általában jól tolerálják a betegek, és nem igényel kórházi kezelést.
Endoszkópos technikák is alkalmazhatók a nagy neoplazmák eltávolítására, de ilyen beavatkozásokkal megnő a vastagbél perforációjának vagy vérzésének kockázata. Ebben a tekintetben ilyen manipulációkat csak tapasztalt endoszkópos sebészek végezhetnek, hozzáféréssel a modern berendezésekhez.
Általában a nagy kinövéseket klasszikus sebészeti technikákkal távolítják el kórházi körülmények között. A neoplazia kötődés területén a vastagbél kinyílik, a növekedés kimetsződik, majd a belet varrják.
A bél helyének reszekciója
A bél érintett területének reszekciójára akkor van szükség, ha többszörös növekedést, rosszindulatú daganat jeleit mutató polipokat és a bélfal nekrózisa és bélelzáródás által bonyolult daganatokat észlelnek. A kóros folyamat prevalenciájától és a neoplazmák típusától függően megállapítják a reszekció volumenét.
A műtét után a betegek kötést igényelnek, valamint antibakteriális gyógyszereket és fájdalomcsillapítókat alkalmaznak.
Lehetséges szövődmények
A nagy daganatok egyes esetekben a vastagbél lumenének részleges bezáródását és a bélelzáródás megjelenését okozhatják, amelynek tünetei:
- hányinger, puffadás, hányás;
- a székletürítés hiánya;
- görcsös karakter intenzív fájdalmas érzései.
Ezen következmények kiküszöbölése érdekében sürgősségi kórházi ápolásra és sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség.
Az egyik lehetséges szövődmény a vastagbélrák kialakulása
Egy másik lehetséges szövődmény a tumorsejtek rosszindulatú daganata a vastagbélrák kialakulásával, hematogén és limfogén metasztázisok képződése.
Előrejelzés
A legkedvezőbb prognózist azok a betegek kapják, akiknek szövődménymentes növekedése van, rosszindulatú daganat jelei nélkül. Minden más esetben a prognózis közvetlenül függ a beteg általános állapotától és a betegség súlyosságától.
A kinövések típusától függően az orvos egyénileg állítja be a megfigyelések szükséges időtartamát és a kolonoszkópia gyakoriságát.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
