Táplálkozási disztrófia
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Betegség szakaszai
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Az étkezési disztrófia (alimentáris marasmus) olyan betegség, amelyet hosszan tartó koplalás okoz és súlyos fehérje- és energiahiányhoz vezet.
Az emésztési disztrófia gyakori a fejlődő országok lakói, valamint a háborús övezetben élő lakosság körében. Az utóbbi években azonban ez a betegség megszűnt ritkaságnak számítani a prosperáló országok lakói között. Az "ideális" alak iránti vágy olykor az étkezés szinte teljes megtagadásának az oka. Ezt az állapotot anorexiának hívják. Az alacsony kalóriatartalmú étrend hosszú távú betartása az anyagcsere folyamatok megzavarását okozza a szervezetben, és hozzájárul az étkezési dystrophia kialakulásához. Valójában az anorexia neuropszichés eredetű táplálékdisztrófia.
Az emésztőrendszer a fehérje-energiahiány súlyos formája
Okok és kockázati tényezők
A hosszan tartó éhezés táplálékdisztrófia kialakulásához vezet, ami azt jelenti, hogy az energia és az alapvető tápanyagok elégtelen (azaz nem fedezik a fiziológiai fogyasztást) szervezetbe jutását.
A böjtöt a következők okozhatják:
- ökológiai katasztrófa;
- katonai konfliktus;
- deformáló hegek a nyelőcsőben;
- irracionális étrend.
A hipotermia és a nehéz fizikai munka hozzájárul a test energia-anyagcseréjének zavarainak súlyosbodásához.
A böjt alatt a test kezdetben glikogénkészleteket használ az energiahiány, majd a zsír fedezésére. Kimerülésük után az intersticiális fehérjéket használják energiaforrásként - ez a kiindulópont az étkezési dystrophia kialakulásához.
A distrofikus folyamatok először az izomszövetben és a bőrben fordulnak elő, majd a belső szervekre hatnak. Az agy és a gerincvelő, a vese és a szív húzódik utoljára. Előrehaladott esetekben a bomlási folyamatok annyira hangsúlyosak, hogy még az aktív kezelés sem normalizálja teljesen az anyagcserét, és nem éri el az anabolizmus és a katabolizmus megfelelő arányát.
Az étkezési dystrophia súlyos fokának következménye a vitaminhiány, a víz és az elektrolit anyagcseréje. Mindez az immunrendszer súlyos károsodásának és a szív- és érrendszeri elégtelenség kialakulásának okává válik, ami viszont halálhoz vezet.
A betegség formái
Az étkezési disztrófiának két formája van:
- Ödémás. Jellemző a külső és belső ödéma (effúziós mellhártyagyulladás, pericarditis, ascites). A betegség ezen formája kedvezőbb lefolyású.
- Száraz (cachecticus). Terápiája sok nehézséggel jár.
Betegség szakaszai
Az étkezési disztrófiának három szakasza van:
- Könnyűsúlyú. A hatékonyság megmarad, a testtömeg kissé csökken a normál értékhez képest. Fokozott étvágy és szomjúság, fokozott vizelés, gyengeség.
- Átlagos. A betegek elveszítik munkaképességüket, csak önmagukat szolgálhatják. A fehérje koncentrációjának jelentős csökkenése a vérben ödéma megjelenéséhez vezet. Időnként hipoglikémiás rohamok társulnak a szérum glükózszintjének hirtelen csökkenéséhez.
- Nehéz. A betegek súlyosan lesoványodtak. Nem tudnak mozogni, és általában meg sem próbálják kelni az ágyból. Az étkezési disztrófia ezen szakaszának eredménye egy éhes kóma kialakulása.
Tünetek
Az étkezési disztrófia fokozatosan alakul ki. Megjelenése érdekében szükséges, hogy a tápanyagok hosszú ideig ne kerüljenek a szervezetbe a szükséges mennyiségben. Az étkezési disztrófia első tünetei a következők:
- álmosság;
- csökkent teljesítmény;
- gyengeség;
- ingerlékenység;
- poliuria;
- fokozott étvágy;
- állandó szomjúságérzet;
- sózott ételek fogyasztásának szükségessége.
Az aluszékonyság és az energiaveszteség az étkezési dystrophia első tünetei
A kezdeti tüneteket a betegek általában nem érzékelik komoly problémának, ezért nem fordulnak orvoshoz. A betegség fokozatosan előrehalad és átmegy a következő szakaszba, amelyet a következők jellemeznek:
- súlyos általános gyengeség;
- jelentős fogyatékosság;
- alacsony testhőmérséklet;
- a bőr szárazsága és lazasága (amelyek hasonlítanak a pergamenre és kifejezetten redőkben lógnak);
- alacsony vérnyomás;
- székrekedés;
- bradycardia;
- amenorrhoea (nőknél);
- csökkent potencia (férfiaknál);
- meddőség.
Az étkezési dystrophia legszembetűnőbb klinikai képe a betegség utolsó szakaszában alakul ki, amikor a test szinte minden funkciója elhalványul. Ebben a szakaszban a következők figyelhetők meg:
- a szubkután zsírréteg teljes hiánya;
- a vázizmok petyhülése és elvékonyodása;
- az önálló mozgás lehetetlensége;
- a csontok fokozott törékenysége;
- mentális zavarok;
- pancytopenia - a perifériás vér összes alapsejtjének (vérlemezkék, leukociták, eritrociták) tartalmának éles csökkenése;
- hipoproteinémia - a fehérje koncentrációjának csökkenése a vérben;
- hipoglikémiára való hajlam.
Az étkezési disztrófia ezen szakaszában előbb-utóbb éhes kóma alakul ki. Ennek oka az alacsony vércukorszint, amely nem fedezi az agy energiaigényét. A klinikai kép a következő:
- a bőr sápadtsága;
- eszméletlenség;
- kitágult pupillák;
- a testhőmérséklet csökkenése;
- a légzés ritmusának és mélységének zavara;
- csökkent izomtónus;
- rohamok (lehetséges);
- a vérnyomás éles csökkenése;
- impulzus gyenge töltésű, gyakorlatilag nincs meghatározva.
A légzési és kardiovaszkuláris elégtelenség növekedésének hátterében szívmegállás léphet fel.
Diagnosztika
Az étkezési disztrófia diagnózisát a betegség jellegzetes jelei alapján állapítják meg, hosszan tartó éhgyomorra utalva. Ennek megerősítésére, valamint a hasonló klinikai képpel rendelkező egyéb patológiák kizárására laboratóriumi és instrumentális vizsgálatot mutatnak be, beleértve:
- általános vérvizsgálat a leukocita formula kiszámításával;
- részletes biokémiai vérvizsgálat;
- A belső szervek ultrahangja;
- mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia.
Az étkezési disztrófia diagnosztizálásához általános és biokémiai vérvizsgálatokat végeznek
Az étkezési disztrófiát meg kell különböztetni a betegség kimerülését okozó betegségektől:
- tirotoxikózis;
- hipofízis rendellenességek;
- cukorbetegség;
- tuberkulózis;
- rosszindulatú daganatok.
Az emésztőrendszer a következő tünetekben különbözik ezektől a betegségektől:
- az endokrin rendszer diszfunkciója;
- a testhőmérséklet csökkenése;
- fokozott étvágy és szomjúság;
- jellegzetes változások a bőrben és az izmok elpazarlásában
Kezelés
Az étkezési disztrófia kezelése az étrend, az alvás és a pihenés normalizálásával kezdődik. A betegeket külön osztályon hospitalizálják, minimálisra csökkentik az esetleges kapcsolatot más betegekkel.
Az étkezési disztrófia kezdeti szakaszában frakcionált terápiás táplálkozást szerveznek, beleértve az étrendben könnyen emészthető ételeket.
Mérsékelt betegség esetén az enterális táplálást speciális táplálék-keverékek (enpits) alkalmazásával végzik. Szükség esetén parenterális táplálékkal egészítik ki, vagyis aminosavak, glükóz, elektrolitok és zsíremulziók oldatainak intravénás csepegtetésével. A terápia kezdetén a napi kalóriabevitel 3000 kcal legyen. Ezután jó emészthetőség mellett a kalóriatartalom fokozatosan növekszik, és napi 4500 kcal-ra kerül. Az étrendnek szükségszerűen elegendő mennyiségű fehérjét kell tartalmaznia (napi 2 g / testtömeg-kg), beleértve az állati eredetű fehérjét is.
Súlyos táplálékdisztrófia esetén a táplálkozás megszervezése mellett a víz-elektrolit egyensúly megsértésének kijavítása, a vér és komponenseinek (eritrocita tömeg, leukocita tömeg, albumin, plazma) transzfúziója szükséges.
A táplálékdisztrófia kezdeti szakaszában frakcionált táplálkozási terápiát írnak elő
Amikor másodlagos fertőzés kapcsolódik, antibakteriális terápiát írnak elő széles spektrumú gyógyszerekkel.
Az éhes kóma kialakulásával, amely valójában hipoglikémiás, intravénásán hipertóniás glükózoldatot injektálnak.
Az étkezési disztrófiában szenvedő betegeknek hosszú távú rehabilitációra van szükségük, nemcsak fizikai, hanem pszichológiai szempontból is. Legalább hat hónapig kell tartania attól a pillanattól kezdve, hogy a beteget elbocsátják a kórházból, és több szakterület orvosai (gasztroenterológus, gyógytornász, pszichoterapeuta) végezzék el együtt.
Lehetséges szövődmények és következmények
Táplálkozási disztrófiával az immunitás csökken. Ennek eredményeként egy másodlagos fertőzés gyakran társul, például tüdőgyulladás, tuberkulózis. A teljes értékű immunválasz hiánya megteremti az előfeltételeket a szeptikus állapot kialakulásához.
Jelentős fizikai megterhelés alatt az étkezési disztrófia esetén a beteg tüdőembóliát tapasztalhat, ami gyors halálhoz vezet.
Előrejelzés
Kezelés nélkül az étkezési disztrófia válik a beteg halálának okává.
A helyesen elvégzett terápia sok esetben gyorsan a beteg állapotának külső javulásához vezet, ugyanakkor anyagcserezavarai vannak. Nagyon nehéz lehet elérni a károsodott funkciók teljes helyreállítását: a kezelés néha több évet vesz igénybe.
Megelőzés
Az étkezési disztrófia megelőzése a megfelelő és racionális táplálkozás aktív előmozdításában, az alacsony kalóriatartalmú étrend megtagadásában áll.
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
