A bilaterális arcüreggyulladás kezelése gyermekeknél és felnőtteknél
A cikk tartalma:
- A sinusitis típusai
-
Fejlesztési okok
Kockázati tényezők
- Tünetek
- Diagnosztika
-
A bilaterális sinusitis kezelése
- Meg kell-e elégednem egy defekttel, és mi az a kakukk?
- A bilaterális sinusitis kezelése otthon
- Lehetséges szövődmények
- Videó
A bilaterális sinusitis mindkét maxilláris sinus nyálkahártyájának gyulladása.
A sinusitis az egyik leggyakoribb betegség, és az otinhinaryaryngology vezető patológiája. A kétoldalú gyulladásos folyamat sokkal nehezebb, mint az egyoldalú, élénkebb klinikai megnyilvánulások és elhúzódó lefolyás jellemzi.
Leggyakrabban a sinusitis szövődményként alakul ki az ARVI (akut légúti vírusfertőzés), az ARI (akut légzőszervi betegség) hátterében, ezért az előfordulási arány továbbra is magas, és felnőtteknél 5-10%, gyermekeknél 5%.
Az akut vagy krónikus bilaterális sinusitis kialakulásában a vírusok mellett a baktériumok is fontos szerepet játszanak: staphylococcusok, streptococcusok, Haemophilus influenzae, chlamydia, mycoplasma, anaerobok. A fertőzés elsősorban a belélegzett levegővel juthat a felső légutakba, valamint a krónikus fertőzési gócokból származó véráramlással, például krónikus mandulagyulladás, osteomyelitis esetén. A felső állkapocs szuvas fogainak jelenléte, trauma vagy műtét a maxilláris sinusok közelében szintén fertőzést okozhat.
A bilaterális orrmelléküreg-gyulladás esetén súlyosabb tünetek és elhúzódó lefolyás a jellemző
A sinusitis típusai
A tanfolyam időtartamától függően a következő típusú sinusitiseket különböztetik meg:
- akut (kevesebb, mint 3 hónap);
- visszatérő (évente 2-4 akut sinusitis epizód);
- krónikus (több mint 3 hónap).
Az etiológiai tényező szerint a sinusitis lehet:
- vírusos;
- bakteriális;
- gombás;
- allergiás;
- vegyes;
- traumás;
- endogén: odontogén, otogén, vazomotoros;
- iatrogén;
- perforált.
A betegség formája szerint a sinusitis megkülönböztethető:
- exudatív vagy hurutos, gyulladásos folyadék aktív termelésével jár, attól függően, hogy megkülönböztetik-e: szerosus, nyálkahártya vagy gennyes arcüreggyulladás;
- produktív, az orrmelléküregek nyálkahártyájának növekedésével jár. A növekedés jellegétől függően: parietális-hiperplasztikus (a nyálkahártya vastagodása jellemzi gennyes váladék nélkül), polipus (az orrban és az orrmelléküregekben polipok képződése jellemzi).
ICD-10 kód: J01 (akut sinusitis), J32 (krónikus sinusitis).
Fejlesztési okok
A test általános ellenállásának csökkenése a hipotermia, a túlterhelés, a hipovitaminosis hátterében fogékonysághoz vezet a nasopharynxbe bejutó vírusok, baktériumok, gombák iránt.
A gyulladásos folyamatot általában vírusok, gombák vagy baktériumok okozzák.
Leggyakrabban egy sinus érintett először. A nyálkahártyába helyezve a fertőzés súlyos duzzanatot okoz. Ennek eredményeként 20–100-szor sűrűsödik meg, kitölti az üreg szinte teljes lumenét. Mivel az összes orrmelléküreg egymással kommunikál, a gyulladás elég gyorsan terjed a második üregbe. Kifejezett ödéma esetén a természetes anastomosis blokádja következik be, a szekréció hiperszekréciója és stagnálása, az orrüreg üregében csökken az oxigén parciális nyomása, ami kedvező feltételeket teremt a baktériumok további szaporodásához és a gyulladás progressziójához.
A betegség korai szakaszában az exudátum serózus, majd mucosos, és amikor bakteriális fertőzés kapcsolódik, gennyessé válik, nagy mennyiségű detritussal és leukocitával. A szinusz szekréciójának kiáramlásának hosszan tartó megsértése az oxigéntartalom csökkenéséhez és ennek megfelelően a szén-dioxid-tartalom növekedéséhez vezet. Ez hozzájárul az anaerob fertőzés szaporodásával járó krónikus folyamat kialakulásához.
Kockázati tényezők
A bilaterális gyulladás kialakulását a maxilláris sinusokban általános és helyi hajlamosító tényezők segítik:
- az orrjáratok veleszületett szűksége;
- az orrszeptum görbülete;
- adenoidok, polipok, ciszták jelenléte az orrban;
- allergiás nátha;
- veleszületett vagy örökletes betegségek, amelyekre jellemző a külső szekréció mirigyeinek károsodása, a légzőszervi és a gyomor-bél traktus patológiája, például cisztás fibrózis;
- az orrcseppek túlzott használata, ami az orrnyálkahártya atrófiájához vezet, valamint a vírusok, baktériumok és gombák akadálytalan bejutásához és szaporodásához vezet;
- az immunitás általános csökkenése;
- kísérő betegségek jelenléte;
- ipari gázok által okozott levegőszennyezés;
- foglalkozási veszélyek: mérgező vagy vegyi anyagokkal végzett munka, poros, forró helyiségben.
Tünetek
Az akut bilaterális sinusitis tünetei a következők:
- orrdugulás;
- bőséges, mukopurulens váladék az orrból;
- a testhőmérséklet emelkedése 38,5 ° C-ra és annál magasabbra;
- általános gyengeség, fáradtság, álmosság, izzadás, hidegrázás, fájó izmok és ízületek, émelygés és hányás;
- rossz lehelet és orr;
- nyomó fájdalom az orr, a szemüreg és az arca területén, amelyet súlyosbít az orrnyeregre gyakorolt nyomás, az orcák közepén, amikor a fejet előre fordítják és megdöntik;
- fejfájás és lüktetés az időbeli régióban;
- az illatok és ízek felismerésének képességének elvesztése;
- füldugulás;
- torokfájás vagy torokfájás reggel;
- a hang hangszínének megváltoztatása;
- éjszakai vagy reggeli köhögés annak a ténynek köszönhető, hogy az üregekből genny folyik le a garat hátsó részén.
A maxilláris sinusok krónikus bilaterális gyulladásának tünetei a következők:
- tartós orrdugulás és orrlégzési nehézségek;
- rossz közérzet és letargia;
- mérsékelt fejfájás, amely csak a fájdalomcsillapítók használata után múlik el;
- memóriazavar;
- időszakos bőséges nyálkahártya vagy nyálkahártya-kibocsátás az orrból.
A krónikus arcüreggyulladás negatív hatással van az életminőségre, a szakmai tevékenységre. Az állandó légzési problémák miatt a gyermek kétoldali arcüreggyulladása késleltetheti a testi és szellemi fejlődést.
Diagnosztika
A diagnózis felállításakor az otolaryngológus a kórtörténet adatainak, a klinikai megnyilvánulásoknak, a laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatok eredményeinek elemzésén alapul. A fül-orr-gégészeti vizsgálat, az orr, az arc, az orr területének tapintása, rhinoszkópia és klinikai vérvizsgálatot, az orrfolyás bakteriológiai tenyésztését, az orrmelléküregek röntgenvizsgálatát írja elő.
A diagnózis felállításához az orrmelléküregek röntgenvizsgálata írható fel.
A röntgenfelvételek homogén sötétedését mutatják, a nyálkahártya megvastagodik az ödéma miatt. Függőleges helyzetben a genny folyadékszintnek tűnik.
A bilaterális sinusitis kezelése
Hogyan kezeljük a bilaterális arcüreggyulladást, az orvos dönt. A terápiának a következő céljai vannak:
- a gyulladás fókuszának tisztítása;
- a váladék kiürülésének javítása az orrmelléküregekből;
- a maxilláris sinus és az orrüreg nyálkahártyájának ödémájának megszüntetése.
Ezenkívül intézkedéseket kell tenni az orbita és koponyaűri szövődmények előfordulásának megelőzésére.
A sinusitis kezelésében leggyakrabban penicillin antibiotikumokat írnak fel
Az elváltozás nagy mennyisége miatt az antibiotikum-terápia vezető szerepet játszik a kezelésben. A legtöbb esetben széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel:
- Amoxicillin, amoxiclav (penicillinek);
- Cefuroxim, cefixim (cefalosporinok);
- Azitromicin, klaritromicin (makrolidok).
Az antibakteriális szerek adagolását az orvos külön-külön választja meg, ez függ a betegség korától, súlyától, súlyosságától.
Az orrnyálkahártya és az orrmelléküregek ödémájának kiküszöbölésére érszűkítő cseppeket (Xylometazolin, Oxymetazolin) és antihisztaminokat (Loratadin, Cetirizine) alkalmaznak. Amikor a testhőmérséklet emelkedik, lázcsillapító gyógyszereket alkalmaznak.
Meg kell-e elégednem egy defekttel, és mi az a kakukk?
Ha a gyógyszeres kezelés hatékonysága nem elégséges, akkor a maxilláris sinusok defektjét (defektjét) írják elő. Az orvos a várható haszon és a lehetséges kockázat arányának értékelése után eldönti, hogy szükséges-e.
A gyógyszeres kezelés hatástalansága esetén a maxilláris sinusok defektje írható fel
Bizonyos esetekben minimálisan invazív módszerekkel elkerülhető a műtét. A genny felszabadulásának megkönnyítése érdekében az érintett üregből és a légzés normalizálása érdekében aktívan alkalmazzák az orrmelléküregek mosásának módszerét, a kakukkot. Az eljáráshoz a következő oldatokat alkalmazzák: Dekasan, Furacilin, Dioxidin, Chlorhexidin, Octenisept, Miramistin, fiziológiai oldat (0,9% NaCl).
Az orr egyik felétől a másikig keringő folyadék elősegíti a pangó genny és a nyálka kiöblítését a maxilláris sinusokból, miközben fertőtleníti az orrüreg nyálkahártyáját.
A gyógyszeres kezelés és mosás mellett fizioterápiás módszereket alkalmaznak: elektroforézis, UFO (ultraibolya besugárzás), UHF (ultramagas frekvenciájú terápia). A speleoterápia rendkívül hatékony. Amikor a beteg sóbányában vagy karsztbarlangban van, a testet kedvezően befolyásolja a tiszta, ionizált, hűvös, alacsony páratartalmú levegő.
A bilaterális sinusitis kezelése otthon
Az antibiotikum terápiát és a járóbeteg-kezelést ki lehet egészíteni otthoni terápiával. Megkérheti az orvost, hogy magyarázza el részletesen, és mutassa meg, hogyan kell elvégezni az orrüreg mosását, például kakukkot, és saját maga végezze el, puha katéteres fecskendővel és gumibakkal a folyadék felszívására.
Otthon használhatja a gyógynövények főzeteit
Kiegészítő kezelésként alkalmazható az orrmosó orrzuhany is. A végrehajtáshoz speciális eszközre vagy kis vízforralóra van szükség. Ebben az esetben különféle eszközök használhatók:
- Tengeri vagy konyhasó oldata. Elkészítéséhez 1/3 teáskanál sót feloldunk 200 ml meleg, forralt vízben. A mosás helyettesíthető gyógyszerészeti készítményekkel - tengervízzel történő spray-kkel, például Humer, Physiomer, Marimer, Aqualor, Aqua Maris és mások.
- Gyógynövényes megoldások. A sinusitis kezelésére kamilla, húr, körömvirág, orbáncfű, zsálya, eukaliptusz főzeteit és infúzióit alkalmazzák. Kiegészítheti a terápiát népi gyógymódokkal: aloe juice lecsepegtetése az orrba, cseppek alkalmazása ciklámennel.
- Furacilin oldat. Az öblítéshez kész oldat használható. Ön is elkészítheti, ha 1-2 tablettát felold fel 200 ml vízben.
Lehetséges szövődmények
Ha későn diagnosztizálják és kezelik, a betegség előrehaladhat, és a belső szervek károsodásához, az orbitális és koponyaűri szövődményekhez vezethet.
A betegség valószínű következményei a következők:
- a szívizom és a vesék bakteriális károsodása;
- fülgyulladás;
- osteomyelitis;
- a pálya flegmonja;
- agyhártyagyulladás;
- agyvelőgyulladás.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Alina Ervasova szülész-nőgyógyász, tanácsadó A szerzőről
Oktatás: Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. ŐKET. Szecsenov.
Szakmai tapasztalat: 4 év magángyakorlatban végzett munka.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
