Enalapril Hexal
Enalapril Hexal: használati utasítás és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Használat gyermekkorban
- 11. Károsodott vesefunkció esetén
- 12. A májműködés megsértése esetén
- 13. Alkalmazása időseknél
- 14. Gyógyszerkölcsönhatások
- 15. Analógok
- 16. A tárolás feltételei
- 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 18. Vélemények
- 19. Ár a gyógyszertárakban
Latin neve: Enalapril HEXAL
ATX kód: C09AA02
Hatóanyag: Enalapril (Enalapril)
Gyártó: Salutas Pharma GmbH (Németország)
Leírás és fotófrissítés: 2018.10.25
Árak a gyógyszertárakban: 44 rubeltől.
megvesz
Az Enalapril Hexal vérnyomáscsökkentő szer, egy ACE (angiotenzin konvertáló enzim) inhibitor.
Kiadási forma és összetétel
Adagolási forma - tabletta: hosszúkás, mindkét oldalán domború, sima felületű; az egyik oldalon - egy bemetszés 140 fokos szögben ("Snap-tab"); 5 mg-os adagban - fehér, másik oldalán bevágással és az "EN 5" felirattal; 10 mg-os dózisban - vörösbarna színű, világosabb és sötétebb foltokkal, másik oldalán bevágással és "EN 10" felirattal; 20 mg-os dózisban - világos narancssárga, világosabb és sötétebb foltokkal, bevágással és a másik oldalán "EN 20" felirattal (10 db buborékfóliában, 1, 2, 3, 4 vagy 5 buborékfóliában).
Egy tabletta összetétele:
- hatóanyag: enalapril-maleát - 5, 10 vagy 20 mg;
- segédkomponensek: nátrium-hidrogén-karbonát, laktóz-monohidrát, kukoricakeményítő, hipoprolóz, talkum, magnézium-sztearát, festékvörös vas-oxid (10 és 20 mg-os dózis esetén), sárga színű festék-vas-oxid (20 mg-os dózis esetén).
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A gyógyszer hatása az enalapril - enalaprilát - metabolitjának farmakológiai aktivitásának köszönhető, amely elnyomja a biológiailag inaktív angiotenzin I átalakulását angiotenzin II hormongá, megszüntetve vazokonstriktor hatását. Az enalaprilat segít csökkenteni az OPSS-t (teljes perifériás érellenállás) és a szisztémás vérnyomást (vérnyomás), növeli a szívteljesítményt, csökkenti a szívizom utóterhelését és előterhelését szívelégtelenség esetén. A hatóanyag hatása elsősorban az artériák és nem a vénák tágulásához vezet. A pulzus (pulzus) reflexnövekedése nincs.
Az enalapril segít csökkenteni a pulzus keringésében a jobb pitvarban fellépő nyomást, csökkenti a bal kamra hipertrófiáját és elnyomja az intraglomeruláris hipertóniát, ami lassítja a diabéteszes glomerulosclerosis kialakulását és csökkenti a krónikus veseelégtelenség kockázatát.
Az enalapril-maleát nincs hatással a lipoproteinek metabolizmusára, a glükózra és a szexuális működésre.
A gyógyszer szájon át történő bevétele esetén a vérnyomáscsökkentő hatás 1 óra elteltével figyelhető meg, a maximális hatást 6-8 óra után érik el, és 24 órán át tart. A terápiás hatás a terápia kezdetétől számított néhány héten belül kialakul.
Farmakokinetika
- felszívódás: lenyelés után az enalapril körülbelül 60% -a felszívódik a gyomor-bél traktusban; az ételbevitel nincs hatással a felszívódásra; az enalapril maximális koncentrációja a vérszérumban 1 óra múlva érhető el, enalaprilat - 3-4 óra múlva;
- eloszlás: a hatóanyag legfeljebb 50% -a kötődik a vérplazma fehérjéihez;
- anyagcsere: a hidrolízis folyamán kialakul az enalaprilat, amelynek kifejezett farmakológiai aktivitása van;
- Kiválasztás: T 1/2 (felezési idő) a gyógyszer kezdete után 4 nappal 11 óra; A hatóanyag 60% -át a vesék választják ki (enalapril formájában - 20%, enalaprilat - 40%), a belekben - 33% (enalapril formájában - 6%, enalaprilat - 27%).
Felhasználási javallatok
- artériás magas vérnyomás;
- krónikus szívelégtelenség (a kombinált terápia részeként);
- a bal kamra diszfunkciója.
Ellenjavallatok
Abszolút:
- egy- vagy kétoldali veseartér-szűkület;
- angioneurotikus ödéma anamnézisében, beleértve az ACE-gátlók alkalmazását is;
- vese- és / vagy májbetegség;
- terhesség és szoptatás ideje;
- életkor 18 évig;
- fokozott egyéni érzékenység az enalapril, más ACE-gátlók vagy a gyógyszer bármely segédkomponense iránt.
Az Enalapril Hexal alkalmazása elővigyázatosságot igényel hipovolémia (a BCC csökkenése) esetén, amely diuretikus kezelésből, korlátozott NaCl-bevitelből, hemodialízisből, hányásból vagy hasmenésből származik, mivel az ACE-gátló kezdő adagjának bevétele után is fokozott a hirtelen és jelentős vérnyomásesés kockázata.
Az Enalapril Hexal alkalmazására vonatkozó utasítások: módszer és adagolás
Az Enalapril Hexal-t szájon át kellő mennyiségű folyadékkal kell bevenni, az ételtől függetlenül. A napi adagot általában reggel veszik be, de fel lehet osztani két adagra - reggelre és este.
Az ajánlott adagolási rend a betegségtől függően:
- artériás hipertónia: a kezdő adag reggel 5 mg enalapril. Ha a kívánt hipotenzív hatást nem érik el, a napi adag 10 mg-ra emelhető. Az adagot legfeljebb 3 hetente ajánlott növelni. A fenntartó adag általában 10 mg. A maximális napi adag nem haladhatja meg a 40 mg enalaprilt (kétszer 20 mg - reggel és este);
- krónikus szívelégtelenség: a kezdő adag 2,5 mg enalapril reggel. Az adagot fokozatosan kell növelni, a terápiás hatástól és a beteg állapotától függően. A fenntartó adag 5-10 mg. A maximális napi adag nem haladhatja meg a 20 mg enalaprilt;
- a bal kamra diszfunkciója: a kezdeti adag 2,5 mg enalapril naponta kétszer. A beteg állapotától és a terápiás hatástól függően az adag módosítható. A fenntartó dózis átlagosan napi 10 mg enalapril.
Mérsékelt súlyosságú károsodott vesefunkcióval (a kreatinin-clearance 30–60 ml / perc) és idős korban (65 éves korban) a kezdő adag 2,5 mg enalapril reggel. A fenntartó adag általában 5-10 mg naponta. A maximális napi adag nem haladhatja meg az 20 mg enalaprilt.
Súlyos veseelégtelenség esetén (kreatinin-clearance 30 ml / perc alatt) és hemodialízis esetén a kezdő adag napi 2,5 mg enalapril. A hemodialízisben részesülő betegeknek az eljárás után az Enalapril Hexalt kell bevenniük. A fenntartó adag általában napi 5 mg. A maximális napi adag nem haladhatja meg az 10 mg enalaprilt.
Az Enalapril Hexal alkalmazása monoterápiában és más vérnyomáscsökkentő, különösen vizelethajtó gyógyszerekkel kombinált terápia részeként is lehetséges.
Mellékhatások
Általános szabály, hogy a legtöbb mellékhatás átmeneti, és nem igényli a gyógyszer abbahagyását.
Az Enalapril Hexal alkalmazásakor a rendszerek és a szervek a következő mellékhatásokat okozhatják:
- szív- és érrendszer: ritkán (a kezelés kezdeti szakaszában) - artériás hipotenzió (beleértve az ortosztatikát is), látásromlás, gyengeség, szédülés; nagyon ritkán - angina pectoris, mellkasi fájdalom, a tüdőartéria ágainak tromboembóliája, palpitáció;
- légzőrendszer: hörgőgörcs, interstitialis tüdőgyulladás, nem produktív száraz köhögés, garatgyulladás, rhinorrhoea, légszomj;
- emésztőrendszer: dyspeptikus rendellenességek (hányinger / hányás, hasmenés, székrekedés, hasi fájdalom), étvágytalanság, szájszárazság, bélelzáródás, károsodott májműködés és epeürítés, hasnyálmirigy-gyulladás, sárgaság, hepatitis;
- idegrendszer és érzékszervek: ritkán - szédülés, fejfájás, álmosság, fokozott fáradtság, kábító szindróma, gyengeség; nagyon ritkán (nagy dózisok alkalmazása esetén) - alvászavar, depresszió, paresztézia és perifériás neuropathia, izomgörcsök, homályos látás, fülzúgás, idegesség, ízzavarok. Ezek a rendellenességek átmeneti jellegűek és a gyógyszer megvonása után eltűnnek;
- reproduktív rendszer: nagyon ritkán (nagy dózisok alkalmazásakor) - impotencia;
- húgyúti rendszer: ritkán - proteinuria, hiperkalémia, hyponatremia, veseelégtelenség. Az eltérések átmeneti jellegűek, a gyógyszer megvonása után eltűnnek;
- allergiás reakciók: viszketés, kiütés, csalánkiütés, pemphigus, szájgyulladás, ízületi gyulladás, arthralgia, myositis, vasculitis, fényérzékenység, az arc, a nyelv, az ajkak, a gége / glottis, végtagok angioödéma, exfoliatív dermatitis, dysphonia, toxikus epidermális necrolysis, többváltozós bőrpír (beleértve a Stevens-Johnson szindrómát);
- laboratóriumi vizsgálatok: a vérlemezkeszám, a hemoglobin és a hematokrit csökkenése. Rendkívül ritka (különösen diffúz kötőszöveti betegségekben, károsodott vesefunkciójú betegeknél vagy az enalapril allopurinollal, novokainamiddal vagy immunszuppresszánsokkal történő együttes alkalmazása esetén) - vérszegénység, neuropátia, trombocitopénia, eozinofília, hiperkreatininémia, megnövekedett karbamid-koncentráció. Bizonyos esetekben megnövekedett a máj transzaminázok, pancytopenia vagy agranulocytosis aktivitása.
A terápia előtt és alatt a fenti laboratóriumi paraméterek mutatóit rendszeresen ellenőrizni kell, különösen a veszélyeztetett betegeknél.
Túladagolás
Nagyobb dózisú Enalapril Hexal bevétele esetén a következő tünetek jelentkezhetnek: a vérnyomás jelentős csökkenése, ami myocardialis infarctus, összeomlás, akut agyi érrendszeri balesetek és / vagy tromboembóliás rendellenességek, stupor, görcsrohamok kialakulásához vezethet.
A gyógyszer túladagolása esetén a beteget vízszintes helyzetbe kell hozni, alacsony fejállással. Enyhe esetekben a kezelés gyomormosásból és sóoldat beviteléből áll. Súlyosabb esetekben a vérnyomás stabilizálására irányuló intézkedések ajánlottak: 0,9% -os nátrium-klorid-oldat intravénás beadása, plazma-helyettesítők, szükség esetén angiotenzin II beadása, hemodialízis (az enalaprilat átlagosan 62 ml / perc sebességgel választódik ki).
Különleges utasítások
A tüneti artériás hipotenzió, amelynek valószínűsége meglehetősen magas az enalaprillal történő kezelés során a vizelethajtó gyógyszerek intenzív alkalmazása, a sóbevitel étrendi korlátozása vagy a hemodialízis után, nem ellenjavallat az Enalapril Hexal további kezelésére a vérnyomás stabilizálása után. Szükség esetén (a vérnyomás ismételt jelentős csökkenése esetén) javasoljuk a gyógyszer adagjának csökkentését vagy törlését.
Azoknál a betegeknél, akik dialízis során poliakrilnitril membránokat (AN69) használnak, nem szabad Enalapril Hexalt felírni, mivel az anafilaxiás reakciók kialakulásának valószínűsége nagy.
Mielőtt elkezdené szedni a gyógyszert, ellenőriznie kell veseműködését. Károsodott vesefunkciójú betegeknél egyszeri adag csökkentésére vagy az enalapril adagjai közötti intervallum növelésére van szükség.
A terápia teljes folyamata előtt és alatt ellenőrizni kell a vérnyomást, és elemezni kell a laboratóriumi paramétereket, különösen károsodott vesefunkció, folyadék- és / vagy elektrolitveszteség, szívelégtelenség, vese- vagy súlyos hipertónia esetén és 65 év felett.
Ha az Enalapril Hexal-kezelést diuretikus gyógyszerek előzték meg, akkor az ortosztatikus hipotenzió kialakulásának kockázata megnő, különösen krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Ebben az esetben az enalapril szedésének megkezdése előtt vissza kell állítania a víz-só egyensúlyt.
A cukorbetegségben szenvedő betegeknek körültekintően kell felírni a gyógyszert, mivel fennáll a hiperkalémia kialakulásának veszélye.
Ha az arc, az ajkak, a gége vagy a végtagok angioödémája jelentkezik, azonnal hagyja abba az Enalapril Hexal szedését és forduljon szakemberhez.
A gyógyszeres kezelés során előforduló köhögés átmeneti és a terápia befejezése után megszűnik.
Az enalapril hirtelen törlésével az elvonási szindróma (a vérnyomás éles emelkedése) nem figyelhető meg.
A sebészeti beavatkozások (beleértve a fogászatot is) előtt a sebészt / altatóorvost figyelmeztetni kell az Enalapril Hexal alkalmazására, mivel az általános érzéstelenítésben alkalmazott gyógyszerek hipotenzív hatását fokozhatják az ACE-gátlók.
Ha szükség van a mellékpajzsmirigy működésének vizsgálatára, a gyógyszert az elemzés megkezdése előtt törölni kell.
Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra
A járművek vezetése és a fokozott figyelmet és gyors motoros / mentális reakciót igénylő munkák során figyelembe kell venni az egyéni reakciók kialakulásának lehetőségét az enalapril alkalmazása során (különösen az adag növelése vagy egyidejű alkoholfogyasztás esetén), és körültekintőnek kell lennie.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
Az utasítások szerint az Enalapril Hexal alkalmazása ellenjavallt terhesség és szoptatás alatt.
Azok az újszülöttek és csecsemők, akiknek anyja terhesség alatt szedett ACE-gátlót, gondos orvosi felügyeletet igényelnek az oliguria, a vérnyomás kifejezett csökkenése, a hiperkalémia és a neurológiai rendellenességek időben történő felismerése érdekében, amelyek kialakulása a vese és az agy véráramlásának csökkenéséhez vezethet. Oliguriában ajánlott a vérnyomás és a vese perfúziójának fenntartása érszűkítők és megfelelő folyadékok beadásával.
Gyermekkori használat
Az Enalapril Hexal biztonságosságát és hatékonyságát gyermekgyógyászatban nem igazolták, ezért tilos azt 18 év alatti gyermekek és serdülők számára felírni.
Károsodott vesefunkcióval
A gyógyszer ellenjavallt súlyos vesebetegség esetén.
Mérsékelt vesekárosodásban szenvedő betegeknél (kreatinin-clearance 30-60 ml / perc) az enalapril kezdő adagja 2,5 mg / nap, a fenntartó adag 5-10 mg / nap, a maximális adag legfeljebb 20 mg / nap.
Súlyos veseelégtelenség esetén (a kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml / perc) az enalapril kezdő adagja 2,5 mg / nap, a fenntartó adag 5 mg / nap, a maximális adag legfeljebb 10 mg / nap.
A vese artériák bilaterális szűkületei vagy egyetlen vese artériájának szűkületei abszolút ellenjavallatok az Enalapril Hexal alkalmazásához.
A májműködés megsértése esetén
Nem ajánlott a gyógyszert májbetegeknek felírni.
Alkalmazása időseknél
Idős betegeknél (65 év felett) a kezelés előtt és alatt ellenőrizni kell a vérnyomást és a laboratóriumi paramétereket.
Az ilyen betegeknek a következő adagolási rend ajánlott: az enalapril kezdő adagja 2,5 mg / nap, a fenntartó adag 5-10 mg / nap, a maximális adag nem haladja meg a 20 mg / nap értéket.
Gyógyszerkölcsönhatások
Az enalapril és bizonyos gyógyszerek egyidejű alkalmazása a következő hatások kialakulásához vezethet:
- fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentők (például indometacin, acetilszalicilsav): az enalapril vérnyomáscsökkentő hatásának gyengítése;
- vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: fokozzák az enalapril vérnyomáscsökkentő hatását, különösen diuretikumokkal együtt alkalmazva;
- káliumkészítmények, kálium-megtakarító vizelethajtók (beleértve az amiloridot, triamterént, spironolaktont) és más olyan gyógyszerek, amelyek a szérum káliumkoncentrációjának növekedését okozzák (például heparin): a hyperkalaemia fokozott kockázata;
- nátrium-klorid (asztali só): az enalapril vérnyomáscsökkentő hatásának csökkentése;
- lítiumkészítmények: a lítium koncentrációjának növekedése a vérszérumban (a megfelelő mutató rendszeres ellenőrzésére van szükség);
- gyógyszerek és érzéstelenítők: az enalapril vérnyomáscsökkentő hatásának fokozása;
- inzulin, orális antidiabetikus gyógyszerek: egyes esetekben hipoglikémiás hatásuk növekedése figyelhető meg (csökkenteni kell az antidiabetikus gyógyszerek dózisát);
- citosztatikumok, allopurinol, szisztémás kortikoszteroidok, immunszuppresszánsok, novokainamid: a vérben a leukociták számának csökkenése, a leukopenia kialakulásának fokozott kockázata;
- alkohol: befolyásának növelése.
Analógok
Az Enalapril Hexal analógjai: Enalapril, Enap, Renitek, Berlipril és mások.
A tárolás feltételei
25 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten, gyermekektől elzárva tárolandó.
Az eltarthatóság 3 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vélemények az Enalapril Hexalról
Az Enalapril Hexal-ról szóló vélemény pozitív. A gyógyszer segít csökkenteni a vérnyomást, miközben fokozatosan, gyengéden, hirtelen ugrások nélkül hat. A betegek általában jól tolerálják, mellékhatásokra nincs különösebb panasz.
Ezenkívül a felhasználók megjegyzik a tabletták viszonylag alacsony költségeit.
Az Enalapril Hexal ára a gyógyszertárakban
Az Enalapril Hexal átlagos ára hozzávetőlegesen:
- 20 tabletta kiszerelés esetén: 5 mg - 60 rubel, 10 mg - 80 rubel, 20 mg - 93 rubel adagban;
- 50 tabletta csomagoláshoz: 10 mg - 196 rubel, 20 mg - 209 rubel adagolással.
Enalapril Hexal: árak az online gyógyszertárakban
|
Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár |
|
Enalapril Hexal 5mg tabletta 20 db. 44. RUB megvesz |
|
Enalapril Hexal 5 mg tabletta 20 db. 44. RUB megvesz |
|
Enalapril Hexal 20 mg tabletta 20 db. 49 RUB megvesz |
|
Enalapril Hexal 10 mg tabletta 20 db. 62 RUB megvesz |
|
Enalapril Hexal tabletta 10mg 20 db. 63 rubel megvesz |
|
Enalapril Hexal tabletta 20mg 20 db. 74 RUB megvesz |
|
Enalapril Hexal 10mg tabletta 50 db. 148 RUB megvesz |
|
Enalapril Hexal 10 mg tabletta 50 db. 148 RUB megvesz |
|
Enalapril Hexal tabletta 20mg 50 db. 172 r megvesz |
|
Enalapril Hexal 20 mg tabletta 50 db. 172 r megvesz |
| Tekintse meg a gyógyszertárak összes ajánlatát |
Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről
Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
