Omnitrope - Használati Utasítás, Vélemények, ár, Oldat Analógok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Omnitrope

Omnitrope: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. Alkalmazása időseknél
13. 13. Gyógyszerkölcsönhatások
14. 14. Analógok
15. 15. A tárolás feltételei
16. 16. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
17. 17. Vélemények
18. 18. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Omnitrope

ATX kód: H01AC01

Hatóanyag: szomatropin (szomatropin)

Gyártó: Sandoz, GmbH (SANDOZ, GmbH) (Ausztria)

Leírás és fotófrissítés: 2019.10.17

Árak a gyógyszertárakban: 585 rubeltől.

megvesz

Az Omnitrope szomatotrop gyógyszer. Rekombináns növekedési hormon.

Kiadási forma és összetétel

A gyógyszert szubkután alkalmazásra készített oldat formájában állítják elő, 3,3 mg / ml és 6,7 mg / ml dózissal, amely kissé opálos vagy átlátszó színtelen folyadék (egyenként 1,5 ml átlátszó színtelen üvegpatronban, gumidugattyúrúddal lezárva egy oldalsó részén és a másik oldalán gumitömítéssel ellátott alumínium kupakkal, kontúrcsomagolásban 1, 5 vagy 10 patron, kartondobozban egy kontúrcsomagolás és orvosi utasítás az Omnitrope használatához).

Összetétel 1,5 ml oldathoz (egy patron):

• hatóanyag: szomatropin - 5 mg (3,3 mg / ml dózis esetén) vagy 10 mg (6,7 mg / ml dózis esetén);
• segédkomponensek: nátrium-hidrogén-foszfát-heptahidrát, nátrium-hidroxid, nátrium-dihidrogén-foszfát-dihidrát, poloxamer, foszforsav, injekcióhoz való víz; továbbá 3,3 mg / ml dózisban - benzil-alkohol (tartósítószer), mannit; emellett 6,7 mg / ml dózisban - fenol (tartósítószer), glicin.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A szomatropin, a gyógyszer aktív összetevője kifejezetten befolyásolja a fehérjék, szénhidrátok és zsírok anyagcseréjét. GH (növekedési hormon) hiányban szenvedő gyermekeknél az Omnitrope a tubuláris csontok epiphysis lemezeire hat, serkenti ezáltal a csontos csontok hosszúságú növekedését. Mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében a gyógyszer normalizálja a test szerkezetét a zsír csökkentésével és az izomtömeg növelésével. A zsigeri zsírszövet különösen érzékeny a szomatropin hatására. A szomatropin fokozza a lipolízist és csökkenti a szervezet zsírraktárainak triglicerid-ellátását. A gyógyszer növeli az IGF-1 (inzulinszerű növekedési faktor 1) és az IRFSB-3 (fehérje-3, amely megköti az inzulinszerű növekedési faktort) koncentrációját.

A fent felsorolt hatások mellett a szomatropin következő tulajdonságait azonosították és bizonyították:

• zsíranyagcsere: a gyógyszer aktiválja az LDL (alacsony sűrűségű lipoprotein) receptorokat a májban, és megváltoztatja a vérben lévő lipoproteinek és lipidek profilját is; GH-hiányos betegeknél a szomatropin alkalmazása következtében a vérben csökken a koleszterin, az apolipoprotein B és az LDL koncentrációja;
• szénhidrát anyagcsere: Az Omnitrope növeli az inzulin felszabadulását, de az éhomi glükóz általában nem változik; az agyalapi mirigy elülső lebenyének részleges vagy teljes elvesztésével küzdő gyermekeknél a hipoglikémia éhgyomorra alakulhat ki, és a szomatropin bevezetése lehetővé teszi ennek az állapotnak a megfordítását;
• csontanyagcsere: hosszú távú szomatropinnal történő kezelés esetén csontritkulásban és GH-hiányban szenvedő gyermekeknél a csontszövet ásványi összetétele és sűrűsége normalizálódik;
• víz és ásványi anyagcsere: GH hiányában az extracelluláris folyadék és a plazma térfogata csökken; a gyógyszer alkalmazásának eredményeként mindkét paraméter gyorsan normalizálódik, mivel a szomatropin hozzájárul a kálium, a foszfor és a nátrium testben való visszatartásához;
• fizikai aktivitás: az Omnitrope hosszú távú helyettesítő terápia eredményeként nő az izomerő és nő a fizikai állóképesség.

A szomatropin szintén növeli a szívteljesítményt, de ennek a hatásnak a mechanizmusa továbbra sem világos. Úgy gondolják, hogy a gyógyszer ilyen hatása részben a perifériás vaszkuláris rezisztencia csökkenésének tudható be.

Farmakokinetika

A szomatropin biohasznosulása szubkután alkalmazás után körülbelül 80% (ez egészséges egyéneknél és GH-hiányos betegeknél megegyezik). Az Omnitrope 5 mg-os dózisban történő bevezetésével az egészséges önkéntesek vérében a gyógyszer maximális koncentrációja 4 ± 2 óra elteltével érhető el, és 72 ± 28 μg / L volt.

A szomatropin átlagos eliminációs felezési ideje GH-hiányos felnőtt betegeknél intravénás beadás után körülbelül 25 perc, szubkután beadás után pedig körülbelül 3 óra volt.

Nőknél és férfiaknál a gyógyszer abszolút biohasznosulása szubkután alkalmazás után megegyezik.

Nincsenek adatok a károsodott vese-, szív- vagy májműködés, valamint faj és életkor hatására a szomatropin farmakokinetikájára.

Felhasználási javallatok

Gyermekkorban az Omnitrope-ot a következő okok által okozott növekedési retardációra írják fel:

• a GH elégtelen szekréciója;
• Prader-Willi-szindróma;
• Shereshevsky-Turner-szindróma;
• alacsony növekedési ütem a születéskor (ha a rendelkezésre álló növekedési ütem nem egyezik meg egy adott terhességi korral);
• krónikus veseelégtelenség (ha a vesefunkció több mint 50% -kal csökken).

Felnőtt betegeknél az Omnitrop oldatot alkalmazzák súlyos, igazolt (szerzett vagy veleszületett) GH-hiány helyettesítő terápiájaként.

Ellenjavallatok

Abszolút:

• sürgősségi állapotok (beleértve az akut légzési elégtelenséget, a hasi üregen vagy a szíven végzett műtéti beavatkozások utáni szövődményeket, valamint balesetek okozta többszörös sérüléseket);
• rosszindulatú daganatok (különösen, ha az agydaganat aktivitásának jelei vannak);
• zárt epiphysealis növekedési zónák jelenléte (amikor az Omnitrope-ot használják a növekedés serkentésére);
• az újszülöttkori időszak (ideértve a koraszülötteket is), mivel a gyógyszer tartósítószereket (benzil-alkohol vagy fenol) tartalmaz;
• terhesség és szoptatás ideje;
• fokozott egyéni érzékenység a gyógyszer fő vagy segédanyagai iránt.

Relatív (az Omnitrope-ot óvatosan alkalmazzák):

• hypothyreosis (beleértve a pajzsmirigyhormon-pótló terápiát);
• megnövekedett nyomás a koponyaüregben;
• cukorbetegség;
• egyidejű kezelés glükokortikoszteroidokkal.

Omnitrope, használati utasítás: módszer és adagolás

Az Omnitrope oldatot szubkután, lassan adják be. Az alkalmazás gyakorisága - naponta egyszer (lehetőleg éjszaka). A lipoatrophia megelőzése érdekében ajánlott az injekció helyének rendszeres cseréje.

A gyógyszer adagját egyedileg választják ki. Az adag kiválasztásakor figyelembe veszik a testfelületet vagy a beteg súlyát, a GH-hiány súlyosságát, és már a kezelés során a terápia hatékonyságát.

Az Omnitrope ajánlott adagjai gyermekek számára:

• nem megfelelő szekréciója GH: 0,7-1 mg / m2 ^a testfelületre vagy 0,025-0,035 mg / kg testtömeg naponta egyszer. A kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni, és addig kell folytatni, amíg a csontnövekedés és / vagy a pubertás lezárul. Az eredmény elérésekor a terápia a megadott időnél hamarabb leállítható;
• Prader-Willi-szindróma: Az Omnitrope-ot a gyermekek számára a növekedési sebesség növelése és a testösszetétel javítása érdekében napi 1 mg / testfelület m ² vagy 0,035 mg / testtömeg kg adagban adják; a maximális napi adag 2,7 mg. A szomatropint nem szabad olyan gyermekeknek felírni, akiknek a csontok epifízisében szinte zárt növekedési zóna van, és azoknak, akiknek növekedése egy év alatt kevesebb volt, mint 1 cm;
• Shereshevsky-Turner-szindróma: 1,4 mg / m ² testfelület vagy 0,045–0,05 mg / testtömeg-kg naponta egyszer;
• növekedési rendellenességek született gyermekek alacsony növekedési arányokat egy adott terhességi kor: 1 mg / m2 ^a testfelületre vagy 0,035 mg / kg testtömeg naponta egyszer, amíg a kívánt növekedést érünk el; ha a kezelés első éve után a magasság növekedése kevesebb volt, mint 1 cm, a szomatropin-kezelést abba kell hagyni; A terápia abbahagyása szükséges azokban az esetekben is, amikor a magasság növekedése kevesebb volt, mint 2 cm / év, zárt epiphysealis növekedési zónákat észlelnek, és megállapítást nyert, hogy a csontkor több mint 16 év (fiúknál) vagy több mint 14 év (lányoknál);
• krónikus veseelégtelenség, növekedési retardációval együtt: 0,045–0,05 mg / testtömeg-kg naponta egyszer; ha a növekedési dinamika nem megfelelő, növelheti az Omnitrope napi adagját; a dózis felülvizsgálata legkorábban 6 hónapos kezelés után lehetséges.

Súlyos GH-hiányban szenvedő felnőtt betegek esetében ajánlott az Omnitrope-ot felírni a helyettesítő terápia céljából alacsony kezdeti dózisokban - legfeljebb 0,15–0,3 mg / nap. A jövőben az IRF-1 szérumkoncentrációjától függően a gyógyszer adagja fokozatosan növekszik. Azoknál a betegeknél, akiknél az IGF-1 kezdeti koncentrációja normál, az adagot úgy választják meg, hogy az IGF-1 szintje a normatíva felső határán legyen, és ne lépje túl az átlag két standard eltérését. A szomatropin fenntartó dózisát egyedileg választják meg. Általában nem haladja meg az 1 mg-ot naponta (vagy napi 3 NE-t). A férfiaknál az IRF-1 iránti érzékenység idővel növekszik, de nőknél ez a hatás nem figyelhető meg, ezért a nőknek nagyobb adag Omnitrope-ra lehet szükségük. Ha ezt a tényt nem veszik figyelembe, akkor a betegeknél, különösen azoknálakik egyidejűleg ösztrogénpótló terápiában részesülnek, a szomatropin dózisa elégtelen lehet, és férfi betegeknél éppen ellenkezőleg, a gyógyszer dózisa túlzott lehet. Az Omnitrope optimális adagját félévente ellenőrizni kell.

60 évesnél idősebb betegeknél a kezelés naponta egyszer 0,1–0,2 mg kezdő dózissal kezdődik, majd fokozatosan növelik a szükséges egyénig. Ajánlatos az Omnitrope-ot a minimális hatásos adagban használni, amely ritkán haladja meg a napi 0,5 mg-ot.

Mellékhatások

GH-hiányos betegeknél hiány van az extracelluláris folyadék térfogatában, amelyet a szomatropin kinevezésével gyorsan megszüntetnek. Felnőtt betegeknél a folyadékretenció miatt gyakran észlelnek olyan mellékhatásokat, mint a perifériás ödéma, arthralgia, paresztézia, myalgia és a végtagok merevsége. Ezeknek a mellékhatásoknak a súlyossága mérsékelttől mérsékeltig változik. A mellékhatások általában a gyógyszeres kezelés első hónapjaiban alakulnak ki, és önmagukban vagy dóziscsökkentéssel elmúlnak. E jelenségek kialakulásának valószínűsége a beteg korától és az Omnitrope adagjától függ. Nincsenek jelentések az ilyen mellékhatások kialakulásáról gyermekeknél.

A test szerveiből és rendszereiből eredő mellékhatások az Omnitrope gyógyszer alkalmazásakor (az alábbiak szerint osztályozva:> 1/10 - nagyon gyakran;> 1/100 - 1/1000 - 1/10 000 - <1/1000 - ritkán; <1/10 000 - rendkívül ritka):

• emésztőrendszer: ritkán - hasnyálmirigy-gyulladás (gyermekeknél);
• endokrin rendszer: ritkán - 2-es típusú diabetes mellitus;
• idegrendszer: gyakran - égő és bizsergő érzés (felnőtteknél); ritkán - carpalis alagút szindróma (felnőtteknél), paresztézia (gyermekeknél); ritkán jóindulatú koponyaűri magas vérnyomás;
• izom-csontrendszer és kötőszövet: gyakran (felnőtteknél) - izom- és ízületi fájdalom, végtagok merevsége; ritkán (gyermekeknél) - izom- és ízületi fájdalom, a végtagok merevsége;
• az immunrendszer: gyakran - a szomatropin elleni antitestek képződése (ennek nincs klinikai jelentősége, mivel az ilyen antitestek kötődési képessége nagyon alacsony);
• rosszindulatú és jóindulatú daganatok, meghatározatlan természetű daganatok: nagyon ritkán - leukémia (ennek a mellékhatásnak a gyakorisága összehasonlítható a normális GH-szinttel rendelkező gyermekek leukémiájának előfordulásával, akik nem kapnak szomatropint);
• egyéb reakciók: gyakran - perifériás ödéma (felnőtteknél), átmeneti bőrreakciók az injekció beadásának helyén (gyermekeknél); ritkán - perifériás ödéma (gyermekeknél).

Túladagolás

Az Omnitrope túladagolásáról nem számoltak be.

Feltételezzük, hogy az akut túladagolás előbb hipoglikémiát, majd hiperglikémiát okozhat. A hosszú távú túladagolás kísérheti az emberi GH-túllépésre jellemző tüneteket és tüneteket (gigantizmus és / vagy akromegália, csökkent szérum kortizolszint, hypothyreosis kialakulása).

Mérgezés esetén az Omnitrope-ot fel kell törölni, és fel kell írni a szükséges tüneti kezelést.

Különleges utasítások

Inzulinrezisztencia

Az Omnitrope csökkentheti az inzulinérzékenységet, és egyes betegeknél hiperglikémiát okozhat, ezért a gyógyszer alkalmazása előtt meg kell állapítani, hogy a glükóz tolerancia nem romlik-e. A 2-es típusú cukorbetegség a szomatropin-kezelés alatt ritkán és leggyakrabban alakul ki olyan betegeknél, akiknél ennek a betegségnek kockázati tényezői vannak (családi kórtörténet, elhízás, glükokortikoszteroidok szedése, csökkent glükóz tolerancia). Cukorbetegségben szenvedő betegeknél a szomatropin-kezelés alatt szükség lehet a hipoglikémiás szerek dózisának megváltoztatására. A cukorbetegség magas kockázatának kitett gyermekeknél a kezelés megkezdése előtt glükóz tolerancia tesztet kell végezni. A diabetes mellitus kimutatása esetén a szomatropinnal való kezelés tilos.

Pajzsmirigy

Az Omnitrope terápia időtartama alatt a tiroxin (T ₄) intenzíven átalakul trijód-tironinná (T ₃), ami a vérplazmában megfelelő változásokhoz vezet. Egészséges önkénteseknél a pajzsmirigyhormonok koncentrációja általában a normális tartományon belül marad, ennek ellenére elméleti valószínűséggel fennáll a szubklinikai hypothyreosis klinikai megnyilvánulása. Azonban azoknál a betegeknél, akik hormonpótló terápiaként levotiroxin-nátriumot kapnak, hyperthyreosis alakulhat ki. A fenti tények figyelembevételével ajánlott rendszeresen ellenőrizni a pajzsmirigy működését (a szomatropin-kezelés megkezdése után és a napi adag minden változásakor).

A mellékvese működése

A szomatropin csökkenti a kortizol plazmakoncentrációját, ami nagy valószínűséggel a máj clearance növekedésének vagy a gyógyszer hordozófehérjékre gyakorolt hatásának tudható be. Ezeknek a megfigyeléseknek a klinikai jelentőségét nem sikerült pontosan megállapítani, azonban a glükokortikoszteroid-helyettesítő terápiát optimalizálni kell az Omnitrope kinevezése előtt.

Rosszindulatú daganatok

A rákellenes kezelést követő GH-hiány esetén figyelmet kell fordítani a rosszindulatú daganat kiújulásának lehetséges tüneteire.

Megnövekedett koponyaűri nyomás

Hányás és / vagy émelygés, visszatérő vagy súlyos fejfájás és látásromlás esetén oftalmoszkópiát javasolnak a látóideg fejének lehetséges duzzadásának felderítésére. Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy amikor a koponyaűri nyomás emelkedik, a látóideg fej ödémája nem alakul ki azonnal, vagyis hiányában nem zárható ki az intrakraniális hipertónia. Ha a diagnózis beigazolódik, az Omnitrope alkalmazását fel kell függeszteni.

Az intrakraniális hipertónia megszüntetése után a gyógyszerrel folytatott kezelés folytatása általában nem vezet visszaeséshez. Mindazonáltal ajánlott a beteg monitorozása a magas vérnyomás tüneteinek időben történő felismerése érdekében.

Prader-Willi szindróma

Prader-Willi-szindrómában szenvedő gyermekeknél alacsony kalóriatartalmú étrendet kell betartani a szomatropin-kezelés alatt. A betegségben szenvedő betegeknél, akik szomatropint kaptak, elszigetelt halálesetek fordultak elő. Ezen esetek mindegyikében a betegnek az alábbi kockázati tényezők közül legalább az egyik volt: alvási apnoe, azonosítatlan légúti fertőzés, kórtörténetében légzési elégtelenség és súlyos elhízás. Az Omnitrope alkalmazásának megkezdése előtt meg kell vizsgálni a Prader-Willi-szindrómában szenvedő betegeket légúti fertőzések, alvási apnoe és felső légúti elzáródás jelenléte szempontjából. Ha a kezelés során a felső légutak elzáródásának tünetei jelentkeznek, a gyógyszer alkalmazását fel kell függeszteni, és a beteget egy ENT-orvos előre nem tervezett vizsgálata kell elvégezni.

Prader-Willi szindróma esetén a gyermekeknek gyakran van scoliosisuk, amely gyors növekedéssel előrehaladhat, ezért az Omnitrope-kezelés során figyelemmel kell kísérni a scoliosis lehetséges megnyilvánulásait. Maga a szomatropin szedése nem növeli a scoliosis kialakulásának kockázatát vagy súlyosságát.

Növekedési zavar krónikus veseelégtelenségben

A vesefunkció a kezelés megkezdése előtt nem haladhatja meg a normál érték 50% -át. A növekedés romlását a dinamika növekedésének követése igazolja a terápiát megelőző évben. Ez idő alatt a betegnek konzervatív kezelést írnak elő, amely magában foglalja a táplálkozási állapot, a hiperparatireoidizmus és az acidózis monitorozását. A konzervatív terápiát a fő kezelés megkezdésével folytatjuk. Ha veseátültetésen esett át, abba kell hagynia az Omnitrope szedését. Nincsenek adatok a növekedés növekedésének nagyságáról, ha a szomatropint krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél írják fel.

Endokrin rendellenességekben, köztük GH-hiányban szenvedő betegeknél a combcsont epifíziseinek elmozdulása általában gyakoribb, mint az általános populációban.

Ha a gyógyszerrel történő kezelés során sántaságot észlelnek, gondos megfigyelés és további klinikai vizsgálat szükséges.

Egy adott terhességi korban alacsony növekedési sebességgel született gyermekeknél a kezelés megkezdése előtt ki kell zárni a növekedési hiány minden egyéb lehetséges okát. Ezenkívül ajánlott, hogy az ilyen gyermekek rendszeresen mérjék a vércukorszintet.

Az Omnitrope 3,3 mg / ml dózisban tartósítószerként benzil-alkoholt tartalmaz, ezért nem szabad újszülötteknek, különösen koraszülötteknek adni. 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél a benzil-alkohol anafilaxiás és toxikus reakciókat okozhat.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Az Omnitrope terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt.

Ha szoptropin alatt szomatropin szedése szükséges, a szoptatást abba kell hagyni.

Gyermekkori használat

Gyermekeknél az Omnitrope-ot indikációk szerint használják (kivéve az újszülötteket, ideértve a koraszülötteket is, akik számára a gyógyszer ellenjavallt, mivel tartósítószert tartalmaz benzil-alkohol és fenol).

Károsodott vesefunkcióval

A szomatropint krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazzák, amelyeknél a vesék funkcionális aktivitása a kezelés megkezdése előtt nem haladja meg a normál érték 50% -át.

Az Omnitrope ellenjavallt vesetranszplantáció esetén.

Alkalmazása időseknél

Az Omnitrope alkalmazása idős betegeknél (60 év felett) korlátozott. Ilyen betegeknél a kezelést alacsonyabb dózisokkal kezdik.

Gyógyszerkölcsönhatások

Feltételezzük, hogy a szomatropin felírása növeli a májban metabolizálódó gyógyszerek clearance-ét a citokróm P _{450 rendszer} izoenzimjeinek, különösen a CYP3A4, nevezetesen a ciklosporin, görcsoldók, glükokortikoszteroidok és nemi hormonok részvételével. Ennek a kölcsönhatásnak az eredményeként a felsorolt szerek plazmakoncentrációja csökkenhet, de ennek a hatásnak a klinikai jelentőségét még nem igazolták.

A glükokortikoszteroid gyógyszerek gátolják az Omnitrope növekedési folyamatokra gyakorolt stimuláló hatását. A szomatropin hatékonysága (a végső növekedés szempontjából) megváltozhat más hormonok (pl. Ösztrogének, gonadotropin, pajzsmirigyhormonok és anabolikus szteroidok) egyidejű alkalmazásával.

Analógok

Az Omnitrop analógok: Dinatrop, Jintropin, Genotropin, Rastan, Norditropin Simplex, Norditropin NordiLet, Humatrop, Saizen.

A tárolás feltételei

Gyermekektől elzárva tartandó. + 2 … + 8 ° C-on tárolandó. Az oldat nem fagyasztható le.

Felhasználhatósági időtartam: 5 mg / 1,5 ml patronok esetében - 2 év; 10 mg / 1,5 ml patronokhoz - 1,5 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények az Omnitrope-ról

Az Omnitrope-ról nincs sok értékelés, de szinte mindegyik pozitív. A gyógyszer jól tolerálható, gyakorlatilag nem okoz mellékhatásokat. A növekedési ütem nagyon jó. Az injekciók fájdalommentesek. Mind a szakemberek, mind a betegek arra figyelmeztetnek, hogy a kezelés során endokrinológus megfigyelésére van szükség, és rendszeresen számos vizsgálatot kell elvégezni.

Omnitrope ára a gyógyszertárakban

Az Omnitrope ára szubkután alkalmazásra szánt oldat formájában 3,3 mg / ml dózisban (1 db 1,5 ml-es patron csomagolásban) 2600–3900 rubel. A szubkután beadásra szánt oldat formájában a gyógyszer 6,7 mg / ml dózisban (1 db 1,5 ml-es patron csomagolásban) 4300–4930 rubelért vásárolható meg.

Omnitrope: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Omnitrope Pen 10 1 db. 585 RUB megvesz

Omnitrope 6,7 mg / ml oldat szubkután alkalmazásra 1,5 ml 1 db. 4200 RUB megvesz

Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről

Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!