Diltiazem Lannacher - Használati Utasítás, Vélemények, A Tabletták ára

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Diltiazem Lannacher

Diltiazem Lannacher: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Alkalmazása időseknél
14. 14. Gyógyszerkölcsönhatások
15. 15. Analógok
16. 16. A tárolás feltételei
17. 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
18. 18. Vélemények
19. 19. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Diltiazem Lannacher

ATX kód: C08DB01

Hatóanyag: diltiazem (Diltiazem)

Gyártó: GLPHARMA (Ausztria)

Leírás és fotó frissítve: 2018.11.29

Árak a gyógyszertárakban: 113 rubeltől.

megvesz

A Diltiazem Lannacher olyan gyógyszer, amelynek hipotenzív, antianginális és antiaritmiás hatása van.

Kiadási forma és összetétel

Adagolási forma - hosszan tartó hatású, filmtabletta: kerek, mindkét oldalán domború, fehér; keresztmetszete fehér magot mutat (10 db buborékfóliában, kartondobozban 2 buborékfólia 90 mg-os tablettával vagy 3 buborékfólia 180 mg-os tablettával és a Diltiazem Lannacher használati utasítása).

1 tabletta összetétele:

• hatóanyag: diltiazem-hidroklorid - 90 vagy 180 mg;
• kiegészítő komponensek: magnézium-sztearát, hipromellóz 5 mPa * s, laktóz-monohidrát, metakrilsav és etil-akrilát (1: 1), kopolimer metil-metakrilát és etil-akrilát (2: 1), kopolimer metil-metakrilát, trimetil-ammónio: 2: etil-metakrilát (0) -klorid és 1 1);
• filmhéj: metil-metakrilát és etil-akrilát (2: 1), titán-dioxid, hipromellóz 5 mPa * s, makrogol 6000, talkum kopolimerje.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A Diltiazem Lannacher - diltiazem-hidroklorid - hatóanyaga egy lassú kalciumcsatorna-blokkoló (BMCC), antiaritmiás, vérnyomáscsökkentő és antianginális tulajdonságú benzotiazepin-származék.

A Diltiazem Lannacher fő hatásai:

• a kalciumionok intracelluláris tartalmának csökkenése a kardiomiocitákban és a simaizomsejtekben;
• koszorúér és perifériás artériák és arteriolák kiterjesztése;
• fokozott koszorúér, agyi és vese véráramlás;
• a simaizmok tónusának csökkenése;
• a teljes perifériás érellenállás (OPSS) csökkenése;
• a pulzus csökkenése (HR).

A diltiazem antiaritmiás hatása azzal magyarázható, hogy képes elnyomni az ionizált kalcium transzportját a szívszövetekben, aminek következtében megnő a hatékony refrakter periódus, és meghosszabbodik az atrioventrikuláris (AV) csomópontban a vezetési idő. Ez a hatás különös klinikai jelentőséggel bír a beteg sinus szindrómában szenvedő betegek és az idősek számára, mivel a bennük lévő kalciumcsatornák elzáródása megzavarhatja az impulzusok képződését a sinus csomópontban és szinóriális blokádot okozhat. A normális pitvari akciós potenciál és az intraventrikuláris vezetés nem változik (a normális sinus ritmus változása általában nem figyelhető meg), azonban a pitvari kontrakció amplitúdójának csökkenésével csökken a vezetési sebesség és a depolarizációs ráta. Rá lehet rövidíteni az anterográd effektív refrakter periódust további bypass gerendákkal.

A Diltiazem Lannacher vérnyomáscsökkentő hatása az ellenálló erek dilatációja és az OPSS csökkenése következtében alakul ki. A vérnyomás (BP) csökkenésének mértéke összefügg az alapértékével (normotonikában a vérnyomásra gyakorolt hatás minimális). A gyógyszer fekve és állva csökkenti a vérnyomást.

A Diltiazem Lannacher ritkán okoz poszturális artériás hipotenziót és reflexes tachycardiát. A maximális pulzusszám nem változik vagy kissé csökken.

A diltiazem javítja a szívizom diasztolés relaxációját artériás hipertónia, ischaemiás szívbetegség (CHD) és hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia esetén. Csökkenti az angiotenzin II vese- és perifériás hatásait. Csökkenti a vérlemezkék aggregációját. Hosszan tartó használat esetén a Diltiazem Lannacher nem okoz hiperkatecholaminémia kialakulását, nem növeli a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) aktivitását.

Az antianginális hatás a perifériás erek tágulása és a szisztémás vérnyomás (utóterhelés) csökkenése miatt alakul ki, ennek következtében csökken a szívizom falának feszültsége, csökken oxigénigénye.

Ha a diltiazemet olyan dózisokban alkalmazzák, amelyek nem okoznak negatív inotrop hatást, a Diltiazem Lannacher elősegíti a koszorúerek simaizmainak ellazulását, a nagy és a kis artériák dilatációját.

A diltiazem minimális hatást gyakorol a gyomor-bél traktus simaizmaira. Nem befolyásolja a vér lipidprofilját. Hosszan tartó használat (8 hónapon belül) nem okozza a tolerancia kialakulását.

Artériás magas vérnyomás esetén a gyógyszer a bal kamra hipertrófiájának regresszióját okozhatja.

A Diltiazem Lannacher hatása az alkalmazás után 2-3 órával kezdődik és 12–14 órán át tart. A maximális vérnyomáscsökkentő hatás 2 hét alatt alakul ki.

Farmakokinetika

A diltiazem a gyomor-bél traktusba kerülve gyorsan és szinte teljesen felszívódik. A maximális plazmakoncentráció (C _max) 6-14 óra múlva éri el. A plazmafehérjék az anyag 70-80% -át kötik meg (ebből 35-40% - albuminnal). Behatol az anyatejbe.

A májban intenzív anyagcserén megy keresztül (a CYP3A5, CYP3A4, CYP3A7 izoenzimek részvételével) demetilezés és deacetilezés útján, amelynek eredményeként az aktív metabolit deacetildi-iltiazem képződik, amelynek plazmakoncentrációja 5-10-rel kisebb, mint a diltiazem koncentrációja, és az aktivitás 2-4-szer alacsonyabb.

A diltiazem felezési ideje (T _1/2) két fázisban fordul elő: az első 20-30 perc, a második 3,5 óra (nagy és ismételt dózisokkal - 5-8 óra). A diltiazem T _{1/2 része} retard tablettákban A Diltiazem Lannacher legfeljebb 10 óra.

A gyógyszer kiválasztása: epével - 65%, a vesén keresztül - 35%, ebből 2-4% változatlan.

Hosszan tartó alkalmazás esetén a diltiazem farmakokinetikája nem változik. A gyógyszer nem indukálja a saját anyagcseréjét, és nem kumulál.

Idős betegeknél a diltiazem clearance-e csökkenhet.

Májelégtelenség esetén a gyógyszer biohasznosulása és T _1/2 értéke megnő.

Károsodott vesefunkciójú és angina pectorisos betegeknél a diltiazem farmakokinetikája nem változik. A gyógyszer nem választódik ki a hemodialízis és a peritonealis dialízis során.

Felhasználási javallatok

• artériás hipertónia kezelése;
• az anginás rohamok, köztük a Prinzmetal anginájának megelőzése;
• a supraventrikuláris ritmuszavarok (pitvarfibrilláció vagy csapkodás, paroxysmalis tachycardia, extrasystole) megelőzése.

Ellenjavallatok

Abszolút:

• súlyos artériás hipotenzió (szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 90 Hgmm);
• széles komplex kamrai tachycardia;
• dekompenzált krónikus szívelégtelenség;
• akut szívelégtelenség;
• beteg sinus szindróma mesterséges pacemaker használata nélkül;
• súlyos bradycardia;
• II és III fokú szinonitrális és AV blokád (a pacemakerrel rendelkező betegek kivételével);
• szívinfarktus a bal kamrai elégtelenség jeleivel;
• Kardiogén sokk;
• Laun-Ganong-Levin szindróma pitvari rebegéssel vagy fibrillációval kombinálva (a pacemakerrel rendelkező betegek kivételével);
• Wolff-Parkinson-White szindróma;
• laktóz-intolerancia, laktáz-hiány és glükóz-galaktóz felszívódási zavar;
• életkor 18 évig;
• terhesség és szoptatás ideje;
• túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével vagy más benzodiazepin-származékokkal szemben.

Relatív (a Diltiazem Lannacher tablettákat óvatosan kell alkalmazni):

• a szívinfarktus akut fázisa (a bal kamrai elégtelenség jelei nélkül);
• AV blokád I fok vagy a PQ intervallum meghosszabbítása;
• enyhe vagy közepes fokú artériás hipotenzió;
• hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
• súlyos aorta szűkület;
• kompenzált krónikus szívelégtelenség;
• hajlam a bradycardiára;
• béta-blokkolók vagy digoxin egyidejű alkalmazása;
• akut porfíria;
• a máj és a vese működésének súlyos megsértése;
• idős kor.

Diltiazem Lannacher, használati utasítás: módszer és adagolás

A Diltiazem Lannacher tablettákat szájon át, étkezés előtt kell bevenni, egészben, megfelelő mennyiségű folyadékkal kell lenyelni.

Az optimális dózist az orvos választja ki az egyéni jellemzőktől függően.

A terápia kezdetén 1 tabletta 90 mg-ot írnak fel naponta kétszer. A rend javítását legkorábban 2 héttel később végezzük.

Az átlagos fenntartó dózis 180 és 270 mg között változhat. A maximális napi adag nem haladhatja meg a 360 mg-ot.

Jó terápiás hatású hosszú távú kezelés esetén az orvos csökkentheti a Diltiazem Lannacher adagját.

Mellékhatások

• allergiás reakciók: arc kipirulás, bőrkiütés, viszketés, fokozott fényérzékenység, exfoliatív dermatitis, multiforme erythema, Stevens-Johnson szindróma;
• a szív- és érrendszer részéről: aritmia (beleértve a kamrák villogását és csapkodását), a vérnyomás jelentős csökkenése, a bőr vörössége, kamrai idő előtti ütések, légszomj, angina pectoris, sinoauricularis blokk, tachycardia, bradycardia, perifériás oedema, ájulás, krónikus AV blokk aszisztoléig; a Diltiazem Lannacher nagy dózisban történő alkalmazásakor - bradycardia, angina pectoris, AV blokád;
• az idegrendszerből: fokozott fáradtság, aszténia, általános gyengeség, fejfájás, álmatlanság, álmosság, szédülés, extrapiramidális rendellenességek, szorongás, kóros félelem állapota, depresszió, parkinsonizmus (maszkszerű arc, nyelési nehézség, kéz és ujjak remegése, ataxia, merevség kéz vagy láb, csoszogó járás); a Diltiazem Lannacher nagy dózisban történő alkalmazása esetén - paresztézia;
• az emésztőrendszerből: szájszárazság, hipertrófiás ínygyulladás, hasi fájdalom, gyomorégés, émelygés, fokozott étvágy, hasmenés, székrekedés, hányás, bélelzáródás, májműködési zavar, hiperkreatininémia;
• a látásszerv részéről: átmeneti vakság;
• mások: perifériás ödéma, a májenzimek koncentrációjának növekedése a vérszérumban; a gyógyszer nagy dózisban történő alkalmazása esetén - a testtömeg növekedése, agranulocytosis, thrombocytopenia, tüdőödéma (köhögés, légszomj, stridoros légzés), galactorrhea.

A Diltiazem Lannacher hirtelen megvonása esetén megvonási szindróma, artériás magas vérnyomás, tachycardia kialakulása, valamint az angina pectoris lefolyásának súlyosbodása lehetséges.

Túladagolás

Tünetek: hányinger, hányás, hiperkalémia, metabolikus acidózis, asztrol, bradycardia, károsodott atrioventrikuláris és sinoatrialis vezetés, kifejezett vérnyomáscsökkenés, összeomlássá válás, szívelégtelenség, kardiogén sokk.

Miután túlzott adag Diltiazem Lannacher-t vett be, meg kell mosnia a gyomrát és aktív szenet kell bevennie. A túladagolás további kezelése tüneti, a megnyilvánulások súlyosságától függően. Adjon atropint, dopamint, dobutamint vagy izoprenalint, ha szükséges. Súlyos vezetési zavarok esetén szükség lehet ingerlésre. A hemodialízis és a peritonealis dialízis nem hatékony.

Különleges utasítások

A diltiazem csökkenti a szisztémás érellenállást és másodlagos artériás hipotenzió kialakulását okozhatja, ezért a kezelés kezdetén, az optimális terápiás dózis meghatározása előtt gondosan ellenőrizni kell a vérnyomást.

A béta-blokkolók egyidejű alkalmazásával a gyógyszeres kezelést kardiológus felügyelete mellett kell végrehajtani.

Bradycardia és I. fokú AV blokkban szenvedő betegeknél a diltiazem fokozott óvatossággal alkalmazható, mivel csökkenti a szívizom vezetőképességét. Óvatosan kell eljárni a bal kamra működésének károsodása esetén is.

Ha szükséges egy tervezett műtéti beavatkozás elvégzése általános érzéstelenítéssel, a betegnek figyelmeztetnie kell az altatóorvost a Diltiazem Lannacher szedésére.

Ha tartós kiütések jelennek meg a bőrön, amelyek exfoliatív dermatitiszsé vagy multiform erythema -vá alakulnak, a Diltiazem Lannacher-t törölni kell.

A terápia ideje alatt ajánlatos tartózkodni az alkoholos italok fogyasztásától.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

A Diltiazem Lannacher olyan mellékhatásokat okozhat, amelyek befolyásolhatják a koncentrációt és a reakció sebességét, amelyeket a járművezetőknek és a potenciálisan veszélyes iparágakban alkalmazott személyeknek figyelembe kell venniük.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Terhesség és szoptatás alatt a BMCC alkalmazása ellenjavallt.

A reproduktív korú nőknek ki kell zárniuk a terhességet a tabletták bevétele előtt.

Gyermekkori használat

A Diltiazem Lannacher nem alkalmazható gyermekeknél és serdülőknél (18 éves korig), mivel alkalmazásának hatékonysága és biztonságossága ebben a korosztályban nem igazolt.

Károsodott vesefunkcióval

A Diltiazem Lannacher-t óvatosan alkalmazzák veseelégtelenség esetén. Dózis csökkentése szükséges. A kezelést ellenőrizni kell a vizelet karbamid szempontjából.

A májműködés megsértése esetén

A Diltiazem Lannacher-t óvatosan alkalmazzák súlyos májkárosodás esetén. A maximális napi adag 90 mg. A kezelést a májfunkció szoros ellenőrzése mellett kell elvégezni.

Alkalmazása időseknél

Idős korban a Diltiazem Lannacher-t óvatosan alkalmazzák. A diltiazem felezési idejének növekedésének valószínűsége miatt az orvos egyénileg választja ki a megfelelő adagot.

Gyógyszerkölcsönhatások

• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, antipszichotikumok (neuroleptikumok), etanol: a vérnyomáscsökkentő hatás fokozódik;
• fenitoin, ösztrogének, glükokortikoszteroidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők (beleértve az indometacint is), szimpatikus gyógyszerek: a diltiazem hipotenzív hatása csökken;
• digoxin: koncentrációja a vérben növekedhet;
• szalicilátok: a vérlemezkék aggregálásának fokozott gátlása;
• adenozin: a hosszan tartó bradycardia kialakulásának kockázata nő;
• kinidin, prokainamid és más gyógyszerek, amelyek meghosszabbíthatják a QT-intervallumot: nő a QT-intervallum jelentős megnyúlásának valószínűsége;
• általános érzéstelenítők: fokozott a kardiodepresszáns hatásuk;
• inhalációs anesztetikumok (szénhidrogén-származékok), tiazid diuretikumok és egyéb gyógyszerek, amelyek csökkenthetik a vérnyomást: a diltiazem hipotenzív hatása fokozódik;
• lítiumkészítmények: fokozható a diltiazem neurotoxikus hatása (ataxia, fülzúgás, remegés, hasmenés, hányinger, hányás);
• antiaritmiás szerek, szívglikozidok, béta-blokkolók: az AV vezetőképességének lehetséges megsértése, a bradycardia kialakulása, a szívelégtelenség tüneteinek megjelenése;
• nifedipin: kiválasztása csökken és a plazmakoncentráció nő;
• orális hipoglikémiás szerek (például klórpropamid, glipizid): hatásuk fokozott;
• propranolol: növelhető biológiai hozzáférhetősége;
• rifampicin, diazepám, fenobarbitál: csökken a diltiazem plazmakoncentrációja;
• moracizin, kinidin, valproinsav: koncentrációjuk a vérben növekszik;
• cimetidin: a májban a diltiazem anyagcseréje gyengül és kiválasztása lelassul, aminek következtében hatásának időtartama megnő;
• ritonavir: növelheti a diltiazem plazmakoncentrációját;
• midazolám: gátolt az anyagcseréje, emelkedik a plazmakoncentráció, ennek eredményeként fokozódik a nyugtató hatás;
• lovasztatin, szimvasztatin: plazmakoncentrációjuk jelentősen megnő, és a hatás fokozódik (dózismódosításra van szükség, valamint gondos figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát a myositis vagy rhabdomyolysis lehetséges kialakulása érdekében);
• ciklosporin: átültetett vesével rendelkező betegeknél mérgezés és paresztézia alakulhat ki (a gyógyszer plazmakoncentrációjának intenzív monitorozása szükséges a vérplazmában);
• teofillin, karbamazepin: plazmakoncentrációjuk nő (40–70% -kal), nő a mellékhatások kockázata, beleértve a fejfájást, ataxiát, zavartságot, diplopiát, nystagmust, hányást;
• digoxin, imipramin, ciklosporin, lítium készítmények: koncentrációjuk a vérben növekszik.

20-30% -os egyidejű táplálékfelvétel növeli a diltiazem felszívódását és biohasznosulását.

Szükség esetén a Diltiazem Lannacher nitrátokkal kombinálva (ideértve az elhúzódó formákat is) alkalmazható.

Analógok

A Diltiazem Lannacher analógjai: Adalat, Amlovas, Amlodak, Amlodipine, Amlodipharm, Verapamil, Diltiazem, Isoptin, Kalchek, Corvadil, Corinfar, Latsipil, Nifedipin, Norvask, Normodipin, Osmo-Adalat, Stamiplo és Dr Fgel …

A tárolás feltételei

Legfeljebb 30 ° C hőmérsékleten tartsa gyermekektől elzárva.

Az eltarthatóság 3 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a Diltiazem Lannacher-ről

A Diltiazem Lannacher véleménye pozitív: a gyógyszer az indikációk szerint alkalmazva hatékony, jól tolerálható és nem okoz káros reakciókat. A betegek a fenntartó dózis helyes megválasztását tartják a terápia hatékonyságának fő feltételének. Csak az ellenjavallatok nagy listájának jelenléte utal negatív pontra.

A Diltiazem Lannacher ára a gyógyszertárakban

A Diltiazem Lannacher hozzávetőleges ára: 20 tabletta 90 mg - 145 rubel, 30 tabletta 180 mg - 312 rubel.

Diltiazem Lannacher: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Diltiazem Lannacher 90 mg elhúzódó hatású filmtabletta 20 db. 113 RUB megvesz

Diltiazem Lannacher tabletta p.o. elhúzódó hatású 90mg 20 db. 143 r megvesz

Diltiazem Lannacher 180 mg filmtabletta elhúzódó hatású 30 db. 234 r megvesz

Diltiazem Lannacher tabletta p.o. elhúzódó hatású 180mg 30 db. 279 r megvesz

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!