Angina: Tünetek, Képek A Torokról, Tünetek Felnőtteknél, Mi Ez

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Angina: tünetek felnőtteknél és gyermekeknél, kezelés és megelőzés

A cikk tartalma:

1. Osztályozás

2. A patológia kialakulásának okai

   1. A primer akut mandulagyulladás etiológiája
   2. A streptococcus torokfájás patogenezise
   3. Pszichoszomatika
3. Az angina jelei felnőtteknél és gyermekeknél
4. Diagnosztika
5. Kezelés
6. Lehetséges szövődmények
7. Megelőzés
8. Videó

Az angina felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt akut, különböző súlyosságú, ami az etiológiai tényezőtől, a betegség formájától és az egyidejű patológiák jelenlététől függ.

Angina esetén a mandulák gyulladása lép fel

Mi az angina? Az angina vagy akut mandulagyulladás fertőző és gyulladásos betegség, amely a lymphadenoid garat gyűrűjének egy vagy több összetevőjét, leggyakrabban a nádori mandulákat (mandulákat) károsítja.

Osztályozás

A gyulladásos folyamat lehet primer és szekunder. Az elsődleges akut mandulagyulladás hurutos, lacunáris, follikuláris és fekélyes membrános.

A nádori mandulák másodlagos gyulladása akut fertőző betegségekben - diftéria, skarlát, kanyaró, tularemia, tífusz, fertőző mononukleózis - fordulhat elő. A vérrendszer betegségeinek hátterében is előfordul, beleértve az agranulocitózist, az étkezési-toxikus aleukiat, a leukémiát.

Az etiológiai tényezőtől függően az angina bakteriális, vírusos, gombás és szifilitikus formáját izolálják.

ICD-10 kód - J03:

• J0 - a betegség streptococcus etiológiájával;
• J8 - a betegség meghatározott egyéb etiológiájával;
• 9 - ismeretlen kórokozóval.

A patológia kialakulásának okai

A primer akut mandulagyulladás etiológiája

Az esetek 70-80% -ában a mandulagyulladás kialakulásának oka a béta-hemolitikus A csoportú streptococcus vagy pyogén streptococcus. Ez egy gram-pozitív, fakultatívan anaerob mikroorganizmus, amelyet levegőben lévő cseppek, táplálék és érintkezés útján továbbítanak.

A pyogén streptococcust leggyakrabban a levegőben lévő cseppek továbbítják

A csúcs előfordulása a téli-tavaszi időszakban fordul elő, amikor a test általános ellenállása csökken. A bejárati kapu a felső légutak nyálkahártyája. Az inkubációs periódus átlagosan 1-2 nap.

A pyogenic streptococcus mellett az angina kórokozója lehet staphylococcus, más típusú streptococcus, meningococcus, pneumococcus, hemophilus influenzae, Klebsiella, mycoplasma, chlamydia, adenovírus stb.

Simanovsky - Plaut - Vincent fekélyes, filmszerű torokfájását orsó alakú bacillus és a szájüreg spirochete okozza, amelyek feltételesen patogén flóra a szájüregben.

A streptococcus torokfájás patogenezise

Az akut mandulagyulladás kialakulását minden olyan állapot megkönnyíti, amely sérti a mandulák felületén lévő védőgát integritását:

• a szájüreg és a nasopharynx természetes mikroflórájának megsértése;
• a felső légutak akut vírusfertőzései;
• helyi és általános hipotermia;
• mechanikus trauma a garat és a mandulák nyálkahártyáján;
• az oropharynx nyálkahártyájának kémiai és termikus károsodása;
• veleszületett vagy szerzett immunhiányok;
• a felső légúti krónikus betegségek jelenléte;
• dohányzó;
• káros termelési tényezőknek való kitettség.

Amikor a kórokozó bejut a felső légúti vagy a szájüregbe, kölcsönhatásba lép a mandula nyálkahártyájának természetes gátjaival és behatol a szövetekbe. Ezt követően gyulladásos mediátorok szabadulnak fel, és megnő az érfalak permeabilitása.

A nyirokereken keresztül terjedő fertőzés miatt az akut mandulagyulladás negatív hatása lehet a szívre

A kóros anyag terjedése a nyirokereken keresztül történik, a regionális nyaki nyirokcsomók károsodásával. A béta-hemolitikus streptococcus által felszabadított exotoxinok (streptolizin, leukocidin, hemolizin stb.) Toxikus hatást gyakorolnak a szívre, az idegrendszerre, és megzavarják az immunrendszer működését. Ennek eredményeként autoantitestek képződhetnek az erek, a szív, a vesék, az ízületek szinoviális membránja ellen, ami reuma, endocarditis, akut poszt-streptococcus glomerulonephritis, vasculitis kialakulásához vezet.

Pszichoszomatika

A pszichoszomatika szempontjából a mandulák mindent ellenőriznek, ami a test belsejébe kerül: ételt, energiát, információt, helyzetet, problémát. Olyan érzékelők, amelyek visszajelzést adnak arról, hogy mi megy keresztül rajtuk. Gyakran a mandulagyulladás olyan személyben alakul ki, aki nem mondhat ellent a társadalomnak, ettől nagymértékben függ mások véleményétől.

Úgy gondolják, hogy az angina pszichoszomatikus okokból jelentkezhet - a környező emberek nyomása miatt

Tehát a gyakori torokfájás, amelyet nehéz megkülönböztetni az ARVI-tól (akut légzőszervi vírusfertőzés), olyan embereknél találhatók meg, akik nagyvállalatokban dolgoznak, ahol nyomásnak vannak kitéve, aminek következtében saját meggyőződésük megtörik.

Ez különösen megmutatkozik azoknál a gyermekeknél, akik olyan családban nevelkednek, ahol nem érdekli őket a vágyuk, és bármilyen ellenállást vagy véleménynyilvánítási kísérletet erőszakkal vagy manipulációval elnyomnak.

Mind egy felnőtt, mind egy gyermek gyakori visszaesésekkel járhat torokfájdalommal, mindaddig, amíg nem lehet meghatározni a patológia valódi okát.

Az angina jelei felnőtteknél és gyermekeknél

Az akut hurutos mandulagyulladás enyhe. A betegség akutan kezdődik. A mandulagyulladás első jele a testhőmérséklet emelkedése és a torokfájás lehet.

Katarralis formában a fájdalom szindróma jelentéktelen. Mérsékelt fejfájásra, gyengeségre, rossz közérzetre és ízületi fájdalmakra lehet panasz. A regionális nyirokcsomók mérete kissé megnő és mérsékelten fájdalmasakká válnak. A torokfájás hurutos formájának időtartama 2-3 nap, ezt követően gyógyulással végződik, vagy más típusú betegségbe kerül.

A betegség tüneteit súlyossága és formája határozza meg.

A patológia follikuláris formáját a testhőmérséklet 38 ° C feletti emelkedése, intenzív torokfájdalom, hidegrázás, alvási és étvágyzavarok, a bőr sápadtsága, izom- és ízületi fájdalom, fejfájás jellemzi. A regionális nyirokcsomók megnagyobbodtak és élesen fájdalmasak. Gyermekeknél a mérgezés hátterében álmosság, görcsök, hányás és székletzavarok lehetnek. A tünetek 2-3 napig fokozódnak. A betegség időtartama átlagosan 7–8 nap.

A Lacunar angina ugyanazokkal a tünetekkel jár, mint a follikuláris. A különbség a pharyngoscopos képen figyelhető meg. Az ilyen típusú akut mandulagyulladás időtartama 7-8 nap.

A patológia fekélyes-membrános formája immunhiányos állapot, hipovitaminosis, cachexia vagy krónikus mérgezés hátterében alakul ki. Enyhe egyoldalú torokfájás jellemzi. A hőmérsékleti reakció gyenge, ezért nincsenek mérgezési tünetek. Az érintett oldalon nő a regionális nyirokcsomók száma. A rossz lehelet gyakori. A betegség időtartama 7-12 nap.

Diagnosztika

Mi a teendő, ha mandulagyulladásra gyanakszik? A betegség ezen vagy másik formájának felismerése, valamint a kórokozó meghatározása érdekében, ha a mandulagyulladás tünetei felnőtteknél és gyermekeknél jelentkeznek, kapcsolatba kell lépni egy szakemberrel (terapeutával, fertőző betegségek szakorvosával vagy otorinolaringológussal), aki vizsgálatot végez, és az eredmények alapján részletesen elmagyarázza, hogyan kell kezelni a mandulagyulladást, elkerülve a szövődményeket. …

A diagnózis felállításához számos vizsgálatra lehet szükség, beleértve a citológiai és bakteriológiai vizsgálatokat is

A diagnosztika magában foglalja a vizsgálatot, a pharyngoscopy, a bakteriológiai, a citológiai vagy a szövettani vizsgálatot, a klinikai vérvizsgálatot, az általános vizeletelemzést. Az indikációk szerint a mellkas szerveinek röntgenvizsgálatát, elektrokardiográfiát és a kapcsolódó szakemberek konzultációját végzik: immunológust, kardiológust, nephrológust.

Hogy néz ki a torokfájás, látható egy torokfotón, amelyet pharyngoscopia során készítettek. Katarralis mandulagyulladás esetén a nádori mandulák, a nádi ívek és a puha szájpad nyálkahártyájának hiperémiája figyelhető meg. A vér klinikai elemzésében enyhe növekedés tapasztalható a leukociták számában, emelkedik az ESR (eritrocita ülepedési sebesség).

Az anginás palatinus mandulák típusa a betegség formájától függően változik

A mandulagyulladás hurutos formáját meg kell különböztetni a vírusos garatgyulladástól, amelynek gyakran köhögése, orrfolyása van, és nincs nyirokcsomó megnagyobbodás és érzékenység.

A pharyngoscopia során follikuláris anginával fényes hyperemia és a nádi ívek és a mandulák ödémája van, amelyeken a gennyes tüszők sárgás, lekerekített emelkedések formájában vannak. A nyelv száraz és fehér bevonattal bevont. A vér klinikai elemzésében a leukocitózist a leukocita képlet balra tolásával észlelik a neutrofilek számának növekedése, a felgyorsult ESR miatt. A vizelet általános elemzése során fehérjenyomok és kis számú vörösvértest jelenik meg.

A mandulagyulladás lacunáris formájával a nádi ívek és a mandulák nyálkahártyájának hiperémiája és méretének növekedése következik be. A mandulák teljes felületét lefedő fehér-sárga virágzás a lacunák szájában található, de nem haladja meg a mandulákat. A plakkot spatulával könnyen eltávolíthatjuk. Ebben az esetben a folyamat magában foglalhatja a garat laterális gerinceit, amelyek ödémássá, hiperémiássá válnak. A vér leukocytosisának klinikai elemzésében neutrofil balra tolódás és gyorsított ESR.

A fekélyes-hártyás forma esetén a pharyngoscopia során az érintett mandulán megjelenik egy fekély, amelyet szürkés-sárga virágzás borít, amelynek eltávolítását követően a fekély tiszta széleit meghatározzák. A fekély lehet a lágy szájpadláson, a garat hátsó falán, a vestibularis gégén, ami vérzéshez, palatális perforációhoz és a periosteum károsodásához vezet.

A diagnózis megerősítésére és a kezelés további korrekciójára bakteriológiai vizsgálatot írnak elő a mandulák és a szájnyálkahártya felszínéről, beleértve a Leffler-féle bacillus bakteriológiai vizsgálatát (a diftéria kizárására).

Nagyon fontos a betegség streptococcus etiológiájának időben történő felismerése a megfelelő terápia érdekében. A streptococcus antigén expressz diagnosztikáját a mandulák felszínéről tesztcsíkok segítségével hajtják végre. A vizsgálat 5 percet vesz igénybe, a specifitás és az érzékenység eléri a 98% -ot.

A mandulagyulladás fekélyes-hártyás formája esetén ellentmondásos esetekben az amygdala szövet biopsziáját végzik a fekély pereme mentén, majd szövettani és citológiai vizsgálatok következnek.

Az akut mandulagyulladás utáni szövődmények kockázata miatt a következők láthatók:

• vér és vizelet kontroll klinikai vizsgálata;
• a C-reaktív fehérje meghatározása;
• EKG.

Kezelés

Angina esetén otthoni vagy stacionárius kezelés ajánlott, a beteg súlyosságától, szociális körülményektől függően. Súlyos és közepes esetekben kórházi kezelésre van szükség a fertőző betegségek osztályán. Különösen igaz ez azokra a betegekre, akiknek súlyos mérgezési tünetei vannak a lázas hőmérséklet (38 ° C felett) hátterében, amikor infúziós terápiára van szükség a folyadék pótlásához a szervezetben és a méregtelenítéshez.

A bonyolult esetekben a kezelést otthon végezzük

A szív- és érrendszeri stressz csökkentése érdekében ágynyugalom ajánlott. Az étrendnek kímélőnek kell lennie, kivéve a fűszeres, durva ételeket, amelyek irritálhatják a nyálkahártyát. Előnyben részesítik a vitaminokban gazdag tej-zöldség étrendet. Rengeteg meleg ital ajánlott: ásványvíz, kompótok, áfonya és áfonya gyümölcsitalok.

A szisztémás antibiotikum terápia kulcsszerepet játszik az akut bakteriális mandulagyulladás kezelésében. A készítményeket az állítólagos kórokozótól függően választják ki, és szükség esetén a kezelés korrekcióját a mandulák felszínéről történő kiürülés bakteriológiai beoltásának eredményeinek kézhezvétele után hajtják végre.

Tekintettel a streptococcus fertőzés elterjedtségére, valamint a penicillinek iránti természetes érzékenységére, a választott gyógyszerek a fenoximetilpenicillin vagy az amoxicillin. Használhatja az I-II generációs cefalosporinokat is: Cefadroxil, Cefuroxime Axetil.

Ha a beteg korábban kapott antibiotikumokat, akkor előnyösebb az Amoxiclav, amely amoxicillint és klavulánsavat tartalmaz.

De mielőtt ezt vagy azt az antibakteriális gyógyszert felírná, az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a betegnek nincs-e allergiás reakciója e gyógyszercsoportra. Ha allergiás a penicillinekre vagy a cefalosporinokra, makrolidokat írnak elő: azitromicin, klaritromicin, roxitromicin vagy josamicin.

A nem szteroid gyulladáscsökkentőket lázcsillapítóként és fájdalomcsillapítóként használják: Paracetamol, Ibuprofen, Tsefekon, Analgin, Ketonal.

Az allergiás reakciókra hajlamos és a nyálkahártya súlyos ödémájával rendelkező betegek antihisztaminokat mutatnak: Loratadin, Cetirizine.

Az angina helyi kezelése abban áll, hogy a hatóanyagot célirányosan juttatják a gyulladás fókuszába. Ajánlatos az oropharynxet lúgos vagy sóoldattal, körömvirág, zsálya vagy kamilla főzeteivel öblíteni.

Gargarizáláshoz gyakran használják a gyógynövények, különösen a kamilla főzetét.

Aktívan használják a fájdalomcsillapítókat és az antiszeptikus gyógyszereket: anginaellenes szerek (klórhexidin, tetrakain, aszkorbinsav), Hexalysis (biclotymol, enoxolone, lizozim), Hexasprey (biclotymol), Cameton (kámfor, mentol, eukaliptusz), Pectusliptetol (mentol) e (benzalkónium-klorid, mentol, illóolajok), Strepsils lidokainnal (amilmetakrezol), Tantum Verde (benzidamin, mentol).

A növényi készítményeknek antiszeptikus és fájdalomcsillapító hatása van: Tonsilgon, Tonsipret.

Az angina kezelésében fontos szerepet játszanak a helyi antimikrobiális szerek. A Grammidin gyógyszert széles körben használják pasztillák vagy spray formájában.

Az érzéstelenítő Grammidin Neo ajánlott akut mandulagyulladásban szenvedő betegek számára. Antibakteriális és antiszeptikus komponenseket tartalmaz - gramicidin C-t, cetil-piridinium-kloridot és oxibuprocaint. A gramicidin C a tirotricin csoport antibiotikuma; gyakorlatilag nem szívódik fel a gyomor-bél traktusból, és nem hatol be az általános véráramba. A hatásmechanizmus a baktériumsejt citoplazmatikus membránjának permeabilitásának növelése, amely a halálát okozza. A gramicidin C-nek kifejezett antimikrobiális hatása van (bakteriosztatikus és baktericid) a staphylococcusokra, a streptococcusokra, a neisseria-kra, az anaerob szerekre és más mikroorganizmusokra, miközben a rezisztencia kialakulása nem figyelhető meg.

A Grammidin gyógyszer az antimikrobiális hatás mellett vírusellenes, gombaellenes és gyulladáscsökkentő hatású. Az interferonszintézis aktiválásának eredményeként a helyi immunitás stimulálódik. Továbbá enyhül a kellemetlen érzés a torokban, megkönnyíti a lenyelést. Nagyon fontos, hogy a gyógyszert alacsony toxicitás jellemezze, ne befolyásolja a normál mikroflórát és nem okoz dysbiosist.

Lehetséges szövődmények

Mi a betegség veszélye a korai és a késői szakaszban? Az akut mandulagyulladás következményei bekövetkezhetnek mind aktív gyulladásos folyamat során, mind a betegség megszűnése után.

A reuma az angina szövődményeként fordulhat elő

A lehetséges szövődmények a következők:

• paratonzillitisz és paratonzilláris tályog;
• gennyes nyaki lymphadenitis;
• mediastinitis;
• reuma;
• periopharyngealis (lateropharyngealis) vagy retropharyngealis tályog;
• akut poszt-streptococcus glomerulonephritis;
• tonsillogén szepszis;
• akut sinusitis;
• akut középfülgyulladás.

A gennyes folyamat elterjedése a nyálkahártya körüli szövetben paratonzilláris tályog kialakulásához vezet, a periopharyngealis térbe és a mediastinumba kerülve pedig mediastinitis. Gyakran gennyes szövődmények kialakulásával sürgősségi műtétre van szükség. Súlyos esetekben tonsillogén szepszis fordulhat elő.

Megelőzés

Az angina kialakulásának vagy a gyulladás kiújulásának megelőzése érdekében ajánlott betartani a szükséges megelőző intézkedéseket.

A betegségek megelőzésének egyik leghatékonyabb módja az aktív életmód vezetése.

Egészséges, aktív életmódot kell folytatnia, amely elősegíti az immunrendszer erősödését. A keményedés is látható, ami nagyon fontos, hogy helyesen végezzük. A testet fokozatosan hozzá kell szokni a hőmérsékletváltozásokhoz, kezdve reggel meleg vízzel történő törléssel, majd napi egy fokkal alacsonyabb hőmérsékleten. Így fokozatosan megtanulhatja, hogy hideg vizet öntsön magára.

Egyéb megelőző intézkedések:

1. Tartsa be a szájhigiéniát: napi kétszer mosson fogat, használjon fogselymet és öntözőszert, minden étkezés után öblítse le a száját, keresse fel a fogorvost és végezzen professzionális higiéniát félévente.
2. Étkezés előtt alaposan mosson kezet.
3. Figyelje az ételek minőségét: a táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak, korrektnek kell lennie, amely biztosítja a szervezet számára a szükséges vitaminokat és ásványi anyagokat.
4. Aktívan szellőztesse a helyiséget, használjon párásítót.

A különféle betegségek kialakulásával időben fel kell vennie a kapcsolatot szakemberekkel. Ez segít elkerülni a folyamat krónikusságát és a szövődmények kialakulását.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Alina Ervasova szülész-nőgyógyász, tanácsadó A szerzőről

Oktatás: Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. ŐKET. Szecsenov.

Szakmai tapasztalat: 4 év magángyakorlatban végzett munka.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!