Angina: tünetek felnőtteknél és gyermekeknél, kezelés és megelőzés
A cikk tartalma:
- Osztályozás
-
A patológia kialakulásának okai
- A primer akut mandulagyulladás etiológiája
- A streptococcus torokfájás patogenezise
- Pszichoszomatika
- Az angina jelei felnőtteknél és gyermekeknél
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények
- Megelőzés
- Videó
Az angina felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt akut, különböző súlyosságú, ami az etiológiai tényezőtől, a betegség formájától és az egyidejű patológiák jelenlététől függ.
Angina esetén a mandulák gyulladása lép fel
Mi az angina? Az angina vagy akut mandulagyulladás fertőző és gyulladásos betegség, amely a lymphadenoid garat gyűrűjének egy vagy több összetevőjét, leggyakrabban a nádori mandulákat (mandulákat) károsítja.
Osztályozás
A gyulladásos folyamat lehet primer és szekunder. Az elsődleges akut mandulagyulladás hurutos, lacunáris, follikuláris és fekélyes membrános.
A nádori mandulák másodlagos gyulladása akut fertőző betegségekben - diftéria, skarlát, kanyaró, tularemia, tífusz, fertőző mononukleózis - fordulhat elő. A vérrendszer betegségeinek hátterében is előfordul, beleértve az agranulocitózist, az étkezési-toxikus aleukiat, a leukémiát.
Az etiológiai tényezőtől függően az angina bakteriális, vírusos, gombás és szifilitikus formáját izolálják.
ICD-10 kód - J03:
- J0 - a betegség streptococcus etiológiájával;
- J8 - a betegség meghatározott egyéb etiológiájával;
- 9 - ismeretlen kórokozóval.
A patológia kialakulásának okai
A primer akut mandulagyulladás etiológiája
Az esetek 70-80% -ában a mandulagyulladás kialakulásának oka a béta-hemolitikus A csoportú streptococcus vagy pyogén streptococcus. Ez egy gram-pozitív, fakultatívan anaerob mikroorganizmus, amelyet levegőben lévő cseppek, táplálék és érintkezés útján továbbítanak.
A pyogén streptococcust leggyakrabban a levegőben lévő cseppek továbbítják
A csúcs előfordulása a téli-tavaszi időszakban fordul elő, amikor a test általános ellenállása csökken. A bejárati kapu a felső légutak nyálkahártyája. Az inkubációs periódus átlagosan 1-2 nap.
A pyogenic streptococcus mellett az angina kórokozója lehet staphylococcus, más típusú streptococcus, meningococcus, pneumococcus, hemophilus influenzae, Klebsiella, mycoplasma, chlamydia, adenovírus stb.
Simanovsky - Plaut - Vincent fekélyes, filmszerű torokfájását orsó alakú bacillus és a szájüreg spirochete okozza, amelyek feltételesen patogén flóra a szájüregben.
A streptococcus torokfájás patogenezise
Az akut mandulagyulladás kialakulását minden olyan állapot megkönnyíti, amely sérti a mandulák felületén lévő védőgát integritását:
- a szájüreg és a nasopharynx természetes mikroflórájának megsértése;
- a felső légutak akut vírusfertőzései;
- helyi és általános hipotermia;
- mechanikus trauma a garat és a mandulák nyálkahártyáján;
- az oropharynx nyálkahártyájának kémiai és termikus károsodása;
- veleszületett vagy szerzett immunhiányok;
- a felső légúti krónikus betegségek jelenléte;
- dohányzó;
- káros termelési tényezőknek való kitettség.
Amikor a kórokozó bejut a felső légúti vagy a szájüregbe, kölcsönhatásba lép a mandula nyálkahártyájának természetes gátjaival és behatol a szövetekbe. Ezt követően gyulladásos mediátorok szabadulnak fel, és megnő az érfalak permeabilitása.
A nyirokereken keresztül terjedő fertőzés miatt az akut mandulagyulladás negatív hatása lehet a szívre
A kóros anyag terjedése a nyirokereken keresztül történik, a regionális nyaki nyirokcsomók károsodásával. A béta-hemolitikus streptococcus által felszabadított exotoxinok (streptolizin, leukocidin, hemolizin stb.) Toxikus hatást gyakorolnak a szívre, az idegrendszerre, és megzavarják az immunrendszer működését. Ennek eredményeként autoantitestek képződhetnek az erek, a szív, a vesék, az ízületek szinoviális membránja ellen, ami reuma, endocarditis, akut poszt-streptococcus glomerulonephritis, vasculitis kialakulásához vezet.
Pszichoszomatika
A pszichoszomatika szempontjából a mandulák mindent ellenőriznek, ami a test belsejébe kerül: ételt, energiát, információt, helyzetet, problémát. Olyan érzékelők, amelyek visszajelzést adnak arról, hogy mi megy keresztül rajtuk. Gyakran a mandulagyulladás olyan személyben alakul ki, aki nem mondhat ellent a társadalomnak, ettől nagymértékben függ mások véleményétől.
Úgy gondolják, hogy az angina pszichoszomatikus okokból jelentkezhet - a környező emberek nyomása miatt
Tehát a gyakori torokfájás, amelyet nehéz megkülönböztetni az ARVI-tól (akut légzőszervi vírusfertőzés), olyan embereknél találhatók meg, akik nagyvállalatokban dolgoznak, ahol nyomásnak vannak kitéve, aminek következtében saját meggyőződésük megtörik.
Ez különösen megmutatkozik azoknál a gyermekeknél, akik olyan családban nevelkednek, ahol nem érdekli őket a vágyuk, és bármilyen ellenállást vagy véleménynyilvánítási kísérletet erőszakkal vagy manipulációval elnyomnak.
Mind egy felnőtt, mind egy gyermek gyakori visszaesésekkel járhat torokfájdalommal, mindaddig, amíg nem lehet meghatározni a patológia valódi okát.
Az angina jelei felnőtteknél és gyermekeknél
Az akut hurutos mandulagyulladás enyhe. A betegség akutan kezdődik. A mandulagyulladás első jele a testhőmérséklet emelkedése és a torokfájás lehet.
Katarralis formában a fájdalom szindróma jelentéktelen. Mérsékelt fejfájásra, gyengeségre, rossz közérzetre és ízületi fájdalmakra lehet panasz. A regionális nyirokcsomók mérete kissé megnő és mérsékelten fájdalmasakká válnak. A torokfájás hurutos formájának időtartama 2-3 nap, ezt követően gyógyulással végződik, vagy más típusú betegségbe kerül.
A betegség tüneteit súlyossága és formája határozza meg.
A patológia follikuláris formáját a testhőmérséklet 38 ° C feletti emelkedése, intenzív torokfájdalom, hidegrázás, alvási és étvágyzavarok, a bőr sápadtsága, izom- és ízületi fájdalom, fejfájás jellemzi. A regionális nyirokcsomók megnagyobbodtak és élesen fájdalmasak. Gyermekeknél a mérgezés hátterében álmosság, görcsök, hányás és székletzavarok lehetnek. A tünetek 2-3 napig fokozódnak. A betegség időtartama átlagosan 7–8 nap.
A Lacunar angina ugyanazokkal a tünetekkel jár, mint a follikuláris. A különbség a pharyngoscopos képen figyelhető meg. Az ilyen típusú akut mandulagyulladás időtartama 7-8 nap.
A patológia fekélyes-membrános formája immunhiányos állapot, hipovitaminosis, cachexia vagy krónikus mérgezés hátterében alakul ki. Enyhe egyoldalú torokfájás jellemzi. A hőmérsékleti reakció gyenge, ezért nincsenek mérgezési tünetek. Az érintett oldalon nő a regionális nyirokcsomók száma. A rossz lehelet gyakori. A betegség időtartama 7-12 nap.
Diagnosztika
Mi a teendő, ha mandulagyulladásra gyanakszik? A betegség ezen vagy másik formájának felismerése, valamint a kórokozó meghatározása érdekében, ha a mandulagyulladás tünetei felnőtteknél és gyermekeknél jelentkeznek, kapcsolatba kell lépni egy szakemberrel (terapeutával, fertőző betegségek szakorvosával vagy otorinolaringológussal), aki vizsgálatot végez, és az eredmények alapján részletesen elmagyarázza, hogyan kell kezelni a mandulagyulladást, elkerülve a szövődményeket. …
A diagnózis felállításához számos vizsgálatra lehet szükség, beleértve a citológiai és bakteriológiai vizsgálatokat is
A diagnosztika magában foglalja a vizsgálatot, a pharyngoscopy, a bakteriológiai, a citológiai vagy a szövettani vizsgálatot, a klinikai vérvizsgálatot, az általános vizeletelemzést. Az indikációk szerint a mellkas szerveinek röntgenvizsgálatát, elektrokardiográfiát és a kapcsolódó szakemberek konzultációját végzik: immunológust, kardiológust, nephrológust.
Hogy néz ki a torokfájás, látható egy torokfotón, amelyet pharyngoscopia során készítettek. Katarralis mandulagyulladás esetén a nádori mandulák, a nádi ívek és a puha szájpad nyálkahártyájának hiperémiája figyelhető meg. A vér klinikai elemzésében enyhe növekedés tapasztalható a leukociták számában, emelkedik az ESR (eritrocita ülepedési sebesség).
Az anginás palatinus mandulák típusa a betegség formájától függően változik
A mandulagyulladás hurutos formáját meg kell különböztetni a vírusos garatgyulladástól, amelynek gyakran köhögése, orrfolyása van, és nincs nyirokcsomó megnagyobbodás és érzékenység.
A pharyngoscopia során follikuláris anginával fényes hyperemia és a nádi ívek és a mandulák ödémája van, amelyeken a gennyes tüszők sárgás, lekerekített emelkedések formájában vannak. A nyelv száraz és fehér bevonattal bevont. A vér klinikai elemzésében a leukocitózist a leukocita képlet balra tolásával észlelik a neutrofilek számának növekedése, a felgyorsult ESR miatt. A vizelet általános elemzése során fehérjenyomok és kis számú vörösvértest jelenik meg.
A mandulagyulladás lacunáris formájával a nádi ívek és a mandulák nyálkahártyájának hiperémiája és méretének növekedése következik be. A mandulák teljes felületét lefedő fehér-sárga virágzás a lacunák szájában található, de nem haladja meg a mandulákat. A plakkot spatulával könnyen eltávolíthatjuk. Ebben az esetben a folyamat magában foglalhatja a garat laterális gerinceit, amelyek ödémássá, hiperémiássá válnak. A vér leukocytosisának klinikai elemzésében neutrofil balra tolódás és gyorsított ESR.
A fekélyes-hártyás forma esetén a pharyngoscopia során az érintett mandulán megjelenik egy fekély, amelyet szürkés-sárga virágzás borít, amelynek eltávolítását követően a fekély tiszta széleit meghatározzák. A fekély lehet a lágy szájpadláson, a garat hátsó falán, a vestibularis gégén, ami vérzéshez, palatális perforációhoz és a periosteum károsodásához vezet.
A diagnózis megerősítésére és a kezelés további korrekciójára bakteriológiai vizsgálatot írnak elő a mandulák és a szájnyálkahártya felszínéről, beleértve a Leffler-féle bacillus bakteriológiai vizsgálatát (a diftéria kizárására).
Nagyon fontos a betegség streptococcus etiológiájának időben történő felismerése a megfelelő terápia érdekében. A streptococcus antigén expressz diagnosztikáját a mandulák felszínéről tesztcsíkok segítségével hajtják végre. A vizsgálat 5 percet vesz igénybe, a specifitás és az érzékenység eléri a 98% -ot.
A mandulagyulladás fekélyes-hártyás formája esetén ellentmondásos esetekben az amygdala szövet biopsziáját végzik a fekély pereme mentén, majd szövettani és citológiai vizsgálatok következnek.
Az akut mandulagyulladás utáni szövődmények kockázata miatt a következők láthatók:
- vér és vizelet kontroll klinikai vizsgálata;
- a C-reaktív fehérje meghatározása;
- EKG.
Kezelés
Angina esetén otthoni vagy stacionárius kezelés ajánlott, a beteg súlyosságától, szociális körülményektől függően. Súlyos és közepes esetekben kórházi kezelésre van szükség a fertőző betegségek osztályán. Különösen igaz ez azokra a betegekre, akiknek súlyos mérgezési tünetei vannak a lázas hőmérséklet (38 ° C felett) hátterében, amikor infúziós terápiára van szükség a folyadék pótlásához a szervezetben és a méregtelenítéshez.
A bonyolult esetekben a kezelést otthon végezzük
A szív- és érrendszeri stressz csökkentése érdekében ágynyugalom ajánlott. Az étrendnek kímélőnek kell lennie, kivéve a fűszeres, durva ételeket, amelyek irritálhatják a nyálkahártyát. Előnyben részesítik a vitaminokban gazdag tej-zöldség étrendet. Rengeteg meleg ital ajánlott: ásványvíz, kompótok, áfonya és áfonya gyümölcsitalok.
A szisztémás antibiotikum terápia kulcsszerepet játszik az akut bakteriális mandulagyulladás kezelésében. A készítményeket az állítólagos kórokozótól függően választják ki, és szükség esetén a kezelés korrekcióját a mandulák felszínéről történő kiürülés bakteriológiai beoltásának eredményeinek kézhezvétele után hajtják végre.
Tekintettel a streptococcus fertőzés elterjedtségére, valamint a penicillinek iránti természetes érzékenységére, a választott gyógyszerek a fenoximetilpenicillin vagy az amoxicillin. Használhatja az I-II generációs cefalosporinokat is: Cefadroxil, Cefuroxime Axetil.
Ha a beteg korábban kapott antibiotikumokat, akkor előnyösebb az Amoxiclav, amely amoxicillint és klavulánsavat tartalmaz.
De mielőtt ezt vagy azt az antibakteriális gyógyszert felírná, az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a betegnek nincs-e allergiás reakciója e gyógyszercsoportra. Ha allergiás a penicillinekre vagy a cefalosporinokra, makrolidokat írnak elő: azitromicin, klaritromicin, roxitromicin vagy josamicin.
A nem szteroid gyulladáscsökkentőket lázcsillapítóként és fájdalomcsillapítóként használják: Paracetamol, Ibuprofen, Tsefekon, Analgin, Ketonal.
Az allergiás reakciókra hajlamos és a nyálkahártya súlyos ödémájával rendelkező betegek antihisztaminokat mutatnak: Loratadin, Cetirizine.
Az angina helyi kezelése abban áll, hogy a hatóanyagot célirányosan juttatják a gyulladás fókuszába. Ajánlatos az oropharynxet lúgos vagy sóoldattal, körömvirág, zsálya vagy kamilla főzeteivel öblíteni.
Gargarizáláshoz gyakran használják a gyógynövények, különösen a kamilla főzetét.
Aktívan használják a fájdalomcsillapítókat és az antiszeptikus gyógyszereket: anginaellenes szerek (klórhexidin, tetrakain, aszkorbinsav), Hexalysis (biclotymol, enoxolone, lizozim), Hexasprey (biclotymol), Cameton (kámfor, mentol, eukaliptusz), Pectusliptetol (mentol) e (benzalkónium-klorid, mentol, illóolajok), Strepsils lidokainnal (amilmetakrezol), Tantum Verde (benzidamin, mentol).
A növényi készítményeknek antiszeptikus és fájdalomcsillapító hatása van: Tonsilgon, Tonsipret.
Az angina kezelésében fontos szerepet játszanak a helyi antimikrobiális szerek. A Grammidin gyógyszert széles körben használják pasztillák vagy spray formájában.
Az érzéstelenítő Grammidin Neo ajánlott akut mandulagyulladásban szenvedő betegek számára. Antibakteriális és antiszeptikus komponenseket tartalmaz - gramicidin C-t, cetil-piridinium-kloridot és oxibuprocaint. A gramicidin C a tirotricin csoport antibiotikuma; gyakorlatilag nem szívódik fel a gyomor-bél traktusból, és nem hatol be az általános véráramba. A hatásmechanizmus a baktériumsejt citoplazmatikus membránjának permeabilitásának növelése, amely a halálát okozza. A gramicidin C-nek kifejezett antimikrobiális hatása van (bakteriosztatikus és baktericid) a staphylococcusokra, a streptococcusokra, a neisseria-kra, az anaerob szerekre és más mikroorganizmusokra, miközben a rezisztencia kialakulása nem figyelhető meg.
A Grammidin gyógyszer az antimikrobiális hatás mellett vírusellenes, gombaellenes és gyulladáscsökkentő hatású. Az interferonszintézis aktiválásának eredményeként a helyi immunitás stimulálódik. Továbbá enyhül a kellemetlen érzés a torokban, megkönnyíti a lenyelést. Nagyon fontos, hogy a gyógyszert alacsony toxicitás jellemezze, ne befolyásolja a normál mikroflórát és nem okoz dysbiosist.
Lehetséges szövődmények
Mi a betegség veszélye a korai és a késői szakaszban? Az akut mandulagyulladás következményei bekövetkezhetnek mind aktív gyulladásos folyamat során, mind a betegség megszűnése után.
A reuma az angina szövődményeként fordulhat elő
A lehetséges szövődmények a következők:
- paratonzillitisz és paratonzilláris tályog;
- gennyes nyaki lymphadenitis;
- mediastinitis;
- reuma;
- periopharyngealis (lateropharyngealis) vagy retropharyngealis tályog;
- akut poszt-streptococcus glomerulonephritis;
- tonsillogén szepszis;
- akut sinusitis;
- akut középfülgyulladás.
A gennyes folyamat elterjedése a nyálkahártya körüli szövetben paratonzilláris tályog kialakulásához vezet, a periopharyngealis térbe és a mediastinumba kerülve pedig mediastinitis. Gyakran gennyes szövődmények kialakulásával sürgősségi műtétre van szükség. Súlyos esetekben tonsillogén szepszis fordulhat elő.
Megelőzés
Az angina kialakulásának vagy a gyulladás kiújulásának megelőzése érdekében ajánlott betartani a szükséges megelőző intézkedéseket.
A betegségek megelőzésének egyik leghatékonyabb módja az aktív életmód vezetése.
Egészséges, aktív életmódot kell folytatnia, amely elősegíti az immunrendszer erősödését. A keményedés is látható, ami nagyon fontos, hogy helyesen végezzük. A testet fokozatosan hozzá kell szokni a hőmérsékletváltozásokhoz, kezdve reggel meleg vízzel történő törléssel, majd napi egy fokkal alacsonyabb hőmérsékleten. Így fokozatosan megtanulhatja, hogy hideg vizet öntsön magára.
Egyéb megelőző intézkedések:
- Tartsa be a szájhigiéniát: napi kétszer mosson fogat, használjon fogselymet és öntözőszert, minden étkezés után öblítse le a száját, keresse fel a fogorvost és végezzen professzionális higiéniát félévente.
- Étkezés előtt alaposan mosson kezet.
- Figyelje az ételek minőségét: a táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak, korrektnek kell lennie, amely biztosítja a szervezet számára a szükséges vitaminokat és ásványi anyagokat.
- Aktívan szellőztesse a helyiséget, használjon párásítót.
A különféle betegségek kialakulásával időben fel kell vennie a kapcsolatot szakemberekkel. Ez segít elkerülni a folyamat krónikusságát és a szövődmények kialakulását.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Alina Ervasova szülész-nőgyógyász, tanácsadó A szerzőről
Oktatás: Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. ŐKET. Szecsenov.
Szakmai tapasztalat: 4 év magángyakorlatban végzett munka.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
