Yanumet - Használati Utasítás, ár, Analógok, 1000 + 50 Mg

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Janumet

Yanumet: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Alkalmazása időseknél
14. 14. Gyógyszerkölcsönhatások
15. 15. Analógok
16. 16. A tárolás feltételei
17. 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
18. 18. Vélemények
19. 19. Ár a gyógyszertárakban

Latin név: Janumet

ATX kód: A10BD07

Hatóanyag: metformin (metformin), szitagliptin (szitagliptin)

Gyártó: Patheon Puerto Rico Inc. (USA)

Leírás és fotó frissítve: 2018.11.23

Az árak a gyógyszertárakban: 1614 rubeltől.

megvesz

A Janumet egy orális alkalmazásra szánt kombinált hipoglikémiás gyógyszer, amely dipeptidil-peptidáz-4-gátlót és biguanidot tartalmaz, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésére szolgál.

Kiadási forma és összetétel

A Yanumet filmtabletta formájában kapható: ovális, mindkét oldalán domború, három adagban (metformin / szitagliptin): 500 mg / 50 mg - világos rózsaszínű filmbevonattal, egyik oldalán "575", 850 mg / 50 bevéséssel. mg - rózsaszínű filmburkolattal, egyik oldalán „515” vésettel, 1000 mg / 50 mg - vörösesbarna filmburkolattal, egyik oldalán „577” véséssel; mag - majdnem fehértől fehérig (14 db buborékfóliában, 1, 2, 4, 6 vagy 7 buborékfóliában).

1 tabletta a következőket tartalmazza:

• hatóanyagok: metformin-hidroklorid - 500 mg, 850 mg vagy 1000 mg, szitagliptin-foszfát-monohidrát - 64,25 mg, ami 50 mg szitagliptinnek felel meg;
• segédkomponensek: nátrium-sztearil-fumarát, mikrokristályos cellulóz, nátrium-lauril-szulfát, povidon;
• héjösszetétel: 500 mg / 50 mg (világos rózsaszín) dózisú tabletták - Opadrai II Pink, 85 F 94203, 850 mg / 50 mg (rózsaszín) dózisban - Opadrai II Pink, 85 F 94182, 1000 mg dózisban / 50 mg (vörösesbarna) - Opadray II Red, 85 F 15464; az összes tabletta héja a következőket tartalmazza: polivinil-alkohol, makrogol-3350, titán-dioxid (E171), vörös vas-oxid (E172), fekete vas-oxid (E172), talkum.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A Yanumet kombinált hipoglikémiás gyógyszer, amelynek aktív komponensei független hipoglikémiás szerek: a szitagliptin a dipeptidil-peptidáz-4 (DPP-4) enzim gátlója, a metformin a biguanid-osztály képviselője. A gyógyszer hatásmechanizmusa a hatóanyagok hatásának kölcsönös komplementaritásának köszönhető, hogy javítsa a glikémiás kontrollt a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél.

A szitagliptin egy nagyon szelektív DPP-4 inhibitor, amelyet szájon át történő alkalmazásra szánnak a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében. Farmakológiai hatását az inkretinek aktiválása közvetíti, amelyek a glükóz homeosztázist szabályozó belső fiziológiai rendszer részét képezik. A DPP-4 gátlásának eredményeként a szitagliptin növeli az inkretin család aktív hormonjainak koncentrációját, például glükózfüggő inzulininotróp polipeptidet (GIP) és glükagonszerű peptid 1-et (GLP-1). A GLP-1 és a GIP normál vagy megemelkedett vércukorszint esetén potencírozza a hasnyálmirigy béta sejtjeit, hogy fokozza az inzulin szintézisét és szekrécióját. A GLP-1 segít csökkenteni a máj glükózszintézisét azáltal, hogy elnyomja a glükagon szekrécióját a hasnyálmirigy alfa-sejtjein keresztül. A szitagliptin terápiás koncentrációja nem gátolja a kapcsolódó DPP-8 vagy DPP-9 enzimek aktivitását. Farmakológiai hatása és kémiai szerkezete eltér a GLP-1 analógjaitól, az inzulintól, a meglitinidektől, a szulfonilkarbamid-származékoktól, a peroxiszóma-proliferátorral aktivált gamma-receptor agonistáktól (PPAR gamma), a biguanidoktól, az alfa-glükozidáz inhibitoroktól és az amilin analógoktól.

Metformin - növeli a glükóz toleranciát a 2-es típusú cukorbetegségben. Farmakológiai hatásmechanizmusa, amely csökkenti az alap- és az étkezés utáni vércukor-koncentrációt, eltér az orális hipoglikémiás szerek más osztályainak hatásmechanizmusaitól. Ez annak köszönhető, hogy a metformin képes csökkenteni a máj glükózszintézisét, a glükóz felszívódása a belekben, ami a glükóz perifériás megkötésének és felhasználásának növekedéséhez, valamint az inzulinérzékenység növekedéséhez vezet. A metformin vétele nem okoz változásokat az inzulin szekréciójában, míg az üres gyomor koncentrációja és az inzulin napi plazmakoncentrációjának értéke csökkenhet.

A szulfonilkarbamid-származékokkal ellentétben a metformin és a szitagliptin nem okoz hipoglikémiát.

A szitagliptin és a metformin együttes beadása a terápiás hatás összegzését eredményezi, amelyet az aktív GLP-1 koncentrációjának növekedése kísér.

Artériás hipertónia esetén a diuretikumok, az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok, az angiotenzin II receptor antagonisták, a lassú kalciumcsatorna-blokkolók vagy a szitagliptinnel rendelkező béta-blokkolók egyidejű alkalmazása nem okoz jelentős hipotenzív hatást.

Farmakokinetika

A Janumet 500 mg / 50 mg, 850 mg / 50 mg és 1000 mg / 50 mg dózisokban történő alkalmazása bioekvivalens a megfelelő metformin és szitagliptin dózisok külön beadásával.

Abszolút biohasznosulás: szitagliptin - hozzávetőlegesen 87%, metformin (ha éhgyomorra 500 mg-os adagot vesz be) - 50-60%. A szitagliptin farmakokinetikája zsíros ételekkel egyidejűleg nem változik. Az étellel egyidejűleg fogyasztva az abszorbeált metformin sebessége és mennyisége csökken. A metformin eléréséhez szükséges idő növekedésének és a maximális plazmakoncentráció (C _max) értékének csökkenésének klinikai jelentőségét nem igazolták.

Plazmafehérje-kötődés: szitagliptin - 38%, metformin - nagyon kis mértékben.

A metformin egy része átmenetileg eloszlik az eritrocitákban, az egyensúlyi állapot plazmakoncentrációja az ajánlott adagolási rend hátterében 24–48 óra elteltével alakul ki, és általában kevesebb, mint 0,001 mg / ml.

A szitagliptin korlátozott metabolizmusában a citokróm P _{450 rendszer} izoenzimjei a CYP3A4 és a CYP2C8 vesznek részt. A szitagliptin metabolikus átalakulása minimális, az alkalmazott dózis körülbelül 79% -a változatlan formában ürül a vesén keresztül.

A metformin 24 órán belül szinte teljesen (90%) változatlan formában ürül a vesén keresztül.

A szitagliptin felezési ideje (T _1/2) körülbelül 12,4 óra, a vese clearance kb. 350 ml / perc.

A szitagliptin vesén keresztül történő kiválasztását főként aktív tubuláris szekréció végzi.

A plazmából származó metformin T _{1/2 része} körülbelül 6,2 óra, a vérből 17,6 óra. A vesén keresztül történő kiválasztás fő útja 3,5-szeres többletet eredményez a vese clearance-ben, mint a kreatinin-clearance (CC).

A metformin kumulációja a terápiás dózisok alkalmazása során nem fordul elő.

Változó mértékben károsodott vesefunkciójú betegeknél a Yanumet felezési ideje meghosszabbodik, a szitagliptin teljes koncentrációja (AUC) nő a vérplazmában. Károsodott vesefunkció esetén lehetetlen használni a gyógyszert.

Mérsékelt fokú (7-9 pont a Child - Pugh skálán) májelégtelenség esetén a szitagliptin egyetlen dózisa 100 mg-os dózisban az átlagos C _max értékét 13% -kal, az AUC-értékét 21% -kal növeli. Nincsenek klinikai adatok a gyógyszer súlyos (a Child-Pugh skálán több mint 9 pont) májelégtelenségben történő alkalmazásának tapasztalatairól.

A beteg neme, faja vagy súlya nem befolyásolja a hatóanyagok farmakokinetikai paramétereit.

Idős betegeknél a T _1/2 és a C _max emelkedik. Ezek a változások a vese kiválasztási funkciójának életkorral összefüggő csökkenésével járnak. 80 éves kor felett a Janumet-kezelés csak normál vesefunkciójú és CC-s betegeknél lehetséges.

A gyógyszer gyermekek általi szedésének hatékonyságáról és biztonságosságáról nem végeztek vizsgálatokat.

Felhasználási javallatok

A Yanumet alkalmazása kiegészítve az étrendet és a testmozgást monoterápia és a 2-es típusú cukorbetegség kombinált kezelése formájában a következő esetekben:

• a terápia megkezdésének kijelölése, ha az étrend és a testmozgás betartása nem teszi lehetővé a megfelelő glikémiás kontroll elérését;
• a megfelelő glikémiás kontroll hiánya metforminnal vagy szitagliptinnel végzett monoterápiával vagy e két gyógyszer kombinált kezelésével;
• kombinált terápia - beleértve a szitagliptint, a metformint és a szulfonilurea-származékokat - felírásának szükségessége, a kombinált kezelés megfelelő glikémiás kontrolljának hiányában, a felsorolt szerek közül csak kettő alkalmazásával;
• a kombinált terápia, beleértve a három gyógyszert: szitagliptin, metformin és tiazolidindionok (a peroxiszóma proliferátor által aktivált PPAR gamma receptor agonisták) felírásának klinikai szükségessége, a kombinált kezelés megfelelő glikémiás kontrolljának hiányában, a felsorolt szerek közül csak kettőt alkalmazva;
• inzulinnal kombinációban történő alkalmazás szükségessége, ha az inzulin monoterápia nem biztosítja a megfelelő glikémiás kontrollt.

Ellenjavallatok

• 1-es típusú diabetes mellitus;
• vesebetegségek vagy diszfunkció 60 ml / percnél alacsonyabb CC-vel vagy a férfiak szérum kreatinin-koncentrációjával 1,5 mg / dl vagy annál magasabb, nőknél - 1,4 mg / dl és annál magasabb, beleértve az akut miokardiális infarktusból, sokkból származó rendellenességeket (kardiovaszkuláris összeomlás), szeptikémia;
• súlyos fertőző betegségek;
• kiszáradás (hasmenés, hányás);
• láz;
• hypoxia állapotok: vesefertőzések, sokk, szepszis, bronchopulmonáris betegségek;
• krónikus vagy akut metabolikus acidózis, beleértve a diabéteszes ketoacidózist;
• szívelégtelenség, akut miokardiális infarktus, légzési elégtelenség, egyéb akut és krónikus betegségek, klinikailag kifejezett megnyilvánulásokkal, amelyek hozzájárulhatnak a szöveti hipoxia kialakulásához;
• súlyos sérülések, kiterjedt sebészeti műveletek;
• károsodott májfunkció, májelégtelenség;
• tejsavas acidózis (beleértve a kórtörténetet is);
• tabletták szedése 48 órán belül a röntgen- és radioizotópos vizsgálatok előtt és 48 órán belül, jódtartalmú kontrasztanyag bevezetésével;
• 1000 kcal-nál kisebb energiaértékű hipokalorikus étrend betartása 24 óra alatt;
• akut alkoholmérgezés, krónikus alkoholizmus;
• terhesség időszaka;
• szoptatás;
• életkor 18 évig;
• megállapított túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.

Az utasítások szerint a Yanumet-t óvatosan kell alkalmazni idős betegeknél.

Utasítások a Yanumet alkalmazásához: módszer és adagolás

A tablettákat szájon át, egészben lenyelve, étkezés közben.

A kezdő adagot az aktuális egyéni hipoglikémiás terápia, tolerancia és terápiás hatás figyelembevételével írják elő.

A Yanumet alkalmazása magában foglalja a szitagliptin 50 mg-os dózisát és a metformint 500 mg, 850 mg vagy 1000 mg dózisban naponta kétszer. A szitagliptin maximális napi adagja 100 mg (50 mg naponta kétszer), a gyógyszer adagját csak a metformin adagjának megváltoztatásával állítják be.

A Yanumet ajánlott kezdő adagja az étrend és a testedzés kiegészítéseként 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára:

• a megfelelő glikémiás kontroll hiánya diéta és testmozgás esetén: 500 mg / 50 mg (metformin / szitagliptin) dózisú tabletták naponta kétszer. Szükség esetén az egyszeri adag fokozatosan 1000 mg / 50 mg-ra emelhető;
• a metforminnal végzett monoterápia során a megfelelő kontroll hiánya: az adagot a jelenlegi metformin dózisának megfelelő mennyiségben kell előírni (500 mg, 850 mg vagy 1000 mg / 50 mg szitagliptin), az alkalmazás gyakorisága napi 2-szer;
• a megfelelő kontroll hiánya szitagliptin monoterápiával: 500 mg / 50 mg naponta kétszer. Ezenkívül a metformin egyetlen dózisa a klinikai alkalmasságnak megfelelően 1000 mg-ig emelhető. Veseelégtelenségben szenvedő betegek, akik monoterápia alatt napi 100 mg alatti szitagliptin adagot szednek, ellenjavallt a Yanumet kezelés alatt;
• átmenet a szitagliptinnel és metforminnal végzett kombinált terápiáról: az adag megfelelhet az egyes gyógyszerek korábban bevett dózisainak;
• átállás az alábbi hipoglikémiás szerek - szitagliptin, metformin, szulfonilkarbamid-származékok - szedéséről: a metformin dózisát a glikémiás kontroll szintje alapján határozzák meg, továbbá, ha a beteg korábban metformint szedett, akkor a jelenlegi adagját is figyelembe veszik. A metformin adagjának fokozatos emelése ajánlott, ez minimalizálja a gyomor-bél traktus mellékhatásait. Ha az előző kombinációs terápia szulfonilkarbamid-származékot tartalmazott, annak adagját csökkenteni kell;
• váltás a következő hipoglikémiás szerek - szitagliptin, metformin, tiazolidinedionok (PPAR gamma receptor agonisták) - szedéséről: a metformin dózisának meg kell felelnie az előző terápia napi dózisának. Szükség esetén növelhető a gyógyszer adagjának fokozatos titrálásával;
• átmenet a következő hipoglikémiás szerek - szitagliptin, metformin, inzulin - szedéséről: az adagnak meg kell felelnie a metformin korábban bevett napi dózisának. A hipoglikémia megelőzése érdekében szükség lehet a korábban alkalmazott inzulinadag csökkentésére. Ezután a metformin adagja fokozatosan növelhető.

Nincsenek adatok a Yanumetre történő áttérés biztonságosságának és hatékonyságának értékelésére más hipoglikémiás gyógyszerekkel szemben. A 2-es típusú cukorbetegség kezelési rendjének bármilyen változtatását körültekintéssel, a vonatkozó paraméterek szoros figyelemmel kísérésével kell végrehajtani, figyelembe véve a glikémiás kontroll lehetséges változásait.

Mellékhatások

• a gyomor-bél traktusból: fémes íz a szájban; a használat kezdetén - hányinger, hányás, hasmenés, puffadás, étvágytalanság, hasi fájdalom;
• a vér és a szív- és érrendszer részéről: elszigetelt esetekben - megaloblasztos vérszegénység a folsav és a B _12- vitamin károsodott felszívódásának hátterében;
• az anyagcsere oldaláról: hipoglikémia; ritka esetekben - tejsavas acidózis (légzési rendellenességek, hipotermia, gyengeség, álmosság, hasi fájdalom, rezisztens bradyarrhythmia, hipotenzió, myalgia);
• dermatológiai reakciók: kiütés, dermatitis.

A regisztráció utáni megfigyelések során azonosított további mellékhatások, amelyek a Yanumet alkalmazásának hátterében jelentkezhetnek:

• az immunrendszerből: túlérzékenységi reakciók, beleértve az anafilaxiát, angioödémát;
• bőrgyógyászati reakciók: viszketés, csalánkiütés, Stevens-Johnson szindróma és egyéb hámló bőrbetegségek, bőr vasculitis;
• az emésztőrendszerből: székrekedés, akut hasnyálmirigy-gyulladás (beleértve a nekrotikus és vérzéses formákat, beleértve a végzeteseket is);
• a vizeletrendszerből: vesefunkció romlása, súlyos akut veseelégtelenség;
• a légzőrendszerből: nasopharyngitis, felső légúti fertőzések;
• az idegrendszerből: fejfájás;
• a mozgásszervi rendszerből: végtagfájdalom, arthralgia, myalgia, hátfájás.

Túladagolás

A túladagolás tüneteit nem állapították meg.

Kezelés: ha véletlenül nagy adag Yanumet-t vett be, azonnal le kell öblítenie a gyomrot vagy mesterséges hányást kell előidéznie a még nem felszívódott gyógyszer eltávolítása érdekében. A beteg számára biztosítani kell a létfontosságú testfunkciók ellenőrzését, az elektrokardiográfiát, a tüneti terápia kijelölését, klinikai szükség esetén - hosszan tartó hemodialízis. A peritonealis dialízis hatékonyságát nem igazolták.

Különleges utasítások

A Yanumet felírásakor az akut hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának kockázata miatt a betegeket tájékoztatni kell arról, hogy a súlyos tartós hasi fájdalom az akut hasnyálmirigy-gyulladásra jellemző tünet. Ha gyanítja a hasnyálmirigy-gyulladást, a gyógyszert fel kell függeszteni.

Tekintettel arra, hogy a metformin és a szitagliptin eliminációjának fő útja a vesén keresztül történő kiválasztás, a tejsavas acidózis kockázata közvetlenül összefügg a vesekárosodás mértékével. Ebben a tekintetben a Yanumet kinevezése csak azoknál a betegeknél történhet, akiknél a kreatinin koncentrációja normális a szérumban, vagy a norma felső korhatára alatt van. Idős betegek kezelésére a gyógyszer minimális hatásos adagját kell alkalmazni a megfelelő glikémiás kontroll elérése érdekében. A vese működésének életkorral összefüggő legvalószínűbb csökkenése 80 évesnél idősebb betegeknél, ezért rendszeresen ellenőrizniük kell a veseműködést.

Minden Yanumet-t szedő beteget évente át kell szűrni a normális veseműködés megerősítése érdekében; a veszélyeztetett betegeknél gyakrabban írnak elő megfelelő vizsgálatokat.

Az inzulin- vagy szulfonil-indukálta hipoglikémia kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a hármas kombinált terápia során csökkenteni kell az inzulin vagy egy szulfonil-karbamid-származék adagját.

A tablettát abba kell hagyni a nagyobb műtét során, amely korlátozott folyadék- és ételfogyasztást igényel.

A glikémiás kontroll ideiglenes elvesztésével, beleértve a hipertermiát, traumát, fertőzést vagy műtétet, korábban stabil glikémiás kontrollban szenvedő betegeknél megengedett a Yanumet inzulinnal történő helyettesítése az általános állapot stabilizálódásának időszakában.

A metformin alkalmazása a tejsavas acidózis kialakulását okozhatja. A tejsavas acidózis megerősítése után a betegnek azonnal kórházi kezelésre és fenntartó terápiára van szüksége, beleértve a hemodialízist a felhalmozódott metformin eltávolítására és az acidózis korrekciójának felgyorsítására. A gyógyszert fel kell függeszteni.

A Janumet-kezelés ideje alatt az alkohol nagy adagokban történő fogyasztása vagy gyakran ellenjavallt, mivel az alkohol fokozza a tejsav (laktát) metabolizmusát.

A hipoglikémia kialakulásának kockázata nő idős korban, legyengült betegeknél, kimerültséggel, alkoholfogyasztással, mellékvese- vagy hipofízis-elégtelenséggel és béta-blokkolók szedésével.

A Yanumet szedésének ideje alatt a betegeknek meg kell egyezniük a kezelőorvossal az egyidejűleg alkalmazott terápiás gyógyszerek alkalmazásáról. Ezzel elkerülhető lesz ezeknek a gyógyszereknek a vese működésére gyakorolt lehetséges negatív hatása.

Radiológiai vizsgálatok elvégzése után jódtartalmú kontrasztanyagok intravaszkuláris beadásával, például intravénás urográfiával, kolangiográfiával, angiográfiával, 48 óra elteltével csak a vesefunkció normális állapotát megerősítő laboratóriumi eredmények után lehet folytatni a gyógyszer szedését.

A Yanumet vételét azonnal le kell állítani, amikor olyan állapotokat diagnosztizálnak, amelyek hypoxemia kialakulásával járnak, mint akut szívelégtelenség, akut miokardiális infarktus, bármilyen etiológiájú sokk. A hipoxia kialakulása a prerenalis azotemia és a tejsavas acidózis kialakulását okozhatja.

A Yanumet vételét ajánlott kísérni a hematológiai vérparaméterek ellenőrzésével, amelyet évente legalább egyszer elvégeznek. Hajlamos betegek esetében a fejlődés a B-vitamin ₁₂ -hiány, a plazmakoncentráció-vitamin B- ₁₂ ellenőrizni kell, ha minden 2 év.

Ha a megfelelően kontrollált 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a gyógyszeres kezelés hátterében olyan laboratóriumi paraméterek eltérései vagy klinikai állapotok állnak, amelyeket nem lehet egyértelműen meghatározni, először is laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni, amelyek célja a ketoacidózis vagy a tejsavas acidózis kizárása. Ha az acidózis kialakulása beigazolódik, a tabletták bevételét meg kell szakítani, és megfelelő intézkedéseket kell hozni az acidózis kijavítására.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

A szitagliptin szedése álmosságot és szédülést okozhat, ezért a Yanumet alkalmazásának ideje alatt óvatosan kell eljárni, ha összetett mechanizmusokkal dolgozik és vezet.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

A Yanumet alkalmazása ellenjavallt terhesség alatt és szoptatás alatt.

Gyermekkori használat

A kombinált hipoglikémiás gyógyszer kijelölése 18 év alatti gyermekek kezelésére ellenjavallt. Nincsenek adatok a Yanumet biztonságosságáról 18 év alatti betegeknél.

Károsodott vesefunkcióval

A Yanumet kinevezése ellenjavallt olyan betegeknél, akik 2-es típusú diabetes mellitusban szenvednek károsodott vesefunkcióval (CC kevesebb, mint 60 ml / perc), vesebetegségben és más olyan állapotokban, amelyek a vesefunkció károsodásának kialakulásának kockázatát jelentik.

A májműködés megsértése esetén

A gyógyszer kinevezése ellenjavallt 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akiknek májkárosodása, májelégtelensége van.

Alkalmazása időseknél

Ügyelni kell a Janumet felírására idős betegek számára az életkorral összefüggő lehetséges vesekárosodás miatt.

Gyógyszerkölcsönhatások

A szitagliptin (naponta kétszer 50 mg) és a metformin (naponta kétszer 1000 mg) többszöri adagjának egyidejű alkalmazása nem okoz klinikailag jelentős változásokat a gyógyszerek farmakokinetikai paramétereiben a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél.

A Yanumet más gyógyszerekkel való kölcsönhatásáról nem végeztek vizsgálatokat. Ezért az egyidejű kezelés előírása során a szitagliptin és a metformin esetében külön-külön végzett hasonló vizsgálatok eredményeit kell figyelembe venni.

A szitagliptin egyidejű alkalmazásával:

• roziglitazon, glibenklamid, szimvasztatin, warfarin, orális fogamzásgátlók: farmakokinetikájukban nincs klinikailag jelentős változás, a szitagliptin nem gátolja a citokróm P ₄₅₀ izoenzimeket, a CYP3A4, CYP2C8, CYP2C9, nem gátolja a CYPA6 izoenzimeket, a CYP2C6, a CYP2C2, a CYP2, a CYP2, a CYP2
• fibrátok, sztatinok, ezetimib (koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek), klopidogrel, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, beleértve az angiotenzin II receptor antagonistákat, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, béta-blokkolók, hidroklorotiazid, lassú kalciumcsatorna-blokkolók, nem szteroid gyulladáscsökkentők, nem szteroid gyulladáscsökkentők (fluoxetin, szertralin, bupropion), protonpumpa-gátlók (omeprazol, lansoprazol), antihisztaminok (cetirizin), szildenafil: nem befolyásolják a szitagliptin farmakokinetikáját;
• digoxin, ciklosporin: klinikailag jelentősen növelik az AUC és C _max értékeket.

Metformin egyidejű alkalmazásával:

• gliburid: nem okoz klinikailag jelentős kölcsönhatást;
• furoszemid: megváltoztatja farmakokinetikai paramétereit, hozzájárul _a metformin C _max 22% -kal, a teljes vér AUC-jának 15% -kal történő növekedéséhez, a gyógyszerek vese-clearance-e nem változik jelentősen;
• nifedipin: a felszívódás, a plazmakoncentráció és a vesén keresztül kiválasztott metformin mennyiségének növekedéséhez vezet;
• kationos szerek - morfin, amilorid, digoxin, prokainamid, kinin, kinidin, trimetoprim, vankomicin, ranitidin, triamterén: versenyezhetnek a vese tubuláris transzport rendszerének használatáért;
• fenotiazinok, diuretikumok, glükokortikoszteroidok, pajzsmirigy gyógyszerek, orális fogamzásgátlók, ösztrogének, nikotinsav, fenitoin, szimpatomimetikumok, izoniazid, lassú kalciumcsatorna-blokkolók: hiperglikémiás potenciállal megzavarhatják a glikémiás kontrollt; gondosan ellenőrizni kell a glikémiás kontroll paramétereit;
• a vérplazma fehérjéihez aktívan kötődő gyógyszerek, például szalicilátok, szulfonamidok, klóramfenikol, probenecid: nem lépnek kölcsönhatásba a metforminnal.

Analógok

A Yanumet analógjai: Yanumet Long, Velmetia, Amaryl M, Glibomet, Glukovans, Gluconorm, Avandamet, Galvus Met, Douglimax, Tripride.

A tárolás feltételei

Gyermekektől elzárva tartandó.

Legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolandó.

A Janumet 1000 + 50 mg és 850 + 50 mg tabletták eltarthatósága 2 év, 500 + 50 mg tabletta - 3 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a Yanumet-ről

A Yanumet-ről szóló vélemény pozitív. A betegek és az orvosok rámutatnak a gyógyszer magas hatékonyságára, és úgy jellemzik, hogy kiválóan kiegészítik az étrendet és a testmozgást a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében. A monoterápia és a kombinált terápia, beleértve a Yanumet-et is, stabil glikémiás kontrollt és klinikailag jelentős mellékhatások hiányát biztosítja.

Az orvosok azt javasolják, hogy legyenek figyelmesek a Yanumet szedésének ellenjavallatai felsorolására, és szigorúan tartsák be az orvos összes ajánlását.

Mindannyian figyelembe veszik a gyógyszer meglehetősen magas árának hátrányait, tekintettel a folyamatos bevitel szükségességére.

A Yanumet ára a gyógyszertárakban

A Yanumet 1000 + 50 mg ára - 3023 rubelből 56 tablettát tartalmazó csomag esetén, 850 + 50 mg dózisban - 2860 rubeltől, 500 + 50 mg dózisnál - 2827 rubeltől.

Yanumet: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Janumet 1000 mg + 50 mg filmtabletta 28 db. 1614 RUB megvesz

Janumet Long 1000mg + 100mg filmtabletta 28 db. 1832 RUB megvesz

Yanumet Long 1000 mg + 50 mg filmtabletta elhúzódó hatású 56 db. 1832 RUB megvesz

Janumet 850 mg + 50 mg filmtabletta 56 db. 2000 RUB megvesz

Janumet Long tabletta pp. hosszan tartó felszabadulás 1000mg + 50mg 56 db. 2371 RUB megvesz

Janumet 1000 mg + 50 mg filmtabletta 56 db. 2566 RUB megvesz

Janumet 500 mg + 50 mg filmtabletta 56 db. 2622 RUB megvesz

Janumet tabletta pp. 500mg + 50mg 56 db. 2734 rubel megvesz

Janumet tabletta pp. 1000mg + 50mg 56 db. 2853 RUB megvesz

Janumet tabletta pp. 850mg + 50mg 56 db. 2910 RUB megvesz

Tekintse meg a gyógyszertárak összes ajánlatát

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!