Janumet
Yanumet: használati utasítás és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Használat gyermekkorban
- 11. Károsodott vesefunkció esetén
- 12. A májműködés megsértése esetén
- 13. Alkalmazása időseknél
- 14. Gyógyszerkölcsönhatások
- 15. Analógok
- 16. A tárolás feltételei
- 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 18. Vélemények
- 19. Ár a gyógyszertárakban
Latin név: Janumet
ATX kód: A10BD07
Hatóanyag: metformin (metformin), szitagliptin (szitagliptin)
Gyártó: Patheon Puerto Rico Inc. (USA)
Leírás és fotó frissítve: 2018.11.23
Az árak a gyógyszertárakban: 1614 rubeltől.
megvesz
A Janumet egy orális alkalmazásra szánt kombinált hipoglikémiás gyógyszer, amely dipeptidil-peptidáz-4-gátlót és biguanidot tartalmaz, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésére szolgál.
Kiadási forma és összetétel
A Yanumet filmtabletta formájában kapható: ovális, mindkét oldalán domború, három adagban (metformin / szitagliptin): 500 mg / 50 mg - világos rózsaszínű filmbevonattal, egyik oldalán "575", 850 mg / 50 bevéséssel. mg - rózsaszínű filmburkolattal, egyik oldalán „515” vésettel, 1000 mg / 50 mg - vörösesbarna filmburkolattal, egyik oldalán „577” véséssel; mag - majdnem fehértől fehérig (14 db buborékfóliában, 1, 2, 4, 6 vagy 7 buborékfóliában).
1 tabletta a következőket tartalmazza:
- hatóanyagok: metformin-hidroklorid - 500 mg, 850 mg vagy 1000 mg, szitagliptin-foszfát-monohidrát - 64,25 mg, ami 50 mg szitagliptinnek felel meg;
- segédkomponensek: nátrium-sztearil-fumarát, mikrokristályos cellulóz, nátrium-lauril-szulfát, povidon;
- héjösszetétel: 500 mg / 50 mg (világos rózsaszín) dózisú tabletták - Opadrai II Pink, 85 F 94203, 850 mg / 50 mg (rózsaszín) dózisban - Opadrai II Pink, 85 F 94182, 1000 mg dózisban / 50 mg (vörösesbarna) - Opadray II Red, 85 F 15464; az összes tabletta héja a következőket tartalmazza: polivinil-alkohol, makrogol-3350, titán-dioxid (E171), vörös vas-oxid (E172), fekete vas-oxid (E172), talkum.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A Yanumet kombinált hipoglikémiás gyógyszer, amelynek aktív komponensei független hipoglikémiás szerek: a szitagliptin a dipeptidil-peptidáz-4 (DPP-4) enzim gátlója, a metformin a biguanid-osztály képviselője. A gyógyszer hatásmechanizmusa a hatóanyagok hatásának kölcsönös komplementaritásának köszönhető, hogy javítsa a glikémiás kontrollt a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél.
A szitagliptin egy nagyon szelektív DPP-4 inhibitor, amelyet szájon át történő alkalmazásra szánnak a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében. Farmakológiai hatását az inkretinek aktiválása közvetíti, amelyek a glükóz homeosztázist szabályozó belső fiziológiai rendszer részét képezik. A DPP-4 gátlásának eredményeként a szitagliptin növeli az inkretin család aktív hormonjainak koncentrációját, például glükózfüggő inzulininotróp polipeptidet (GIP) és glükagonszerű peptid 1-et (GLP-1). A GLP-1 és a GIP normál vagy megemelkedett vércukorszint esetén potencírozza a hasnyálmirigy béta sejtjeit, hogy fokozza az inzulin szintézisét és szekrécióját. A GLP-1 segít csökkenteni a máj glükózszintézisét azáltal, hogy elnyomja a glükagon szekrécióját a hasnyálmirigy alfa-sejtjein keresztül. A szitagliptin terápiás koncentrációja nem gátolja a kapcsolódó DPP-8 vagy DPP-9 enzimek aktivitását. Farmakológiai hatása és kémiai szerkezete eltér a GLP-1 analógjaitól, az inzulintól, a meglitinidektől, a szulfonilkarbamid-származékoktól, a peroxiszóma-proliferátorral aktivált gamma-receptor agonistáktól (PPAR gamma), a biguanidoktól, az alfa-glükozidáz inhibitoroktól és az amilin analógoktól.
Metformin - növeli a glükóz toleranciát a 2-es típusú cukorbetegségben. Farmakológiai hatásmechanizmusa, amely csökkenti az alap- és az étkezés utáni vércukor-koncentrációt, eltér az orális hipoglikémiás szerek más osztályainak hatásmechanizmusaitól. Ez annak köszönhető, hogy a metformin képes csökkenteni a máj glükózszintézisét, a glükóz felszívódása a belekben, ami a glükóz perifériás megkötésének és felhasználásának növekedéséhez, valamint az inzulinérzékenység növekedéséhez vezet. A metformin vétele nem okoz változásokat az inzulin szekréciójában, míg az üres gyomor koncentrációja és az inzulin napi plazmakoncentrációjának értéke csökkenhet.
A szulfonilkarbamid-származékokkal ellentétben a metformin és a szitagliptin nem okoz hipoglikémiát.
A szitagliptin és a metformin együttes beadása a terápiás hatás összegzését eredményezi, amelyet az aktív GLP-1 koncentrációjának növekedése kísér.
Artériás hipertónia esetén a diuretikumok, az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok, az angiotenzin II receptor antagonisták, a lassú kalciumcsatorna-blokkolók vagy a szitagliptinnel rendelkező béta-blokkolók egyidejű alkalmazása nem okoz jelentős hipotenzív hatást.
Farmakokinetika
A Janumet 500 mg / 50 mg, 850 mg / 50 mg és 1000 mg / 50 mg dózisokban történő alkalmazása bioekvivalens a megfelelő metformin és szitagliptin dózisok külön beadásával.
Abszolút biohasznosulás: szitagliptin - hozzávetőlegesen 87%, metformin (ha éhgyomorra 500 mg-os adagot vesz be) - 50-60%. A szitagliptin farmakokinetikája zsíros ételekkel egyidejűleg nem változik. Az étellel egyidejűleg fogyasztva az abszorbeált metformin sebessége és mennyisége csökken. A metformin eléréséhez szükséges idő növekedésének és a maximális plazmakoncentráció (C max) értékének csökkenésének klinikai jelentőségét nem igazolták.
Plazmafehérje-kötődés: szitagliptin - 38%, metformin - nagyon kis mértékben.
A metformin egy része átmenetileg eloszlik az eritrocitákban, az egyensúlyi állapot plazmakoncentrációja az ajánlott adagolási rend hátterében 24–48 óra elteltével alakul ki, és általában kevesebb, mint 0,001 mg / ml.
A szitagliptin korlátozott metabolizmusában a citokróm P 450 rendszer izoenzimjei a CYP3A4 és a CYP2C8 vesznek részt. A szitagliptin metabolikus átalakulása minimális, az alkalmazott dózis körülbelül 79% -a változatlan formában ürül a vesén keresztül.
A metformin 24 órán belül szinte teljesen (90%) változatlan formában ürül a vesén keresztül.
A szitagliptin felezési ideje (T 1/2) körülbelül 12,4 óra, a vese clearance kb. 350 ml / perc.
A szitagliptin vesén keresztül történő kiválasztását főként aktív tubuláris szekréció végzi.
A plazmából származó metformin T 1/2 része körülbelül 6,2 óra, a vérből 17,6 óra. A vesén keresztül történő kiválasztás fő útja 3,5-szeres többletet eredményez a vese clearance-ben, mint a kreatinin-clearance (CC).
A metformin kumulációja a terápiás dózisok alkalmazása során nem fordul elő.
Változó mértékben károsodott vesefunkciójú betegeknél a Yanumet felezési ideje meghosszabbodik, a szitagliptin teljes koncentrációja (AUC) nő a vérplazmában. Károsodott vesefunkció esetén lehetetlen használni a gyógyszert.
Mérsékelt fokú (7-9 pont a Child - Pugh skálán) májelégtelenség esetén a szitagliptin egyetlen dózisa 100 mg-os dózisban az átlagos C max értékét 13% -kal, az AUC-értékét 21% -kal növeli. Nincsenek klinikai adatok a gyógyszer súlyos (a Child-Pugh skálán több mint 9 pont) májelégtelenségben történő alkalmazásának tapasztalatairól.
A beteg neme, faja vagy súlya nem befolyásolja a hatóanyagok farmakokinetikai paramétereit.
Idős betegeknél a T 1/2 és a C max emelkedik. Ezek a változások a vese kiválasztási funkciójának életkorral összefüggő csökkenésével járnak. 80 éves kor felett a Janumet-kezelés csak normál vesefunkciójú és CC-s betegeknél lehetséges.
A gyógyszer gyermekek általi szedésének hatékonyságáról és biztonságosságáról nem végeztek vizsgálatokat.
Felhasználási javallatok
A Yanumet alkalmazása kiegészítve az étrendet és a testmozgást monoterápia és a 2-es típusú cukorbetegség kombinált kezelése formájában a következő esetekben:
- a terápia megkezdésének kijelölése, ha az étrend és a testmozgás betartása nem teszi lehetővé a megfelelő glikémiás kontroll elérését;
- a megfelelő glikémiás kontroll hiánya metforminnal vagy szitagliptinnel végzett monoterápiával vagy e két gyógyszer kombinált kezelésével;
- kombinált terápia - beleértve a szitagliptint, a metformint és a szulfonilurea-származékokat - felírásának szükségessége, a kombinált kezelés megfelelő glikémiás kontrolljának hiányában, a felsorolt szerek közül csak kettő alkalmazásával;
- a kombinált terápia, beleértve a három gyógyszert: szitagliptin, metformin és tiazolidindionok (a peroxiszóma proliferátor által aktivált PPAR gamma receptor agonisták) felírásának klinikai szükségessége, a kombinált kezelés megfelelő glikémiás kontrolljának hiányában, a felsorolt szerek közül csak kettőt alkalmazva;
- inzulinnal kombinációban történő alkalmazás szükségessége, ha az inzulin monoterápia nem biztosítja a megfelelő glikémiás kontrollt.
Ellenjavallatok
- 1-es típusú diabetes mellitus;
- vesebetegségek vagy diszfunkció 60 ml / percnél alacsonyabb CC-vel vagy a férfiak szérum kreatinin-koncentrációjával 1,5 mg / dl vagy annál magasabb, nőknél - 1,4 mg / dl és annál magasabb, beleértve az akut miokardiális infarktusból, sokkból származó rendellenességeket (kardiovaszkuláris összeomlás), szeptikémia;
- súlyos fertőző betegségek;
- kiszáradás (hasmenés, hányás);
- láz;
- hypoxia állapotok: vesefertőzések, sokk, szepszis, bronchopulmonáris betegségek;
- krónikus vagy akut metabolikus acidózis, beleértve a diabéteszes ketoacidózist;
- szívelégtelenség, akut miokardiális infarktus, légzési elégtelenség, egyéb akut és krónikus betegségek, klinikailag kifejezett megnyilvánulásokkal, amelyek hozzájárulhatnak a szöveti hipoxia kialakulásához;
- súlyos sérülések, kiterjedt sebészeti műveletek;
- károsodott májfunkció, májelégtelenség;
- tejsavas acidózis (beleértve a kórtörténetet is);
- tabletták szedése 48 órán belül a röntgen- és radioizotópos vizsgálatok előtt és 48 órán belül, jódtartalmú kontrasztanyag bevezetésével;
- 1000 kcal-nál kisebb energiaértékű hipokalorikus étrend betartása 24 óra alatt;
- akut alkoholmérgezés, krónikus alkoholizmus;
- terhesség időszaka;
- szoptatás;
- életkor 18 évig;
- megállapított túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.
Az utasítások szerint a Yanumet-t óvatosan kell alkalmazni idős betegeknél.
Utasítások a Yanumet alkalmazásához: módszer és adagolás
A tablettákat szájon át, egészben lenyelve, étkezés közben.
A kezdő adagot az aktuális egyéni hipoglikémiás terápia, tolerancia és terápiás hatás figyelembevételével írják elő.
A Yanumet alkalmazása magában foglalja a szitagliptin 50 mg-os dózisát és a metformint 500 mg, 850 mg vagy 1000 mg dózisban naponta kétszer. A szitagliptin maximális napi adagja 100 mg (50 mg naponta kétszer), a gyógyszer adagját csak a metformin adagjának megváltoztatásával állítják be.
A Yanumet ajánlott kezdő adagja az étrend és a testedzés kiegészítéseként 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára:
- a megfelelő glikémiás kontroll hiánya diéta és testmozgás esetén: 500 mg / 50 mg (metformin / szitagliptin) dózisú tabletták naponta kétszer. Szükség esetén az egyszeri adag fokozatosan 1000 mg / 50 mg-ra emelhető;
- a metforminnal végzett monoterápia során a megfelelő kontroll hiánya: az adagot a jelenlegi metformin dózisának megfelelő mennyiségben kell előírni (500 mg, 850 mg vagy 1000 mg / 50 mg szitagliptin), az alkalmazás gyakorisága napi 2-szer;
- a megfelelő kontroll hiánya szitagliptin monoterápiával: 500 mg / 50 mg naponta kétszer. Ezenkívül a metformin egyetlen dózisa a klinikai alkalmasságnak megfelelően 1000 mg-ig emelhető. Veseelégtelenségben szenvedő betegek, akik monoterápia alatt napi 100 mg alatti szitagliptin adagot szednek, ellenjavallt a Yanumet kezelés alatt;
- átmenet a szitagliptinnel és metforminnal végzett kombinált terápiáról: az adag megfelelhet az egyes gyógyszerek korábban bevett dózisainak;
- átállás az alábbi hipoglikémiás szerek - szitagliptin, metformin, szulfonilkarbamid-származékok - szedéséről: a metformin dózisát a glikémiás kontroll szintje alapján határozzák meg, továbbá, ha a beteg korábban metformint szedett, akkor a jelenlegi adagját is figyelembe veszik. A metformin adagjának fokozatos emelése ajánlott, ez minimalizálja a gyomor-bél traktus mellékhatásait. Ha az előző kombinációs terápia szulfonilkarbamid-származékot tartalmazott, annak adagját csökkenteni kell;
- váltás a következő hipoglikémiás szerek - szitagliptin, metformin, tiazolidinedionok (PPAR gamma receptor agonisták) - szedéséről: a metformin dózisának meg kell felelnie az előző terápia napi dózisának. Szükség esetén növelhető a gyógyszer adagjának fokozatos titrálásával;
- átmenet a következő hipoglikémiás szerek - szitagliptin, metformin, inzulin - szedéséről: az adagnak meg kell felelnie a metformin korábban bevett napi dózisának. A hipoglikémia megelőzése érdekében szükség lehet a korábban alkalmazott inzulinadag csökkentésére. Ezután a metformin adagja fokozatosan növelhető.
Nincsenek adatok a Yanumetre történő áttérés biztonságosságának és hatékonyságának értékelésére más hipoglikémiás gyógyszerekkel szemben. A 2-es típusú cukorbetegség kezelési rendjének bármilyen változtatását körültekintéssel, a vonatkozó paraméterek szoros figyelemmel kísérésével kell végrehajtani, figyelembe véve a glikémiás kontroll lehetséges változásait.
Mellékhatások
- a gyomor-bél traktusból: fémes íz a szájban; a használat kezdetén - hányinger, hányás, hasmenés, puffadás, étvágytalanság, hasi fájdalom;
- a vér és a szív- és érrendszer részéről: elszigetelt esetekben - megaloblasztos vérszegénység a folsav és a B 12- vitamin károsodott felszívódásának hátterében;
- az anyagcsere oldaláról: hipoglikémia; ritka esetekben - tejsavas acidózis (légzési rendellenességek, hipotermia, gyengeség, álmosság, hasi fájdalom, rezisztens bradyarrhythmia, hipotenzió, myalgia);
- dermatológiai reakciók: kiütés, dermatitis.
A regisztráció utáni megfigyelések során azonosított további mellékhatások, amelyek a Yanumet alkalmazásának hátterében jelentkezhetnek:
- az immunrendszerből: túlérzékenységi reakciók, beleértve az anafilaxiát, angioödémát;
- bőrgyógyászati reakciók: viszketés, csalánkiütés, Stevens-Johnson szindróma és egyéb hámló bőrbetegségek, bőr vasculitis;
- az emésztőrendszerből: székrekedés, akut hasnyálmirigy-gyulladás (beleértve a nekrotikus és vérzéses formákat, beleértve a végzeteseket is);
- a vizeletrendszerből: vesefunkció romlása, súlyos akut veseelégtelenség;
- a légzőrendszerből: nasopharyngitis, felső légúti fertőzések;
- az idegrendszerből: fejfájás;
- a mozgásszervi rendszerből: végtagfájdalom, arthralgia, myalgia, hátfájás.
Túladagolás
A túladagolás tüneteit nem állapították meg.
Kezelés: ha véletlenül nagy adag Yanumet-t vett be, azonnal le kell öblítenie a gyomrot vagy mesterséges hányást kell előidéznie a még nem felszívódott gyógyszer eltávolítása érdekében. A beteg számára biztosítani kell a létfontosságú testfunkciók ellenőrzését, az elektrokardiográfiát, a tüneti terápia kijelölését, klinikai szükség esetén - hosszan tartó hemodialízis. A peritonealis dialízis hatékonyságát nem igazolták.
Különleges utasítások
A Yanumet felírásakor az akut hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának kockázata miatt a betegeket tájékoztatni kell arról, hogy a súlyos tartós hasi fájdalom az akut hasnyálmirigy-gyulladásra jellemző tünet. Ha gyanítja a hasnyálmirigy-gyulladást, a gyógyszert fel kell függeszteni.
Tekintettel arra, hogy a metformin és a szitagliptin eliminációjának fő útja a vesén keresztül történő kiválasztás, a tejsavas acidózis kockázata közvetlenül összefügg a vesekárosodás mértékével. Ebben a tekintetben a Yanumet kinevezése csak azoknál a betegeknél történhet, akiknél a kreatinin koncentrációja normális a szérumban, vagy a norma felső korhatára alatt van. Idős betegek kezelésére a gyógyszer minimális hatásos adagját kell alkalmazni a megfelelő glikémiás kontroll elérése érdekében. A vese működésének életkorral összefüggő legvalószínűbb csökkenése 80 évesnél idősebb betegeknél, ezért rendszeresen ellenőrizniük kell a veseműködést.
Minden Yanumet-t szedő beteget évente át kell szűrni a normális veseműködés megerősítése érdekében; a veszélyeztetett betegeknél gyakrabban írnak elő megfelelő vizsgálatokat.
Az inzulin- vagy szulfonil-indukálta hipoglikémia kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a hármas kombinált terápia során csökkenteni kell az inzulin vagy egy szulfonil-karbamid-származék adagját.
A tablettát abba kell hagyni a nagyobb műtét során, amely korlátozott folyadék- és ételfogyasztást igényel.
A glikémiás kontroll ideiglenes elvesztésével, beleértve a hipertermiát, traumát, fertőzést vagy műtétet, korábban stabil glikémiás kontrollban szenvedő betegeknél megengedett a Yanumet inzulinnal történő helyettesítése az általános állapot stabilizálódásának időszakában.
A metformin alkalmazása a tejsavas acidózis kialakulását okozhatja. A tejsavas acidózis megerősítése után a betegnek azonnal kórházi kezelésre és fenntartó terápiára van szüksége, beleértve a hemodialízist a felhalmozódott metformin eltávolítására és az acidózis korrekciójának felgyorsítására. A gyógyszert fel kell függeszteni.
A Janumet-kezelés ideje alatt az alkohol nagy adagokban történő fogyasztása vagy gyakran ellenjavallt, mivel az alkohol fokozza a tejsav (laktát) metabolizmusát.
A hipoglikémia kialakulásának kockázata nő idős korban, legyengült betegeknél, kimerültséggel, alkoholfogyasztással, mellékvese- vagy hipofízis-elégtelenséggel és béta-blokkolók szedésével.
A Yanumet szedésének ideje alatt a betegeknek meg kell egyezniük a kezelőorvossal az egyidejűleg alkalmazott terápiás gyógyszerek alkalmazásáról. Ezzel elkerülhető lesz ezeknek a gyógyszereknek a vese működésére gyakorolt lehetséges negatív hatása.
Radiológiai vizsgálatok elvégzése után jódtartalmú kontrasztanyagok intravaszkuláris beadásával, például intravénás urográfiával, kolangiográfiával, angiográfiával, 48 óra elteltével csak a vesefunkció normális állapotát megerősítő laboratóriumi eredmények után lehet folytatni a gyógyszer szedését.
A Yanumet vételét azonnal le kell állítani, amikor olyan állapotokat diagnosztizálnak, amelyek hypoxemia kialakulásával járnak, mint akut szívelégtelenség, akut miokardiális infarktus, bármilyen etiológiájú sokk. A hipoxia kialakulása a prerenalis azotemia és a tejsavas acidózis kialakulását okozhatja.
A Yanumet vételét ajánlott kísérni a hematológiai vérparaméterek ellenőrzésével, amelyet évente legalább egyszer elvégeznek. Hajlamos betegek esetében a fejlődés a B-vitamin 12 -hiány, a plazmakoncentráció-vitamin B- 12 ellenőrizni kell, ha minden 2 év.
Ha a megfelelően kontrollált 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a gyógyszeres kezelés hátterében olyan laboratóriumi paraméterek eltérései vagy klinikai állapotok állnak, amelyeket nem lehet egyértelműen meghatározni, először is laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni, amelyek célja a ketoacidózis vagy a tejsavas acidózis kizárása. Ha az acidózis kialakulása beigazolódik, a tabletták bevételét meg kell szakítani, és megfelelő intézkedéseket kell hozni az acidózis kijavítására.
Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra
A szitagliptin szedése álmosságot és szédülést okozhat, ezért a Yanumet alkalmazásának ideje alatt óvatosan kell eljárni, ha összetett mechanizmusokkal dolgozik és vezet.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
A Yanumet alkalmazása ellenjavallt terhesség alatt és szoptatás alatt.
Gyermekkori használat
A kombinált hipoglikémiás gyógyszer kijelölése 18 év alatti gyermekek kezelésére ellenjavallt. Nincsenek adatok a Yanumet biztonságosságáról 18 év alatti betegeknél.
Károsodott vesefunkcióval
A Yanumet kinevezése ellenjavallt olyan betegeknél, akik 2-es típusú diabetes mellitusban szenvednek károsodott vesefunkcióval (CC kevesebb, mint 60 ml / perc), vesebetegségben és más olyan állapotokban, amelyek a vesefunkció károsodásának kialakulásának kockázatát jelentik.
A májműködés megsértése esetén
A gyógyszer kinevezése ellenjavallt 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akiknek májkárosodása, májelégtelensége van.
Alkalmazása időseknél
Ügyelni kell a Janumet felírására idős betegek számára az életkorral összefüggő lehetséges vesekárosodás miatt.
Gyógyszerkölcsönhatások
A szitagliptin (naponta kétszer 50 mg) és a metformin (naponta kétszer 1000 mg) többszöri adagjának egyidejű alkalmazása nem okoz klinikailag jelentős változásokat a gyógyszerek farmakokinetikai paramétereiben a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél.
A Yanumet más gyógyszerekkel való kölcsönhatásáról nem végeztek vizsgálatokat. Ezért az egyidejű kezelés előírása során a szitagliptin és a metformin esetében külön-külön végzett hasonló vizsgálatok eredményeit kell figyelembe venni.
A szitagliptin egyidejű alkalmazásával:
- roziglitazon, glibenklamid, szimvasztatin, warfarin, orális fogamzásgátlók: farmakokinetikájukban nincs klinikailag jelentős változás, a szitagliptin nem gátolja a citokróm P 450 izoenzimeket, a CYP3A4, CYP2C8, CYP2C9, nem gátolja a CYPA6 izoenzimeket, a CYP2C6, a CYP2C2, a CYP2, a CYP2, a CYP2
- fibrátok, sztatinok, ezetimib (koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek), klopidogrel, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, beleértve az angiotenzin II receptor antagonistákat, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, béta-blokkolók, hidroklorotiazid, lassú kalciumcsatorna-blokkolók, nem szteroid gyulladáscsökkentők, nem szteroid gyulladáscsökkentők (fluoxetin, szertralin, bupropion), protonpumpa-gátlók (omeprazol, lansoprazol), antihisztaminok (cetirizin), szildenafil: nem befolyásolják a szitagliptin farmakokinetikáját;
- digoxin, ciklosporin: klinikailag jelentősen növelik az AUC és C max értékeket.
Metformin egyidejű alkalmazásával:
- gliburid: nem okoz klinikailag jelentős kölcsönhatást;
- furoszemid: megváltoztatja farmakokinetikai paramétereit, hozzájárul a metformin C max 22% -kal, a teljes vér AUC-jának 15% -kal történő növekedéséhez, a gyógyszerek vese-clearance-e nem változik jelentősen;
- nifedipin: a felszívódás, a plazmakoncentráció és a vesén keresztül kiválasztott metformin mennyiségének növekedéséhez vezet;
- kationos szerek - morfin, amilorid, digoxin, prokainamid, kinin, kinidin, trimetoprim, vankomicin, ranitidin, triamterén: versenyezhetnek a vese tubuláris transzport rendszerének használatáért;
- fenotiazinok, diuretikumok, glükokortikoszteroidok, pajzsmirigy gyógyszerek, orális fogamzásgátlók, ösztrogének, nikotinsav, fenitoin, szimpatomimetikumok, izoniazid, lassú kalciumcsatorna-blokkolók: hiperglikémiás potenciállal megzavarhatják a glikémiás kontrollt; gondosan ellenőrizni kell a glikémiás kontroll paramétereit;
- a vérplazma fehérjéihez aktívan kötődő gyógyszerek, például szalicilátok, szulfonamidok, klóramfenikol, probenecid: nem lépnek kölcsönhatásba a metforminnal.
Analógok
A Yanumet analógjai: Yanumet Long, Velmetia, Amaryl M, Glibomet, Glukovans, Gluconorm, Avandamet, Galvus Met, Douglimax, Tripride.
A tárolás feltételei
Gyermekektől elzárva tartandó.
Legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolandó.
A Janumet 1000 + 50 mg és 850 + 50 mg tabletták eltarthatósága 2 év, 500 + 50 mg tabletta - 3 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vélemények a Yanumet-ről
A Yanumet-ről szóló vélemény pozitív. A betegek és az orvosok rámutatnak a gyógyszer magas hatékonyságára, és úgy jellemzik, hogy kiválóan kiegészítik az étrendet és a testmozgást a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében. A monoterápia és a kombinált terápia, beleértve a Yanumet-et is, stabil glikémiás kontrollt és klinikailag jelentős mellékhatások hiányát biztosítja.
Az orvosok azt javasolják, hogy legyenek figyelmesek a Yanumet szedésének ellenjavallatai felsorolására, és szigorúan tartsák be az orvos összes ajánlását.
Mindannyian figyelembe veszik a gyógyszer meglehetősen magas árának hátrányait, tekintettel a folyamatos bevitel szükségességére.
A Yanumet ára a gyógyszertárakban
A Yanumet 1000 + 50 mg ára - 3023 rubelből 56 tablettát tartalmazó csomag esetén, 850 + 50 mg dózisban - 2860 rubeltől, 500 + 50 mg dózisnál - 2827 rubeltől.
Yanumet: árak az online gyógyszertárakban
|
Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár |
|
Janumet 1000 mg + 50 mg filmtabletta 28 db. 1614 RUB megvesz |
|
Janumet Long 1000mg + 100mg filmtabletta 28 db. 1832 RUB megvesz |
|
Yanumet Long 1000 mg + 50 mg filmtabletta elhúzódó hatású 56 db. 1832 RUB megvesz |
|
Janumet 850 mg + 50 mg filmtabletta 56 db. 2000 RUB megvesz |
|
Janumet Long tabletta pp. hosszan tartó felszabadulás 1000mg + 50mg 56 db. 2371 RUB megvesz |
|
Janumet 1000 mg + 50 mg filmtabletta 56 db. 2566 RUB megvesz |
|
Janumet 500 mg + 50 mg filmtabletta 56 db. 2622 RUB megvesz |
|
Janumet tabletta pp. 500mg + 50mg 56 db. 2734 rubel megvesz |
|
Janumet tabletta pp. 1000mg + 50mg 56 db. 2853 RUB megvesz |
|
Janumet tabletta pp. 850mg + 50mg 56 db. 2910 RUB megvesz |
| Tekintse meg a gyógyszertárak összes ajánlatát |
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!