Vizelettartási nehézség
A vizeletinkontinencia az a vizelet áramlása, amelyet egy személy nem irányít, és amelyet vizuálisan észlelnek.
A statisztikák szerint a vizeletinkontinencia az esetek 14-56% -ában fordul elő. De ezek a mutatók nagyon ellentmondásosak, mivel a betegség orvosi igénye nagyon alacsony.
A vizeletinkontinencia osztályozása
A vizeletinkontinencia igaznak vagy hamisnak minősül.
A hamis vizeletinkontinencia egy akaratlan vizeletáramlás, amelyben az ember nem érzi a vizelési késztetést. A hamis vizeletinkontinencia okai lehetnek az ureter, a húgycső vagy a hólyag veleszületett vagy szerzett hibái. Általános szabályként a megszerzett hibák olyan traumákból származnak, amelyek megzavarják a húgyutak integritását.
A valódi vizeletinkontinencia egy önkéntelen vizeletáramlás, amely vizuálisan megfigyelhető, és higiéniai és szociális problémákat okoz.
A valódi vizeletinkontinencia a következőkre oszlik:
- stressz inkontinencia, amely túlzott megterheléssel fordul elő;
- Sürgős inkontinencia - akaratlan vizelés megelőző sürgősséggel;
- vegyes inkontinencia - a sürgősség és a stressz inkontinencia kombinációja;
- enurézis - a vizelet bármilyen ellenőrizetlen elvesztése;
- Ágyba vizelés;
- tartós enuresis;
- szituációs vizeletinkontinencia (erős nevetéssel vagy közösüléssel).
A valódi vizeletinkontinencia oka számos tényező lehet. Ez a tünet gerincvelő sérüléseknél, előrehaladott hólyaghurutban, gerinc sérvben, bonyolult hólyag összehúzódásban figyelhető meg.
A stressz vizeletinkontinenciát a hólyag záróizmok gyengülése és a medencefenék izmainak gyenge tónusa okozza. Férfiaknál a vizeletinkontinencia gyakran jelentkezik a hólyag nyakán, a spermatuberkuláncon vagy a prosztata mirigyen végzett műtét után. Nőknél a menopauza idején a vizeletinkontinenciát a húgyhólyag zárószerkezetének működési zavarai vagy az ösztrogénhiány következtében bekövetkező károsodott detrusor tónus okozza.
A vizeletinkontinencia fő okai:
- előrehaladott életkor;
- ösztrogénhiány nőknél a menopauza alatt;
- keringési rendellenességek;
- hólyagkivezetés elzáródása;
- érzékszervi károsodás;
- a szerotonin és a prosztaglandinok hatása;
- anatómiai változások a hólyag és a húgycső helyzetében;
- myogén rendellenességek.
Az ágybavizelés főleg gyermekeknél fordul elő, bár felnőtteknél is. Az ágybavizelés leggyakoribb oka az ijedtség vagy a súlyos trauma.
A vizeletinkontinencia diagnózisa
A vizeletinkontinencia diagnózisának bizonyos nehézségét az ureter nyílásának különböző ektópiái jelentik. Általános szabály, hogy a méhen kívüli nyílást műszeres vizsgálat (a hüvely vizsgálata szemüvegen keresztül, urethrocystoscopy, rectoscopy) határozza meg. Néha tanácsos indigokarminteszt segítségével meghatározni a vizeletinkontinencia okát. Ehhez intravénásán 5 ml mennyiségű 0,4% indigokarmin oldatot injektálunk, és megfigyeljük, hogyan ürül ki a vizelettel együtt a méhen kívüli szájból.
A vizeletinkontinencia diagnosztizálásakor a következő módszereket is alkalmazzák:
- Vizsgálat nőgyógyászati széken. Ezzel a diagnosztikai módszerrel meghatározható a hüvely, a cystocele, a méh falainak jelenléte és prolapsusának mértéke.
- Köhögésvizsgálat, amely vizuális bizonyítékot szolgáltat a stressz vizeletinkontinenciára vonatkozóan.
- Réteg teszt.
- Röntgenkutatási módszerek, például urethrocystography. Ezeknek a módszereknek a segítségével meghatározható a hólyag alakja, nyaka helyzete és a változások dinamikája feszültség alatt és nyugalmi állapotban.
- Ultrahangos diagnosztikai módszerek. A helyesen elvégzett perineális ultrahang ugyanazokat az információkat szolgáltatja, mint az urethrocystography, csak a beteg nincs kitéve sugárterhelésnek.
A vizeletinkontinencia megfelelő kezelésének kiválasztásához az alapja a beteg urodinamikai vizsgálata, amelyet vizelési napló egészít ki. Urodinamikai kutatásokat végeznek a hólyag kiürítési és tárolási funkcióinak paramétereinek meghatározására.
A közelmúltban az MRI módszer széles körben elterjedt a stresszes vizelet inkontinenciában szenvedő nők vizsgálatára.
A vizeletinkontinencia kezelése
A betegség okától függően a vizeletinkontinencia kezelése lehet:
- konzervatív;
- műtéti (vizeletinkontinencia műtét).
Konzervatív módszerek javallt enyhe stressz inkontinencia, túlzott húgycső vagy detrusor által okozott sürgős inkontinencia esetén. A stressz vizeletinkontinencia kezelésének két iránya van: a detrusor aktivitásának gátlása és a hólyag záró készülékének tónusának növekedése.
Úgy gondolják, hogy a menopauza idején a nők sürgősségi és stressz vizeletinkontinenciája az ösztrogénhiány következménye, ezért ösztrogén tartalmú gyógyszereket írnak fel nekik. Ez általában pozitív eredményekhez vezet.
A vizeletinkontinencia konzervatív kezelésével az orvos normalizálja a beteg étrendjét, növeli fizikai aktivitását. A vizeletinkontinencia hagyományos kezelésének elsősorban fizioterápiás gyakorlatokat kell tartalmaznia. Segít javítani a kismedencei szervek vérellátását, növeli a légzőszervek és a szív- és érrendszer kompenzációs funkcióját, erősíti az izom-szalagos rendszert és segít normalizálni a betegek mentális állapotát.
Enyhe inkontinencia esetén a vizeletinkontinencia hagyományos kezelései, például a pesszáriumok segíthetnek. Természetesen nem szüntetik meg a betegség okát, de a beteget elkerülhetik a zavarban. Meg kell jegyezni, hogy a páciens jelentősen kényelmetlenül érzi magát a pesszárium eltávolításának szükségességétől a vizelés és annak későbbi létrehozása előtt. Ezenkívül néhány beteg megjegyzi, hogy pesszárium használata esetén nyomásfekélyek jelenhetnek meg.
A vizeletinkontinencia kezelésében pozitív hatás figyelhető meg a medence szöveteinek és szerveinek elektromos stimulálása után. Enyhe vizeletinkontinencia esetén egyes betegek megjegyezték az akupunktúra pozitív hatását.
A vizeletinkontinencia minimálisan invazív műtétei közé tartozik a húgyhólyag és a hüvelyfal súlyos prolapsusával, valamint neurogén vizelési rendellenességekkel küzdő nők injekciós kezelése. Az injekciós terápia során teflon pasztát, kollagént, homogenizált autós zsírt és más anyagokat használnak.
Azt is meg kell jegyezni, transzvaginális műtét vizelet inkontinencia 1-2 típusú - urethrocervicopexy. A közelmúltban a vizeletinkontinencia miatt végzett hurok- vagy hevederes műveletek elterjedtek. Szabad hurokként a hüvely elülső falától származó fedelet, egy izom-aponeurotikus fedelet, egy bőr fedelet vagy szintetikus anyagokat használnak. A műtéti kezelés végeredménye a beavatkozást követő legalább három év elteltével megítélhető.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
