Tartalomjegyzék:
- Pseudomembranosus vastagbélgyulladás
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- A pseudomembranosus colitis tünetei
- A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői
- Diagnosztika
- A pseudomembranosus vastagbélgyulladás kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Videó: Pseudomembranosus Vastagbélgyulladás - Tünetek, Kezelés
2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40
Pseudomembranosus vastagbélgyulladás
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- A pseudomembranosus colitis tünetei
- A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői
- Diagnosztika
- A pseudomembranosus vastagbélgyulladás kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A pseudomembranosus vastagbélgyulladás a vastagbél gyulladásos folyamata, amely az antibakteriális gyógyszerek vagy más gyógyszerek alkalmazásának hátterében alakul ki. A Clostridium difficile anaerob gram-pozitív mikroorganizmus fertőző ágensként működik pszeudomembranosus vastagbélgyulladásban. Néhány antibakteriális gyógyszer, elnyomva a normál bél mikroflóra, hozzájárul a Clostridium difficile szaporodásának kedvező feltételeinek megteremtéséhez, amelynek eredményeként ennek a mikroorganizmusnak a patogén tulajdonságai megnyilvánulnak.
A pszeudomembranosus vastagbélgyulladás oka a Clostridium difficile belének szaporodása
A páciensnél sajátos dysbiosis alakul ki, amelynek eredménye a vastagbél nyálkahártyájának gyulladása, rajta jellegzetes fibrinos filmek (pszeudomembránok) képződésével, amelyek miatt a betegség a nevét kapta. A bélnyálkahártya elváltozásának hossza változó, leggyakrabban a végbél, a sigmoid és az ereszkedő belek vesznek részt a kóros folyamatban, súlyos esetekben az egész vastagbél érintett lehet.
Okok és kockázati tényezők
A pseudomembranosus vastagbélgyulladás kialakulásának oka a vastagbél normál mikroflórájának megsértése és a bélben a Clostridium difficile túlzott szaporodása. A bél dysbiosis oka, amelynek hátterében pseudomembranosus colitis fordul elő, általában antibakteriális gyógyszerek bevitele, ritkább esetekben a kóros folyamat kialakulása más gyógyszerek (hashajtók, immunszuppresszánsok, citosztatikumok) alkalmazásának köszönhető. Általános szabály, hogy a betegség a gyógyszerek hosszan tartó orális beadásának hátterében jelentkezik, de néha pszeudomembranosus vastagbélgyulladás fordulhat elő a gyógyszer egyetlen adagját követően.
A Clostridium difficile a Clostridia nemzetség anaerob gram-pozitív mikroorganizmusainak egy típusa, amelynek kimutatási aránya egészséges embereknél 0–3%. A Clostridium difficile túlzott szaporodása esetén mérgező anyagok szabadulnak fel, amelyek toxikus hatást gyakorolnak a bélnyálkahártyára, ami pseudomembranosus colitis kialakulását idézi elő. A gyógyszeres kezelés folytatása ebben a helyzetben hozzájárul a bélkárosodás súlyosbodásához. A bélfalon keresztül fokozódik a folyadék szekréciója, amely a bél lumenébe jut. Ezzel párhuzamosan megfigyelhető a clostridia mérgező salakanyagok felszívódása, ami a test mérgezésének jeleit okozza. A kóros folyamat előrehaladtával a páciens kiszáradását és ezzel együtt járó elektrolit-egyensúlyhiányt alakítja ki.
Leggyakrabban a pszeudomembranosus vastagbélgyulladás az antibiotikumok hosszan tartó alkalmazása után jelentkezik
A betegség gyakran olyan betegeknél jelenik meg, akiket kórházban kezelnek. Ha egy kórteremben tartózkodunk pszeudomembranosus vastagbélgyulladásban szenvedő betegekkel, megnő a betegség kialakulásának kockázata.
Egyéb kockázati tényezők:
- idős kor;
- a gyomor-bél traktus patológiája;
- szomatikus betegségek a dekompenzáció szakaszában;
- rosszindulatú daganatok;
- veseelégtelenség;
- immunhiányos állapotok;
- kiterjedt sebészeti beavatkozások;
- intenzív ellátást igénylő állapotok (életveszélyes állapotok).
A betegség formái
A pseudomembranosus vastagbélgyulladás súlyosságától függően lehet enyhe, mérsékelt vagy súlyos.
Akut, szubakut és visszatérő lefolyása lehet.
A pseudomembranosus colitis formái
A pseudomembranosus colitis tünetei
A pszeudomembranosus colitis tünetei a betegség súlyosságától függenek. Az enyhe pseudomembranosus colitist görcsös hasi fájdalom és tartós hasmenés jellemzi. A hasi fájdalom a székletürítés előtt rosszabb, hamis vágy a székletürítésre. Széklet bőséges, vizes, nyálkával keverve. A has közepesen kitágult, tapintáskor a vastagbél mentén fájdalom jelentkezik. A test általános mérgezésének jelei vannak fejfájás, gyengeség, néha láz, émelygés és hányás formájában. A kóros folyamat kialakulását kiváltó gyógyszer abbahagyása után a pseudomembranosus colitis tünetei eltűnnek.
A mérsékelt tünetek egy vagy több hétig fennállnak az okozó gyógyszer abbahagyása után. Ebben az esetben elhúzódó hasmenés figyelhető meg, az ürülék sárgás vagy zöldes színű rizsvíz formájában jelenik meg. A széklet vér- és nyálka szennyeződéseket tartalmaz. A bélmozgások során jelentős mennyiségű folyadék elvesztése kiszáradást okoz, amely növekvő gyengeséggel, vérnyomáscsökkenéssel, megnövekedett pulzusszámmal, paresztéziákkal és izomtónus-rendellenességekkel jelentkezik. Csökken a napi vizeletmennyiség. Bizonyos esetekben a betegeknél görcsök alakulnak ki.
A pszeudomembranosus vastagbélgyulladás fő tünetei a görcsös hasi fájdalom és a hasmenés
A pseudomembranosus vastagbélgyulladás súlyos formája esetén a székletben lévő vér szennyeződése a betegség első napjaitól jellemző. Az általános mérgezés kifejezett, a páciens intenzív görcsös fájdalmakról panaszkodik a bal hasban, különösen a szigmabélben. A betegség ezen formáját gyakran a fehérje anyagcseréjének megsértése kíséri, amelyet klinikailag ödéma jelent meg.
A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői
A pseudomembranosus vastagbélgyulladás általános struktúrájában a betegek jelentős része újszülött és gyermek az élet első éveiben. Általános szabály, hogy a betegség az antibiotikum-terápia megkezdése után 1-1,5 héttel jelentkezik. A gyermekeknél a pseudomembranosus vastagbélgyulladás akutan debütál és erőszakosan halad. A testhőmérséklet emelkedik, hasi fájdalom, regurgitáció vagy hányás, étvágytalanság, hasmenés és puffadás jelenik meg. A bőr sápadt, szürkés árnyalatú. A pangásos vénák hálózata látható a hasi bőrön. A széklet vastag, fehéres nyálka, fibrinos fedőrétegek maradványai, nyálka, vér és néha genny keverékét tartalmazzák.
Gyermekeknél a pseudomembranosus colitist akut lefolyás jellemzi, a hőmérséklet emelkedésével
Újszülötteknél a pseudomembranosus colitis súlyos lefolyású. A bőséges hasmenés a test gyors kiszáradásához, a perifériás keringés károsodásához vezet. Bizonyos esetekben hasmenés hiányában akut keringési rendellenesség van, az összeomlás típusa.
Diagnosztika
A pszeudomembranosus vastagbélgyulladás diagnózisa a panaszok és az anamnézis gyűjtése során nyert adatokon alapul (különös figyelmet fordítanak a korábban elvégzett gyógyszeres terápiára), valamint a Clostridium difficile kimutatásának eredményein.
A vér általános elemzésében a leukociták számának növekedése, a neutrophilia, az ESR növekedése figyelhető meg. A székletben meghatározzák a vér és a nyálka keverékének jelenlétét. A széklet bakteriológiai vizsgálata során kimutatják a Clostridium difficile-t, valamint a Clostridia által termelt toxint.
Az endoszkópos vizsgálat vizualizálja a sárgás fibrinos filmekkel (pszeudomembránokkal) borított bélnyálkahártyát. Általában a szigmoidoszkópia elegendő, mivel pseudomembranosus colitis esetén gyakran a vastagbél disztális részeit érintik. Ha kóros folyamat gyanúja merül fel a vastagbél felső szakaszain, akkor kolonoszkópiát jeleznek.
Kolonoszkópos pseudomembranosus vastagbélgyulladás
A megakolon diagnosztizálásához, amely bonyolíthatja a pszeudomembranosus vastagbélgyulladás lefolyását, a kontrasztradiográfia vagy a bél számítógépes tomográfiája lehetővé teszi.
A pseudomembranosus vastagbélgyulladás kezelése
A pseudomembranosus colitis kezelése a legtöbb esetben konzervatív. Először is meg kell szüntetni azt a gyógyszert, amely kiváltotta a betegség kialakulását. A betegeknek kímélő étrendet mutatnak be (Pevzner szerint a 4. táblázat), valamint rengeteg folyadékot fogyasztanak a kiszáradás kialakulásának megakadályozása érdekében.
A betegség enyhe formájának etiotróp kezelése általában nem szükséges, más esetekben antibiotikus terápiát írnak elő, figyelembe véve a kórokozó érzékenységét. A betegség súlyos formájában antibakteriális gyógyszer intravénás beadására lehet szükség.
A pszeudomembranosus vastagbélgyulladás súlyos formájában infúziós terápiát hajtanak végre, amelynek célja a test folyadékmennyiségének helyreállítása, a fehérjehiány pótlása, az elektrolit-rendellenességek korrigálása és a mérgezés megszüntetése.
Enyhe fokú pseudomembranosus colitis esetén kímélő étrend és sok ivás jelzi a folyadékpótlást a szervezetben
Olyan szövődmények esetén, mint a mérgező megakolon, műtéti beavatkozásra van szükség - a vastagbél érintett területének szegmentális reszekciója. A bélperforációval a bél érintett részének radikális eltávolítását, a hasüreg kimosását és elvezetését hajtják végre.
Lehetséges szövődmények és következmények
A pszeudomembranosus vastagbélgyulladás veszélyes szövődménye lehet mérgező megakolon (a vastagbél kóros megnagyobbodása), majd a bél perforációja és a béltartalom kiürülése a hasüregbe a peritonitis kialakulásával. A betegség gyors kiszáradással járó gyors fejlődése veszélyes a hiperkalémia és az azt követő szívmegállás következtében.
Bizonyos esetekben pseudomembranosus colitis esetén a betegeknél reaktív ízületi gyulladás, exudatív enteropathia alakul ki.
A vastagbél nyálkahártyájának érintett területein fellépő fekélyek gyermekeknél bélperforációt, ürülék peritonitist okozhatnak. Ebben az esetben a beteg állapota súlyos, a bőr szürkévé válik, a légzés sekély. Gyengül a szívaktivitás és csökken a szegmentális reflexek, az arcvonások kiéleződnek. Ha a segítséget nem nyújtják időben, halálos kimenetel lehetséges. Ezenkívül a gyermekeknél bélvérzés alakulhat ki, amely szintén végzetes lehet.
Előrejelzés
A pseudomembranosus colitis prognózisa a betegség súlyosságától függ.
A betegség enyhébb formáiban a pseudomembranosus colitis kialakulását okozó gyógyszer abbahagyása után a gyógyulás általában megfigyelhető.
Közepesen súlyos pseudomembranosus vastagbélgyulladás esetén a betegség klinikai megnyilvánulásai több hétig is fennmaradhatnak a kiújulás lehetőségével.
A pseudomembranosus vastagbélgyulladás súlyos formái esetében magas a halálozás kockázata - az esetek körülbelül 30% -a.
Megelőzés
A pszeudomembranosus vastagbélgyulladás megelőzésének fő intézkedése az azt kiváltó gyógyszerek tájékozott használata. A 65 év feletti betegeknek, valamint azoknak a betegeknek, akik rendszeresen szednek gyógyszereket a hisztamin receptor blokkolók csoportjából, nem ajánlott olyan antibakteriális gyógyszereket felírni, amelyek potenciálisan veszélyesek a pszeudomembranosus vastagbélgyulladásra.
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
Ajánlott:
Agitáció - Jelek, Kezelés, Okok, Formák, Diagnózis
Az izgatottság a kifejezett érzelmi izgalom állapota, amelyet félelem és szorongás érzése, beszéd és motorikus nyugtalanság kísér. Izgatott állapotban az embernek eszméletlen igénye van egyszerű automatikus mozgások végrehajtására, vagy túlzott nyűg alakul ki
Szülészeti Vérzés: Kezelés, Megelőzés, Okok
A szülészet a születési csatornából történő vérzésre utal, amely terhesség, szülés és a korai szülés utáni időszakban következik be. Különböző források szerint az összes terhesség 4-12% -ában figyelhetők meg
Alkoholizmus - Típusok, Szakaszok, Kezelés, Megelőzés
Az alkoholizmus komoly társadalmi probléma. Eredete a társadalom demoralizálása és az egyén személyes problémái: a szakmai és a családi életben való képtelenség, a jövő bizonytalansága
A Fekélyes Vastagbélgyulladás - Okai, Tünetei, Diagnózisa, Kezelése, étrend
A fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél krónikus gyulladása. A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése gyógyszert ír elő. A betegnek gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, és azokat, amelyek helyreállítják az immunrendszert
Ék Alakú Foghiba - Kezelés, Okok, Otthoni Kezelés
Ék alakú hiba - a fogszövetek (gyakrabban premolárisok, szemfogak, metszőfogak) fokális megsemmisítése, amely ék alakú és az elülső (vestibularis) felületen lokalizálódik