A Lidokain Túladagolása - Jelek, Elsősegély, Kezelés, Következmények

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Lidocain túladagolás

A lidokain helyi érzéstelenítő és antiaritmiás szer. Lidokain-hidroklorid oldat formájában intramuszkulárisan és intravénásan adják be ampullákban (1 ml - 20 vagy 10 mg hatóanyagban) és 10% -os adagolt spray formájában (4,8 mg lidokain 1 adagban).

Forrás: startsmile.ru

A gyógyszer hatása az érzékszervi idegsejtek idegimpulzusainak kialakulásának és az idegrostok mentén történő további vezetésének blokkolásához kapcsolódik. Jellemző, hogy a lidokain nemcsak a fájdalmas impulzusokat, hanem az érzékeny végződésekben felmerülő impulzusokat is elnyomja.

Intravénás alkalmazás esetén a hatás „a tűn” jelentkezik, 45–90 másodperccel a vénával való érintkezés után, intramuszkuláris beadással - 5–15 perc múlva. Ha permetet visznek a bőrre vagy a nyálkahártyára, az érzéstelenítő hatás átlagosan 15 percen belül kialakul. A hatás időtartama 10 perc és másfél óra között van, az alkalmazás módjától függően.

Mindenhol használják az orvostudomány különböző területein.

Intravénásan és intramuszkulárisan:

• felületes, beszűrődés, vezetés, epidurális, gerinces, intraligamentáris érzéstelenítés végzése műtéti beavatkozások és sérülések során;
• kamrai aritmiák enyhítése;
• a kamrai fibrilláció, a kamrai tachycardia paroxizmái, megkönnyebbülése és megelőzése.

Permet:

• a fogászatban a fogak kivonására és az íny érzéstelenítésére protézisek rögzítésekor;
• a felszíni gennyes folyamatok műtéti kezelése;
• sebek varrása;
• a nyálkahártya fájdalomcsillapítása és a garat reflexének elnyomása az endoszkópos manipulációk előállítása során;
• a felszíni neoplazmák és a nyálkahártya hibáinak kimetszése;
• az orrpolipok reszekciója;
• a paratonzilláris tályog megnyitása;
• tonsillectomia és adenotomia (kivéve a 8 évnél fiatalabb gyermekeket);
• a rektoszkópia elvégzése előtt, és ha szükséges, a katéterek cseréje az urológiában;
• a perineum érzéstelenítése epiziotomia vagy varrat végrehajtása céljából;
• a szülészet és nőgyógyászat operációs területének előkészítése;
• a kötőhártya és a szaruhártya rövid távú beavatkozásakor a fájdalomcsillapítás szemészeti gyakorlatában kontakt kutatási módszerek.

A lidokain elővigyázatossággal alkalmazható 18 év alatti gyermekeknél és serdülőknél (lassú anyagcsere miatt annak felhalmozódása lehetséges), 65 évesnél idősebb személyeknél, krónikus szív (II-III fok), vese- vagy májelégtelenség, szívritmuszavarok jelenlétében, hipotenzióra hajlamosak és bradycardia olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében epilepszia vagy rohamok voltak.

Mennyi lidokainra van szükség a túladagoláshoz?

Az adagolást minden beteg esetében egyedileg határozzák meg, javasoljuk a minimális adag alkalmazását, amely tartós fájdalomcsillapító hatást vált ki. Az injektált oldat térfogatát az érzéstelenítendő szövet nagysága határozza meg.

Felnőtteknél az egyszeri parenterális alkalmazás maximális dózisát 5 mg / testtömeg-kg, legfeljebb 300 (egyes források szerint - 400) mg / óra sebességgel határozzák meg. A lidokain maximális napi adagja 2000 mg.

A gyermekek maximális dózisa napi 4 mg / kg. A 3 évesnél fiatalabb gyermekek legfeljebb 1,25 ml-t kapnak, a gyakoriság aránya legfeljebb napi 4-szer. Intravénás alkalmazás esetén - 1 mg / kg (általában legfeljebb 50-100 mg).

Ezen dózisok túllépésekor akut túladagolás alakul ki.

A túladagolás jelei

A lidokain túladagolása esetén az áldozatok a központi idegrendszer és a szív- és érrendszer aktivitásának gátlásának tüneteit mutatják. Jellemző a mérgezés progresszív fejlődése, a folyamat súlyosságának fokozatos növekedése:

• bizsergés és "kúszó" a száj körül;
• túlzott izzadás;
• a bőr sápadtsága;
• hidegrázás;
• álmosság vagy fordítva, pszichomotoros izgatottság, izgatottsági állapot;
• a nyelv zsibbadása;
• szédülés, fejfájás;
• fájdalmas érzékenység a hangok és a fülzúgás iránt;
• látásromlás (képtelen összpontosítani a tekintetet, kettős látás);
• remegés, izomrángás, néha generalizált görcsrohamokká válva, amelyek néhány másodperctől néhány percig tartanak;
• spontán légzésleállás epizódjai;
• a vérnyomás csökkenése, a pulzus csökkenése;
• a szívritmus megsértése, súlyos esetekben - szívmegállás.

Forrás: depositphotos.com

A túladagolás veszélye a gyógyszer intravénás alkalmazásával növekszik.

A lidokain akut túladagolása a gerinc és az epidurális érzéstelenítés során a vajúdás során a magzati pulzus gátlásához, súlyos hipotenzióhoz és a légzőközpont depressziójához vezethet, egészen a légzés leállításáig.

Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) 2014. június 26-án kiadott egy biztonsági közleményt, amely arról tájékoztat, hogy egy 2% -os lidokain gél korábban fogzási fájdalomcsillapítóként javasolt csecsemőknél veszélyes, mivel alkalmazása számos kórházi kezelést és halálesetet okozott.

A lidokain túladagolásának elsősegélye

Ha túladagolás tünetei jelentkeznek, akkor:

1. Azonnal hagyja abba a gyógyszer beadását.
2. Adjon az áldozatnak vízszintes testhelyzetet felemelt lábvéggel.
3. Biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz (gombos szűk ruházat, nyitott ablakok).

Mivel a lidokaint nem szájon át alkalmazzák, a gyomormosás, az enteroszorbensek és a hashajtók bevitele ebben az esetben abszolút hatástalan.

Ellenméreg

A lidokainra nincsenek specifikus ellenszerek.

Mikor van szükség orvosi ellátásra?

A lidokain túladagolásának eseteinek 100% -ában orvosi ellátásra van szükség, mivel szívmegállás és halál lehetséges.

Különös aggodalomra ad okot a lidokain használata során:

• a neurológiai tünetek megjelenése (tájékozódás elvesztése időben és helyen, letargia vagy túlzott izgatottság, görcsök stb.);
• a pulzus változása, a vérnyomás hirtelen csökkenése;
• elnyomott tudatállapot, a páciens kapcsolatba lépési képessége;
• a bőr és a nyálkahártyák súlyos cianózisa;
• légzési rendellenességek.

A sürgősségi ellátás után, ha szükséges, az áldozatot kórházba szállítják a kórház szakosított osztályán, ahol különleges bánásmódban részesül:

• intubálás, mechanikus lélegeztetés és oxigénterápia kóma és légzési depresszió esetén;
• elektrolit-oldatok (nátrium-klorid, laktazol, polarizáló keverék) vagy plazmapótlók (Reomakrodex, Reopolyglyukin, Polyglyukin) intravénás beadása;
• görcsoldók - intravénásan alkalmazott diazepám, nátrium-tiopental;
• bradikardiával - m-antikolinerg szerek (Atropin), érszűkítők (noradrenalin, fenilefrin).

Lehetséges következmények

A lidokain túladagolásának következményei lehetnek:

• a légzési izmok bénulása;
• az intracardialis vezetés megsértése;
• összeomlás;
• különböző súlyosságú allergiás reakciók, Quincke ödémájáig;
• szívmegállás, halál.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről

Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!