Lidocain túladagolás
A lidokain helyi érzéstelenítő és antiaritmiás szer. Lidokain-hidroklorid oldat formájában intramuszkulárisan és intravénásan adják be ampullákban (1 ml - 20 vagy 10 mg hatóanyagban) és 10% -os adagolt spray formájában (4,8 mg lidokain 1 adagban).
Forrás: startsmile.ru
A gyógyszer hatása az érzékszervi idegsejtek idegimpulzusainak kialakulásának és az idegrostok mentén történő további vezetésének blokkolásához kapcsolódik. Jellemző, hogy a lidokain nemcsak a fájdalmas impulzusokat, hanem az érzékeny végződésekben felmerülő impulzusokat is elnyomja.
Intravénás alkalmazás esetén a hatás „a tűn” jelentkezik, 45–90 másodperccel a vénával való érintkezés után, intramuszkuláris beadással - 5–15 perc múlva. Ha permetet visznek a bőrre vagy a nyálkahártyára, az érzéstelenítő hatás átlagosan 15 percen belül kialakul. A hatás időtartama 10 perc és másfél óra között van, az alkalmazás módjától függően.
Mindenhol használják az orvostudomány különböző területein.
Intravénásan és intramuszkulárisan:
- felületes, beszűrődés, vezetés, epidurális, gerinces, intraligamentáris érzéstelenítés végzése műtéti beavatkozások és sérülések során;
- kamrai aritmiák enyhítése;
- a kamrai fibrilláció, a kamrai tachycardia paroxizmái, megkönnyebbülése és megelőzése.
Permet:
- a fogászatban a fogak kivonására és az íny érzéstelenítésére protézisek rögzítésekor;
- a felszíni gennyes folyamatok műtéti kezelése;
- sebek varrása;
- a nyálkahártya fájdalomcsillapítása és a garat reflexének elnyomása az endoszkópos manipulációk előállítása során;
- a felszíni neoplazmák és a nyálkahártya hibáinak kimetszése;
- az orrpolipok reszekciója;
- a paratonzilláris tályog megnyitása;
- tonsillectomia és adenotomia (kivéve a 8 évnél fiatalabb gyermekeket);
- a rektoszkópia elvégzése előtt, és ha szükséges, a katéterek cseréje az urológiában;
- a perineum érzéstelenítése epiziotomia vagy varrat végrehajtása céljából;
- a szülészet és nőgyógyászat operációs területének előkészítése;
- a kötőhártya és a szaruhártya rövid távú beavatkozásakor a fájdalomcsillapítás szemészeti gyakorlatában kontakt kutatási módszerek.
A lidokain elővigyázatossággal alkalmazható 18 év alatti gyermekeknél és serdülőknél (lassú anyagcsere miatt annak felhalmozódása lehetséges), 65 évesnél idősebb személyeknél, krónikus szív (II-III fok), vese- vagy májelégtelenség, szívritmuszavarok jelenlétében, hipotenzióra hajlamosak és bradycardia olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében epilepszia vagy rohamok voltak.
Mennyi lidokainra van szükség a túladagoláshoz?
Az adagolást minden beteg esetében egyedileg határozzák meg, javasoljuk a minimális adag alkalmazását, amely tartós fájdalomcsillapító hatást vált ki. Az injektált oldat térfogatát az érzéstelenítendő szövet nagysága határozza meg.
Felnőtteknél az egyszeri parenterális alkalmazás maximális dózisát 5 mg / testtömeg-kg, legfeljebb 300 (egyes források szerint - 400) mg / óra sebességgel határozzák meg. A lidokain maximális napi adagja 2000 mg.
A gyermekek maximális dózisa napi 4 mg / kg. A 3 évesnél fiatalabb gyermekek legfeljebb 1,25 ml-t kapnak, a gyakoriság aránya legfeljebb napi 4-szer. Intravénás alkalmazás esetén - 1 mg / kg (általában legfeljebb 50-100 mg).
Ezen dózisok túllépésekor akut túladagolás alakul ki.
A túladagolás jelei
A lidokain túladagolása esetén az áldozatok a központi idegrendszer és a szív- és érrendszer aktivitásának gátlásának tüneteit mutatják. Jellemző a mérgezés progresszív fejlődése, a folyamat súlyosságának fokozatos növekedése:
- bizsergés és "kúszó" a száj körül;
- túlzott izzadás;
- a bőr sápadtsága;
- hidegrázás;
- álmosság vagy fordítva, pszichomotoros izgatottság, izgatottsági állapot;
- a nyelv zsibbadása;
- szédülés, fejfájás;
- fájdalmas érzékenység a hangok és a fülzúgás iránt;
- látásromlás (képtelen összpontosítani a tekintetet, kettős látás);
- remegés, izomrángás, néha generalizált görcsrohamokká válva, amelyek néhány másodperctől néhány percig tartanak;
- spontán légzésleállás epizódjai;
- a vérnyomás csökkenése, a pulzus csökkenése;
- a szívritmus megsértése, súlyos esetekben - szívmegállás.
Forrás: depositphotos.com
A túladagolás veszélye a gyógyszer intravénás alkalmazásával növekszik.
A lidokain akut túladagolása a gerinc és az epidurális érzéstelenítés során a vajúdás során a magzati pulzus gátlásához, súlyos hipotenzióhoz és a légzőközpont depressziójához vezethet, egészen a légzés leállításáig.
Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) 2014. június 26-án kiadott egy biztonsági közleményt, amely arról tájékoztat, hogy egy 2% -os lidokain gél korábban fogzási fájdalomcsillapítóként javasolt csecsemőknél veszélyes, mivel alkalmazása számos kórházi kezelést és halálesetet okozott.
A lidokain túladagolásának elsősegélye
Ha túladagolás tünetei jelentkeznek, akkor:
- Azonnal hagyja abba a gyógyszer beadását.
- Adjon az áldozatnak vízszintes testhelyzetet felemelt lábvéggel.
- Biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz (gombos szűk ruházat, nyitott ablakok).
Mivel a lidokaint nem szájon át alkalmazzák, a gyomormosás, az enteroszorbensek és a hashajtók bevitele ebben az esetben abszolút hatástalan.
Ellenméreg
A lidokainra nincsenek specifikus ellenszerek.
Mikor van szükség orvosi ellátásra?
A lidokain túladagolásának eseteinek 100% -ában orvosi ellátásra van szükség, mivel szívmegállás és halál lehetséges.
Különös aggodalomra ad okot a lidokain használata során:
- a neurológiai tünetek megjelenése (tájékozódás elvesztése időben és helyen, letargia vagy túlzott izgatottság, görcsök stb.);
- a pulzus változása, a vérnyomás hirtelen csökkenése;
- elnyomott tudatállapot, a páciens kapcsolatba lépési képessége;
- a bőr és a nyálkahártyák súlyos cianózisa;
- légzési rendellenességek.
A sürgősségi ellátás után, ha szükséges, az áldozatot kórházba szállítják a kórház szakosított osztályán, ahol különleges bánásmódban részesül:
- intubálás, mechanikus lélegeztetés és oxigénterápia kóma és légzési depresszió esetén;
- elektrolit-oldatok (nátrium-klorid, laktazol, polarizáló keverék) vagy plazmapótlók (Reomakrodex, Reopolyglyukin, Polyglyukin) intravénás beadása;
- görcsoldók - intravénásan alkalmazott diazepám, nátrium-tiopental;
- bradikardiával - m-antikolinerg szerek (Atropin), érszűkítők (noradrenalin, fenilefrin).
Lehetséges következmények
A lidokain túladagolásának következményei lehetnek:
- a légzési izmok bénulása;
- az intracardialis vezetés megsértése;
- összeomlás;
- különböző súlyosságú allergiás reakciók, Quincke ödémájáig;
- szívmegállás, halál.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
