Warfarin túladagolása
A varfarin közvetett antikoagulánsokhoz tartozik - olyan anyagokhoz, amelyek gátolják a hemosztázis koagulációs kapcsolatát. Fogadásuk megakadályozza a vérrögök kialakulását és megállítja a már kialakultak növekedését. A közvetett koagulánsok ezen tulajdonsága aktívan alkalmazható a kardiológiában, a neurológiában és a sebészeti gyakorlatban. A Warfarin antikoaguláns hatása 2-3 nap múlva jelentkezik, és az alkalmazás első hetének végére teljesen kialakul. A gyógyszert hosszú távú, gyakran életen át tartó használatra szánják trombózisra hajlamos embereknél.
Forrás: alcogolizm.com
A fő jelzések a következők:
- akut vagy visszatérő vénás trombózis;
- tüdőembólia;
- az agyi keringés átmeneti rendellenességei;
- iszkémiás stroke;
- a szívinfarktus és a tromboembóliás szövődmények visszatérésének megelőzése a gyógyulási időszakban;
- a tromboembólia megelőzése szívritmuszavaros betegeknél;
- a szívbillentyűk betegségei vagy protézisük utáni állapot;
- a posztoperatív trombózis megelőzése.
Minden olyan betegség és állapot, amelyben megnő a vérzés kockázata, közvetlen ellenjavallat a gyógyszer szedésére. Különösen ide tartoznak a következők: a véralvadási rendszer betegségei, az erek, a terhesség, a máj és a vesék súlyos krónikus károsodása, a gyomorfekély és a nyombélfekély, amely korábban vérzéses stroke-ot mutat be.
A Wafarin szedésének egyik jellemzője az INR (International Normalized Ratio) kötelező, rendszeres laboratóriumi ellenőrzése a terápia során. Az INR a véralvadási rendszer állapotát tükröző laboratóriumi vizsgálat, amelyet az Egészségügyi Világszervezet ajánl. A Warfarin szedése alatt az optimális INR-értéket egy adott klinikai helyzetre vonatkozóan egyedileg határozzák meg, és általában a 2-3 közötti tartományba esik.
Helytelen adagolási rend vagy az adagolási rend megsértése esetén túladagolás alakulhat ki, amely súlyos, beleértve az életet veszélyeztető szövődményekkel is jár.
Mennyi warfarin szükséges egy túladagoláshoz?
A gyógyszert naponta egyszer, ugyanabban az időben veszik be. A Warfarin szokásos napi adagja (járóbeteg-alapon) a kezelés megkezdésekor 2,5–7,5 mg. A jövőben INR kontroll alatt a dózist addig állítják be, amíg stabil terápiás hatást nem érnek el.
A 20-30 mg / nap dózis nagy valószínűséggel a túladagolás tüneteit okozza, bár ebben az esetben nem teljesen helyes egy adott anyagmennyiségről beszélni: számos betegnél a túladagolás megnyilvánulása szokásos fenntartó adag bevétele esetén alakul ki, és néhány beteg szövődmények nélkül sokkot kap. dózis. Ebben az esetben fontos szerepet játszik a gyógyszer iránti egyéni érzékenység.
Az esetleges túladagolást az INR változása és a jellegzetes klinikai megnyilvánulások figyelik: ha az érték meghaladja az 5-öt, az adagot módosítják, több mint 9-et - a gyógyszert törlik.
A túladagolás jelei
A Warfarin túladagolásának fő jele a fokozott vérzés, amely kifejezett és látens vérzés előfordulásában nyilvánul meg. A gyógyszert szedő betegeknek figyelniük kell bizonyos jelek megjelenésére, amelyek egyértelműen vagy közvetve jelezhetik a kialakult szövődményt.
A Warfarin túladagolásának közvetett jelei:
- az íny vérzése fogmosáskor, szilárd ételek fogyasztása esetén;
- spontán orrvérzés;
- a kis sérülések megjelenése, amelyek nem kapcsolódnak korábbi sérüléshez;
- a sebek elhúzódó vérzése, amely nem felel meg a károsodás mértékének, még kisebb is;
- nőknél a menstruációs áramlás bőségesebb és hosszabb a szokásosnál.
A túladagolás nyilvánvaló jelei (azonnali orvosi ellátást igényelnek):
- fekete kátrányos széklet (melena) vagy "kávézacc" hányása;
- vizeletfestés - a rózsaszíntől az intenzív vörösig;
- erős vérzés az orrból vagy az ínyből;
- nőknél - hosszan tartó súlyos menstruáció, intermenstruációs vérzés;
- köpet csíkos vérrel a köpetben;
- a vérnyomás éles csökkenése, tachycardia, palpitáció, légszomj;
- 10 percnél tovább tartó kis sebek és vágások vérzése;
- szédülés, éles fejfájás, beszédzavar, zaj, fülcsengés;
- látásromlás (kettős látás, villogó "legyek" a szem előtt, csökkent élesség);
- a végtagok éles hideg csattanása, zsibbadás, a kúszó érzés a bőrön, a végtagok mozgásának korlátozása;
- a koordináció hiánya, a járás bizonytalansága;
- hirtelen, intenzív fájdalom a hasban vagy a mellkasban;
- kiterjedt haematomák, duzzanatok, amelyek traumás hatásokkal való kapcsolat nélkül jelennek meg;
- az alsó végtagok hatalmas ödémája.
Forrás: depositphotos.com
Elsősegély túladagolás esetén
Ha a Warfarin túladagolásának közvetett jelei vannak, szükséges:
- Hagyja abba a gyógyszer szedését.
- Forduljon orvosához az INR monitorozásához, és ha szükséges, állítsa be az adagot.
Ha nyilvánvaló vérzés jelei vannak, azonnal hívnia kell a mentőszolgálatot.
Ellenméreg
A Warfarin hatását semlegesítő specifikus ellenszer a K-vitamin és szintetikus analógja, a Vikasol.
A Warfarin túladagolása által okozott vérzés esetén a K-vitamin (Vikasol) egyedileg kiszámított adagját írják elő, amíg a koagulációs egység aktivitása vissza nem áll.
Mikor van szükség orvosi ellátásra?
Orvosi segítségre van szükség, ha:
- egy terhes nő, egy idős ember, egy gyermek megsérült;
- a külső vagy belső vérzés egyértelmű jelei vannak;
- az egészségi állapot hirtelen hirtelen romlott.
Az állapot súlyosságától függően a helyszínen segítséget nyújtanak, vagy kórházi kezelést végeznek a kórház speciális osztályán, ahol a kezelés folytatódik:
- a gyógyszer abbahagyása a cél INR szint eléréséig, ha szükséges, cserélje ki a Warfarint alacsony molekulatömegű heparinnal;
- a protrombin komplex faktor koncentrátumok, frissen fagyasztott plazma vagy teljes vér transzfúziója;
- a K-vitamin bevezetése 5-10 mg dózisban, lassú intravénás infúzióval, ha szükséges - 12 óra elteltével ismételt alkalmazás;
- a kialakult szövődmények terápiája.
Lehetséges következmények
A Warfarin túladagolásának súlyos szövődményei lehetnek:
- akut miokardiális infarktus;
- vérzéses stroke;
- különböző lokalizációjú vérzés;
- végzetes kimenetel.
Megelőzés
A Warfarin túladagolásának megelőzése érdekében gondosan figyelemmel kell kísérni a véralvadási rendszer állapotát: rendszeresen, legalább hetente egyszer ellenőrizni kell az INR indikátort, és ha szükséges, módosítani kell az adagot.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
