Lágyéki sérv nőknél
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- A lágyéksérv tünetei nőknél
- Diagnosztika
- Lágyéki sérv kezelése nőknél
- Nőknél a lágyéksérv műtétjei
- Potenciális következmények és szövődmények
- Gyógytorna nőknél az inguinalis sérvnél
- Előrejelzés
- Megelőzés
A nőknél az inguinalis sérv néhány belső szerv kóros kiemelkedése az elülső hasfalon túl az inguinalis csatornán keresztül.
A nők inguinalis herniája szinte mindig megszerezhető. Mindkettő egyoldalú és kétoldalú. A vastag- vagy vékonybél, az omentum, a petefészek, a hólyag, a petevezeték hurkai bejuthatnak a hernialis tasakba.
Az inguinalis sérv a belső szervek kilépése az inguinalis csatorna mentén kifelé
Az inguinalis csatorna egy páros anatómiai képződmény, amely 4–6 cm hosszú rés, amelyek a lágyékrész alsó részén találhatók balra és jobbra. Ezen a formáción keresztül a nőknél a méh kerek szalagja, a férfiaknál a spermatikus zsinór halad át. Az inguinalis csatorna falait a has külső ferde izmának aponeurosis, a haránt fascia, a has kereszt- és belső ferde izmainak rostjai, az inguinalis szalag barázdája alkotja. A nőknél az inguinalis csatorna átmérője kisebb, mint a férfiaknál. Ezenkívül a has külső ferde izmának aponeurosisa erősebb, és a kötőszövet rostjai, amelyek korlátozzák az inguinalis csatorna külső gyűrűjét, szorosabban fonódnak össze, mint a férfiaknál. Ezért ritka a nőknél a lágyéksérv.
Okok és kockázati tényezők
A nőknél az inguinalis herniák kialakulásának fő okai azok az állapotok, amelyek az intraabdominális nyomás növekedéséhez vezetnek, az inguinalis csatorna külső gyűrűjét képező izmok gyengeségének jelenlétében. Ezek a feltételek a következők:
- jelentős fizikai aktivitás (súlyemelés, súlyemelés, hasi gyakorlatok végzése);
- krónikus székrekedés;
- ismételt terhesség;
- nehéz vajúdás (nagy magzat, farfekvés);
- túlsúly;
- a bronchopulmonáris rendszer betegségei, krónikus köhögés kíséretében.
A nőknél az inguinalis sérv kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők:
- a testtömeg éles változása;
- veleszületett izomgyengeség;
- hipodinamia;
- gyakori sikítás és sírás gyermekkorban;
- örökletes hajlam.
A betegség formái
A nők inguinalis herniája csak egyenes, ami azzal magyarázható, hogy a spermaticus zsinór nincs a női inguinalis csatornában.
A herniális kiemelkedés csökkenthető (hanyatt fekvő helyzetben csökken, vagy teljesen eltűnik) és nem redukálható.
Ha a herniális zsákot a herniális kapu területén összenyomják, a nőknél egy visszafogott inguinalis sérv alakul ki.
A csúszó inguinalis sérvek különösen veszélyesek. A hashártya zsigeri és parietális lapjai alkotják, és hajlamosak a gyakori megsértésre.
A lágyéksérv tünetei nőknél
A nőknél az inguinalis sérv fő tünete egy jellegzetes daganatszerű kiemelkedés megjelenése az ágyék területén. Mérete eltérő lehet, és semmilyen módon nem befolyásolja a jogsértés kockázatát. A kis sérvek, általában fekvő helyzetben és nyugodt állapotban, spontán alkalmazkodnak, és erőlködésükkor ismét megjelennek.
A nőknél az inguinalis sérv fő tünete a daganatszerű kiemelkedés az ágyék területén
A nők inguinalis sérvének jelei a betegség stádiumától is függenek. Kezdő sérv esetén az ágyék térfogati képződése nincs meghatározva, nincs fájdalom. A betegség csak abban nyilvánul meg, hogy egyes betegeknél az ágyék területén intenzív fizikai megterhelés hatására nehézség, kellemetlen érzés jelentkezik.
A nőknél kialakuló inguinalis sérv esetén a tünetek hangsúlyosabbá válnak. Daganatszerű kiemelkedés jelenik meg az inguinalis redő vagy a nagy szeméremajkak területén. Fájdalmak jelennek meg, intenzitásuk az idő múlásával növekszik, állandóvá válnak és hosszú pihenés után sem tűnnek el, ami jelentősen csökkenti a munkaképességet. A jelentős térfogatú herniális kiemelkedések kifejezett kényelmetlenséget okoznak mozgás közben, a normál napi munka elvégzése során.
A nőknél az inguinalis sérv egyéb tüneteit nagyrészt az határozza meg, hogy mely szervek töltik ki a herniális zsákot. Amikor a méh, petevezeték vagy petefészek inguinalis csatornáján keresztül lépnek ki, a nők panaszkodnak az alsó hasi fájdalomról, amely a keresztcsontig vagy a hát alsó részéig sugárzik. Jellemzi a fájdalom intenzitásának növekedése a menstruációs vérzés napjain.
A vastagbél hurokjának herniális zsákjába való kilépést klinikailag meteorizáció, bél kólika és krónikus székrekedés kíséri.
Csúszó inguinalis sérvben a hólyagfal és néha az ureter gyakran belép a herniális zsákba. Ebben az esetben a nőknél az inguinalis sérv jelei a dysuricus rendellenességek (gyakori, fájdalmas vizelés).
Az inguinalis sérv megcsípésekor a nőknél az akut has tünetei jelentkeznek:
- éles fájdalmak a has alsó részén;
- súlyos hányinger, ismételt hányás;
- késés a gázok és széklet ürítésében;
- védő jellegű elülső hasfal izmainak erős feszültsége (deszka alakú has);
- Shchetkin-Blumberg pozitív tünete, amely a peritoneum irritációjára utal.
Diagnosztika
A nőknél az inguinalis sérv diagnosztizálása általában nem nehéz, és a betegség jellegzetes klinikai tünetein (egy daganatszerű képződés jelenléte az ágyéki területen kombinálva egy bizonyos lokalizációjú fájdalom-szindrómával), valamint egy instrumentális vizsgálat adatain alapszik, beleértve:
- a hasüreg, a kismedence (hólyag, méh, petefészek) ultrahangvizsgálata;
- herniográfia - röntgen módszer a herniális zsák vizsgálatára, kontrasztanyag injekcióval történő bevezetésével;
- irrigoszkópia - a vastagbél röntgenvizsgálata a bárium-kontraszt feltöltése után;
- a cisztoszkópia egy endoszkópos technika, amely lehetővé teszi a hólyag belső felületének vizsgálatát.
A hasüreg ultrahangja és egyéb műszeres vizsgálatok diagnosztizálhatják az inguinalis herniát nőknél
Lágyéki sérv kezelése nőknél
A nőknél a lágyéksérv kezelésének egyetlen módja a műtéti eltávolítás. Célszerű a műveletet tervszerűen végrehajtani, a jogsértések és szövődmények kialakulása előtt. Konzervatív taktika csak akkor lehetséges, ha ellenjavallatok vannak a tervezett beavatkozáshoz (terhesség, időskor, súlyos kísérő betegségek jelenléte). Ebben az esetben a betegeket javasoljuk:
- korlátozza a fizikai aktivitás szintjét;
- rendszeresen viseljen kötést.
A kötést a sebész egyedileg választja ki. Reggel kell viselni, anélkül, hogy felkelne az ágyból, ügyelve arra, hogy a tömítőfülek pontosan a herniális kiemelkedés felett helyezkedjenek el. A kötést rendszeresen mossa semleges mosószerrel. A kötés viselése nem teszi lehetővé a betegség gyógyítását, célja a sérv progressziójának megállítása, a jogsértés kockázatának csökkentése. Ha ennek ellenére a nőknél inguinalis sérv megsértése fordul elő, akkor a kezelés egyetlen módja a műtéti beavatkozás, amelyet létfontosságú (létfontosságú) indikációk szerint hajtanak végre.
Nőknél a lágyéksérv műtétjei
Jelenleg a következő műtéti technikákat alkalmazzák az inguinalis sérv eltávolítására nőknél:
- Stretch (klasszikus) hernioplasztika. A sérvnyílás lezárását az izmok, a fascia területeinek meghúzásával hajtják végre. Ezt a technikát jelenleg rendkívül ritkán és csak kisebb sérvnyúlványokkal alkalmazzák, mivel utána gyakoriak a visszaesések. Ezenkívül a megfeszített szövetek területén egy vagy másik fokú keringési rendellenességek figyelhetők meg.
- Laparoszkópos hernioplasztika. A beavatkozást modern endoszkópos berendezéssel hajtják végre egy kis bemetszéssel (legfeljebb 1 cm) a hasüregben. Ennek a műveletnek a fő előnye a nők inguinalis sérvében a lágy szövetek alacsony traumája, alacsony vérveszteség, alacsony szövődmények kockázata és rövid rehabilitációs időszak.
- Feszültségmentes hernioplasztika. Ez a technika magában foglalja a sérvnyílás speciális hálós protézissel történő lezárását. Sejtjein keresztül a kötőszövet rostjai tovább csíráznak, és megbízhatóan bezárják az inguinalis csatorna lumenjét. Ennek a műveletnek a fő előnye az alacsony visszatérési arány. Van azonban egy hátránya is - a hálóprotézis a test számára idegen anyag, és kis betegeknél elutasítják.
Figyelem! Döbbenetes tartalom fényképe.
A megtekintéshez kattintson a linkre.
A posztoperatív időszakban a fertőző és gyulladásos szövődmények hozzáadásának megakadályozása érdekében antibiotikum-terápiát írnak elő. Időtartamát a sebész határozza meg a betegség jellemzői, a beteg állapota és a műtét típusa alapján.
A nők inguinalis sérvének laparoszkópos műtétjét gyakran ambulánsan végzik, és a beteg ugyanazon a napon elhagyhatja a klinikát. Más esetekben a kórházi kezelés ideje 7-14 nap.
A posztoperatív időszakban testedzést és étrendi táplálkozást javasolnak, amely könnyen emészthető, vitaminokban és mikroelemekben gazdag ételeket tartalmaz.
Potenciális következmények és szövődmények
A nőknél az inguinalis sérv szövődményei kialakulhatnak, ha megsértik. Ezek tartalmazzák:
- szervi nekrózis a herniális zsákban (petefészek, bélhurok, hólyagfal);
- hashártyagyulladás;
- koprosztázis;
- bélelzáródás.
A nőknél az inguinalis sérv megismétlődésének esélye körülbelül 10%. A visszaesések leggyakrabban a klasszikus hernioplasztika után következnek be.
Gyógytorna nőknél az inguinalis sérvnél
Néhány nő úgy véli, hogy a rendszeres testmozgás elősegíti a hasizmok kialakulását és műtét nélkül gyógyítja meg a lágyéksérvet. Valójában ez a vélemény téves. Ha a sérv már kialakult, akkor kizárólag műtéttel szabadulhat meg tőle. Ezenkívül az intenzív fizikai aktivitás az inguinalis sérv megsértésével és potenciálisan életveszélyes szövődmények kialakulásával fenyeget.
A fizioterápiás gyakorlatok csak a betegség kialakulásának megakadályozására alkalmas módszerek lehetnek (örökletes hajlam jelenlétében, de még a betegség első tüneteinek megjelenése előtt), valamint a jövőbeni megismétlődésének. A sérv helyreállítása után el kell kezdenie a terápiás gyakorlatokat a kezelőorvos engedélyével. A gyakorlatok kiválasztását és helyes végrehajtásuk ellenőrzését egy mozgásterápiás oktató végzi. Miután a beteg elsajátította az egyes gyakorlatok technikáját, otthon egyedül is elvégezheti.
Előrejelzés
Az inguinalis sérv időben történő észlelésével és eltávolításával a prognózis kedvező. Egy nő munkaképessége rövid idő alatt teljesen helyreáll.
A herniális tartalom megsértésével és a szövődmények hozzáadásával a prognózis jelentősen romlik. A legsúlyosabb a diffúz peritonitis kialakulása esetén, a halálozási arány ebben az esetben a különböző szerzők szerint 5 és 20% között mozog.
Megelőzés
A nőknél az inguinalis herniák kialakulásának megelőzésére szolgáló főbb intézkedések:
- a normál testtömeg fenntartása (testtömeg-index a 18,5–24,99 tartományban);
- ágyéksérülések megelőzése;
- viseljen terhesség alatt és a szülés utáni időszakban egy speciális kötést;
- a nők súlyemelésének gyakorlása során speciális védőkötések kötelező használata;
- a légúti betegségek időben történő és aktív kezelése, amelyek köhögéssel járnak;
- krónikus székrekedés aktív kezelése.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
