Állkapocs ciszta
A cikk tartalma:
- Osztályozás
- Leírás
-
Tünetek
Epidermális ciszta
-
Kezelés
Sebészeti eltávolítás
- Videó
Az állkapocs ciszta a jóindulatú csontdaganatok egyik változata, és egy serózus folyadékkal töltött üreg.
A klinikai gyakorlatban az alsó állcsont cisztái gyakoribbak
Osztályozás
Ennek a lokalizációnak a cisztás képződményeit az eredettel kapcsolatban osztályozzuk:
- Odontogén - közvetlen kapcsolatban áll a foggal, vagy megsérti a fogképző hám helyes lefektetését. Ezek a ciszták közé tartoznak a radikuláris (apikális, laterális, subperiostealis, reziduális), follikuláris, paradentalis és epidermoid.
- Neodontogén vagy valódi állkapocs-ciszták - nem kapcsolódnak a fogszövetekhez. Fel vannak osztva nasopalatinra (metszőcsatorna), globulomaxillaryra (gömbös-maxilláris) és nasoalveolárisra (nasolabialis).
Leírás
A neodontogén cisztás neoplazmák néhány közös jellemzővel rendelkeznek:
- A patogenezis az arc embriogenezisének (embrionális diszplázia) megsértésén alapul. Az embrionális arcfolyamatok határán képződik, vagyis a betegség fő oka veleszületett.
- Üregük van, amelyet egy rostos szövet fal határol a környező térből (a fotón jól látható).
- Az üreg tele van aszeptikus folyadékkal. Hajlamos a púposodásra, ebben az esetben gennyes tartalommal van feltöltve és jelentősen megnő (hajlam a szövetek megolvadására). Traumával a folyadék vérzésessé válhat az üregbe való vérzés miatt.
- A patológia elszigetelt és nincs kommunikációja a környező struktúrákkal (lokalizáció pontosan az alsó vagy a felső állcsont csontjában). Kivételt képeznek az elhanyagolt esetek, amikor a gyulladás (érintkezési út) a szomszédos szervekre (fogak, orrmelléküregek) kapcsol át.
A cisztás képződményeknek minden egyes esetben jelentős eltérései lehetnek, ami némileg megnehezíti a diagnózist.
A diagnózis röntgenképeken alapul (az ultrahangnak nincs értéke, a CT / MRI csak érthetetlen esetekben van a differenciáldiagnózis során).
A fő kezelési lehetőség a ciszta eltávolítása az állkapocs szövetéből (cystotomia, cystectomia).
Tünetek
Az állkapocs cisztájának tünetei a közeli szövetek specifikus típusától és mértékétől függenek.
| Kilátás | Jellemzők: | Klinika |
| Nasopalatin (metszőcsatorna) |
A nasopalatin-csatorna hámjának embrionális maradványaiból alakulnak ki (összeköti az orr- és szájüreget). Leggyakrabban a csatorna alsó szakaszain fordulnak elő. A központi metszőfogak között lokalizálva. |
A lassú növekedés magyarázza a klinikai megnyilvánulások hosszú távú hiányát. 1. Gyakorlatilag fájdalommentes (enyhe húzó- vagy fájó érzés a felső vagy az alsó állkapcson). 2. A palatinus csont elpusztulásakor (a szájpadlás elülső része a metszők mögött) félgömb alakú kiemelkedés jelenik meg a szájüregben. 3. Amikor az oktatás szúródik, kapjon áttetsző, átlátszó folyadékot. 4. Az orr légzésének nehézségei (az alsó orrjárat gyakran érintett). 5. Az érzékenység megsértése (zsibbadás, rángatózás), amikor az idegkötegeket összenyomják. Felszívódással a tályogok tipikus jelei jelennek meg: Éles lüktető fájdalom; A mérgezés súlyos tünetei (láz, intenzív fejfájás, hányinger / hányás); · Helyi változások (ödéma, hiperémia, helyi hőmérséklet-változás, ingadozások vagy gennyes váladékozás tünete a cisztából, amikor kitör) · A fistulák előfordulása (a száj és az orr üregének kommunikációja, amely sinusitishez és sinusitishez vezethet). A purpáció viszonylag ritka. |
| Globulomaxillary (intramaxilláris, gömb alakú - maxilláris) |
Az laterális metszőfog és a felső állkapocs szemfoga között lokalizálva. A frontális és a maxilláris embrionális réteg nem megfelelő fúziójával keletkeznek. |
A lassú növekedés magyarázza a tünetek hosszú távú hiányát. 1. Fájdalommentes kitüremkedés a száj és a szájpad előestéjén. 2. Légzési nehézség, ha az orrüregbe nő. 3. A sinusitis jelenségeinek fejlődése a maxilláris sinus csírázása során. 4. Szúrás közben tiszta folyadékot kapunk koleszterin zárványokkal. 5. A purpáció rendkívül ritka. Mivel a ciszták a fogak gyökerei között helyezkednek el, gyakran kialakulhatnak odontogén ciszták (paradenti ciszták). |
| Nosoalveolar (az orr előcsarnokának nasolabialis cisztái) |
A maxilláris csont elülső falán lokalizálódik a szájüreg előestéjén, az oldalsó metszőfog és a szemfog gyökereinek vetületében. Akkor keletkeznek, amikor a frontális, külső orr- és maxilláris embrionális lapok fúziója megzavaródik. |
Klinikai megnyilvánulások: 1. A nasolabialis barázda területén kerek alakú kiemelkedés található. Tapintáskor fájdalommentes, mozgékony. 2. Légzési nehézség az orrjáratok szűkülete miatt. 3. Az arcváz deformációja a ciszta lokalizációjával összefüggésben történik a lágy szövetekben, és nem csak az intraosseus lokalizációja. 4. Fejfájás az idegvégződések irritációja miatt. 5. A purpáció viszonylag ritkán fordul elő. Szúráskor átlátszó, kissé viszkózus folyadékot kapunk. |
Epidermális ciszta
Példaként vegyük figyelembe a cisztás képződményt, amely eredete odontogén, de klinikailag hasonlít egy nem odontogén képződésre - egy epidermális cisztára.
Jellemzők és klinikai megnyilvánulások:
- Az alsó állkapocs területén fordul elő.
- Tünetmentesen járnak, mivel rendkívül lassan nőnek, és gyakran véletlenszerű leletek a képeken.
- A cisztaüreg ép fogakat és azokat is tartalmaz, amelyek részt vettek a kóros folyamatban (a betegség vegyes genezise).
- Az üreget nem folyadékkal, hanem pépes tartalommal töltik meg (veszélyes differenciál jel, amely néhány rosszindulatú daganatra is jellemző).
Ebben az esetben a ciszta hagyományosan rákmegelőző állapot.
Kezelés
Az állkapocs ciszták kezelése főként a műtétre korlátozódik, és bár vannak konzervatív módszerek, ezek kevésbé hatékonyak és nagy a kiújulás veszélye.
Sebészeti eltávolítás
A következő típusú műveleteket hajtják végre:
- Cystectomia. Radikális módszerekre utal, amely egy üreges képződés kivágásával jár együtt annak minden membránjával és a seb szélének varrásával.
- Cystotomia. Ez csak a cisztás üreg és a környező csontszövet részleges kivágása (az elülső fal eltávolítása). Ebben az esetben az összes tartalom elhagyja az üreget, és a keletkező üreg további üregként szolgál a szájüregben. A sebet nem varrják, hanem tamponizálják (a fogorvos hetente kétszer öblíti a szájat, és a teljes gyógyulásig megváltoztatja a turundát).
- Plasztikus cystectomia. Olyan változat, amelyben a fenti két módszer kombinálva van. A cisztás képződést teljesen eltávolítják, de a sebet nem varrják, hanem egy muco-periostealis fedéllel tamponozzák, amelyet jodoformos tamponnal tartanak a sebben.
Az állkapocs ciszta kezelése annak műtéti eltávolításában áll
A módszerek jellemzőit a táblázat mutatja be.
| Kilátás | Jelzések | Előnyök és hátrányok |
| Cystectomia | Minden típusú neoplazma (odontogén és nem odontogén) esetén alkalmazható |
Pozitív oldalak: · Radikális eltávolítás (a módszer megbízhatósága); · Alacsony fertőzésveszély (a seb szorosan varrva). Negatív oldalak: · Nagy mennyiségű beavatkozás és ennek következtében magas trauma; Egészséges fogak bevonása az intraoperatív vagy posztoperatív periódusba); · A neurovaszkuláris köteg lehetséges károsodása; · Az orrmelléküregek sérülésének lehetősége. |
| Cystotomia. |
1. Nagy cisztás elváltozások esetén. 2. Amikor a sinus üregébe nő. 3. Amikor a csontlemez megsemmisül (a kóros törések kockázatával). 4. Többszörös egyidejű betegségben szenvedő idős emberek. 5. A véralvadási rendszer (hemofília) megsértésével rendelkező személyeknél. 6. Gyermekeknél a fogcsírák megőrzéséért. |
Pozitív oldalak: · Alacsony invazivitás; · Gyors és egyszerű végrehajtási technika; · Alacsony az idegek, az erek és a fogak károsodásának kockázata. Negatív oldalak: Hiányos kimetszés (megismétlődés veszélye); · További üregek megjelenése; · Nagy a másodlagos fertőzés kockázata nyílt sebkezeléssel. |
| Plasztikus cystectomia. |
1. A mucoperiostealis fedél hibája. 2. A sebszélek divergenciája a duzzanat miatt. |
Rendkívül ritkán használják. Két szakaszban hajtják végre: először klasszikus cystotomia, 1-2 év után pedig klasszikus cystectomia. |
Az állkapocs cisztás képződményeiben fellépő gennyes folyamatokkal a kezelést ugyanazon technikák alkalmazásával hajtják végre, de csak a gyulladásos folyamat alábbhagyása után. Ez azt jelenti, hogy az első helyen az üreg elvezetése és tisztítása áll (a cisztás üreg kivágása a második szakasz).
Az orrmelléküregek bevonásával fisztulák jönnek létre, hogy egyetlen természetes rendszert hozzanak létre a cisztás képződés elvezetésére (fokozatosan önmagában hámképződik, és a sipoly bezárul).
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
