Papillómák a méhnyakon
A cikk tartalma:
-
A patológia megjelenésének okai
- A kórokozóról
- Hogyan történik a fertőzés
- Ami növeli a betegség valószínűségét
- Hogyan nyilvánul meg a betegség
- Diagnosztikai módszerek
- Mi a veszély
-
Hogyan kezeljük a patológiát
- Általános rendelkezések
- Gyógyszeres kezelés
- Operatív kezelés
-
Megelőzési módszerek
- Különleges
- Nem specifikus
- Videó
A méhnyakon lévő papillómák az emberi papillomavírus fertőzés eredményeként jelennek meg. Ez egy elterjedt patológia, amely főleg a 30–45 éves nőket érinti. A patológiát kezelni kell, és nemcsak a neoplazmák eltávolítására, hanem a vírusfertőzés leküzdésére is. Ehhez a terápia integrált megközelítését alkalmazzák - az orvosi és a sebészeti módszerek kombinációjával.
A méhnyakon lévő papillómáknál fennáll annak a veszélye, hogy rosszindulatú daganattá degenerálódnak
A patológia megjelenésének okai
A legtöbb esetben a papillómák megjelenése papillomavírus fertőzéssel jár (humán papillomavírus, HPV, papillomavírus). A vírus a bőr és a nyálkahártyák bármely területét megfertőzheti, azonban a nemi szerveken (méhnyak, hüvely, vulva) megjelenő papillómák a legveszélyesebbek a rosszindulatú betegségek kialakulásának nagy kockázata miatt.
A kórokozóról
A betegség kórokozója a papillomavírus családból származó mikroorganizmus. Összesen több mint 600 vírustípus létezik, amelyek mindegyike képes megfertőzni az emberi testet és előidézni a különböző patológiákat. Körülbelül 40 HPV-típus befolyásolhatja a nemi szerveket (beleértve a méhnyakot is), közülük a leggyakoribb és legveszélyesebb a HPV-16 és a HPV-18. Ezek a vírusok rendelkeznek onkogén tulajdonságokkal, vagyis képesek a szövetek rosszindulatú degenerációját okozni.
Hogyan történik a fertőzés
A HPV-fertőzés fő útja szexuális. Néha a papillomavírusok nemi traktusba jutása után sem következik be fertőzés, mivel az immunrendszer gyorsan inaktiválja az idegen részecskéket. Más esetekben a szervezetbe jutás után a vírusok megfertőzik a hám bazális rétegét, ami a hámsejtek szaporodását okozza. A nyálkahártyán lévő papillómák nem jelennek meg azonnal, az inkubációs időszak 1-2 hónap vagy annál hosszabb.
Ami növeli a betegség valószínűségét
A papillomavírus testbe jutásának nem minden esetben alakul ki a papillomatosis és különösen a rák klinikai képe. Rendkívül magas a papillomavírusfertőzés előfordulása - minden 3 nőben kimutatják az egyik vagy másik típusú vírust. De a legtöbbjükben nem alakul ki a betegség, az ilyen nők hordozzák a fertőzést.
Az, hogy a betegség megnyilvánul-e vagy sem, elsősorban az immunitás állapotától függ - az immunrendszer elegendő ereje van-e a kórokozó elleni küzdelemhez. Minden olyan állapot, amely elnyomja az immunitást, növelheti a HPV fertőzés valószínűségét:
- bármilyen lokalizáció onkológiai betegségei;
- hypothermia;
- gyakori fertőző betegségek;
- bizonyos gyógyszerek (szisztémás és helyi glükokortikoidok, citosztatikumok) szedése;
- vesebetegség, fokozott fehérjeszekrécióval (glomerulonephritis, veseelégtelenség) jár együtt;
- endokrin betegségek (diabetes mellitus, hypothyreosis);
- érzelmi stressz, szorongás, krónikus alváshiány.
Azt is megállapították, hogy a HPV-fertőzés valószínűsége növeli az STD-k (nemi úton terjedő betegségek - chlamydia, genitális herpesz, szifilisz, trichomoniasis) és a dohányzás jelenlétét. A papillómák gyakran jelentkeznek terhesség alatt, és szülés után eltűnnek.
Hogyan nyilvánul meg a betegség
A legtöbb esetben nincsenek klinikai tünetek. Lehet, hogy egy nő még a méhnyakon sem ismeri a daganatok jelenlétét, és a nőgyógyászati vizsgálat során patológiát észlelnek. Ritkábban nem specifikus tünetek jelentkeznek: vérzés a nemi szervekből, fájdalom a hasban, letargia, gyengeség.
Diagnosztikai módszerek
Mivel a legtöbb esetben nincsenek klinikai tünetek, további vizsgálat szükséges a papillómák kimutatására a méhnyakon. Alapvetően a diagnosztikához a méhnyak tükörben történő vizsgálatát, kolposzkópiát, polimeráz láncreakciót (PCR) alkalmazzák. Ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, szövettani vizsgálatot (biopszia) jeleznek.
| Diagnosztikai módszer | Amikor a kutatást jelzik | Magyarázat |
| A méhnyak vizsgálata a tükrökben | Minden esetben |
Ez az elsődleges diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a hüvely és a méhnyak nyálkahártyájának vizsgálatát. Hogyan néznek ki a papillómák megtekintéskor (lásd a fotót): · Papilláris formációkra hasonlítanak; · A felület sík, sima; · Színe halvány rózsaszíntől világos barnáig; · A méret leggyakrabban 0,2–2 mm, ritkábban nagyobb; · Egyetlen vagy többszörös (papillomatosis). |
| Kolposzkópia | Minden esetben |
A kolposzkópia lehetővé teszi a méhnyak hüvelyi részének vizsgálatát, ehhez speciális eszközt használnak - kolposzkópot (2 részből áll - optikai és világítási). A vizsgálat nemcsak a papillómákat, hanem a nyálkahártya gyulladását, az eróziót és más neoplazmákat is kimutatja. Gyakran a diagnózis érdekében nemcsak a nyálkahártya vizsgálatát végzik, hanem kiterjesztett kolposzkópiát (különféle gyógyszerek alkalmazásával). Például ecetsav vagy Lugol-oldat felvitele a nyálkahártyára lehetővé teszi a kóros fókusz azonosítását. |
| PCR | Minden esetben |
A PCR a kórokozó azonosítására szolgáló diagnosztikai módszer. A PCR segítségével meghatározhatja a HPV típusát és onkogenitását. Érdemes megjegyezni, hogy a pozitív eredmények még papillómák hiányában is lehetnek, mivel a papillomavírus fertőzés rejtett lehet. |
| PAP teszt (Pap kenet) | Magas kockázatú vagy gyanús rák |
PAP-tesztet kell végezni minden nőnél, akinek fokozott a rák kockázata: · 30 év feletti életkor; · Kóros elváltozások a kolposzkópia során; · Magas onkogén kockázatú papillomavírusok kimutatása. A PAP teszt rákot megelőző vagy rákos sejteket detektál. |
Mi a veszély
A HPV méhnyakban való fennmaradása nem feltétlenül vezet rákhoz, mert a papillómák jóindulatú képződmények. Akkor mi a veszély? Tény, hogy a papillómák és a HPV-fertőzés jelenléte tízszeresére növeli a méhnyakrák kialakulásának valószínűségét.
A veszély nagyban függ a vírus típusától:
- A HPV 16 és 18 típus a legveszélyesebb, mivel az esetek 75% -ában méhnyakrákot okoz;
- A HPV 31., 33., 35., 39., 45., 51., 52., 54., 56., 66., 68. típusának magas és közepes onkogén kockázata van, és nemi szervi rákot is okozhat;
- A legkevésbé veszélyes a HPV 6, 11, 42, 44, mivel gyenge onkogén tulajdonságokkal rendelkeznek.
Hogyan kezeljük a patológiát
Nincs olyan speciális kezelés, amely lehetővé tenné a papillómák megszabadulását. Ezért alkalmazzák a kombinált megközelítést - a formációk helyi eltávolítását, valamint a vírusfertőzés szisztémás kezelését és az immunitás erősítését hajtják végre. Ehhez gyógyszereket és sebészeti módszereket alkalmaznak. A méhnyakon lévő papillómák kezelésére szolgáló népi gyógymódokat nem alkalmazzák, mivel alacsony hatékonyságúak, és valószínűleg súlyos mellékhatások kialakulásához vezetnek (égési sérülések és a nyálkahártya károsodása, vérzés, a bakteriális flóra kötődése).
Általános rendelkezések
A kezelés ideje alatt meg kell szüntetni a provokáló tényezők hatását, valamint be kell tartani az immunrendszer megerősítését célzó ajánlásokat:
- étkezzen jól (növelje a vitaminok és fehérjék bevitelét);
- kerülje a hipotermiát;
- többet mozogjon a nap folyamán;
- időben kezelni a kísérő betegségeket (különösen a fertőző és nőgyógyászati betegségeket);
- legalább 7-8 órán át aludni;
- kerülje az érzelmi túlterhelést, a stresszt.
Ezenkívül a fogamzásgátlás gátló módszereit kell alkalmazni az újrafertőzés elkerülése érdekében.
Gyógyszeres kezelés
Az orvosi kezelésnek két iránya van - a vírus elleni küzdelem és a felhalmozódás eltávolítása. A vírusfertőzés leküzdésére vírusellenes gyógyszereket és immunmodulátorokat használnak:
- Alfaferon;
- Neovir;
- Cikloferon;
- Aciklovir;
- Izoprinosin.
Sajnos nincsenek olyan vírusellenes szerek, amelyek a HPV ellen hatnának, ezért antiherpetikus szereket vagy olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek aktiválják az immunválaszt. Az antivirális terápia nem mindenkinek javallott, ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket több papilloma esetén alkalmazzák, amelyet HPV-fertőzés igazol.
A gyógyszeres kezelés másik lehetősége a citotoxikus gyógyszerek és vegyi anyagok használata a papillómák megsemmisítésére. A citosztatikumok közül 5-fluorouracil, podofillin, podofillotoxin alkalmazható. A képződmények kémiai megsemmisítése olyan gyógyszerekkel végezhető, mint a triklór-ecetsav, salétromsav, Solkoderm. A méhnyak papillómáinak kezelésére kémiai pusztítást ritkán alkalmaznak, ezeket a módszereket kombinált elváltozásokra alkalmazzák, az anogenitális régió képződményeinek eltávolítására a bőrön bármely más lokalizációban.
Operatív kezelés
A legtöbb esetben sebészeti módszereket alkalmaznak a papillómák eltávolítására. Ez egy radikálisabb kezelés (összehasonlítva a kémiai pusztítással), a relapszusok ritkábban alakulnak ki. A papillómák eltávolíthatók elektrokauterrel, lézeres roncsolással, krioterápiával, rádióhullám-terápiával vagy műtéti kivágással. A kezelés módját egyedileg választják ki.
| Megsemmisítési módszer | A kezelés jellemzői | Előnyök és hátrányok |
| Elektrokoaguláció | Az elektromos áramnak való kitettségen alapuló kezelési módszer. Elektrokoagulációval a papillómákat cauterizálták. Az elváltozások eltávolítását helyi érzéstelenítésben végezzük. | Az elektrokoaguláció gyors hatáshoz vezet, 1-2 alkalom elegendő a papillómák eltávolítására. A módszer rendkívül hatékony - a kívánt hatást a betegek 85-95% -ában érik el. A hátrányok közé tartozik a hosszú távú nem gyógyuló hibák kialakulásának valószínűsége a nyálkahártyán. |
| Lézeres megsemmisítés | A lézeres roncsolást helyi érzéstelenítésben is elvégzik. A papillómák eltávolítása a lézerfénynek való kitettségen alapul. | A lézeres roncsolás hatékonysága 60–90%. A relapszusok magas aránya a látens vírusok jelenlétének tudható be a környező szövetekben, ezért vírusellenes terápiát kell végrehajtani. |
| Krioterápia | A krioterápia a papillómák folyékony nitrogénnel történő eltávolításának módszere. | A módszer hatékonysága 60-100%, azonban gyakori a relapszusok kialakulása - a papillómák a nők 10-45% -ában alakulnak ki újra. A krioterápia hátrányai közé tartozik a nyálkahártya helyi gyulladása. Ezenkívül több kezelésre is szükség lehet a kívánt hatás eléréséhez. |
| Rádióhullám-terápia | A rádióhullám-terápia módszerének lényege a nagy frekvenciájú hullámok hatása és azok behatolása a szövetekbe. A felszabaduló energia szövethevülést és sejtpárolgást okoz. | A rádióhullám-terápia után a szövetgyógyulás gyorsabban megy végbe, átlagosan 3-4 nap elegendő a gyógyuláshoz. A legtöbb esetben 1 eljárás elegendő. |
Megelőzési módszerek
A méhnyakon lévő papillómák veszélyes patológia megelőzhető. Rendeljen nem specifikus és specifikus megelőzési módszereket.
Különleges
A specifikus megelőzés az oltás. A mai napig az oltás a leghatékonyabb és legbiztonságosabb módszer az emberi papillomavírusfertőzés megelőzésére. Ez megakadályozza a papillómákat és véd a méhnyakrák ellen.
2 oltást regisztráltak:
- Cervarix - véd a HPV 16 és 18 ellen;
- Gardasil - véd a HPV 6, 11, 16 és 18 típusok ellen.
A 10-25 éves lányokat oltásnak vetik alá, az oltás folyamata 3 adag bevezetéséből áll.
A Gardasil vakcina hatékonyan véd az onkogén HPV törzsekkel történő fertőzés ellen
Nem specifikus
A nem specifikus profilaxis nem véd 100% -ban a HPV ellen, de jelentősen csökkenti a fertőzés kockázatát. A megelőzés nem specifikus módszereinek több fő iránya van - a szexuális fertőzések megelőzése, az immunitás erősítése, a patológia korai felismerése. A következő ajánlások segítenek az immunrendszer megerősítésében:
- megfelelő táplálkozás elegendő vitamin- és fehérjebevitel mellett;
- a fizikai aktivitás;
- a hipotermia elkerülése;
- a kísérő betegségek időben történő kezelése;
- a gyógyszerek szigorú alkalmazása az orvossal való konzultációt követően (különösen antibiotikumok és hormonális szerek).
A HPV-vel történő szexuális fertőzés megelőzése érdekében gátló fogamzásgátlás (óvszer használata) javasolt. A patológia korai felismerése jelentősen növeli a kedvező kimenetel valószínűségét, ezért ajánlott rendszeresen átmenni nőgyógyászati vizsgálatokon.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
