Mellékvese Ciszta - Tünetek, Kezelés, Prognózis

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Mellékvese ciszta

A mellékvesék párosított szervek, az emberi endokrin mirigyek a vese felső pólusainak közvetlen közelében helyezkednek el, ezeknek a szerkezeteknek a fő feladata a hormonok termelése az emberi testben (adrenalin, noradrenalin, kortikoszteroidok, nemi hormonok).

A mellékvese ciszta egy jóindulatú, üreges, hormonálisan inaktív egykamrás (ritkábban többkamrás) folyadékkal töltött képződés, amelynek a mellékvese vetületében eltérő a lokalizációja, és a legtöbb esetben klinikailag tünetmentes. A mellékvese ciszta egy ritka endokrin mirigy patológia, amelyet véletlenszerűen diagnosztizálnak a hasi szervek kiterjesztett ultrahangvizsgálata során. Az ultrahangdiagnosztikában a mellékvese ciszta kerek vagy ovális formában van, sima belső felülettel és egyenletes kontúrokkal, echogén vékony falakkal és visszhangmentes tartalommal. A mellékvese ciszta nem befolyásolja a hormontermelési folyamatot, és nem változtatja meg a beteg testének egészének hormonális hátterét.

A mellékvese cisztái különböző méretűek lehetnek. Az orvosi gyakorlatban olyan eseteket rögzítettek, amikor a mellékvese ciszta meghaladta a 10 cm-es méretet. A cisztás tömeg nagysága befolyásolja a tünetek súlyosságát.

A mellékvese cisztáknak morfológiai jellemzők szerint 4 típusa van:

• A mellékvese valódi hámcisztaja a cisztás képződés, amelyet a mellékvese kéregének henger alakú hámja vagy a vese szekréciós szegmensének migrált sejtjeinek hámja bélel;
• A mellékvese valódi endotheliális cisztája a nyirok és az erek ektáziájából (tágulásából) eredő cisztás képződés;
• A mellékvese parazita cisztája olyan cisztás képződés, amely a hidatid echinococcus inváziójának eredményeként alakul ki;
• A mellékvese pseudocystája maradéktalan jelenség az egészséges mellékvese szövetekben vagy a mirigy daganatos megbetegedéseiben bekövetkezett vérzés után. Egy ilyen formációnak nincs hámbélése, és jelentős méreteket érhet el.

A mellékvese-ciszták gyakoribbak, mint magányos, egyoldalú cisztás képződmények. Ritka esetekben többszörös cisztás elváltozást vagy kétoldali változást diagnosztizálnak.

Mellékvese ciszta: tünetek és diagnózis

A mellékvese ciszta diagnosztizálásakor a neoplazma vizsgálatának fontos szakasza a ciszta rosszindulatú potenciáljának meghatározása. A vizsgálat elvégzése során a mellékvese cisztát meg kell különböztetni a mellékvese és a vese egyéb tumoros képződményeitől, a rák áttétjeitől, a periadrenális aneurizmától, a retroperitoneális teratomától, a liposarcomától. Ha mellékvese-cisztát észlelnek, a képződés diagnózisának tartalmaznia kell a beteg testének hormonális hátterének meghatározását, röntgenvizsgálatot, mágneses rezonancia képalkotást kontraszt bevezetésével, amely kizárja a daganatot (a cisztás képződmények nem halmoznak fel kontrasztot).

Bizonyos esetekben a vesével szorosan szomszédos cisztás képződményeknél lehetőség van a mellékvese ciszta diagnosztizálására a vese felső pólusának cisztájaként. Az MRI és a CT során megbízhatóan felismerhető az oktatás valódi természete.

Az óriás mellékvese cisztákat nehéz diagnosztizálni. Gyakran az ilyen neoplazmákat hamisan diagnosztizálják hasnyálmirigy-álcisztákként, az igazi diagnózist csak a műtét során állapítják meg.

A mellékvese ciszta a legtöbb esetben tünetmentes. Amikor a mellékvese ciszta eléri a nagy méretet, a kialakulás tünetei a következőképpen jelentkezhetnek:

• Megnövekedett vérnyomás (amikor a veseartéria cisztás képződése összenyomja);
• Fájdalmas érzések a hát alsó, hátsó, oldalán a mellékvese elváltozás oldaláról;
• A hashártya szorításának érzése;
• A vesék diszfunkciója (nagy méretű oktatással és a vese szorításával).

A mellékvese ciszta diagnosztizálásakor a tünetek a képződés helyétől és méretétől függenek.

Mellékvese ciszta: kezelés, prognózis

A mellékvese ciszta gyanúja esetén a helyes diagnózis nagymértékben meghatározza a képződés kezelését. Általános szabály, hogy viszonylag kis méretű (legfeljebb 4 cm) mellékvese ciszták esetén a kezelés nem szükséges. Az ilyen betegeknek rendszeresen (6 havonta) mutatják be a neoplazma CT-monitorozását annak fejlődésének dinamikájának nyomon követésére. A mellékvese ciszta jelentős növekedésével megnő a szövődmények kialakulásának kockázata, például a ciszták gennyes gyulladása, a ciszta felszakadása és a belső vérzés.

Jelenleg konzervatív kezelést nem gyakorolnak a mellékvese cisztáira. A mellékvese-ciszták hatékony kezelésére radikális technikákat alkalmaznak - cystectomia, részleges adrenalectomia.

A cisztektómia egy cisztás képződés és membránjának radikális műtéti kivágása.

Részleges adrenalectomia - jóindulatú daganatképződés eltávolítása a mirigy egészséges szövetének maximális megőrzésével. Egy ilyen művelet során a kivágott készítmény sürgős elemzését végzik a beavatkozás megfelelő szintjének meghatározása érdekében.

A mellékvese tartalék szövetének megőrzése magasabb életszínvonalat (stresszreakciót) biztosít, és elkerüli a hormonpótló kezelést is.

A mellékvese ciszta eltávolítására irányuló művelet modern módszerei hagyományos ágyéki vagy laparoszkópos megközelítést javasolnak. A ciszta kezelési módszerének megválasztását, valamint a képződés sebészeti kivágásának egyedi indikációit a sebész és az endokrinológus együttesen határozza meg.

A mellékvese-ciszta laparoszkópos hozzáféréssel történő eltávolításának indikációi jóindulatú, hormonálisan inaktív, kis méretű (2-6 cm) cisztás képződmények, a szomszédos szövetekbe való invázió jelei nélkül.

Az endoszkópos technika előnyei a mellékvese ciszta eltávolítására irányuló műtét elvégzéséhez:

• Minimálisan invazív technika (a legkevesebb mechanikai szövetkárosodás);
• A mellékvesék, az erek, valamint maga a daganat vizualizálása nagy nagyítás mellett;
• Kevesebb vérveszteség, mint a hagyományos ágyéki hozzáférés esetén;
• A fogyatékosság időtartamának csökkentése, a műtét utáni gyors gyógyulás;
• A működés biztonsága és sebessége.

A laparoszkópos technika bizonyos kockázatokkal is jár:

• Annak a valószínűsége, hogy a neoplazma egy részét a mellékvese multifokális elváltozásával hagyja el;
• Az oktatás megismétlődésének fokozott kockázata.

Ha a műtét sikeres, a prognózis kedvező.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!