Gyomorégés: okok, tünetek, kezelés
A cikk tartalma:
- Az előfordulás mechanizmusa
- Gyomorégés okai
- Hajlamosító tényezők
- Diagnosztika
-
Gyomorégés kezelése
- Gastritis és peptikus fekély
- GERD
- Gyomorégés megelőzése
- Miért nem szabad szódabikarbónával kezelni?
- Videó
A gyomorégésnek nevezzük az égő érzést, a gyomor kivetülésében, a szegycsont mögött felfelé nyúló teltséget, amelyet gyakran a keserűség vagy a sav érzése kísér a szájban. A savas gyomortartalom nyelőcsőbe dobásának eredményeként fordul elő. Ez lehet a gyomor-bél traktus betegségének egyik megnyilvánulása: gastrooesophagealis reflux betegség (GERD), gyomorhurut, duodenitis, kolecystitis, gyomorfekély, nyombélfekély stb. Megjegyezzük, hogy megsértik a rendet és / vagy az étrendet, néhány idegrendszeri rendellenességet.
A gyomorégés a gyomortartalom nyelőcsőbe történő visszafolyása miatt következik be
Az előfordulás mechanizmusa
A gyomorégésnek számos oka van, de kialakulásának alapja a kóros gastrooesophagealis reflux (GER), vagy a gyomortartalom refluxja a nyelőcsőbe. Normális esetben a nyelőcsövön áthaladó étel a gyomorban végződik. A fordított folyamatot megakadályozza az alsó nyelőcső záróizom - szelepszerkezet, amely izmokból és a nyálkahártya redőiből áll. Munkájának elégtelen hatékonysága a nyelőcső különféle betegségeinek oka és a gyomorégés előfordulásának fő etiológiai tényezője.
Számos állapot járul hozzá a kellemetlen égő érzés kialakulásához a has felső részén és a mellcsont mögött.
| Kóros állapot, állapot | Folyamatmechanizmus |
| Csökkent antireflux gát funkció | A nyomás csökkenése az alsó nyelőcső záróizomban, az átmeneti relaxáció epizódjainak számának növekedése, a záróizom szerkezetének megsértése, például a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvével. |
| A nyelőcső hasának lassítása (az az idő, amely alatt a nyelőcső pH-ja savasról semlegesre változik) | A nyál és a nyelőcső nyálka-hidrogén-karbonátok semlegesítő hatásának csökkentése, a nyelőcső perisztaltikájának gátlása és a mellkasi régió izomtónusának csökkenése. |
| A refluxáns - a nyelőcsőbe dobott gyomortartalom káros hatása | A sósav, a gyomorenzim (pepszin), az epesavak, a hasnyálmirigy-enzimek, a lizolecitin (a duodenum tartalmának normális alkotórésze zsírtartalmú anyag) nyálkahártyájára gyakorolt agresszív hatás. |
| A nyelőcső nyálkahártyájának csökkent vagy elvesztett képessége, hogy ellenálljon a refluxáns agresszív hatásának |
A nyelőcső védelmi rendszerének megsértése, amely három akadályból áll: preepithelialis - a nyál és a submucous nyelőcsőmirigyek; hám, biztosítva a nyálkahártya sejtek helyreállítását; postepitheliális, amelyet teljes vérellátás hoz létre. A nyálkahártya károsodása akkor kezdődik, amikor az agresszív szerek legyőzik a körülvevő vízréteget és a nyálka gátat, és a hámsejtek fokozott szaporodása már nem képes ellenállni a károsodás kialakulásának. |
| A gyomor kiürülésének zavara | A gyomor motoros funkciójának csökkenése, az ételek és a gyomornedv rossz keveredése, hozzájárulva a gyomor szívrészében közvetlenül a nyelőcső nyílásánál elhelyezkedő "savzseb" vagy "savkészlet" létrehozásához. |
| Fokozott intraabdominális nyomás (megerőltető testmozgás, székrekedés, túlevés, terhesség) | Az ételek gyomorból történő kiürítésének lelassulása, a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvének kialakulása, gasztro-nyelőcső reflux. |
Gyomorégés okai
A gyomorégés a legszorosabban a gastrooesophagealis reflux betegséghez kapcsolódik. A legtöbb panasz a GERD-ben szenvedő betegeknél. Gyakran a mellkas alsó részén felfelé terjedő égő érzés kíséri a következő betegségeket:
- nyelőcsőgyulladás;
- gastritis fokozott szekréciós funkcióval;
- gyomorfekély, nyombélfekély;
- krónikus kolecisztitisz;
- epekő betegség;
- a nyelőcső peptikus fekélye;
- a nyelőcső szűkületei (a lumen tartós szűkülete);
- a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérve;
- Barrett-nyelőcső (rák előtti betegség);
- a nyelőcső adenocarcinoma;
- szisztémás betegségek (szkleroderma, lupus erythematosus);
- vészes vérszegénység.
Az epigastriumban jelentkező kellemetlenség és égő érzés a nyelőcső, a gyomor, a duodenum zavart perisztaltikájának (a falak hullámzó irányú összehúzódása) következménye lehet.
A gyomorégés nemcsak a különböző betegségek tünete lehet, hanem egy különálló szindróma is, amely a funkcionális nyelőcső rendellenességekkel jár. Ide tartoznak a reflux túlérzékenység és a funkcionális gyomorégés. Ezek az állapotok a gyomor-bél traktus és a központi idegrendszer kölcsönhatásának megsértésén alapulnak. Jellemzőjük, hogy a nyelőcső nyálkahártyájában nincsenek látható változások, valamint a páciensben tapasztalható kellemetlen sütési érzések és a savas és nem savas gyomor-nyelőcső refluxok közötti kapcsolat.
Hajlamosító tényezők
A gyomorégés tüneteit kiválthatja:
- elhízottság;
- zabálás;
- egészségtelen ételek sztereotípiái (menet közbeni étkezés, lefekvés előtt, elégtelen rágás);
- bizonyos ételek és ételek (csokoládé, erős tea, kávé, zsíros ételek, forró és alkoholos italok, citrusfélék) visszaélése;
- szűk ruhát visel, amely összenyomja a gyomrot;
- nehéz fizikai aktivitás;
- a test előre hajlításával járó munka;
- rossz szokások (alkohol, dohányzás);
- olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik az alsó nyelőcső záróizom tónusát (kalciumcsatorna-blokkolók, béta-blokkolók stb.);
- olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek csökkentik a védekező antireflux mechanizmusok hatékonyságát (nem szteroid gyulladáscsökkentők, acetilszalicilsav stb.);
- hosszan tartó stressz;
- terhesség.
A gyomorégés a terhesség alatt gyakori. A terhesség első felében a hormonális szint változásának tudható be: a növekvő progeszteronszint lazítóan hat az alsó nyelőcső záróizom tónusára. A terhesség második felében a fő fejlődési mechanizmus az intraabdominális nyomás növekedése a megnagyobbodó méh miatt.
Diagnosztika
A gyomorégést a beteg jellegzetes panaszai miatt nem nagyon lehet gyanítani, előfordulásának pontos okát sokkal nehezebb megállapítani. Ehhez használja:
- kontraszt radiográfia;
- a nyelőcső pH-jának napi ellenőrzése;
- a nyelőcső, a gyomor, a nyombél endoszkópos vizsgálata;
- ezofagomanometria (a nyelőcső kontraktilis aktivitásának mérése);
- a nyelőcső szcintigráfiája (radioizotópos kutatási módszer);
- impedancia mérés (módszer a folyadék és a gáz visszafolyásának regisztrálására, amely a nyelőcső tartalmának az elektromos áram ellenállásának vagy impedanciájának mérésén alapul);
- a máj, az epehólyag, a hasnyálmirigy ultrahangvizsgálata;
- laboratóriumi vizsgálat (klinikai, biokémiai vérvizsgálat).
A modern diagnosztikai módszerek nagy arzenálja nem tagadja a betegség kialakulásának történetének alapos tanulmányozásának szükségességét. Az orvos számára a diagnózis felállításához nagyon fontos, hogy a beteg elemezze és részletesen ismertesse azokat az információkat, amikor jellegzetes panaszok jelentkeznek, mi provokálja őket, ami segít megszabadulni tőlük.
Általában, amikor a kemence az epigastriumban, a szegycsont mögött indul, terapeutához vagy gasztroenterológushoz fordulnak. De mivel a gyomorégés számos betegség tünete, előfordulhat, hogy más szakemberekkel kell konzultálnia.
Gyomorégés kezelése
A legtöbb gyomorégéses beteg nem fordul azonnal orvoshoz. A rohamok otthoni kezelése szódabikarbónás oldattal általános gyakorlat. A gyomorégés megszüntetésének ez a népszerű módja valóban működik, de nem szabad folyamatosan használni. Feltétlenül meg kell találni a kellemetlenség okát, és nemcsak a tüneteket, hanem az alapbetegséget is kezelni kell.
A Rennie a gyomorégés népszerű gyógymódja
Gastritis és peptikus fekély
Gasztritisz, peptikus fekélybetegség esetén a kezelést mindig szakember felügyelete alatt kell alkalmazni, olyan gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a gyomor szekrécióját: a H2-hisztamin receptorok blokkolói (ranitidin, cimetidin, famotidin, nizatidin, roxatidin), protonpumpa inhibitorok (omeprazol, lansoprozol, rabantoprazol). Mechanikus, termikus, kémiai kímélő étrendre van szükség, és kifejezett gyomorégéssel, gyakori, korlátozott szénhidráttartalmú étkezéssel. Az indikációk szerint a Helicobacteriosist kezelik.
GERD
A gyomorégés-reflux betegség gyomorégésének terápiája a savasság, a gyomor és a nyelőcső mozgékonyságának normalizálására irányul. Ehhez használjon protonpumpa-inhibitorokat, H2-hisztamin-blokkolókat, a gyomor-bél traktus motilitását serkentő prokinetikákat (Cerucal, Raglan, Bimaral, Ganaton stb.), A sósavat semlegesítő antacidokat (Almagel, Gastal, Fosfalugel, Gastraciden, satöbbi.).
Gyomorégés megelőzése
A gyomorégés megelőzésére a gyomor-bél traktus szerves elváltozásai hiányában:
- normalizálja a súlyt;
- leszokni a dohányzásról;
- korlátozza az alkoholt;
- kerülje a túlevést;
- ne egyél éjjel;
- étkezés után ne feküdjön le azonnal;
- ne éljen vissza olyan ételekkel, italokkal, amelyek stimulálják a gyomor savtermelését;
- gyomorégést kiváltó gyógyszereket használjon az indikációk szerint és étkezés után;
- kizárja a nehéz fizikai aktivitást.
Nem mindig lehet megfelelni ezeknek a feltételeknek. És ha égő érzés jelenik meg, akkor nem szabad szódát szednie a támadás leállításához. Mielőtt orvoshoz fordulna, használhat savlekötőket és alginátokat (Gaviscon, Laminal).
Miért nem szabad szódabikarbónával kezelni?
A szódabikarbóna (nátrium-hidrogén-karbonát) antacid, amely felszívódik a véráramba. Gyorsan csökkentik a savasságot, de rövid életűek és számos mellékhatásuk van. Szedése esetén szén-dioxid képződik a gyomorban, ami provokálja a gyomor-nyelőcső refluxját és nyújtja a gyomrot. Ez utóbbi körülmény folytatja a gyomorszekréciót. Ezenkívül a nátrium-hidrogén-karbonát hatásának befejezése után gyakran savas visszapattanást figyelnek meg - a gyomor savtermelésének növekedése.
Időről időre használhat gyomorégésre otthoni gyógymódokat, de nem rendszeresen. Ha az égő rohamok gyakran vagy hosszú ideig zavarják, konzultálnia kell szakemberrel az etiológiai kezelés kivizsgálása és felírása érdekében.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
