Hyphema
A cikk tartalma:
- Okoz
- Fokozat
- Jelek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Következmények és szövődmények
A hyphema a szem elülső kamrájában lévő vér (vérrög) gyűjteménye. Ezt az állapotot gyakrabban rögzítik a trauma következményeként, de előfordulhat a szemgolyón végzett orvosi manipulációk során is.
Vérrög a szem elülső kamrájában
A hyphema előfordulása 17 eset / 100 ezer lakos; leggyakrabban gyermekeknél és serdülőknél (legfeljebb 20 éves) és idős betegeknél diagnosztizálják.
Normális esetben a látószerv elülső kamrája egy zárt tér, amelyet az elülső szaruhártya és a hátsó írisz határol, átlátszó vizes humorral (intraokuláris folyadék) töltve. Az elülső kamra fő funkciói az intraokuláris folyadék folyamatos elvezetése, a szem belső környezetének állandóságának fenntartása és a fénysugarak vezetésének biztosítása, fénytörésük a folyékony közegben.
Hyphema kialakulása esetén a fény retinához való vezetése szenved, az intraokuláris nyomás emelkedik, a helyi homeosztázis zavart szenved.
Okoz
A hyphema kialakulását kiváltó tényezők:
- traumás hatás (traumás szer hatása alatt a szemgolyó éles elmozdulása következik be, ami az íriszhez és a csillóizomhoz vezető kis artériás erek megrepedéséhez vezet, Schlemm-csatorna intraokuláris folyadékot szállít az elülső kamrából, a szemmembránok szakadása);
- a szemgolyó műtéte (a vérzést helyi érkárosodás okozza);
- véralvadási betegségek, amelyekre a koagulációs rendszer patológiája jellemző [a koagulációs folyamatok kudarcának eredményeként számos betegségben (hemofíliával, a vérképző rendszer rosszindulatú betegségével, trombocitopéniával stb.), spontán vérzés alakul ki, beleértve a szemgolyó szerkezetét is];
- szomatikus betegségek, amelyekben az érfal elemei érintettek (dekompenzált diabetes mellitus, angiopathia, pseudoglioma, kollagenosis, írisz rubeosis stb.).
A hyphemát a szem elülső kamrájában lévő vérzés jellemzi
A hyphema fő oka a tompa (a szemgolyó zúzódása) vagy a behatoló trauma; ebben az esetben az elülső kamrába történő vérzés az esetek 30–45% -ában, illetve 22% -ában fordul elő, az esetek több mint 70% -ában a hyphema kombinálódik a hemoftalmussal.
Fokozat
A szem elülső kamrájába öntött vér mennyiségétől függően a hyphema több fokát különböztetik meg:
- A vér szintje legfeljebb 2 mm, a vér az íriszre kenődik.
- A kiáramló vér szintje 2–5 mm.
- Több mint 3 mm vér a szem elülső kamrájában (beleértve a teljes hyphemát is).
Néha a microhyphema külön kategóriába kerül, amikor a vér jelenlétét csak mikroszkóppal határozzák meg.
Jelek
A hyphema megnyilvánulásai a klinikai kép súlyosságában és mértékében változnak, az állapot súlyosságától függően:
- fátyol vagy köd érzése a szem előtt;
- a szemgolyó fájdalma;
- csökkent látásélesség;
- fénykerülés;
- villogó "legyek" a szem előtt.
Diagnosztika
Az esetek elsöprő többségében az állapot diagnózisa nem okoz nehézségeket a jellegzetes klinikai kép miatt. Azonban a fokozat meghatározása, valamint az egyidejű patológia és a lehetséges szövődmények azonosítása érdekében számos tanulmányt végeznek:
- anamnesztikus adatok gyűjtése (kapcsolat létesül korábbi traumákkal, a szembetegségek műtéti kezelésével, provokáló betegségek jelenlétével);
- a szemgolyó és a szomszédos lágy szövetek vizsgálata;
- a retina vizsgálata kitágult pupillával;
- biomikroszkópia;
- az intraokuláris nyomás mérése;
- kétdimenziós ultrahangvizsgálat;
- a pálya és az agy számítógépes tomográfiája (axiális és koronális vetületek).
A hyphema diagnózisa nem okoz nehézségeket a jellegzetes klinikai kép miatt
Kezelés
A hyphema terápia klasszikus sémája előírja a betegek kötelező kórházi ápolását, bár az utóbbi években a kezelést gyakran járóbeteg alapon végzik.
A kezelés fő irányai:
- ágynyugalom (megemelt fejtámlával);
- a fájó szem árnyékolása a teljes kezelési időszak alatt;
- gyógyszeres terápia (általános) - M-antikolinerg szerek, hemosztatikus gyógyszerek, fájdalomcsillapítók;
- helyi kezelés glükokortikoszteroid szerekkel.
A betegek megközelítőleg egyharmadánál a vérzés visszaesik a 2-5. Napon, tehát a minimális kórházi időtartam 5 nap.
A glükokortikoszteroidok helyi alkalmazása segít a hyphema kezelésében.
Az enyhe (a mikro-) hyphema általában nem igényel specifikus terápiát, 5-7 napon belül magától megszűnik.
A hyphema esetén alkalmazott műtéti beavatkozás a látás jelentős csökkenésével, a szaruhártya vérrel való telítettségével, az elülső szemkamra teljes vérrel való kitöltésével, a trombus 7 napnál hosszabb ideig tartó fennmaradásával és az intraokuláris nyomás csökkentésének lehetetlenségével jár, a maximális gyógyszeres kezelés ellenére.
Következmények és szövődmények
A hyphema szövődményei lehetnek:
- a látásélesség tartós csökkenése;
- glaukóma;
- teljes vagy részleges látásvesztés;
- a szem szaruhártyáját vérrel áztatva.
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
