Coxsackie vírus gyermekeknél
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- A Coxsackie vírus által okozott betegség tünetei gyermekeknél
- Diagnosztika
- A Coxsackie vírus által okozott betegségek kezelése gyermekeknél
- A Coxsackie vírus lehetséges szövődményei és következményei egy gyermeknél
- Előrejelzés
- A Coxsackie vírus megelőzése gyermekeknél
Coxsackie vírus gyermekeknél - a picornavirus családba tartozó enterovírus nemzetség vírusa, egyszálú RNS-t tartalmaz, amely poliproteint kódol, és az aszeptikus agyhártyagyulladás egyik fő oka. Az emberi gyomor-bél traktus kedvező környezetként szolgál a vírus szaporodásához, azonban a véráramlással a fertőző ágens behatol más szervekbe és szövetekbe, gyulladást okozva bennük. A Coxsackie vírusnak 30 ismert szerológiai típusa van, mindegyik két csoportra oszlik, amelyek közös komplement-kötő antigénnel rendelkeznek, valamint különbségeket mutatnak a semlegesítési reakcióban részt vevő típus-specifikus antigénekben.
Bőrkiütés Coxsackie vírussal gyermekeknél
Leggyakrabban a Coxsackie vírus által okozott betegségeket tíz évnél fiatalabb gyermekeknél regisztrálják; az idősebb gyermekek általában enyhe vírusfertőzést hordoznak. A 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek nem fertőződnek meg ezzel a vírussal, ami annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az időszakban a gyermek vérében keringő anyai antitestek védik a vírusfertőzést.
Egy betegség után a beteg feszült típus-specifikus immunitást alakít ki. A Coxsackie vírusban szenvedő személy vérében vírusneutralizáló antitestek több éve vannak jelen, a komplementkötő antitestek általában néhány hónappal a betegség után eltűnnek.
Okok és kockázati tényezők
A fertőzés forrása egy beteg ember vagy egy vírushordozó. A Coxsackie vírus légcseppek útján, valamint egy fertőzött ember ürülékével kerül a külső környezetbe. Meglehetősen stabil és két és fél évig fennmaradhat a külső környezetben; szárításkor, főzéskor vagy fertőtlenítőszerekkel érintkezve elpusztul. Leggyakrabban (az esetek 97% -áig) a fertőzés szennyezett ételekkel, vízzel, háztartási cikkekkel történik, ritkábban - víztestekben és medencékben. Rovarok (legyek, csótányok) hordozhatják. A széklet-orális út túlsúlyos a gyermekeknél az élet első éveiben. A vírus a fertőzött anyától a placentán keresztül a magzat fejlődése során a magzatába is átvihető. A Coxsackie vírus által okozott fertőzések csúcstalálkozója a nyári és az őszi időszakban fordul elő.
A legtöbb esetben a Coxsackie vírusfertőzés szennyezett ételekkel történik
A betegség formái
Két fő csoport van:
- A típusú Coxsackie vírus (A csoport) - 24 szerotípusból áll, kóros folyamat kialakulását okozza a szájüreg nyálkahártyájában (eróziós hólyagos szájgyulladás), felső légúti traktusban (herpangina), kötőhártya (akut vérzéses kötőhártya-gyulladás), dura mater (aszeptikus meningitis) azonban leggyakrabban csak a bőr kiütéseként nyilvánul meg. Az általa okozott betegség szövődmények nélkül megy végbe, egyes esetekben a fertőzés tünetmentes (vírushordozó).
- B típusú Coxsackie vírus (B csoport) - 6 szerológiai típust foglal magában, és általában a szívet (myocarditis, pericarditis), a mellhártyát (pleurodynia vagy Broncholm betegség), a májat (hepatitis) érinti.
Mindkét csoportra a többszörös szervtropizmus jellemző. Csak laboratóriumi módszerrel lehet meghatározni, hogy az adott betegség kórokozója melyik csoportba tartozik.
Az A típusú Coxsackie vírus elsősorban a gyermekek bőrét érinti
A Coxsackie vírus által okozott fertőző betegség tipikus vagy atipikus formát ölthet. A tipikus formák a következők:
- izolált elváltozások (enterovirális angina, hepatitis, myalgia, gasztroenteritis);
- az idegrendszer elváltozásai (meningitis, encephalitis, bénulás);
- az urogenitális traktus elváltozásai (epididymitis, cystitis);
- szemkárosodás (kötőhártya-gyulladás);
- szívkárosodás (myocarditis, pericarditis).
Az atipikus formák esetében a törölt pálya jellemző.
A lefolyás súlyosságától függően a betegség lehet enyhe, közepes és súlyos, valamint bonyolult és komplikáció nélküli.
A Coxsackie vírus által okozott betegség tünetei gyermekeknél
A Coxsackie vírus fertőzésének inkubációs ideje több naptól másfél hétig tart. A betegség első klinikai megnyilvánulása általában a testhőmérséklet emelkedése 39-40 ˚С-ig, ismételt hányás és / vagy hasmenés. A betegeknél fejfájás, növekvő gyengeség, étvágytalanság, alvászavarok, torokfájás, köhögés és néha szívritmuszavarok vannak. A kóros folyamat lefolyásával a páciens a szájüreg és / vagy a garat nyálkahártyájának hiperémiáját, a nyelv sárgás bevonatát, a nyaki nyirokcsomók növekedését eredményezi. A garat nyálkahártyájának károsodásával az étkezés nehéz. Bizonyos esetekben megnő a máj és a lép mérete. A gyermekeknél a Coxsackie vírus ezen tünetei megelőzik a kiütések megjelenését a felső és az alsó végtagok bőrén (beleértve a talp és tenyér talpát is), a mellkason és az arcon. A kiütés átterjedhet a nemi szervek területére. A kiütés elemei 1-2 mm átmérőjűek, serózus tartalommal vannak feltöltve és hiperémiás glóriával vannak körülvéve, későbbi fekélyekkel megnyílhatnak. A kiütés megjelenése viszketéssel, kényelmetlenség érzéssel járhat az érintett területeken. A gyermekeknél a Coxsackie vírus késői tünetei közé tartozik a körömlemezek megváltozása.kellemetlen érzés az érintett területeken. A gyermekeknél a Coxsackie vírus késői tünetei közé tartozik a körömlemezek megváltozása.kellemetlen érzés az érintett területeken. A gyermekeknél a Coxsackie vírus késői tünetei közé tartozik a körömlemezek megváltozása.
A Coxsackie vírus késői tünete gyermekeknél a körömlemezek megváltozása
A leírt megnyilvánulások fényesek és jelentéktelenek egyaránt lehetnek. Általában 1-2 hétig tartanak, majd elhalványulnak.
Aszeptikus agyhártyagyulladás esetén a gyermeknek agyhártya-tünetei jelentkeznek: éles fejfájás, fotofóbia, fokozott hangérzékenység, tartós hányinger és hányás, merev nyaki izmok, pozitív Kernig- és Brudzinsky-tünetek. A testhőmérséklet lázas értékekre emelkedik (38 ° C és magasabb).
A pleurodynia kialakulásával az intercostalis izmokban tömörítés figyelhető meg, amelyet fájdalom-szindróma, valamint fejfájás és láz kísér.
Bizonyos esetekben, a gyermek Coxsackie vírussal történő fertőzésének hátterében bénulás alakul ki, amely a hőmérséklet csúcsán és az akut tünetek enyhülésével is megnyilvánulhat. A megnyilvánulások a felső és az alsó végtag gyengeségétől a járási zavarig terjednek. A tartósan súlyos bénulást nem a Coxsackie vírus okozza.
A pericarditis vagy a myocarditis kialakulásával gyermekeknél láz, légszomj, mellkasi fájdalom, a nasolabialis háromszög cianózisa, az alsó végtagok ödémája, az általános állapot romlása jelenik meg.
A herpeszes torokfájás, amelyet a Coxsackie vírus vált ki, a 3-10 éves gyermekekre jellemző. A betegség fő jelei az intenzív torokfájás, amelyet nyelés súlyosbít, a fekély megjelenése a szájüreg és a garat nyálkahártyáján, a testhőmérséklet jelentős növekedése, fejfájás és az általános jólét csökkenése. A torokfájás miatt a gyerekek általában nem hajlandók enni.
3-10 éves gyermekeknél a Coxsackie vírus gyakran provokálja a herpeszes torokfájást
A pleurodyniat hirtelen, spasztikus jellegű fájdalmak jellemzik a mellkasban és a felső hasban.
A vérzéses kötőhártya-gyulladás a szem duzzanata és súlyos fájdalma (a gyermek gyakran nem hajlandó kinyitni a szemét, sír, amikor megpróbálja kinyitni a szemét), idegen test érzése a szemben, vérzés a sclerában és a kötőhártyában, könnyezés és fotofóbia.
Diagnosztika
A Coxsackie vírus diagnosztizálása gyermekeknél elsősorban az anamnézis és a betegpanaszok összegyűjtése, a beteg objektív vizsgálata és a járványos helyzet alapján nyert adatokon alapul. A kórokozó számos laboratóriumi vizsgálat eredményeként jön létre.
A kórokozó elkülönítése érdekében a beteg vérét, az orrgarat kóros váladékát, ürülékét, cerebrospinalis folyadékát (meningitis kialakulásával) polimeráz láncreakcióval, komplementkötési reakcióval, enzim immunvizsgálattal, hemagglutináció gátlási reakcióval vizsgáljuk.
Az elváltozás formájától függően előfordulhat, hogy szemészhez, otorinolaryngológushoz, kardiológushoz, pulmonológushoz, neurológushoz, reumatológushoz kell fordulni.
A Coxsackie vírus diagnosztizálásához megvizsgálják a gyermek vérét
A differenciáldiagnosztikát akut légzőszervi vírusfertőzések, eltérő etiológiájú bél- és bőrfertőzések, gyermekkori betegségek jellemzik, amelyeket bőrkiütések (kanyaró, skarlát, rubeola), rüh, streptoderma stb.
A Coxsackie vírus által okozott betegségek kezelése gyermekeknél
Amikor egy gyermeknél a vírusfertőzésre jellemző tünetek jelentkeznek, különösen a régió bonyolult járványhelyzetében, a vírus további terjedésének megakadályozása érdekében otthon kell orvost hívnia, és nem szabad kórházba vinni a gyermeket. Szokásos, komplikáció nélküli kúrával a gyermekek Coxsackie vírusának kezelését otthon végzik, és csak a betegség súlyos formája (agyhártyagyulladás, szívburokgyulladás stb.) Esetén vagy szövődmények kialakulásával kórházi kezelést jeleznek a fertőző kórház gyermekosztályán.
A Coxsackie vírus etiotrop kezelését még nem fejlesztették ki. A fő terápiás intézkedések a méregtelenítésre és a betegség tüneteinek megszüntetésére irányulnak. A gyermeknek rengeteg italra van szüksége. Amikor a testhőmérséklet magasra emelkedik, ibuprofen vagy paracetamol alapú lázcsillapító gyógyszerek beadását jelzik. Ugyanezeket az alapokat használják a fájdalom enyhítésére. A mérgezés kifejezett jeleivel enteroszorbenseket lehet felírni (az e csoportba tartozó gyógyszereket az időintervallumok figyelembevételével külön kell bevenni az összes többitől).
A Coxsackie vírus sikeres kezeléséhez a gyermeknek sok folyadékot kell fogyasztania
A bőrön és / vagy a nyálkahártyán fellépő fekélyek kezelésére antiszeptikus készítményeket alkalmaznak kenőcsök, gélek, spray-k, öblítő oldatok formájában. Súlyos viszketés esetén a bőr és / vagy a nyálkahártya érintett területein antihisztaminokat írnak fel, amelyek lehetővé teszik a karcolódás és a másodlagos bakteriális fertőzés hozzáadásának elkerülését. Ha a bakteriális fertőzést nem lehetett elkerülni, helyi antibakteriális gyógyszereket írnak fel.
A betegség súlyos lefolyása és a szövődmények kialakulása esetén kortikoszteroidok alkalmazása, valamint intenzív terápiás intézkedések szükségesek lehetnek.
A Coxsackie vírus lehetséges szövődményei és következményei egy gyermeknél
Azok a betegségek, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a gyermek Coxsackie vírussal fertőzött, könnyebben haladnak, és nincsenek komoly szövődményeik. A Coxsackie vírus következményei egy gyermeknél, különösen az első életévben, tartalmazzák az anginát, valamint a szívizom gyulladását (myocarditis), amely általában újszülöttekben fordul elő. A vírusfertőzés súlyos formáit bonyolíthatja a szívelégtelenség, az agyödéma, az encephalitis kialakulása.
Előrejelzés
A legtöbb esetben a prognózis kedvező. A szövődmények kialakulásával, különösen újszülöttnél vagy szívbetegséggel járó agyhártyagyulladás esetén, a prognózis romlik, a súlyos szövődmények halált okozhatnak.
A Coxsackie vírus megelőzése gyermekeknél
A Coxsackie vírus specifikus profilaxisát gyermekeknél nem fejlesztették ki.
A vírusfertőzés kockázatának csökkentésére irányuló intézkedések a következők:
- a betegek korai elszigeteltsége a gyermekcsoporttól;
- a járvány (a Coxsackie vírus - nyári-őszi) időszakban a zsúfolt helyek látogatásának elkerülése;
- kerülje a nem megfelelően feldolgozott ételek fogyasztását;
- a személyes higiénia szabályainak betartása;
- a napsütés és a hőguta elkerülése;
- elegendő szellőzés a helyiségben, amelyben a gyermek napközben van;
- helyreállító intézkedések.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
