Bél Divertikulózis - Tünetek, Kezelés, étrend, Szövődmények

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Bél divertikulózis

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. Divertikulózis alakul ki
3. Bél divertikulózis tünetei
4. A divertikulózis diagnózisa
5. Bél divertikulózis kezelése
6. Lehetséges szövődmények és következmények
7. Előrejelzés
8. A divertikulózis megelőzése

A "divertikulózis" fogalma a divertikulák jelenlétét tükrözi (lat. Diverticulumtól - út az oldal felé), míg a betegség klinikai megnyilvánulásai hiányozhatnak. Különböző tényezők vezetnek a diverticula megjelenéséhez, amelyek a kötőszövet gyengeségén alapulnak. Többszörös divertikulák kialakulása esetén divertkulózisról beszélnek. A divertikuláris betegség egy tágabb meghatározás, amelyet a divertikulózisra és annak szövődményeire alkalmaznak.

Forrás: gastrosapiens.ru

Okok és kockázati tényezők

A divertikulózis a gyomor-bél traktus egyik leggyakoribb patológiája Európában, és általában a fejlett országokra jellemző. Afrika vidékén és a vegetáriánusokban ritkábban jelenik meg, így kórokozása általában a növényi rost hiányával társul az étrendben. A divertikulózis kialakulásának valószínűsége az életkor előrehaladtával növekszik.

A kockázati csoport fő része negyven évnél idősebb: hatvan évesen minden harmadik ember divertikulózisban szenved, hetvenöt évente pedig minden második ember. A betegség előfordulása nőknél és férfiaknál azonos.

Ezenkívül a divertikulák kialakulását megkönnyíti:

• elhízottság;
• átültetett bélfertőzések;
• puffadás;
• hashajtók szedése.

Kockázati tényezők:

• örökletes hajlam;
• idős kor;
• gyakori székrekedés;
• rossz táplálkozás, rosthiány, túlzott hús- és liszttermékek az étrendben;
• a vér mikrocirkulációjának megsértése a bél vénáiban.

Divertikulózis alakul ki

A divertikulózisnak három fő klinikai formája van:

• tünetmentes;
• divertikulózis klinikai megnyilvánulásokkal;
• bonyolult.

Mert a bél diverticula lehet veleszületett vagy szerzett, a diverticulosis örökletes és szerzett formákra oszlik. A kötőszövet örökletes gyengeségével beszélnek annak veleszületett természetéről. Ilyen esetekben a diverticula fiatalon jelenik meg (az esetek 5% -a), és főleg a jobb vastagbelet érinti.

A betegség megszerzett formája a bélben fellépő nyomásnövekedésen alapul (meteorizáció, székrekedés, a perisztaltika zavarai következtében), ami magas nyomású területek (zsebek) megjelenéséhez vezet, ami elősegíti a bélnyálkahártya izom- és nyálkahártya alatti rétegének áttolását. A növényi táplálék és rost hiánya, valamint a liszt és a húskészítmények túlsúlya miatt táplálkozás következtében gyakori székrekedés kezdődik, a vastagbél motoros működése károsodik.

Forrás: pancreatit.info

Bél divertikulózis tünetei

A legtöbb esetben a divertikulózis tünetmentes. A betegek nem panaszkodnak, a betegség megnyilvánulásait általában véletlenül észlelik a belek vizsgálata során egy kórházi vizsgálat során vagy egy másik betegség vizsgálata során.

Később, egy bonyolult forma kialakulásával a széklet rendellenességei jelennek meg. Az ilyen rendellenességeket bél kólika, a hasi teltségérzet, puffadás stb. Ebben a szakaszban a bél divertikulózis tüneteit nehéz megkülönböztetni az irritábilis bél szindrómától.

A betegség nem komplikált formájának a következő megnyilvánulásai vannak:

• visszatérő éles vagy fájó spasztikus hasi fájdalom gyulladás jelei nélkül;
• fokozott gázképződés;
• a hiányos bélmozgás érzése a bélmozgás után;
• a fájdalom étkezés után súlyosbodik, és a bélmozgás vagy gáz után elmúlik.

Az akut fázisban (bonyolult divertikulózis) a bal oldali csípőfossa fájdalom jelenik meg, és az akut gyulladás jelei fokozódnak.

A gyulladásos folyamatok növekedésével fordul elő:

• váltakozó hasmenés és székrekedés, instabil széklet;
• étvágytalanság;
• hányinger, hányás;
• éles, intenzív fájdalom a hasüreg bal alsó negyedében;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• nyálka jelenléte a székletben;
• tachycardia;
• helyi peritoneális jelenségek;
• a leukociták növekedése a vérben.

A jövőben, amikor helyi gyulladásos folyamat lép fel, előfordulhat a bélfal perforációja, miközben a betegség diffúz lesz a lokálisétól.

A divertikulózis diagnózisa

A divertikulózis diagnózisa az első vizsgálat, az anamnézis és a diagnosztikai eljárások eredményein alapul, amelyek feltárják a divertikulákat és a szövetekben bekövetkező funkcionális változásokat:

• általános vér- és vizeletvizsgálatok;
• koprogram;
• kolonoszkópia (rugalmas sigmoidoszkópia);
• irrigoszkópia (a bél röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal);
• Ultrahang;
• CT vizsgálat;
• szcintigráfia (pásztázás technéciummal jelölt eritrocitákkal).

Az irrigoszkópia során a bárium előrehaladását röntgen monitoron figyelhetjük meg, amely a bél külső kontúrján túl kinyúló bármely szerkezet sérvszerű kiemelkedését jeleníti meg. A kettős kontrasztú irrigoszkópia legkorábban másfél hónappal végezhető az akut diverticulitis enyhülése után.

A kolonoszkópiát olyan esetekben írják elő, amikor lehetetlen megbízhatóan kizárni a karcinómákat és a kis polipokat a divertikulózissal rendelkező területeken. Ezt a módszert azokban az esetekben is választják, amikor a páciensnek végbélvérzése van. A kolonoszkópiát azonban nehéz elvégezni görcs jelenlétében, amely kiterjedt divertikuláris betegség esetén figyelhető meg, ebben az esetben a műszer mozgása nehéz, ha áthalad a bél divertikulózissal érintett szegmense.

Bonyolult esetekben a CT és a szonográfia a bélfal megvastagodását és nagy tályogokat tár fel.

Bél divertikulózis kezelése

Tünetmentes formában a bél divertikulózis gyógyszeres kezelését nem írják elő. A terápia egy speciális étrend követéséből és a víz egyensúlyának fenntartásából áll, amely segít megszüntetni a székrekedést és normalizálni a bélműködést.

A bél divertikulózisának étrendje a terápia fő része. A napi étrendet több szabály betartásával kell összeállítani:

• az étrendnek tartalmaznia kell rostokban, zöldségekben és gyümölcsökben gazdag ételeket (a gabonafélék, a hínár, a karfiol kivételével);
• növelje a természetes erjesztett tejtermékek tartalmát az étrendben;
• feladja a sült, füstölt ételeket, félkész termékeket, liszttermékeket;
• korlátozza a húsételek és állati zsírokat tartalmazó termékek használatát;
• feladja a hüvelyeseket és a gombákat;
• hashajtóként használjon aszalt szilvát, szárított sárgabarackot vagy gyógyteákat.

Bizonyos esetekben az emésztés normalizálása érdekében jelzik a gáztermelést, enzimeket, prokinetikát és probiotikumokat csökkentő gyógyszerek alkalmazását. A hashajtók használatát korlátozni kell. növelik a belek nyomását.

Azokban az esetekben, amikor a gyulladásos folyamat a bélben mégis bekövetkezett, de súlyos szövődmények nem alakultak ki, a kezelést otthon végzik, az ágynyugalomnak megfelelően. Az étrend szigorú betartása és a vízháztartás fenntartása mellett a perisztaltikát serkentő gyógyszereket, enzimkészítményeket, antibiotikumokat, görcsoldókat (Mebeverin), fájdalomcsillapítókat, hashajtókat és a széklet térfogatát növelő gyógyszereket írnak fel, például az ispaghula héj héját.

Bonyolult divertikulózis esetén a beteget kórházi kezelésnek vetik alá, további diagnosztikai vizsgálatokat végeznek, terápiát írnak elő, beleértve az antibiotikumokat (cefalosporinok, amoxicillin klavulánsavval, Metronidazol, Gentamicin), só és glükóz oldatok intravénás beadását a méregtelenítéshez és a víz-elektrolit zavarok korrekciójához.

A diverticulitis kialakulása, a diverticulosis akut támadásainak jelenléte esetén konzervatív kezelést nem alkalmaznak: a bélperforáció és a peritonitis kialakulásának kockázata túl nagy. A műtéti beavatkozás során a bél divertikulákkal érintett területét eltávolítják (hemicolectomia, a sigmoid vastagbél reszekciója primer anastomosis bevezetésével). A műtéti beavatkozás terjedelme és technikája a betegség lefolyásának egyéni jellemzőitől függ. Az intraintestinális nyomás csökkentése érdekében az ilyen műveleteket gyakran vastagbél myotomiával kombinálják.

Javallatok a diverticulosis műtéti kezelésére:

• két akut roham (negyven évnél idősebb betegeknél - egy) jelenléte a konzervatív kezelés kudarcával;
• hatalmas vérzés a hasüregben;
• a bélelzáródás kialakulása;
• flegmon vagy retroperitoneális peritonitis;
• tályog, belső vagy külső bélfistulák szakadása.

Lehetséges szövődmények és következmények

A diverticulosis nem komplikált formája évekig haladhat anélkül, hogy éreztetné magát, de egy idő után (a betegek 10-20% -ában) gyulladás alakul ki. A gyulladásos folyamatok növekedésével súlyos betegségek kialakulása lehetséges:

• perforáció;
• parakolikus tályogok;
• bélelzáródás;
• bélvérzés;
• gyulladásos infiltrátum felhalmozódása;
• belső és külső sipolyok.

A divertikulum perforációjával (perforációjával) veszélyes gennyes szövődmények alakulhatnak ki: flegmon, peritonitis, tályogok.

A tályog divertikulum áttörésével egy zárt üregben peritonitis, belső vagy külső sipoly alakul ki. Amikor egy divertikulum perforálódik a hólyagba, kolovezikus sipoly képződik. A sipolyok megnyílhatnak más szervekbe, és bél-bőr fistulák alakulhatnak ki. A kolovesicalis fistulában szenvedő betegeknél néha pneumaturiát és húgyúti fertőzéseket észlelnek, ha nincsenek panaszok a gyomor-bél traktus munkájának zavaraira.

Néha vérzés lép fel azokból az erekből, amelyek behatolnak a diverticulum nyakába. Az ilyen vérzés gyakran bőséges, és a vérveszteség általános tüneteiben és a székletben lévő vér keverékében nyilvánul meg. Általában bőséges vérzés alakul ki a jobb vastagbélben elhelyezkedő magányos divertikulumból.

A divertikuláris betegséggel járó széklet diffúz peritonitis a bélfal nekrózisa következtében alakul ki, ami gennyes és ürüléktömegek szivárgásához vezet a hasüregben. A beteg állapotát rendkívül nehéznek jellemzik, a peritonitis, a szeptikus sokk akut megnyilvánulásai.

Azon a területen, ahol a diverticulitis hosszú ideig fennáll, gyakran tapadási folyamat lép fel, amely bélelzáródást eredményezhet. A simaizom hipertrófiája, a diverticulitis korábbi rohamaiból eredő hegek, gyulladásos változások a vastagbél akut elzáródását és a lumen teljes lezárását okozhatják.

Előrejelzés

A legtöbb esetben a bél divertikulózisának kedvező prognózisa van, a konzervatív terápia sikerességi aránya a betegség első epizódjával történő kezelés esetén növekszik, és 70%, azonban egyes esetekben a diverticulosis súlyos szövődmények és életveszélyes állapotok kialakulásához vezet.

A divertikulózis megelőzése

A magas rosttartalmú étrend fogyasztása, elegendő mennyiségű víz fogyasztása és rendszeres testmozgás elősegítheti a divertikulózis megelőzését.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!