Vállburzitisz
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- A váll burzitisz tünetei
- Diagnosztika
- Vállbursitis kezelése
- Potenciális következmények és szövődmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A vállburzitisz a vállízületben található bursa (bursa) akut vagy krónikus gyulladása.
A vállízület burzitiszét főleg 35 év alatti férfiaknál diagnosztizálják
A Bursa egy kis anatómiai zsák alakú képződmény, amelynek ürege szinoviális folyadékkal van tele. A bursae az emberi test olyan területein található, amelyek mozgás közben mechanikai súrlódásnak vannak kitéve, például az inak felett, amelyek a csontok gerincén helyezkednek el. Gyulladással a szinoviális bursa belső bélésének sejtjei több folyadékot kezdenek szintetizálni, ennek eredményeként a bursa térfogata megnő. A folyadék lehet serózus vagy gennyes, amelyet a gyulladásos folyamat jellege határoz meg. A szinoviális táska szöveteinek hosszú távú aszeptikus vagy akut gennyes gyulladása okozhatja az adhéziók kialakulását, a fibrózis gócainak kialakulását, a hegszövetet. Ezenkívül a gyulladt ízületi táska szövetének, valamint a környező lágy szöveteknek a meszesedése,ami a vállízület meszes burzitiszének kialakulásához vezet.
A vállízület burzitisa széles körben elterjedt patológia. A betegség traumatikus formája elsősorban a 35 év alatti férfiakat érinti, különösen azokat, akik szakmai tevékenységük miatt jelentősen és gyakran megterhelik a vállízületet (bányászok, rakodók, sportolók). A fertőző burzitisz ugyanolyan gyakorisággal fordul elő bármilyen korú és nemű embernél.
A gyulladásos folyamatban általában a subdeltoid vagy subacromialis szinoviális táska vesz részt.
A vállízület burzitiszének kezelését különféle specialitások orvosai végzik, amelyet a betegség formája határoz meg. Tehát a bursa autoimmun folyamatok által okozott gyulladását reumatológusok kezelik. A traumatológusok aszeptikus krónikus bursitisben szenvedő betegeket, a sebészek pedig a betegség fertőző és akut aszeptikus formáit kezelik.
Okok és kockázati tényezők
A vállízület aszeptikus burzitiszének leggyakoribb oka az ízület elhúzódó túlterhelése és a kapcsolódó mikrotrauma. Ezért jellemző az olyan sportolókra (gerelyhajítók, lövővetők), kalapácsokra, kovácsokra, rakodókra és más szakmák képviselőire, akiknek a munkája azonos típusú ismétlődő kézmozgásokkal, súlyemeléssel és a vállízület megnövekedett terhelésével jár. Bizonyos esetekben az ízületi tok gyulladása kialakulhat a vállízület egészének (zúzódás) vagy annak egyedi struktúrái (szakadás vagy ficam) traumatikus sérülésének szövődményeként.
A vállízület túlterhelése, mikrotrauma, a szalagok megrepedése és megrándulása gyulladásos folyamathoz vezethet - bursitis
Egyes anyagcserezavarokkal járó betegségekben a sókristályok felhalmozódnak az ízületi tasakban. Károsítják a falait, ezáltal provokálva az aszeptikus gyulladásos folyamat kialakulását. A kóros folyamat ilyen változatának egyik példája a vállízület meszes burzitisa, amely a kalcium-sók szinoviális tasakában lévő lerakódásokhoz kapcsolódik.
A váll burzitisz egyik leggyakoribb oka az autoimmun folyamatok. Bizonyos tényezők hatására a beteg immunrendszere tévesen kezd idegeneket érzékelni a szinoviális membrán sejtjeiben. Ennek eredményeként aktívan támadja őket, elpusztítva őket, ami aszeptikus gyulladás kialakulásához vezet.
A vállízület fertőző burzitiszét a patogén mikrobaflóra behatolása okozza a szinoviális bursa üregébe. A mikrobás szerek a bursaüregbe vagy az ízületek behatoló sebei eredményeként, vagy hematogén (véráramlással) vagy limfogogén (nyirokáramlással) útvonalakon keresztül juthatnak be. Hematogén és limfogogén fertőzési utakat figyelnek meg a következő kóros állapotok hátterében:
- pustuláris bőrbetegségek (furuncle, carbuncle);
- flegmon;
- osteomyelitis;
- gennyes mandulagyulladás.
A fertőző bursitis lehet egy független patológia vagy az aszeptikus folyamat szövődménye egy másodlagos fertőzés hozzáadása következtében.
A betegség formái
A szinoviális bursa gyulladásos folyamatának aktivitási foka szerint megkülönböztetik a vállízület bursitisének akut, szubakut és krónikus formáit.
Az etiológiai tényező szerint a vállízület burzitisa fertőző és aszeptikusra oszlik. A fertőző viszont a kórokozó típusától függően specifikusakra (Koch bacillusai, gonococcusai, halvány spirochéták okozzák) és nemspecifikusakra (staphylococcusok, streptococcusok, Escherichia coli provokálják).
Kiosztani a vállízület akut, szubakut, krónikus burzitiszét
A szinoviális táska üregében felhalmozódó gyulladásos folyadék jellege szerint a vállízület bursitisének serózus, gennyes, rostos és vérzéses formáit különböztetik meg.
A váll burzitisz tünetei
A vállízület bursitisének klinikai képét a betegség formája határozza meg. A bursa akut aszeptikus gyulladása esetén a betegek mérsékelt fájdalomra panaszkodnak az érintett váll területén, ödémára és a felette lévő bőrpírra. Bizonyos esetekben a helyi hőmérséklet növekedését észlelik. A betegség ezen formájában az általános mérgezés tünetei általában hiányoznak, és csak a betegek egy részénél nő a testhőmérséklet subfebrile értékekre. Aktív és passzív mozgások végrehajtása a fájdalom miatt nehéz. A vállízület tapintása fájdalmas.
A szükséges terápia hiányában a vállízület akut aszeptikus bursitisje krónikussá válhat. Ugyanakkor a fájdalom szindróma súlyossága csökken, a lágy szövetek duzzanata, a bőr hiperémia eltűnik. A kéz mozgatásakor a betegek kényelmetlenséget észlelnek, gyengeségre és az érintett végtag gyors fáradtságára panaszkodnak. Az izomtónus a legtöbb esetben megnő. Néhány beteg helyi zsibbadásról számol be.
A vállízület bursitisének legkifejezettebb tünetei a betegség fertőző formájában jelentkeznek. Ezek tartalmazzák:
- súlyos fájdalom az érintett vállízület területén (repedés vagy rángatózás);
- általános gyengeség;
- gyengeség;
- étvágytalanság;
- fejfájás;
- hányinger;
- a testhőmérséklet emelkedése akár 38–40 ° С-ig, súlyos hidegrázás kíséretében;
- az ízületet körülvevő lágy szövetek súlyos duzzanata;
- a bőr hiperémia (bőrpír) az érintett ízület felett.
A vállízület akut fertőző bursitisében a beteg megpróbálja mozdulatlanul tartani a kezét, mivel minden mozgást (passzív, aktív) erős fájdalom kísér.
Diagnosztika
A vállízület bursitisének diagnosztizálását a betegség jellegzetes klinikai képe alapján végzik, és a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok adatai megerősítik, amelyek a következőket tartalmazzák:
- általános vérvizsgálat - feltárja a gyulladásos folyamatra jellemző jeleket (a leukociták számának növekedése, eltolódás a leukocita formula bal oldalára, az ESR növekedése);
- biokémiai vérvizsgálat - a köszvény hátterében a vállízület bursitisében a húgysav megnövekedett koncentrációja jelenik meg a szérumban;
- a szinoviális folyadék bakteriológiai vizsgálata - a betegség fertőző formája esetén képes azonosítani a kórokozót és meghatározni annak érzékenységét az antibiotikumokkal szemben;
- fluoroszkópia - alacsony információtartalma miatt elsősorban a váll területén lévő egyéb kóros folyamatok kizárására szolgál;
- mágneses rezonancia képalkotás és a vállízület ultrahangvizsgálata - lehetővé teszi a környező lágy szövetek állapotának felmérését.
A fluoroszkópia az egyik módszer a váll charter burzitiszének diagnosztizálására
A vállízület bursitisének differenciáldiagnózisát a szubkután szövet gyulladásával (cellulitis), osteomyelitis, synovitis, inak vagy izmok megrepedésével végzik.
Vállbursitis kezelése
A vállízület bursitisének kezelési rendjének megválasztása a betegség formájától, a gyulladásos folyamat aktivitásától, a szövődmények jelenlététől vagy hiányától függ.
A vállízület akut és krónikus aszeptikus burzitiszében nem szteroid gyulladáscsökkentőket írnak fel, amelyek nemcsak elnyomják a gyulladásos folyamat aktivitását, hanem kifejezett fájdalomcsillapító hatást is kifejtenek. Ezek a gyógyszerek egyaránt alkalmazhatók szisztémásan (tabletták és injekciók formájában) és lokálisan (kenőcsök, gélek, tapaszok), egyes esetekben kombinált használatra van szükség.
A vállízület bursitisének kezelésére az injekció formájában alkalmazott NSAID-k alkalmazhatók az akut gyulladás enyhítésére
Hosszan tartó aszeptikus gyulladás esetén az érintett szinoviális zacskó defektjét végezzük, glükokortikoidok helyi érzéstelenítőkkel történő bevezetésével. Szükség esetén a szisztémás glükokortikoid terápia rövid (legfeljebb öt napos) kúra alatt végezhető el.
A vállízület bursa fertőző gyulladásának kezelése széles spektrumú antibiotikumok kinevezésével kezdődik. Miután megkapta az ízületi folyadék bakteriológiai vizsgálatának eredményeit, az antibiotikumot az antibiotogram adatok alapján kicserélik.
A vállízület gennyes burzitisa jelzi a műtéti beavatkozást, amelynek lényege az érintett szinoviális táska kinyitása, antiszeptikus oldatokkal történő öblítése és a vízelvezetés telepítése. A posztoperatív periódusban szisztémás antibiotikum-terápiát végeznek (az antibiotikumok bevezetése a szinoviális zacskó üregébe nem javallt).
A vállízület gennyes burzitisa a műtét indikációja.
Miután az akut gyulladásos folyamat alábbhagy, valamint a vállízület bursitisének krónikus formáiban széles körben alkalmazzák a fizioterápiát (paraffin vagy ozokerit alkalmazás, UHF, fonoforézis hidrokortizonnal, ultraibolya sugárzás).
A fájdalom-szindróma enyhítése után a normális izomtónus és a mozgástartomány helyreállítása érdekében az érintett ízületnek ajánlott a páciens masszázs és rendszeres testgyakorlat. Ezek a vállburzitisz-kezelések felgyorsítják a gyógyulást azáltal, hogy javítják a váll lágy szöveteinek véráramlását és stimulálják az anyagcsere-folyamatokat bennük.
Potenciális következmények és szövődmények
A vállízület akut fertőző burzitiszének idő előtti kezelésével a fertőző folyamat átterjedhet a környező szövetekre, ami a humerus, a gennyes ízületi gyulladás, a tályog, a flegmon osteomyelitisének kialakulásához vezethet.
Előrejelzés
A vállízület bursitisének időben történő és megfelelő kezelésével a prognózis általában kedvező. A legtöbb esetben a betegség teljes felépüléssel végződik. Krónikus burzitisz esetén a prognózis rosszabb, de itt is a helyes kezelés érheti el a remissziót.
Megelőzés
A vállízület bursitisének előfordulásának megelőzése mindenekelőtt a vállsérülések megelőzését célzó intézkedéseket tartalmaz. Ebből a célból fizikai gyakorlatok végrehajtásakor vagy munka közben célszerű speciális védőeszközöket használni (kötések, rögzítő kötések).
A test bármely területén, beleértve a vállízületet is, a lágy szövetek károsodása esetén a sebet antiszeptikus oldattal kell mosni, a szélek jód tinktúrájával kell kezelni, majd kötéssel le kell zárni.
Behatoló sebek esetén forduljon orvoshoz sebészhez vagy traumatológushoz. Az orvos elvégzi a seb kezdeti műtéti kezelését, és ha szükséges, előír egy antibiotikum-terápiát, amely csökkenti a vállízület fertőző bursitisének kialakulásának kockázatát.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
