Tartalomjegyzék:
- Vállburzitisz
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- A váll burzitisz tünetei
- Diagnosztika
- Vállbursitis kezelése
- Potenciális következmények és szövődmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40
Vállburzitisz
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- A váll burzitisz tünetei
- Diagnosztika
- Vállbursitis kezelése
- Potenciális következmények és szövődmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A vállburzitisz a vállízületben található bursa (bursa) akut vagy krónikus gyulladása.
A vállízület burzitiszét főleg 35 év alatti férfiaknál diagnosztizálják
A Bursa egy kis anatómiai zsák alakú képződmény, amelynek ürege szinoviális folyadékkal van tele. A bursae az emberi test olyan területein található, amelyek mozgás közben mechanikai súrlódásnak vannak kitéve, például az inak felett, amelyek a csontok gerincén helyezkednek el. Gyulladással a szinoviális bursa belső bélésének sejtjei több folyadékot kezdenek szintetizálni, ennek eredményeként a bursa térfogata megnő. A folyadék lehet serózus vagy gennyes, amelyet a gyulladásos folyamat jellege határoz meg. A szinoviális táska szöveteinek hosszú távú aszeptikus vagy akut gennyes gyulladása okozhatja az adhéziók kialakulását, a fibrózis gócainak kialakulását, a hegszövetet. Ezenkívül a gyulladt ízületi táska szövetének, valamint a környező lágy szöveteknek a meszesedése,ami a vállízület meszes burzitiszének kialakulásához vezet.
A vállízület burzitisa széles körben elterjedt patológia. A betegség traumatikus formája elsősorban a 35 év alatti férfiakat érinti, különösen azokat, akik szakmai tevékenységük miatt jelentősen és gyakran megterhelik a vállízületet (bányászok, rakodók, sportolók). A fertőző burzitisz ugyanolyan gyakorisággal fordul elő bármilyen korú és nemű embernél.
A gyulladásos folyamatban általában a subdeltoid vagy subacromialis szinoviális táska vesz részt.
A vállízület burzitiszének kezelését különféle specialitások orvosai végzik, amelyet a betegség formája határoz meg. Tehát a bursa autoimmun folyamatok által okozott gyulladását reumatológusok kezelik. A traumatológusok aszeptikus krónikus bursitisben szenvedő betegeket, a sebészek pedig a betegség fertőző és akut aszeptikus formáit kezelik.
Okok és kockázati tényezők
A vállízület aszeptikus burzitiszének leggyakoribb oka az ízület elhúzódó túlterhelése és a kapcsolódó mikrotrauma. Ezért jellemző az olyan sportolókra (gerelyhajítók, lövővetők), kalapácsokra, kovácsokra, rakodókra és más szakmák képviselőire, akiknek a munkája azonos típusú ismétlődő kézmozgásokkal, súlyemeléssel és a vállízület megnövekedett terhelésével jár. Bizonyos esetekben az ízületi tok gyulladása kialakulhat a vállízület egészének (zúzódás) vagy annak egyedi struktúrái (szakadás vagy ficam) traumatikus sérülésének szövődményeként.
A vállízület túlterhelése, mikrotrauma, a szalagok megrepedése és megrándulása gyulladásos folyamathoz vezethet - bursitis
Egyes anyagcserezavarokkal járó betegségekben a sókristályok felhalmozódnak az ízületi tasakban. Károsítják a falait, ezáltal provokálva az aszeptikus gyulladásos folyamat kialakulását. A kóros folyamat ilyen változatának egyik példája a vállízület meszes burzitisa, amely a kalcium-sók szinoviális tasakában lévő lerakódásokhoz kapcsolódik.
A váll burzitisz egyik leggyakoribb oka az autoimmun folyamatok. Bizonyos tényezők hatására a beteg immunrendszere tévesen kezd idegeneket érzékelni a szinoviális membrán sejtjeiben. Ennek eredményeként aktívan támadja őket, elpusztítva őket, ami aszeptikus gyulladás kialakulásához vezet.
A vállízület fertőző burzitiszét a patogén mikrobaflóra behatolása okozza a szinoviális bursa üregébe. A mikrobás szerek a bursaüregbe vagy az ízületek behatoló sebei eredményeként, vagy hematogén (véráramlással) vagy limfogogén (nyirokáramlással) útvonalakon keresztül juthatnak be. Hematogén és limfogogén fertőzési utakat figyelnek meg a következő kóros állapotok hátterében:
- pustuláris bőrbetegségek (furuncle, carbuncle);
- flegmon;
- osteomyelitis;
- gennyes mandulagyulladás.
A fertőző bursitis lehet egy független patológia vagy az aszeptikus folyamat szövődménye egy másodlagos fertőzés hozzáadása következtében.
A betegség formái
A szinoviális bursa gyulladásos folyamatának aktivitási foka szerint megkülönböztetik a vállízület bursitisének akut, szubakut és krónikus formáit.
Az etiológiai tényező szerint a vállízület burzitisa fertőző és aszeptikusra oszlik. A fertőző viszont a kórokozó típusától függően specifikusakra (Koch bacillusai, gonococcusai, halvány spirochéták okozzák) és nemspecifikusakra (staphylococcusok, streptococcusok, Escherichia coli provokálják).
Kiosztani a vállízület akut, szubakut, krónikus burzitiszét
A szinoviális táska üregében felhalmozódó gyulladásos folyadék jellege szerint a vállízület bursitisének serózus, gennyes, rostos és vérzéses formáit különböztetik meg.
A váll burzitisz tünetei
A vállízület bursitisének klinikai képét a betegség formája határozza meg. A bursa akut aszeptikus gyulladása esetén a betegek mérsékelt fájdalomra panaszkodnak az érintett váll területén, ödémára és a felette lévő bőrpírra. Bizonyos esetekben a helyi hőmérséklet növekedését észlelik. A betegség ezen formájában az általános mérgezés tünetei általában hiányoznak, és csak a betegek egy részénél nő a testhőmérséklet subfebrile értékekre. Aktív és passzív mozgások végrehajtása a fájdalom miatt nehéz. A vállízület tapintása fájdalmas.
A szükséges terápia hiányában a vállízület akut aszeptikus bursitisje krónikussá válhat. Ugyanakkor a fájdalom szindróma súlyossága csökken, a lágy szövetek duzzanata, a bőr hiperémia eltűnik. A kéz mozgatásakor a betegek kényelmetlenséget észlelnek, gyengeségre és az érintett végtag gyors fáradtságára panaszkodnak. Az izomtónus a legtöbb esetben megnő. Néhány beteg helyi zsibbadásról számol be.
A vállízület bursitisének legkifejezettebb tünetei a betegség fertőző formájában jelentkeznek. Ezek tartalmazzák:
- súlyos fájdalom az érintett vállízület területén (repedés vagy rángatózás);
- általános gyengeség;
- gyengeség;
- étvágytalanság;
- fejfájás;
- hányinger;
- a testhőmérséklet emelkedése akár 38–40 ° С-ig, súlyos hidegrázás kíséretében;
- az ízületet körülvevő lágy szövetek súlyos duzzanata;
- a bőr hiperémia (bőrpír) az érintett ízület felett.
A vállízület akut fertőző bursitisében a beteg megpróbálja mozdulatlanul tartani a kezét, mivel minden mozgást (passzív, aktív) erős fájdalom kísér.
Diagnosztika
A vállízület bursitisének diagnosztizálását a betegség jellegzetes klinikai képe alapján végzik, és a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok adatai megerősítik, amelyek a következőket tartalmazzák:
- általános vérvizsgálat - feltárja a gyulladásos folyamatra jellemző jeleket (a leukociták számának növekedése, eltolódás a leukocita formula bal oldalára, az ESR növekedése);
- biokémiai vérvizsgálat - a köszvény hátterében a vállízület bursitisében a húgysav megnövekedett koncentrációja jelenik meg a szérumban;
- a szinoviális folyadék bakteriológiai vizsgálata - a betegség fertőző formája esetén képes azonosítani a kórokozót és meghatározni annak érzékenységét az antibiotikumokkal szemben;
- fluoroszkópia - alacsony információtartalma miatt elsősorban a váll területén lévő egyéb kóros folyamatok kizárására szolgál;
- mágneses rezonancia képalkotás és a vállízület ultrahangvizsgálata - lehetővé teszi a környező lágy szövetek állapotának felmérését.
A fluoroszkópia az egyik módszer a váll charter burzitiszének diagnosztizálására
A vállízület bursitisének differenciáldiagnózisát a szubkután szövet gyulladásával (cellulitis), osteomyelitis, synovitis, inak vagy izmok megrepedésével végzik.
Vállbursitis kezelése
A vállízület bursitisének kezelési rendjének megválasztása a betegség formájától, a gyulladásos folyamat aktivitásától, a szövődmények jelenlététől vagy hiányától függ.
A vállízület akut és krónikus aszeptikus burzitiszében nem szteroid gyulladáscsökkentőket írnak fel, amelyek nemcsak elnyomják a gyulladásos folyamat aktivitását, hanem kifejezett fájdalomcsillapító hatást is kifejtenek. Ezek a gyógyszerek egyaránt alkalmazhatók szisztémásan (tabletták és injekciók formájában) és lokálisan (kenőcsök, gélek, tapaszok), egyes esetekben kombinált használatra van szükség.
A vállízület bursitisének kezelésére az injekció formájában alkalmazott NSAID-k alkalmazhatók az akut gyulladás enyhítésére
Hosszan tartó aszeptikus gyulladás esetén az érintett szinoviális zacskó defektjét végezzük, glükokortikoidok helyi érzéstelenítőkkel történő bevezetésével. Szükség esetén a szisztémás glükokortikoid terápia rövid (legfeljebb öt napos) kúra alatt végezhető el.
A vállízület bursa fertőző gyulladásának kezelése széles spektrumú antibiotikumok kinevezésével kezdődik. Miután megkapta az ízületi folyadék bakteriológiai vizsgálatának eredményeit, az antibiotikumot az antibiotogram adatok alapján kicserélik.
A vállízület gennyes burzitisa jelzi a műtéti beavatkozást, amelynek lényege az érintett szinoviális táska kinyitása, antiszeptikus oldatokkal történő öblítése és a vízelvezetés telepítése. A posztoperatív periódusban szisztémás antibiotikum-terápiát végeznek (az antibiotikumok bevezetése a szinoviális zacskó üregébe nem javallt).
A vállízület gennyes burzitisa a műtét indikációja.
Miután az akut gyulladásos folyamat alábbhagy, valamint a vállízület bursitisének krónikus formáiban széles körben alkalmazzák a fizioterápiát (paraffin vagy ozokerit alkalmazás, UHF, fonoforézis hidrokortizonnal, ultraibolya sugárzás).
A fájdalom-szindróma enyhítése után a normális izomtónus és a mozgástartomány helyreállítása érdekében az érintett ízületnek ajánlott a páciens masszázs és rendszeres testgyakorlat. Ezek a vállburzitisz-kezelések felgyorsítják a gyógyulást azáltal, hogy javítják a váll lágy szöveteinek véráramlását és stimulálják az anyagcsere-folyamatokat bennük.
Potenciális következmények és szövődmények
A vállízület akut fertőző burzitiszének idő előtti kezelésével a fertőző folyamat átterjedhet a környező szövetekre, ami a humerus, a gennyes ízületi gyulladás, a tályog, a flegmon osteomyelitisének kialakulásához vezethet.
Előrejelzés
A vállízület bursitisének időben történő és megfelelő kezelésével a prognózis általában kedvező. A legtöbb esetben a betegség teljes felépüléssel végződik. Krónikus burzitisz esetén a prognózis rosszabb, de itt is a helyes kezelés érheti el a remissziót.
Megelőzés
A vállízület bursitisének előfordulásának megelőzése mindenekelőtt a vállsérülések megelőzését célzó intézkedéseket tartalmaz. Ebből a célból fizikai gyakorlatok végrehajtásakor vagy munka közben célszerű speciális védőeszközöket használni (kötések, rögzítő kötések).
A test bármely területén, beleértve a vállízületet is, a lágy szövetek károsodása esetén a sebet antiszeptikus oldattal kell mosni, a szélek jód tinktúrájával kell kezelni, majd kötéssel le kell zárni.
Behatoló sebek esetén forduljon orvoshoz sebészhez vagy traumatológushoz. Az orvos elvégzi a seb kezdeti műtéti kezelését, és ha szükséges, előír egy antibiotikum-terápiát, amely csökkenti a vállízület fertőző bursitisének kialakulásának kockázatát.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
Ajánlott:
Agitáció - Jelek, Kezelés, Okok, Formák, Diagnózis
Az izgatottság a kifejezett érzelmi izgalom állapota, amelyet félelem és szorongás érzése, beszéd és motorikus nyugtalanság kísér. Izgatott állapotban az embernek eszméletlen igénye van egyszerű automatikus mozgások végrehajtására, vagy túlzott nyűg alakul ki
Szülészeti Vérzés: Kezelés, Megelőzés, Okok
A szülészet a születési csatornából történő vérzésre utal, amely terhesség, szülés és a korai szülés utáni időszakban következik be. Különböző források szerint az összes terhesség 4-12% -ában figyelhetők meg
Alkoholizmus - Típusok, Szakaszok, Kezelés, Megelőzés
Az alkoholizmus komoly társadalmi probléma. Eredete a társadalom demoralizálása és az egyén személyes problémái: a szakmai és a családi életben való képtelenség, a jövő bizonytalansága
Alkoholos Mérgezés - Jelek, Kezelés, Okok, Formák, Diagnózis
Az alkoholos mérgezés átmeneti állapot, amely alkoholfogyasztás után alakul ki. Az etanol pszichoaktív hatása váltja ki, és a megváltozott fiziológiai, mentális és neurológiai reakciók részletes tünetegyüttese
Ék Alakú Foghiba - Kezelés, Okok, Otthoni Kezelés
Ék alakú hiba - a fogszövetek (gyakrabban premolárisok, szemfogak, metszőfogak) fokális megsemmisítése, amely ék alakú és az elülső (vestibularis) felületen lokalizálódik