Bronchopneumonia - Tünetek, Kezelés, Formák, Szakaszok, Diagnózis

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Bronchopneumonia

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. A betegség formái
3. Tünetek
4. Diagnosztika
5. Kezelés
6. Lehetséges szövődmények és következmények
7. Előrejelzés
8. Megelőzés

A bronchopneumonia a tüdő akut fertőző és gyulladásos betegsége, amely az összes szerkezeti elem bevonásával és az alveolusok kötelező károsodásával, a bennük lévő gyulladásos váladék kialakulásával jár (a vérplazma folyékony részének felszabadulásával a véráramból a környező szövetekbe, "áztatással").

A bronchiolák falainak gyulladása bronchopneumoniával

A bronchopneumonia egyfajta tüdőgyulladás, amelyben nemcsak a tüdőszövet érintett, hanem a hörgőfa szomszédos szerkezeti elemei is. A gyulladásos folyamat ebben az esetben fokális jellegű: gyakori egy szegmensen, lobulán vagy acinuson belül.

A bronchopneumonia nem társul egy meghatározott típusú kórokozóval; progresszióval lobár tüdőgyulladássá alakulhat át. Független betegség formájában gyermekeknél és idős betegeknél fordul elő, felnőttkorban leggyakrabban más betegségek szövődményévé válik.

A halálokok felépítésében a tüdőgyulladás a kardiovaszkuláris, onkológiai betegségek és sérülések után a 4. helyet foglalja el.

Szinonima: fokális tüdőgyulladás.

Okok és kockázati tényezők

A közösségben szerzett (a háztartási környezetben fellépő) bronchopneumonia leggyakoribb kórokozói:

• pneumococcusok (Streptococcus pneumoniae) - ólom a kórokozók minősítésében, az összes eset 70-90% -át teszik ki;
• haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae);
• mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae), a 35 év alatti betegek 20-30% -a fertőzött ezzel a kórokozóval;
• chlamydia (Chlamydia pneumoniae);
• legionella (Legionella pneumophila);
• moraxella [Moraxella (Branhamella) Catarralis];
• Klebsiella, Friedlander botja (Klebsiella pneumoniae);
• E. coli (Escherichia coli);
• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
• hemolitikus streptococcus (Streptococcus Haemoliticus).

A bronchopneumonia leggyakoribb oka a fertőzés

Ha a tüdőgyulladás 48–72 órán belül kialakul a beteg kórházi felvétele után (az úgynevezett kórházi tüdőgyulladás), a fő kórokozók gyakran:

• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
• Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa);
• E. coli (Escherichia coli);
• Klebsiella, Friedlander botja (Klebsiella pneumoniae);
• Proteus (Proteus mirabilis) és más gram-negatív mikroorganizmusok.

A baktériumok mellett egyes vírusok bronchopneumoniát okozhatnak: influenza vírusok, parainfluenza, adenovírus, respiratoris syncytialis és rhinoviruses, néhány enterovírus (Coxsackie, ECHO) stb.

A bronchopneumonia jellegzetes jele a polyetiológia, vagyis több ok-okozati tényező kombinációja.

A bronchopneumonia kialakulásának kockázati tényezői:

• hosszú tapasztalat a dohányzásról;
• idősek és gyermekek életkora (különösen 3 és 9 hónap között);
• másodlagos immunhiányos állapotok;
• alkohollal való visszaélés;
• szívelégtelenség torlódással a tüdő keringésében;
• immunszuppresszív terápia;
• a bronchopulmonalis zóna krónikus patológiája;
• szakmai kár;
• kedvezőtlen ökológiai helyzet;
• a légzőrendszer rendellenességei;
• hosszú ágynyugalom;
• a műtét utáni állapot;
• az ENT szervek krónikus gyulladásos folyamatai.

A kórokozó mikroorganizmusok behatolása után a hörgőfa és a tüdőszövet legkisebb struktúráiba a helyi immunvédelem megzavarodik, ami lehetővé teszi a kórokozók számára, hogy kiváltják a gyulladásos változásokat. A hörgők és a tüdő szöveteiben fellépő gyulladás hátterében a mikrocirkuláció szenved, ami iszkémia kialakulásához vezet; a lipidperoxidáció folyamatai aktiválódnak, helyi szenzibilizáció lép fel.

A betegség formái

A betegség kialakulásának körülményeitől függően a következő formákat különböztetjük meg:

• közösség által megszerzett (otthoni, járóbeteg);
• kórház (kórházi);
• tüdőgyulladás az immunhiány hátterében.

Egyes osztályozásokban javasoljuk, hogy külön vegyék figyelembe az orvosi beavatkozással járó bronchopneumoniát.

Az etiológiai tényező szerint vannak:

• bakteriális bronchopneumonia;
• vírusos;
• atipikus.

A bronchopneumonia fókusza

A bronchopneumonia súlyossága szerint a következőképpen oszlanak meg:

• tüdő - a mérgezés, a subfebrile testhőmérséklet, a tüdő infiltráció egy szegmensen belüli kifejezhetetlen tünetei, nincs légzési elégtelenség és hemodinamikai zavarok;
• mérsékelt súlyosság - mérsékelten kifejezett mérgezés tünetei, a testhőmérséklet emelkedése 38 ° C-ig, pulmonális beszivárgás 1-2 szegmensen belül, légzésszám (légzésszám) - akár 22 percenként, pulzusszám (pulzusszám) - akár 100 ütés / perc, nincsenek komplikációk;
• súlyos - mérgezés súlyos tünetei, 38 ° C feletti testhőmérséklet, II (III) fokú légzési elégtelenség, hemodinamikai rendellenességek (90/60 Hgmm alatti vérnyomás, pulzusszám - több mint 100 ütés / perc, vazopresszorok iránti igény), leukopenia kevesebb, mint 4 x 10 ⁹ / l vagy leukocitózis 20 x 10 ⁹ / l, az éretlen neutrofilek száma meghaladja a 10% -ot, multilobális, bilaterális tüdőbetegség, a folyamat gyors előrehaladása (az infiltrációs zóna növekedése a megfigyeléstől számított 48 órán belül legalább 50% -kal, pleuraeffúzió, tályogképződés), karbamid-nitrogén> 10,7 mmol / l, disszeminált intravaszkuláris koaguláció, szepszis, más szervek és rendszerek meghibásodása, tudatzavar, súlyosbító kísérő betegségek).

Tünetek

Ritka esetekben a betegség hevesen alakul ki, de főként akut légúti (beleértve a vírusos) fertőzéseket vagy akut tracheobronchitis szövődményét.

A fő tünetek a következők:

• köhögés nyálkahártya-köpetben (gyakran köhögéssel kezdődik, amely száraz, terméketlen köhögéssé válik, a köpet általában a betegség második vagy harmadik napján jelenik meg);
• a testhőmérséklet emelkedése (gyakran a subfebrile számig, ritka esetekben - akár 38,5-39,5 ° C-ig);
• fájdalom és torlódás a mellkasban, súlyosbítja a mély légzés, köhögés (csak akkor figyelhető meg, ha a gyulladás fókusza közel van a mellhártyához);
• légszomj (legfeljebb 25-40 légzési mozgás percenként) - választható jel, gyakrabban aggódik a gyermekek és az idős betegek miatt;
• mérgezési tünetek (fejfájás, szédülés, apátia, gyengeség, levertség, fáradtság, étvágycsökkenés vagy hiány, álmosság)

A köhögés, a láz, a légszomj a bronchopneumonia fő tünete

Idősebb betegeknél és gyengült gyermekeknél, immunhiányos állapotban vagy tartósan krónikus betegségben szenvedő betegeknél a klinikai kép homályos lehet (magas láz, intenzív köhögés és légszomj nélkül), vagy éppen ellenkezőleg, erőszakos gyors tünetekkel jellemezhető.

Diagnosztika

Diagnosztikai intézkedések a bronchopneumonia gyanúja esetén:

• teljes vérkép (leukocytosis neutrofil balra tolódással, felgyorsult ESR);
• biokémiai vérvizsgálat (az akut gyulladás markereire);
• köpetvizsgálat;
• vérgázelemzés;
• auszkultáció (nehéz légzés jön létre, finom, buborékos nedves rázkódás, amely köhögés vagy mély légzés után eltűnhet, időnként meghatározható a krepitáció);
• Röntgenvizsgálat frontális és laterális vetületekben [a pulmonalis mintázat mérsékelten növekszik (kisebb gyulladás esetén hiányozhat) és homályos heterogén infiltratív árnyékok megjelenése];
• számítógépes tomográfia (a gyökérfolyamat, a súlyos hörgőelzáródás, a tuberkulózissal és a tüdő neoplazmaival végzett differenciáldiagnózis).

Bronchopneumonia röntgenvizsgálaton

Az indikációk szerint polipozicionális fluoroszkópiát végeznek. A kontroll röntgenvizsgálatot legkorábban 2-3 héten belül végezzük a bronchopneumonia komplikáció nélküli formájával.

Kezelés

A bronchopneumonia komplex kezelése:

• orvosi és védelmi rend (kórházi kezelés vagy járóbeteg-kezelés - súlyosságától, ágynyugalmától, a fizikai tevékenység korlátozásától függően);
• orvosi étel (10. vagy 15. étrend) nagy mennyiségű dúsított itallal;
• etiotrop kezelés (antibakteriális, vírusellenes, antimikrobiális gyógyszerek);
• patogenetikai kezelés, beleértve a hörgők vízelvezetési funkciójának helyreállítására szolgáló gyógyszereket (mukolitikumok és köptetők), hörgőtágítók, szelektív béta-2-adrenomimetikumok, immunmoduláló terápia, antioxidánsok;
• méregtelenítő szerek;
• tüneti kezelés (köhögéscsillapítók, fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő, lázcsillapító gyógyszerek);
• gyógytorna, testgyakorlat, masszázs, légzőgyakorlatok a lábadozás szakaszában;
• szanatóriumi kezelés, rehabilitáció és betegek orvosi vizsgálata.

A komplex kezelés részeként olyan köptető szereket mutatnak be, amelyek megkönnyítik a köpet kiválasztását.

Lehetséges szövődmények és következmények

A bronchopneumoniát pulmonalis és extrapulmonalis kóros állapotok bonyolíthatják.

Tüdő szövődményei:

• parapneumonos mellhártyagyulladás;
• a mellhártya empyema;
• tüdő tályog;
• a tüdő gangrénája;
• hörgőelzáródás szindróma;
• akut légzési elégtelenség.

Extrapulmonáris szövődmények:

• akut cor pulmonale;
• fertőző toxikus sokk;
• nemspecifikus szívizomgyulladás, endokarditisz;
• agyhártyagyulladás;
• meningoencephalitis;
• DIC szindróma;
• pszichózis;
• anémia;
• akut glomerulonephritis;
• mérgező hepatitis.

Előrejelzés

Megfelelő komplex terápia esetén a bronchopneumonia kedvező prognózissal rendelkezik. A kedvező prognózis csökken súlyos betegségben, súlyos kísérő patológiában, immunhiányos betegeknél, idős, legyengült betegeknél és kisgyermekeknél.

Megelőzés

A fő megelőző intézkedés az akut légzőszervi betegségek időben történő kezelése.

Egyéb megelőző ajánlások:

• lemondani a dohányzásról;
• influenza elleni oltás;
• az immunrendszer erősítése;
• a személyi higiénia szabályainak betartása (ami különösen fontos az ARVI hatalmas terjedésének időszakában).

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről

Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!