Bezoar
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- Betegségtípusok
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A bezoar (gyomorkő vagy kő) egy idegen test, amely a gyomor üregében különböző eredetű részecskék (durva növényi rostok, haj) felhalmozódásának eredményeként keletkezik, amelyek nem emészthetők meg.
A gyomorkövek több héttől tíz évig képződnek. A bezoárok átmérője néhány millimétertől 20-25 cm-ig terjedhet. Vannak esetek, amikor a fogkő szinte teljesen kitölti a gyomor belső üregét.
Ez ritka patológia; ennek a betegségnek csak néhány száz esetét írták le az orvosi szakirodalomban.
Bezoars - gyomor kövek
Okok és kockázati tényezők
A legtöbb esetben a bezoárok sűrűn összenyomott durva növényi rostokból (gyümölcsmagok, rostok, héjak) képződnek. Az ilyen fogkő zöld és kerek, kellemetlen szagú. Olyan embereknél észlelik őket, akiknek étrendje nagy mennyiségben tartalmaz növényi termékeket: először is, diófélék, napraforgómag, szőlő, datolya, füge, szilva, datolyaszilva. A növényi eredetű bezoárok kialakulására hajlamosító tényezők:
- az ételcsomó rossz rágása;
- a gyomornedv csökkent szekréciója;
- a gyomor motilitásának megsértése (ennek eredményeként az étel megmarad az üregében);
- a gyomor candidiasis;
- műtéten estek át a gyomorban (gyomorreszekció, vagotomia pyloroplasztikával);
- magas viszkozitású nyálka, amely része a gyomornedvnek.
Sokkal ritkábban fordul elő bezoár, amely egy hajgolyóból áll, az étel- és nyálka részecskék zárványaival. Ilyen fogkő általában mentális rendellenességekkel küzdő embereknél található meg, akik a hajukat kopasztják és harapják, ritkán - azokban, akik szakmailag foglalkoznak a hajjal (például fodrászok).
A bezoárok kialakulásának egyéb okai lehetnek:
- gyurma nyelése, rágógumi;
- oldhatatlan gyógyszermaradványok felhalmozódása a gyomor üregében, beleértve az aktív szenet is;
- vérnyelés nyelőcső vérzéssel a portális hipertónia hátterében;
- polírozás, BF ragasztó, nitrolakk használata belül;
- fűtetlen marhahúst, bárányt vagy kecskesírt.
A rágógumi lenyelése bezoárképződéshez vezethet
Az élet első heteiben a koraszülött csecsemők, akiket laktózt és kazeint tartalmazó magas kalóriatartalmú keverékekkel etetnek palackban, a gyomorüregben is képződhetnek fogkőzeteket, úgynevezett laktobezoárokat.
Betegségtípusok
Az összetételtől függően a bezoárok a következő típusúak:
- trichobezoars (hajból);
- hemobezoárok (vérrögökből);
- fitobezoárok (növényi rostokból);
- sellakobezoárok (mérgező anyagokból);
- laktobezoárok (kazeinből és laktózból);
- pixobezoárok (gyantás anyagokból);
- sebobezoárok (zsírból);
- antracobezoárok (a gyógyszer maradványaiból);
- vegyes bezoárok.
Trichobezoar - hajból kialakított bezoar
Tünetek
A klinikai képet a bezoar mérete határozza meg. Ha a fogkő könnyű és átmérője kicsi, akkor a tünetek általában hiányoznak, vagy az epigastrium súlyossága csekély.
A közepes vagy nagy bezoárokat a következő tulajdonságok mutatják:
- gyors teltségérzet;
- fájdalom a gyomorban, étkezés után rosszabb;
- böfögés;
- hányinger, hányás;
- gördülő labda érzése a gyomorban;
- általános rossz közérzet, fokozott fáradtság;
- fogyás.
Az étkezés utáni hányinger és hányás a bezoárok tipikus tünete a gyomorban.
Diagnosztika
A bezoar diagnosztizálásának fő módszerei:
- A gyomor röntgenfelvétele bárium-szulfát kontrasztdal. A képeken a lekerekített forma gyomrának tiszta élekkel történő megtöltése hibákat mutat.
- Gasztro-fibroszkópia. A módszer lehetővé teszi a bezoar méretének megbecsülését és összetételének meghatározását.
Bezoars a gyomorban egy röntgen
Néha a vékony emberek nagy bezoárja a has tapintásával észlelhető.
Gyomortumorok esetén differenciáldiagnózis szükséges.
Kezelés
A kis bezoárok képesek elhagyni a beteg testét hányással vagy ürülékkel együtt. A fitobezoárok eltávolításához a betegeknek orálisan 10% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot kell bevenniük, majd masszírozniuk kell a hasat. Számos eljárás után a fogkő apró részekre bomlik, amelyek aztán természetes módon ürülnek. A laktobezoárok és a hemobezoarok felbomlásához ismételt gyomormosást végeznek. A kalciumrészecskék emésztőrendszerből történő eltávolításának felgyorsítása érdekében a betegeknek prokinetikát írhatnak fel - olyan gyógyszereket, amelyek javítják a gyomor és a belek motoros működését.
A has könnyű masszírozása elősegíti a bezoárok apró darabokra bomlását, amelyeket később természetes módon eltávolítanak
Ha a konzervatív kezelés hatástalan (csakúgy, mint más típusú bezoárokkal), fibrogasztroszkóp segítségével eltávolításhoz folyamodnak. A jelentős méretű követ előzetesen lézeres vagy ultrahangos kezeléssel összetörik.
A nagyon kemény és nagy bezoárokat műtéti úton, nyílt eljárásban (gasztrotomia) távolítják el. Ha a kalkulus blokkolja a gyomorból való kilépést, sürgősségi műtétre van szükség.
A nagy és kemény bezoárokat műtéti úton eltávolítják - gasztrotómiát végeznek
Lehetséges szövődmények és következmények
A bezoárok leggyakoribb szövődményei:
- a gyomornyálkahártya kő általi károsodása a fekély további kialakulásával ezen a helyen;
- a gyomor falának nyomásfekélyeinek kialakulása, amely perforációt okozhat;
- a bezoár behatolása a duodenum lumenébe, ami magas mechanikus bélelzáródás kialakulását idézi elő.
Előrejelzés
Az előrejelzés kedvező. A fogkő konzervatív vagy műtéti módszerekkel történő eltávolítása után teljes gyógyulás következik be.
Megelőzés
A bezoárképződés megelőzése a következő intézkedéseket tartalmazza:
- megszabadulni a haj harapásának szokásától;
- mentális rendellenességek aktív kezelése;
- a durva növényi élelmiszerek korlátozása az étrendben;
- a gyomorban nem emészthető gyógyszerek elutasításának megtagadása.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
